Венозная недостаточность нижних конечностей

Венозная недостаточность

Венозная недостаточность – это симптомокомплекс, обусловленный нарушением оттока крови по венозной системе. Около 40% взрослых людей страдают от этой патологии. Чаще наблюдается венозная недостаточность нижних конечностей. Это объясняется прямохождением человека, в результате чего значительно увеличивается нагрузка на вены ног, так как кровь течет по ним, преодолевая силы гравитации. Венозная недостаточность может наблюдаться и в других участках тела – внутренних органах, головном мозге.

Хроническая венозная недостаточность – медленно прогрессирующая патология, которая длительное время протекает практически бессимптомно, из-за чего пациенты обращаются за медицинской помощью часто уже в запущенных стадиях. В этом и кроется коварство болезни. По данным статистики, своевременно лечение получает не более 8-10% пациентов.

Нередко пациенты путают варикозное расширение вен и венозную недостаточность нижних конечностей. Эти две патологии имеют немало общего в симптоматике, но все-таки не являются идентичными.

Причины и факторы риска

Патологический механизм развития венозной недостаточности довольно сложен. Длительное затруднение оттока крови по венам приводит к повышению внутрисосудистого давления и расширению просвета сосудов. На внутренней оболочке некоторых крупных и большинства средних вен имеются полулунные клапаны, препятствующие обратному направлению кровотока. На фоне расширения сосудов створки клапанов перестают смыкаться между собой, и кровь начинает течь не только по направлению к сердцу, но и оттекать обратно.

Если лечение венозной недостаточности не будет начато на этом этапе, то в дальнейшем из-за нарастающего давления стенки вены утрачивают свою эластичность. Кроме того, увеличивается их проницаемость, что приводит к развитию регионарного отека. Этот отек сдавливает кровеносные сосуды, нарушая тем самым кровоснабжение тканей и становясь причиной возникновения трофических расстройств.

Наиболее часто венозная недостаточность ног развивается на фоне следующих патологических состояний:

  • варикозная болезнь нижних конечностей;
  • посттромбофлеботический синдром;
  • травматические повреждения конечностей;
  • флеботромбоз;
  • врожденные или приобретенные аномалии строения кровеносных сосудов.

Причинами венозной недостаточности головного мозга могут быть:

  • профессиональные занятия вокалом;
  • значительные физические нагрузки;
  • систематическое ношение одежды, сдавливающей шею;
  • сколиоз;
  • асфиксия;
  • травмы шейного отдела позвоночника;
  • черепно-мозговые травмы;
  • постоянное затруднение носового дыхания (искривление носовой перегородки, хронический ринит);
  • тромбоз сосудов головного мозга;
  • бронхиальная астма;
  • артериовенозная или венозная гипертония.

Около 40% взрослых людей страдают от этой патологии. Чаще наблюдается венозная недостаточность нижних конечностей.

К факторам, которые в значительной мере способствуют венозной недостаточности, относятся:

  • женский пол;
  • генетическая предрасположенность;
  • длительная гормонотерапия;
  • беременность;
  • ожирение;
  • пожилой возраст;
  • гиподинамия.

Формы заболевания

В зависимости от длительности патологического процесса выделяют две формы венозной недостаточности нижних конечностей:

  • острая – возникает в результате тромбоза глубоких вен. Тромб перекрывает практически весь просвет глубокой вены и отток крови по ней прекращается. Симптомы нарастают очень быстро: отекает конечность, кожа приобретает синюшный оттенок кожи, на ней четко виден рисунок подкожных вен, отмечается сильная болезненность вдоль магистрального сосуда. Если к пораженной конечности приложить холодный компресс, боль стихает;
  • хроническая – патологический процесс локализуется в поверхностно расположенных венах. Длительное время он протекает с минимальными проявлениями, пока у пациента не начинают появляться трофические изменения в пораженной конечности. Первоначально на коже появляются участки гиперпигментации, которые со временем увеличиваются в размере, затем на их месте возникают трофические язвы, которые трудно поддаются терапии.

Стадии заболевания

В зависимости от выраженности клинических симптомов определяют стадии хронической венозной недостаточности нижних конечностей:

  1. Начальная. Появляется чувство распирания и/или тяжести в пораженной конечности. Через некоторое время появляются стойкие отеки, возникают судороги (чаще в ночное время). Работоспособность сохранена.
  2. Развернутые клинические проявления. Отеки нарастают, на коже появляются участки гиперпигментации, возникает экзема, липодерматосклероз.
  3. Трофические расстройства. Характерно формирование длительно незаживающих трофических язв.

Иногда выделяют еще 0 стадию хронической венозной недостаточности. При ней клинические признаки заболевания отсутствуют, а поражение вен можно выявить только при проведении специальных тестов.

Острая венозная недостаточность может стать причиной развития белой или синей болевой флегмазии, которые, в свою очередь, могут привести к гангрене конечности, гиповолемическому шоку.

В клинической практике также применяется международная классификация острой и хронической венозной недостаточности (система СЕАР):

  • 0 – патология венозных сосудов визуально не заметна;
  • 1 – появление на коже телеангиэктазий (стойкое расширение мелких кровеносных сосудов, сосудистые «звездочки»);
  • 2 – становятся заметными расширенные подкожные вены;
  • 3 – возникновение стойких отеков конечности;
  • 4 – изменения цвета кожных покровов;
  • 5 – гиперпигментация кожи при наличии зарубцевавшихся трофических язв;
  • 6 – гиперпигментация кожи и свежие трофические язвы.

В клинической практике применяется и классификация по этиологическому фактору. Дело в том, что выбор схемы лечения венозной недостаточности определяется причиной, взвывшей ее развитие. С учетом этиологического фактора выделяют следующие виды венозной недостаточности:

  • ES – связана с последствиями травм;
  • EP – причина патологии неизвестна;
  • EC – обусловлена наследственной предрасположенностью.

Анатомическая классификация строится на отображении уровня поражения, локализации патологического процесса (большая подкожная вена, нижняя полая вена), сегмента (поверхностные, глубокие или коммуникантные вены).

В зависимости от патофизиологических механизмов:

  • хроническая венозная недостаточность с явлениями обструкции;
  • хроническая венозная недостаточность с проявлениями рефлюкса;
  • комбинированная хроническая венозная недостаточность (сочетает обструкцию и рефлюкс).

Флебологи в рамках классификации венозной недостаточности по системе СЕАР применяют специальную шкалу, оценивающую степень снижения трудоспособности:

0 – симптомы заболевания полностью отсутствуют;

1 – симптомы венозной недостаточности выражены слабо, трудоспособность пациента полностью сохранена;

2 – трудоспособность пациента снижена, он может работать полный день только при условии получения поддерживающей терапии;

3 – наблюдается стойкая утрата трудоспособности, которая не восстанавливается даже на фоне проводимого лечения.

Симптомы венозной недостаточности

Венозная недостаточность нижних конечностей

Клиническая картина венозной недостаточности зависит от формы заболевания. При острой венозной недостаточности симптомы развиваются стремительно. Из-за закупорки вены тромбом кровоток по ней внезапно прекращается, возникает и быстро прогрессирует отек пораженной конечности. По ходу магистральной вены чувствуется сильная боль, которая не ослабевает ни в состояние покоя, ни при попытках изменить положение тела. Уменьшить боль позволяет только приложение к конечности холодного компресса и прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Кожа приобретает синюшный цвет, на ней отчетливо проступает рисунок подкожной сети вен.

На начальных стадиях хронической венозной недостаточности у пациента появляются следующие симптомы:

  • тяжесть и чувство распирания в ногах, усиливающиеся к концу рабочего дня;
  • отеки нижних конечностей;
  • судороги, возникающие преимущественно в ночное время;
  • изменение цвета кожи (гипер- и гипопигментация);
  • утрата кожными покровами эластичности.

Если лечение венозной недостаточности не будет своевременно начато, развиваются трофические язвы. Кроме того, депонирование значительного объема крови в венах пораженной конечности становится причиной возникновения у больного приступов головокружений, обморочных состояний.

Хроническая венозная недостаточность головного мозга

Хроническая венозная недостаточность головного мозга длительное время протекает незаметно для пациента, что объясняется значительными компенсаторными возможностями и развитой системой кровеносных сосудов головного мозга. Клинические симптомы венозной недостаточности головного мозга появляются только тогда, когда происходит значительное нарушение оттока крови от мозговой ткани. К ним относятся:

  • частые головные боли;
  • приступы головокружений;
  • преходящие нарушения зрительной функции (диплопия, внезапное потемнение в глазах);
  • нарушения кожной чувствительности в конечностях (онемение, покалывание, «ползанье мурашек»);
  • апатия.

Длительно сохраняющиеся нарушения венозного оттока становятся причиной отека головного мозга, развития в нем необратимых изменений, что приводит к появлению неврологической симптоматики.

Хроническая венозная недостаточность головного мозга приводит к внутричерепной гипертензии, вызывает необратимые изменения нервной ткани, может стать причиной стойкой утраты трудоспособности.

Диагностика

Диагностика венозной недостаточности осуществляется на основании характерных клинических признаков заболевания, данных объективного осмотра, лабораторного и инструментального обследования пациента.

Определить степень венозной недостаточности можно по результатам допплеровского ультразвукового сканирования (точность данного метода достигает 80-90%), дуплексного ангиосканирования. Для уточнения причины нарушения венозного кровотока в некоторых случаях показано проведение флебографии (рентгеноконтрастного исследования пораженной вены).

Изменения в результатах лабораторных исследований крови при венозной недостаточности неспецифичны. Отмечается увеличение протромбинового индекса. При присоединении вторичной инфекции и развитии флебита (воспаления венозной стенки) в общем анализе крови наблюдается увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.

Хроническая венозная недостаточность – медленно прогрессирующая патология, которая длительное время протекает практически бессимптомно. По данным статистики, своевременно лечение получает не более 8-10% пациентов.

Дифференциальная диагностика проводится с лимфангитом, рожистым воспалением. Острую венозную недостаточность дифференцируют с растяжением или разрывом мышц, сдавлением вены извне увеличенными лимфатическими узлами или опухолью, лимфедемой, разрывом кисты Бейкера, целлюлитом.

Лечение венозной недостаточности

Лечение острой венозной недостаточности начинают с наложения на пораженную конечность холодного компресса. Для этого хлопчатобумажную ткань смачивают в ледяной воде, отжимают и накладывают на кожу. Через 1,5-2 минуты ткань снимают и смачивают ее в воде, а затем снова накладывают на кожу. Общая продолжительность процедуры один час.

Пациентам обеспечивают строгий постельный режим. С целью предотвращения дальнейшего тромбообразования назначают инъекции гепарина, которые выполняют под контролем времени свертывания крови и количества тромбоцитов. В дальнейшем показаны непрямые антикоагулянты. В первые дни терапии ежедневно определяют протромбиновый индекс, в дальнейшем его контролируют один раз в 7-10 дней на протяжении нескольких недель, а после стабилизации состояния пациента – один раз в месяц в течение всего срока лечения.

При острой венозной недостаточности нижних конечностей, обусловленной образованием флотирующего тромба, показано хирургическое вмешательство, заключающееся в установке кава-фильтра в нижней полой вене ниже уровня почечных вен. Эта операция предотвращает развитие тромбоэмболических осложнений, в том числе и потенциально опасной для жизни пациента тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Терапия хронической венозной недостаточности, как системного патологического процесса, направлена не только на восстановление нормального венозного кровотока, но и на предотвращение рецидивов заболевания.

Медикаментозное лечение венозной недостаточности в ее хронической форме проводится препаратами, уменьшающими свертываемость крови (ацетилсалициловая кислота, антикоагулянты непрямого действия) и флеботропными средствами. Помимо лекарственной терапии, применяется метод эластической компрессии (бинтование конечности эластичными бинтами, ношение компрессионного трикотажа).

Нередко пациенты путают варикозное расширение вен и венозную недостаточность нижних конечностей. Эти две патологии имеют немало общего в симптоматике, но все-таки не являются идентичными.

При хронической венозной недостаточности по показаниям выполняют хирургическое удаление варикознорасширенных вен, либо заменяют операцию склерозирующей терапией – в патологически измененную вену вводят специальный лекарственный препарат, который вызывает воспаление ее стенок, а в дальнейшем их слипание между собой.

Возможные последствия и осложнения

Осложнениями хронической венозной недостаточности являются:

  • тромбофлебит глубоких вен;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • стрептококковый лимфангит.

Острая венозная недостаточность может стать причиной развития белой или синей болевой флегмазии, которые, в свою очередь, могут привести к гангрене конечности, гиповолемическому шоку (ввиду значительного депонирования крови в конечности). Другим осложнением данного состояния может стать гнойное расплавление тромба, с развитием абсцесса, флегмоны, а в наиболее тяжелых случаях даже септикопиемии.

Хроническая венозная недостаточность головного мозга приводит к внутричерепной гипертензии, вызывает необратимые изменения нервной ткани, может стать причиной стойкой утраты трудоспособности.

Прогноз

При своевременной диагностике и активном лечении венозной недостаточности прогноз в целом благоприятный.

Профилактика

Профилактика острой венозной недостаточности включает:

  • раннюю активизацию пациентов после хирургических вмешательств;
  • использование эластичных чулок;
  • выполнение лежачим больным периодической компрессии голени;
  • лекарственную профилактику тромбообразования при его повышенном риске.

Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение формирования хронической венозной недостаточности:

  • предупреждение запоров;
  • активный образ жизни (занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, утренняя гимнастика);
  • избегание длительного нахождения в статическом положении (сидение, стояние);
  • при проведении заместительной гормональной терапии эстрогенами женщинам рекомендуют ношение эластичных чулок, регулярно контролируют протромбиновый индекс;
  • отказ от ношения утягивающего белья, верхней одежды с тугим воротником;
  • борьба с лишним весом;
  • отказ от регулярного ношения обуви на высоких каблуках.

Видео с YouTube по теме статьи:


Венозная недостаточность ног — особенности, лечение

Венозная недостаточность ног — это наиболее частое заболевание периферических сосудов. В конечностях происходит застой крови, клапаны ослабевают, не выполняют свою роль регулятора давления.

Следует различать, что венозная недостаточность и варикоз — это не одно и то же. Варикоз является причиной, а иногда и симптомом недостаточности.

Принцип развития заболевания

Вены различают глубокие и подкожно-поверхностные. Основной объем крови от нижних конечностей, порядка 80-90%, протекает по глубокой венозной системе.

Стенки поверхностных вен имеют гладкомышечные волокна, помогающие току крови.

Течение крови в глубоких венах обеспечивает совокупность факторов:

  • внутрибрюшное давление;
  • венозно-мышечная помпа, работающая при сокращении мышц — обеспечивает перекачивание основного объема (о 75%) крови;
  • дыхание, и как следствие этого — движение диафрагмы;
  • нажатие на подошвенную венозную систему при ходьбе;
  • артериальное давление, которое воздействует на истоки венозной крови;

Ток крови также зависит от положения человека в пространстве.

При горизонтальном положении он происходит пассивно. В вертикальном течение крови к сердцу обеспечивается мышечно-венозной помпой.

При ослаблении системы клапанов и возникшей венозной гипертензии нарушается отток крови. Развивается венозная недостаточность нижних конечностей.

Причины

ОВН возникает внезапно и может быть вызвана тромбозом глубоких вен, медикаментозным, пищевым или химическим отравлением. Появиться в результате нарушения свертываемости крови или тяжелых заболеваний, как, например, цирроз печени.

Хроническая венозная недостаточность зачастую протекает скрыто, без выраженной симптоматики.

Приводят к заболеванию многие причины:

  • недостаточная физическая активность;
  • длительные статические положения стоя или сидя, из-за особенностей профессии. Кассир, продавец, работник конвейера или офисный служащий;
  • лишний вес;
  • колебания гормонального фона, соотношение эстрогена и прогестерона у женщин;
  • беременность — растущая матка сдавливает вены брюшины, способствует повышению давления в венозных сосудах;
  • тяжелые физические нагрузки — подъем тяжестей, занятия некоторыми видами спорта — борьба, подъем штанги, толкание ядра;
  • наследственность — врожденная слабость сосудов и клапанов;
  • варикоз, тромбофлебит.

И ОВН, и ХВН могут развиться в результате травмирования вены, ее сдавливания (при росте опухоли, например) или перекрытия просвета вены сгустком крови.

Классификация острой и хронической формы. Стадии и степени
Согласно отечественной классификации ВН подразделяется на 4 степени:

  • 0 — на данном этапе симптомы отсутствуют, но у больного имеется предрасположенность и совокупность провоцирующих факторов.
  • 1 — наблюдается отечность и тяжесть в ногах.
  • 2 — эта степень характеризуется пигментацией кожи, непроходящим отеком, экземой, липодерматосклерозом.
  • 3 — появление трофических язв.

Международная система CEAP классифицирует ВН по клиническим признакам, по причине возникновения патологии, по месту поражения.

Степени

Шифр состоит из больших и маленьких латинских букв и арабских цифр. Буквой C обозначают класс заболевания по клиническим признакам.

Степени ВН по клинической классификации CEAP:

  • C0 — визуальный осмотр и пальпация не позволяют обнаружить симптомы заболевания.
  • C1 — наблюдаются сосудистые звездочки и расширение тонких подкожных вен.
  • C2 — диагностируется варикоз.
  • C3 — появляется отечность;
  • C4a — кожа пигментируется, появляются венозные экземы;
  • C4b — кожа уплотняется, начинается избыточная пигментация или белая атрофия кожи;
  • C5 — кроме пигментации наблюдаются самостоятельно заживающие раны;
  • C6 — открытые трофические язвы и сопутствующие кожные изменения.

Индекс E присваивают по причине возникновения (этиология):

  • Ec — ВН развилась из-за наследственной склонности;
  • Ep — причина осталась невыясненной;
  • Es — причина установлена — последствия травмы, варикозное расширение.

Буква A обозначает область поражения (анатомическая классификация):

  • As — болезнь затронула поверхностные вены;
  • Ap — поражение коммуникантных (соединительных) вен;
  • Ad — патология глубоких вен;
  • An — видимых изменений не обнаружено.

Индексом P болезнь группируют по типу поражения (патофизиологический признак):

  • Pr — поражение клапанов;
  • Po — полное перекрытие просвета вены (окклюзия);
  • Pr,o — сочетание обеих патологий;
  • Pn — нарушения оттока не установлены.

В шифр входят цифры от 1 до 18, которые обозначают участок венозной системы. Их может быть несколько.

На основании симптомов устанавливается работоспособность больного, и описывается стадиями от 0 до 3.

Нулевая стадия присваивается пациентам без выраженной симптоматики и жалоб. Работоспособность при этом полностью сохранена.

На первой стадии ХВН отмечаются первые признаки патологии, работоспособность сохранена, прием лекарств не требуется.

При второй стадии работоспособность сохраняется благодаря медикаментозной поддержке.

Третья стадия характеризуется потерей работоспособности даже при поддерживающей терапии.

Симптомы

Признаки ОВН

ОВН почти в половине случаев протекает бессимптомно. Единственным признаком венозной недостаточности нижних конечностей становится легочная тромбоэмболия — больному грозит смертельный исход.

В иных случаях симптомы венозной недостаточности нижних конечностей нарастают стремительно и необходимо безотлагательное лечение.

Читайте также:  Выпадение матки: что делать? Лечение опущения и выпадения матки

Конечность отекает, появляется боль, усиливающаяся при движении. Боль нарастает до нестерпимой, отдает в половые органы. Кожные покровы бледнеют, затем синеют.

Температура ноги понижается на несколько градусов. В отличие от температуры тела, которая повышается до 40 C.

Признаки ХВН

Диагнозу ХВН сопутствует варикозное расширение вен и отеки стоп и голени. Этот вид патологии поражает, в основном, поверхностные вены.

В начале заболевания отеки проходят после ночного сна или продолжительного отдыха в горизонтальном положении.

Привычная обувь становится маловатой, больной испытывает дискомфорт при ходьбе, с утра тяжело ступать на ноги. Появляется тяжесть в ногах, судороги и боль.

Патология сопровождается головными болями, обмороками, одышкой, учащенным сердцебиением.

Диагностика патологии

Выполняют инструментальные и лабораторные исследования.

Исследуют кровь на склонность к тромбообразованию, оценивая ее характеристики по данным общего и биохимического анализа.

С помощью УЗИ проводят дуплексное сканирование сосудов. Этот метод позволяет оценить состояние стенок сосудов, их изношенность и отследить характер кровотока.

С помощью рентген исследования проводят флебографию. В вены вводят контрастное вещество для оценки состояния сосудов и кровотока. Определения участка поражения, его продолжительности.

В последнее время флебографию выполняют значительно реже ввиду травматичности метода.

Лечение

ОВН лечат консервативными и хирургическими методами. Существует три направления лечения:

  • медикаментозное. Назначают антикоагулянты, антиагреганты, нестероидные противовоспалительные средства. Венотоники наружного и внутреннего применения, гормональные препараты из группы глюкокортикоидов. Суть медикаментозного лечения состоит в восстановлении кровотока, разжижении крови, устранении воспаления;
  • компрессионное. Этот метод применяют вне зависимости от формы, причины и стадии ВН. Правильно подобранный компрессионный бандаж способствует возврату крови к сердцу. Заживлению трофических язв, нормализации давления внутри сосудов. Различают несколько степеней подбандажного давления от очень легкой до очень сильной;
  • хирургическое. Это может быть тромболизис или тромбэктомия, направленные на растворение тромба в вене. Восстановление кровотока и целостности венозных сосудов.

Если поставлен диагноз острая венозная недостаточность, первое, что необходимо делать, это лечь. Установить ногу выше уровня груди и приложить холодный компресс.

Главное отличие в терапии ОВН от хронической формы состоит в ограничении подвижности больного.

В первые недели болезни рекомендуется исключительно горизонтальное положение с приподнятой пораженной конечностью.

Лечение хронической формы заболевания

Медикаментозное

Для внутреннего применения назначают лекарства следующих групп:

  • нестероидные противовоспалительные средства — устраняют воспалительный процесс, который имеет не инфекционную природу, снимают боль и спазм;
  • глюкокортикостероиды — ускоряют процесс заживления и восстановления, способствуют устранению воспаления;
  • антикоагулянты — способствуют разжижению крови;
  • антиагреганты — предотвращают слипание эритроцитов, что помогает предотвратить тромбообразование;
  • препараты против ишемии — питают клетки в условиях кислородного голодания;
  • противоаллергические средства — снижают вероятность иммунного ответа на продукты обменных процессов;
  • антибактериальные препараты — направлены на профилактику инфекционного поражения.
  • мази и крема на основе гормональных веществ;
  • антисептики;
  • венотоники.

Хирургическое

Методы хирургического лечения ХВН достаточно разнообразны:

  • склеротерапия применяется для склеивания мелких и средних вен;
  • лазерная хирургия. Используют для заживления трофических язв и удаления больных вен под контролем УЗИ. Которые устраняют изнутри лазерным лучом. Для этого через прокол в коже вводят световод и через него воздействуют на пораженный участок;
  • хирургическое удаление варикозно расширенных вен. Вмешательство проводят под общим наркозом для удаления сосудов большого диаметра;
  • абляция. Ее применяют для удаления варикозных вен. В них вводят катетер с нагревающимися элементами на конце. С их помощью прижигают больные сосуды;
  • флебэктомия. Проводят под местным наркозом. Суть лечения заключается в удалении вен небольшого диаметра;
  • эндоскопическое удаление вен. Этот метод используют при наявности дефектов кожи, ее изъязвлений. Поврежденный сосуд удаляют при визуальном контроле за прохождением операции;
  • шунтирование вен — устанавливают искусственный сосуд для восстановления кровотока в обход поврежденного участка;
  • восстановление функционирования клапанов.

Компрессионная терапия

Применяют компрессионный бандаж в виде эластичных бинтов, лечебного трикотажа или проводят лечение с помощью аппаратов прерывистой пневматической компрессии.

Чаще всего обходятся бинтованием лечебными бинтами или ношением трикотажа.

Назначает белье или бинты врач по степени поражения сосудов и общему состоянию пациента.

Для лечения язв рекомендуется ношение белья с давлением выше 40 мм рт.ст. Но его не назначают пациентам преклонного возраста и ослабленным больным.

Вспомогательная терапия народными методами

Лечение венозной недостаточности народными средствами носит вспомогательный характер. Заключается в разжижении крови и восстановлении тонуса венозных сосудов.

Лидер среди всех растений для лечения заболеваний вен — конский каштан. На сто граммов измельченных плодов каштана требуется 500 мл спирта.

Средство настаивают в темном месте на протяжении месяца. Употребляют за полчаса до еды 10 мл настойки, разведенной в небольшом количестве воды.

Настойку используют для втираний и компрессов.

Полезен корень аира болотного. Сухое корневище измельчают, готовят из него водную настойку. Половина чайной ложки сырья настаивается в стакане кипятка до остывания.

Пьют трижды в день.

Корень аира настаивают 10-14 дней в натуральном яблочном уксусе. 50 г корня на 500 мл уксуса.

Принимают по 2 столовые ложки настойки 2 раза в день.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в поддержании оптимального веса тела и достаточной физической активности.

Помогает избежать болезни правильное питание и здоровый образ жизни.

Следует отказаться от вредных привычек, особенно курения.

Пищу необходимо принимать небольшими порциями, по 4-5 раз в день.

Большое значение имеет питьевой режим — в сутки нужно выпивать до 2,5 литров чистой воды.

Полезное видео: Венозная недостаточность ног

Венозная недостаточность

  • Апатия
  • Боль в пораженной области
  • Варикозное расширение вен
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Затемнение в глазах
  • Изменение цвета кожи в области поражения
  • Мышечная слабость
  • Нарушение памяти
  • Нарушение психического состояния
  • Обморок
  • Онемение конечностей
  • Отек нижних конечностей
  • Пигментация кожи
  • Синюшность кожи
  • Судороги
  • Сухость кожи
  • Тяжесть в ногах
  • Шелушение кожи
  • Язвенные поражения

Венозная недостаточность (ВН) – это комплекс клинических проявлений, которые развиваются в организме человека вследствие нарушения оттока крови в системе вен. Этот недуг является одним из наиболее распространённых в своём роде. Около 15–40% населения страдают этой недостаточностью кровообращения.

Широкая распространённость острой и хронической венозной недостаточности обусловлена прямохождением, так как из-за этого нагрузка на сосуды ног постоянно увеличивается. Чаще всего пациенты обращаются за медицинской помощью на последних стадиях развития заболевания. В этом и кроется его наибольшая опасность. Люди предполагают, что возникшие симптомы, это не что иное, как последствия утомления из-за постоянных нагрузок на ноги. Тяжесть патологии объективно не оценивает ни один пациент, который её имеет. Чаще всего венозную недостаточность нижних конечностей путают с варикозным расширением вен, но эти два состояния не являются одним и тем же. Заболевание также может развиваться не только в ногах, но и в головном мозге.

Патогенез

Патогенез развития острой и хронической венозной недостаточности своеобразен. При длительном преграждении оттока крови по сосудам (причины для нарушения кровообращения могут быть разными), создаётся оптимальная обстановка для повышения давления в просвете вены.

Из-за расширения вен развивается недостаточность клапанного аппарата. В каждой вене в теле человека располагаются створки клапанов, работа которых заключается в регулировке кровообращения. Если по каким-либо причинам створки будут смыкаться не плотно, то кровь начнёт не только двигаться вверх (обратно к сердцу), но и оттекать вниз в конечности. Это будет первый симптом развития венозной недостаточности – ощущение постоянной тяжести и переполненности в ногах.

Если своевременно не провести лечение, то давление в венах постепенно будет только увеличиваться и стенки сосудов потеряют свою эластичность. Их проницаемость увеличится. Разовьётся регионарный отёк нижних конечностей. Позже возникнут трофические нарушения. Они развиваются вследствие сдавления тканей, которые окружают венозные сосуды, и нарушения их нормального питания.

Формы

  • острая венозная недостаточность (ОВН). Развивается достаточно резко, вследствие перекрытия глубоких вен ног. Соответственно, отток крови от них моментально нарушается. Данный синдром развивается у лиц преклонного и трудоспособного возраста. Его развитие провоцируют несколько причин: острые формы тромбоза, а также травмы, вследствие которых произошла перевязка вен, расположенных в глубоких тканях. Патологический процесс поражает исключительно глубокие вены, на поверхностные он не распространяется. Симптомы ОВН проявляются практически сразу – у человека развивается отёк ног, кожа приобретает синюшный оттенок. Отличительный признак наличия ОВН – рисунок вен на коже ясно виден. Человек ощущает сильную боль по направлению магистральных сосудов. Унять болевые ощущения можно при помощи обычного холодного компресса. Его действие обусловлено тем, что холод способствует уменьшению объёма крови в сосудах;
  • хроническая венозная недостаточность (ХВН). Патология локализуется лишь в венозных сосудах, расположенных подкожно. На глубокие она не распространяется. Только на первый взгляд она может показаться лёгкой и безобидной, но на самом деле, вследствие постоянного нарушения кровообращения, развиваются патологические изменения в трофике голеностопного сустава. Эта форма недостаточности имеет несколько стадий. Не первой стадии на коже в месте нарушения кровотока появляются пигментные пятна. Если пациент своевременно не обращается за помощью к врачу, то постепенно они становятся в несколько раз больше и прорастают в мягкие ткани. Как следствие, возникают трофические язвы (консервативным путём их сложно вылечить). На последней стадии ХВН формируются тромбы, развивается пиодермия и прочие аномалии сосудов.

Причины

Венозная недостаточность наиболее часто развивается при указанных ниже состояниях:

  • посттромбофлебитический синдром;
  • варикоз;
  • врождённые патологии сосудов;
  • флеботромбоз;
  • травмы конечностей.

Негативные факторы, при которых значительно возрастает вероятность прогрессирования венозной недостаточности нижних конечностей:

  • препараты, которые в своём составе содержат гормоны;
  • генетическая предрасположенность;
  • женский пол. В организме женщины уровень эстрогенов довольно высокий, поэтому у них чаще возникает ОВН и ХВН. Также во время беременности и родов увеличивается нагрузка на венозные сосуды (может развиться венозная недостаточность как ног, так и головного мозга);
  • ожирение;
  • слабая двигательная активность;
  • возраст. ХВН, вероятнее всего, будет развиваться у людей преклонного возраста, так как на их организм неблагоприятные факторы влияли более длительное время;
  • статические нагрузки;
  • хронические запоры;
  • подъем тяжестей (постоянный).

Группы риска

Лимфовенозная недостаточность развивается у людей в наиболее активный период их жизни – с 20 и до 50 лет. Но только немногие пациенты обращаются за помощью к квалифицированным врачам, как только начнут ощущать первые симптомы заболевания. Существуют некоторые группы людей, у которых патология развивается наиболее часто:

  • спортсмены;
  • люди, у которых имеется генетическая склонность к ХВН;
  • люди с избыточной массой тела;
  • беременные женщины.

Классификация

Наиболее распространённой считается приведённая ниже классификация хронической венозной недостаточности:

  • степень 0. В этом случае выраженные симптомы заболевания отсутствуют. Пациент не отмечает никаких изменений. Работоспособность сохранена;
  • степень 1. Для данной степени характерно появление первых симптомов, указывающих на наличие патологического процесса в организме. Пациент ощущает боли в нижних конечностях, чувство тяжести и распирания. Вскоре появляются выраженные не проходящие отеки и судороги (более выражены в ночное время);
  • степень 2. Отеки не пропадают. При осмотре отмечается экзема, гиперпигментация, липодерматосклероз;
  • степень 3. На поверхности конечностей образуются трофические язвы. Такое состояние наиболее опасно для здоровья пациента.

Также существует и международная классификация ОВН и ХВН – система СЕАР.

Классификация венозной недостаточности по СЕАР

По клинической картине:

  • 0 – визуальные признаки наличия у человека патологии венозных сосудов отсутствуют;
  • 1 – телеангиэктазии;
  • 2 – визуально отмечаются варикозно расширенные вены на на ногах;
  • 3 – появляются стойкие отеки;
  • 4 – изменения проявляются на кожном покрове;
  • 5 – изменения на коже при наличии уже зажившей язвы;
  • 6 – изменения на коже при наличности свежей язвы.

Важное значение отводится этиологической классификации, так как лечение патологии вен во многом зависит от причин, которые спровоцировали хроническую недостаточность кровообращения.

Этиологическая классификация:

  • ЕС – генетическая склонность;
  • ЕР – неизвестная причина;
  • ЕS – недостаточность развивается у человека вследствие травмы, тромбоза и прочее.

Анатомическая классификация по системе СЕАР даёт возможность отобразить уровень поражения, сегмент (глубокие, поверхностные или коммуникантные), а также локализацию патологического процесса (нижняя полая вена или большая подкожная вена).

Классификация ХВН по системе СЕАР с учётом патофизиологических моментов:

  • хроническая недостаточность венозного кровообращения с явлениями рефлюкса;
  • ХВН с проявлениями обструкции;
  • ХВН комбинированная (сочетание рефлюкса и обструкции).

Классификация острой и хронической недостаточности кровообращения применяется в лечебных учреждениях врачами-флебологами для определения стадии заболевания, а также его тяжести. Это необходимо, чтобы назначить соответствующее эффективное лечение.

Симптоматика

Симптомы ОВН проявляются стремительно, так как закупорка сосудов происходит очень быстро. Из-за невозможности оттока крови от нижних конечностей образуется отёк. По ходу сосудов больной отмечает возникновение сильной боли, которая не проходит при смене положения или в покое. Кожа приобретает синюшный оттенок и на ней проступает рисунок вен. Данную форму заболевания лечить более просто. Первая помощь – наложение холодного компресса и приём обезболивающих препаратов. Дальнейшее лечение назначит только флеболог.

Симптомы хронической формы заболевания могут быть различными. Поэтому у разных людей клиническая картина хронической недостаточности кровообращения может немного отличаться. На первых стадиях развития патологического процесса проявляется либо один, либо сразу комплекс симптомов:

  • чаще всего человека начинает беспокоить тяжесть в ногах, которая значительно усиливается после продолжительного пребывания в стоячем положении;
  • образование отёков на нижних конечностях;
  • ночные судороги;
  • гипопигментация или гиперпигментация кожи;
  • кожные покровы теряют свою эластичность и становятся сухими;
  • на более поздних стадиях на поверхности кожи образуются трофические язвы;
  • из-за депонирования большого количества крови в ногах у человека возникает головокружение, обморочные состояния.

При наличии хоть одного из указанных выше симптомов, рекомендовано немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью в лечебное учреждение. Там на основе данных первичного осмотра и диагностики врач определить степень тяжести заболевания (при помощи утверждённой классификации), а также назначит подходящий курс лечения.

Диагностика

  • ОАК;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ нижних конечностей. С его помощью можно выявить участки, в которых вены расширены и кровообращение нарушено. Также врач может выявить наличие тромбов, варикозных узлов. На данное обследование следует идти сразу, как только появились первые симптомы ХВН;
  • если данные УЗИ сомнительные, то в таком случае прибегают к флебографии.

Лечение

Острая венозная недостаточность устраняется в несколько этапов. Во время активной фазы заболевания необходимо наложить на место локализации патологического процесса холодный компресс. Охлаждённую ткань прикладывают на две минуты, после чего помещают её в ёмкость со льдом и водой, чтобы охладить. Данные действия рекомендовано повторять на протяжении часа. После снятия воспаления наступает второй этап – улучшение кровообращения. Можно воспользоваться мазями, в составе которых присутствуют вещества, замедляющие свёртываемость крови.

ХВН лечится намного сложнее, чем острая. При определении правильной тактики лечения хронической недостаточности кровообращения, следует чётко понимать, что данное патологическое состояние – это системный процесс. Главная цель всех лечебных мероприятий – восстановление нормального кровообращения в венозной системе нижних конечностей, а также предупреждение развития возможных рецидивов.

  • лечение заболевания проводится несколькими курсами. Все зависит от выраженности симптомов и тяжести патологии;
  • лечение венозной недостаточности подбирается строго индивидуально;
  • медикаментозную терапию сочетают с другими методиками лечения ХН кровообращения.

Наибольшее значение в лечении ХВН имеет применение синтетических лекарственных препаратов (назначают флеботропные средства), а также эластическая компрессия. Также назначают препараты для местного применения.

Хирургическое лечение проводят с целью убрать патологический венозный сброс, а также удалить участки варикозно расширенных вен.

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения

Данное заболевание стоит выделить особо, так как оно может развиться абсолютно у любого человека и является довольно серьёзной патологией. Хроническая венозная недостаточность головного мозга может возникнуть даже при пении, физическом напряжении, сдавливании шеи слишком тугим воротником и прочее. Как правило, больные долгое время не предъявляют жалоб на ухудшение общего состояния. Это объясняется тем, что головной мозг обладает удивительным компенсаторным механизмом и развитой системой кровообращения. Поэтому даже серьёзные затруднения оттока крови продолжительное время никак не проявляются. Это и есть наибольшая опасность данного состояния.

Причины:

  • асфиксия;
  • сколиоз;
  • прекращение носового дыхания;
  • черепно-мозговые травмы;
  • травмы шеи и позвоночника;
  • опухоли головного мозга;
  • астма;
  • тромбоз и тромбофлебит в головном мозге;
  • венозная и артериовенозная гипертония.
Читайте также:  Болезнь Шамберга: причины, симптомы

Симптоматика:

  • регулярные головные боли;
  • головокружение;
  • апатия;
  • снижение памяти;
  • мышечная слабость;
  • в конечностях ощущается онемение;
  • появление темноты в глазах;
  • расстройства психики различной степени тяжести.

Симптомы ХВН мозга схожи с симптомами многих заболеваний сердечно-сосудистой системы, поэтому важно провести тщательную дифференциальную диагностику. Если кровообращение в мозге будет нарушено длительное время, то в нём могут возникнуть необратимые изменения, опасные для здоровья и жизни пациента.

Профилактика

Несмотря на то что венозная недостаточность – это заболевание, заложенное в человеке генетически, можно предпринять некоторые меры, которые значительно уменьшат риск его развития:

  • не перегревайтесь на солнце;
  • не носите слишком тугое белье и одежду (это же правило относится к профилактике ХВН в мозге);
  • не сидите и не стойте без движения на протяжении длительного промежутка времени;
  • диета;
  • отказ от высоких каблуков.

Рекомендации специалиста

Острая и хроническая венозная недостаточность мозга и нижних конечностей – сложное и коварное заболевание, которое порой протекает совершенно бессимптомно и даёт о себе знать на последних стадиях. Последствия же его могут быть очень тяжёлыми, вплоть до тромбоэмболии. Поэтому если человек ощущает постоянную тяжесть в ногах и к вечеру у него появляются отеки, следует немедленно посетить врача для исключения венозной недостаточности или её подтверждения.

Венозная недостаточность нижних конечностей

Понятие такого заболевания, как венозная недостаточность, по своей сути объединяет в себе одновременно несколько патологических состояний сосудистой системы. Данным недугом страдает почти половина населения планеты.

По статистике, у каждого второго россиянина имеются признаки хронической венозной недостаточности, причем у некоторых пациентов наблюдается ее декомпенсированная форма. Считается, что в связи с условиями жизни в современном мире, развитие ХВН практически неизбежно.

Кто подвержен заболеванию?

К основной группе риска относятся женщины. Это связано с определенными особенностями организма, а также периодической сменой состояния здоровья. К основным причинам возникновения патологии относятся:

  • гормональные сдвиги, приводящие к повышению уровня эстрогена в крови;
  • беременность, повторные роды;
  • ожирение;
  • статические нагрузки, особенности проведения рабочего дня (постоянная ходьба или длительное вынужденное положение стоя в течение суток);
  • пожилой возраст (чем старше человек — тем выше вероятность развития у него данного заболевания);
  • прием некоторых препаратов, особенно гормональных контрацептивов;
  • некоторые заболевания кишечника, приводящие к постоянным запорам;
  • патологии соединительной ткани сосудов, которые могут передаваться по наследству.

Также существует ряд заболеваний, способствующих формированию недостаточности. К ним можно отнести следующие:

  • врожденные аномалии вен нижних конечностей, глубоких и поверхностных, а также их анастомозов;
  • запущенное варикозное расширение вен, длительно существующее;
  • перенесенный тромбофлебит в анамнезе;
  • повреждения костей и мягких тканей;
  • флебопатии.

В последнее время участились случаи выявления ХВН при отсутствии каких-либо клинических симптомов, в связи с чем увеличился процент людей, имеющих запущенное состояние заболевания.

Для поддержки нормального функционирования вен, необходимо наличие следующих условий:

  1. Адекватная работа мышечной стенки сосудов.
  2. Состоятельность клапанного аппарата.
  3. Нормальная сократимость и изменение просвета вен.

При выключении из работы хотя бы одного из вышеперечисленных механизмов, происходит сбой всей системы венозного оттока, что приводит к развитию указанного заболевания различной степени выраженности. Соответственно, чем больше звеньев »выходит из строя», тем сильнее себя проявляет.

Клиническая картина

О возможном наличии патологии могут свидетельствовать приведенные ниже симптомы. При их выявлении следует обратиться к специалисту (как правило, они являются признаком запущенной стадии венозной недостаточности). К ним относятся:

  1. Отеки. Характеризуются некоторым увеличением лодыжек в размерах. Данный признак становится заметным ближе к вечеру. Также, отеки проявляются при ношении носков: после их снятия остаются следы от резинок. В утреннее время отечность отсутствует.
  2. Тяжесть в ногах. Некоторые пациенты выявляют данный симптом на самых ранних стадиях заболевания, когда еще нет явных внешних признаков патологии. Более всего, тяжесть беспокоит в вечернее время и после физической нагрузки.
  3. Сосудистые звездочки. Дают о себе знать на любой стадии, характеризуются наружными изменениями кожных покровов в виде синюшных сосудистых ветвей, проявляющихся через слои эпидермиса.
  4. Боль в ногах. Говорит о значительных изменениях сосудистого русла и стойкой венозной недостаточности.
  5. Судороги. Обычно локализуются в области икроножных мышц, проявляются чаще всего в ночное время, чем доставляют пациенту значительный дискомфорт.
  6. Экзема, трофические язвы. Являются следствием явно нарушенного кровообращения и, как следствие, прекращения снабжения участка тканей питательными веществами.

Стоит отметить, что из-за депонирования в венах значительного объема крови, пациенты также могут жаловаться на головокружение, слабость, непереносимость физических нагрузок, обмороки. Больные плохо переносят жару, у них выражены когнитивные расстройства. При отсутствии соответствующей терапии, все это приводит к нарушению сердечной деятельности.

Симптомы.

Диагностика

При подозрении на заболевание, предпринимаются следующие диагностические процедуры:

  • общий анализ крови: определение уровня гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов;
  • биохимический анализ крови, который указывает на наличие сопутствующей патологии;
  • УЗИ сосудов нижних конечностей с применением специального датчика: один из наиболее достоверных и простых способов определения состояния клапанов, степени застойных явлений, наличия тромбов, диаметра венозных стволов;
  • рентгенографические методы — необходимы для уточнения диагноза (в том числе, с целью подготовки к оперативному вмешательству).

В целом, для постановки окончательного диагноза достаточно вышеперечисленных процедур (в совокупности с данными, полученными при осмотре и опросе пациента).

Степени болезни

На основании данных обследования, жалоб и клинической картины можно выделить четыре степени хронической венозной недостаточности:

  1. Начальная, или «нулевая» степень. Характеризуется полным отсутствием у пациента каких-либо подозрений на наличие патологии. Однако, даже при отсутствии жалоб у пациентов, уже нельзя сказать, что их вены и клапаны здоровы. При детальном исследовании могут быть выявлены незначительные изменения стенок сосудов и несостоятельность клапанного аппарата.
  2. По мере прогрессирования заболевания возникают соответствующие жалобы: боли в ногах, периодические отеки лодыжек, тяжесть, а также судороги в ночное время. Также возможны внешние проявления недуга в виде телеангиоэктазий, или сосудистых звездочек на ногах.
  3. Отеки становятся обычным явлением, они практически не покидают больного. На истонченной коже ног возникают темные пигментные пятна, которые приводят к экземе.
  4. Крайняя степень (характеризуется трофическими язвами, которые плохо заживают и склонны к «намоканию»).

Третья стадия ХВН.

Классификации

Если обратиться к первоисточнику болезни, выделяют следующие виды ХВН:

  • вызванная врожденной аномалией;
  • ставшая следствием неизвестной причины;
  • развившаяся после перенесенного тромбоза или травмы как вторичная патология.

Конечно, заболевание может затрагивать лишь отдельные сосудистые элементы. На основании этого ей будет присвоена соответствующая локализация. К примеру, возможно поражение глубоких, коммуникативных и поверхностных вен. Уточнение анатомической зоны должно быть отражено в клиническом диагнозе.

Если брать во внимание патофизиологические аспекты, то можно определить следующие разновидности венозной недостаточности:

  • ХВН с рефлюксом (обратным сбросом крови);
  • ХВН с обструктивными явлениями (закупоркой сосуда);
  • сочетание первых двух видов сразу.

Важной классификацией, используемой для признания инвалидности, является шкала оценки нетрудоспособности пациентов с явлениями лимфовенозной недостаточности нижних конечностей. Согласно данной типологии выделены следующие степени:

  • 0 — полное отсутствие жалоб и клинических проявлений болезни;
  • 1 — минимальная симптоматика (без необходимости обеспечения пациента специальными реабилитационными средствами);
  • 2 — при использовании поддерживающих средств больной имеет возможность работать полный день;
  • 3 — полная нетрудоспособность, даже при использовании спецсредств.

Основная классификация, которой пользуется большинство клиницистов, разделяет венозную недостаточность на три формы:

  • основная, которая развивается в подавляющем большинстве случаев и поражает подкожную вену;
  • клапанная форма, ведущая к изменениям в перфорантной вене;
  • острая венозная недостаточность (как правило, диагностируется в основном магистральном венозном стволе).

Степени.

Выбор метода лечения

Перед тем, как назначить какой-либо вид терапии, врач полностью обследует пациента, устанавливает степень поражения сосудов нижних конечностей, наличие сопутствующих патологических состояний, а также осложнения хронической венозной недостаточности (если они имеются). После этого определяется необходимость хирургического вмешательства. По статистике, в удалении вен нуждаются порядка 10% больных, которым был поставлен этот диагноз. В эту группу лиц входят те пациенты, у которых был обнаружен значительный венозный сброс.

Кроме оперативного вмешательства, пациентам предлагается прием медикаментов, ношение поддерживающего белья, сеансы физиотерапии, а также малоинвазивные процедуры. Независимо от того, какой из лечебных способов будет использован, всегда должны соблюдаться следующие принципы успешной терапии ХВН:

  • курс приема лекарств должен строго соблюдаться. Некоторым больным назначаются препараты на 1-1,5 месяца, другим — на 2-2,5 и более. Длительность лечения подбирается лечащим врачом;
  • следует комбинировать различные методы между собой, чтобы добиться максимальных результатов;
  • лечение должно подбираться строго индивидуально;
  • так как часто курс терапии занимает достаточно длительное время, только взаимная заинтересованность врача и больного может принести пользу (к примеру,в случае отказа больного от долгого ношения компрессионного белья, продолжительных сеансов физиотерапии, лечение может не принести результата).

Интересен тот факт, что во многих классификациях присутствует нулевая степень заболевания, которая характеризуется полным отсутствием симптомов. Ее выделили с целью определения тактики ведения больных. При постановке данной степени врач скорее всего выберет наблюдение и профилактическое назначение медикаментов.

Первая и вторая степени требуют активного лечения лекарствами и использования антиварикозного белья. При третьей степени появляются трофические язвы, поэтому к основному лечению присоединяются санация и обработка ран, а также хирургическое удаление омертвевших тканей.

Основные группы препаратов

Любая венозная недостаточность нижних конечностей изначально лечится консервативно: выделяют таблетированные, гелевые и линиментные формы препаратов. К основным лекарствам можно отнести следующие группы:

  • флеботоники: Детралекс, Венарус, Эскузан, Флебодиа (выпускаются в виде таблеток, мазей и гелей);
  • местные противовоспалительные средства: мази с индометацином, диклофенаком, Феналгон, Мелоксикам и прочие;
  • препараты, оказывающие воздействие на свойства крови: Дипиридамол, Гепариновая мазь, Аспирин, Клопидогрель;
  • стероидные мази: Гидрокортизоновая, Акридерм;
  • наружные средства для обработки раневой поверхности: Хлоргексидин, Перекись водорода, Мирамистин, Тетрациклиновая мазь, линимент Вишневского;
  • системные антибиотики: Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Ампициллин.

Для успешной терапии лимфовенозной недостаточности нижних конечностей, врачи комбинируют препараты. Более того, не на всех стадиях показано назначение антибиотиков или кроворазжижающих средств. Поэтому нельзя заниматься самолечением — это может быть опасно для здоровья.

Оперативное вмешательство

В некоторых случаях недостаточность последних стадий может быть компенсирована лишь посредством хирургических манипуляций. Они разделяются на малоинвазивные и травмирующие.

К числу первых можно отнести склеротерапию, лазерное воздействие. Более технически сложными и тяжелыми считаются следующие виды вмешательств:

  • удаление поврежденной вены эндоскопическим методом;
  • наложение шунта;
  • восстановление клапанного аппарата.

Выбор способа и времени проведения операции определяется лечащим врачом по результатам обследования пациента. Безусловно, в каждом случае, в приоритете у специалиста будет наиболее оптимальный и органосохраняющий вариант, подходящий конкретному пациенту.

Компрессионный трикотаж

Все пациентам рекомендовано ежедневное использование антиварикозного белья. Оно обладает различной степенью сжатия, подбирается после постановки степени заболевания. Непосредственно хроническая лимфовенозная недостаточность нижних конечностей требует ежедневного использования трикотажа.

Специальные чулки, колготки или носки пациентам необходимо надевать утром, в буквальном смысле «до первого шага», пока ноги находятся в горизонтальном положении. Благодаря своим свойствам, белье способствует уменьшению диаметра вен, стимулирует работу клапанов, а соответственно, снимает симптомы заболевания. Подобные эффекты больные отмечают в первый же день после использования трикотажа.

Народная медицина

  1. Настойка каланхоэ для обтираний ног. Для приготовления необходимо: взять 50 граммов свежих зеленых листьев растения, измельчить их, залить 1 стаканом водки. Смесь настаивать в течение 1 недели в темном прохладном месте. Готовую настойку следует втирать в пораженные участки конечностей на ночь;
  2. Ванночки для ног с хвоей. Нужно собрать около килограмма зеленых иголок, залить их 5 литрами кипятка, настоять до приемлемой температуры (не более 40 градусов по Цельсию). Данный настой в теплом виде используется для приготовления ножных ванночек перед сном;
  3. Отвар рябины для приема внутрь: в термос насыпать 200 граммов сухой коры дерева, залить 500 милилитрами кипятка, закрыть крышкой и настаивать 10 часов. Пить полученное средство следует по ½ рюмки внутрь до еды трижды в день.

Важно помнить, что даже самые безобидные на первый взгляд народные средства обладают своим перечнем противопоказаний и побочных эффектов, поэтому выбирать рецепт, подходящий Вам, следует с осторожностью.

Профилактические меры

Если в Вашей семье есть родственники, у которых наблюдается патология вен, возможно следует обратить внимание на состояние своего здоровья и при необходимости пересмотреть свои привычки. К профилактическим мероприятиям можно отнести:

  • контроль над массой тела;
  • правильное, сбалансированное питание;
  • активный образ жизни;
  • отказ от вредных пристрастий;
  • регулярное наблюдение у специалиста относительно хронических заболеваний;
  • прохождение плановых медицинских осмотров;
  • соблюдение рекомендаций врача;
  • своевременное обращение в больницу при возникновении первых симптомов венозной недостаточности;
  • ношение антиварикозного белья при беременности, стоячей работе, тяжелом физическом труде.

Нужно быть внимательнее и к своим близким: иногда человеку стоит указать о необходимости посещения профильного врача.

Осложнения

В основную их группу входят:

  • тромбоз;
  • тромбофлебит;
  • венозное кровотечение;
  • трофические незаживающие язвы.

Все перечисленные состояния не только обладают тяжелыми симптомами, но и бывают опасны для жизни. Кроме того, лечить осложнения — непростая задача, которая нередко отнимает много времени и при этом не всегда оказывается эффективной. По этой причине лучше своевременно избавляться от патологии.

Венозная недостаточность

Общие сведения

Венозная недостаточность – это болезнь, которая развивается у человека как последствие недостаточности клапанов глубоких вен. Этот недуг встречается на сегодняшний день очень часто, но в большинстве случаев болезнь длительное время прогрессирует незамеченной.

Как свидетельствует медицинская статистика, хронической венозной недостаточностью страдает примерно 60% людей трудоспособного возраста. Но только десятая часть больных проходят курс адекватной терапии этого заболевания. В основном с данной проблемой больные обращаются к врачам-терапевтам. Поэтому очень важно, чтобы специалист установил правильный диагноз.

Механизм развития венозной недостаточности

Венозные клапаны есть как в глубоких, так и в поверхностных венах. Если у больного развивается тромбоз глубоких вен, то происходит закупорка их просвета. И если спустя некоторое время просвет восстанавливается ввиду процесса реканализации. Но если просвет вен восстанавливается, то их клапаны восстановлению не подлежат. В итоге теряется эластичность вен, развивается их фиброз. И вследствие разрушения клапанов вен у больного прекращается нормальный кровоток.

Постепенно у больного развивается хроническая венозная недостаточность. Если происходит повреждение клапанов глубоких вен ног, то обратный кровоток в венах происходит свободно, так как основная функция клапанов – препятствовать обратному кровотоку по венам ног. Как следствие, повышается давление крови, а плазма проходит сквозь венозные стенки в ткани, которые окружают сосуды. Ткани постепенно становятся более плотными, что способствует сдавливанию небольших сосудов в области лодыжек, голени. Результатом такого процесса является ишемия, вследствие которой у больного возникают трофические язвы, которые считаются одним из главных симптомов венозной недостаточности.

Стадии венозной недостаточности

Принято различать три разнообразные стадии хронической венозной недостаточности. Это стадия компенсации, субкомпенсации и декомпенсации. На первой стадии заболевания у человека проявляется исключительно косметический дефект, то есть просматриваются варикозные вены и телеангиэктазии. Чтобы диагностировать заболевание на этой стадии, применяются инструментальные методы исследования, а также проводятся специальные пробы. Такие пробы позволяют оценить состояние клапанов, проходимость глубоких вен. Кроме того, в процессе диагностики этого заболевания используется флебоманометрия, флебография, ультразвуковое сканирование.

На второй стадии заболевания (субкомпенсация) у человека уже проявляются трофические расстройства, имеющие на данном этапе обратимый характер. На этой стадии пациент жалуется на постоянную боль, проявление судорог ног, сильную утомляемость, зуд кожи. Иногда возникает пигментация кожных покровов, может появиться экзема. Очень много больных на стадии субкомпенсации обращаются к врачам с жалобами на косметические дефекты, так как на этом этапе изменения состоянии сосудов уже заметны.

На третьей стадии венозной недостаточности (декомпенсация) имеют место трофические нарушения необратимого характера. Человек страдает от проявления слоновости, трофических язв. При этом в анамнезе больного могут значиться тромбофлебит глубоких вен, варикоз, ТЭЛА.

Выделяется также четыре разных формы венозной недостаточности: варикозная, отечно-болевая, язвенная и смешанная. При каждой форм проявляются как общие, так и характерные симптомы венозной недостаточности.

Причины венозной недостаточности

Ввиду того, что развитие венозной недостаточности напрямую связано с прямохождением, наиболее часто у людей проявляется именно хроническая венозная недостаточность нижних конечностей.

Глобальными причинами развития венозной недостаточности является целый ряд особенностей жизни современных людей. Прежде всего, это тотальная гиподинамия, постоянное пребывание в позе сидя или стоя в процессе ежедневной работы. Кроме того, причинами заболевания являются определенные врожденные особенности гормонального статуса и сосудистой системы, что провоцирует ухудшение венозного оттока крови. Развитие хронической венозной недостаточности часто становится следствием тех же факторов, которые провоцируют проявление у человека варикозного расширения вен, а также тромбозов глубоких вен ног.

Читайте также:  Белый налет на миндалинах без температуры — возможные причины и способы лечения

Важно учесть, что провоцирующими факторами развития венозной недостаточности является курение, а также беременность. Насторожить также должно наличие у близких родственников варикозного расширения вен.

С возрастом у человека возрастает риск заболеть венозной недостаточностью: она чаще всего развивается у людей, которым уже исполнилось 50 лет. Болезнь чаще диагностируется у женщин.

Симптомы венозной недостаточности

Согласно статистике, субкомпенсированной и декомпенсированной формой хронической венозной недостаточности страдает примерно каждый седьмой человек в мире. При хронической венозной недостаточности на самом деле у человека развивается венолимфатическая недостаточность, так как вследствие усиления венозного давления сильно возрастает также нагрузка на лимфатические сосуды.

Венозная недостаточность может проявляться по-разному. Как правило, человек жалуется на болевые ощущения в ногах, постоянное чувство тяжести, вечерние отеки ног, которые утром исчезают. При венозной недостаточности больному постепенно становится мала его обычная обувь, так как отмечается отечность. По ночам больного могут беспокоить судороги. Также меняется цвет кожи на голени, кожа становится не такой эластичной, как прежде. Просматриваются варикозные вены, хотя на начальных стадиях недуга они могут и не проявляться. Кроме того, больной ощущает постоянную усталость, беспокойство.

Диагностика хронической венозной недостаточности

В процессе диагностики заболевания врач руководствуется тем, что венозная недостаточность на самом деле является симптомокомплексом, который основывается на недостаточности клапана и стенки сосуда в поверхностных и глубоких венах ног. В процессе диагностики важно определить, какая именно стадия заболевания на данный момент имеет место у пациента.

Кроме того, в процессе установления диагноза определяется форма хронической венозной недостаточности. Изначально специалист обращает внимание на наличие некоторых признаков заболевания: отеков ног, характерных болевых ощущений, ночных судорог в икроножных мышцах, наличия пигментации в нижней части голени, а также экзем, дерматитов и трофических язв.

В основном при диагностике применяются ультразвуковые методы обследования: дуплексное ультразвуковое сканирование, допплеровское УЗИ. Чтобы уточнить причины проявления хронической венозной недостаточности, возможно проведение флебографии.

Лечение хронической венозной недостаточности

Сегодня лечение венозной недостаточности производится с применением методов, которые назначаются и при других заболеваниях сосудов — варикозе, посттромбофлебитическом синдроме.

Целью терапии этой болезни является, прежде всего, восстановление кровотока в венах. Как следствие, восстанавливается и ток лимфы, исчезают трофические изменения обратимого характера. Активно практикуется применение как консервативных, так и хирургических методов лечения венозной недостаточности.

Консервативная терапия венозной недостаточности состоит в применении ряда физметодов, а также лекарственных препаратов. При комплексном использовании этих средств эффект от лечения будет наиболее высоким. Кроме того, важно определить, какие факторы риска, напрямую влияющие на прогрессирование болезни, имеют место в каждом конкретном случае. Это может быть беременность, увеличение массы тела, специфические нагрузки на рабочем месте. Каждый пациент должен понимать о возможности дальнейшего прогресса хронической венозной недостаточности и принимать меры с целью предупреждения этого процесса.

Для того чтобы хирургическая операция не понадобилась при венозной недостаточности нижних конечностей и в дальнейшем, важно придерживаться всех правил профилактики дальнейшего развития венозной недостаточности, применять компрессионную терапию. Компрессия проводится с помощью бинтования конечностей эластическим бинтом, ношения специальных компрессионных чулок. Компрессионный трикотаж следует выбирать только после консультации с врачом, так как существуют четыре класса такого трикотажа.

Не менее важен курс лечения медикаментозными флеботропными препаратами. Лечение такими средствами может заметно облегчить состояние больного. Для медикаментозного лечения хронической венозной недостаточности в большинстве случаев назначаются препараты биофлавоноидов. Их действие особенно эффективно на ранних стадиях недуга. Даже если такие препараты больной принимает на протяжении продолжительного периода, они не оказывают негативного влияния на организм. Если лечение проводится на стадии компенсации, то курс терапии такими препаратами длятся от одного до двух месяцев и повторяется 2-3 раза в год. При стадии субкомпенсации длительность курса лечения возрастает до четырех месяцев. Третья стадия венозной недостаточности лечится с помощью полугодового курса приема препаратов биофлавоноидов, после чего доза уменьшается наполовину.

На сегодняшний день чаще всего лечение этого заболевания проводится с применением препаратов на основе диосмина и гесперидина. Они наиболее эффективны при одновременном применении. Кроме того, диосмин используется и для профилактики венозной недостаточности.

К оперативным методам лечения венозной недостаточности в настоящее время прибегают только в 10% случаев, так как консервативные методы лечения могут заметно улучшить качество жизни больного в большинстве случаев. Однако очень часто хирургического лечения требуют те пациенты, которым важно устранить косметический дефект — варикозно расширенные вены.

Существует несколько часто применяемых оперативных методов терапии венозной недостаточности. Так, возможно проведение удаления конгломерата варикозных вен, перевязки места, где подкожная вена бедра впадает в бедренную вену. Согласно другой методике, в области голени проводится разрез, и проделывается перевязка перфорантных вен. Такую операцию проводят, если у пациента диагностирована недостаточность клапанов перфорантных вен.

Проведение так называемой операции Бэбкока состоит в проведении разреза в начале подкожной вены бедра. После этого в варикозную вену вводят зонд с округлым окончанием. Его конец выводится в области колена вместе с зафиксированной веной.

При развитии у пациента с венозной недостаточностью варикозного расширения вен иногда применяется склеротерапия. Такую методику использовали для лечения еще в древние времена. Методика состоит во введении в вену специального вещества, которое способствует химическому воздействию на стенки вены и последующему их слипанию и заращению. Но для данного метода характерно проявление рецидивов болезни, тромбоэмболических осложнений. Склеротерапию назначают при наличии у больного варикоза вен малого и среднего калибра. Процедуру проводят с использованием местной анестезии.

Также для лечения хронической венозной недостаточности практикуется применение лазерной хирургии, эндоскопического удаления варикозных вен. Методику лечения должен предлагать только специалист после детального исследования и установления диагноза.

Венозная недостаточность нижних конечностей. Что скрывается за этим диагнозом?

Среди пациентов распространено заблуждение, что хроническая венозная недостаточность вен нижних конечностей и варикоз венозных магистралей ног – это одна и та же патология. Однако это не соответствует действительности.

ХВН нижних конечностей является синдромом, в который включено несколько патологических нарушений: недостаточность венозных клапанов на ногах, нарушение циркуляции крови, повышенное тромбообразование в сосудистом русле пациента и аномалии сосудов как врожденного, так и приобретенного характера.

Общие представления о патологии

Предпосылками развития этого патологического состояния служит способность людей к прямохождению и снижение с каждым годом их двигательной активности.

При отсутствии регулярных тренировок икроножных мышц негативное влияние вертикального положения человеческого тела усугубляется, поскольку именно мышечные волокна, окружающие венозные магистрали, помогают поддерживать в норме эластичность и тонус сосудистых стенок, исполняя роль анатомического «корсета» для вен.

Опасность ХВН в том, что больные не всегда акцентируют внимание на запуске болезнетворных механизмов и обращаются за специализированной помощью только при значительном усугублении патологии, когда она переходит в хроническую форму и характеризуется выраженной недостаточностью клапанного аппарата сосудистых магистралей. При этом развитие патологического процесса может локализоваться не только в нижних конечностях, но и в головном мозге.

Что может спровоцировать развитие заболевания

Причины венозной недостаточности нижних конечностей заключаются в нарушении циркуляции крови в сосудах периферических отделов организма и образования в них застоя. На фоне ослабления мышечного тонуса ног, стенки вен постепенно ослабевают и не способны поддерживать постоянство внутрисосудистого давления.

Беспрерывное влияние повышенного давления внутри венозных магистралей со временем приводит к деформации участков вен и образованию в них расширения просвета. Вены становятся подобны деформированной резиновой трубке – истонченной и вытянутой, не способной удерживать постоянную форму.

Из-за наличия застойных явлений первые признаки венозной недостаточности нижних конечностей – постепенное нарастание утомляемости ног. Пациенты отмечают в вечернее время тяжесть в ногах, на ступнях могут образовываться незначительные отеки. При отсутствии специфического лечения патологические нарушения со временем усугубляются, к ним присоединяется нарушение трофики тканей нижних отделов ног.

Причины венозной недостаточности нижних конечностей следующие:

  • Тромбоз глубоко расположенных венозных магистралей нижних конечностей.
  • Декомпенсированная стадия варикозного поражения вен на ногах.
  • Генетическая предрасположенность к структурной слабости стенок вен или наследственные аномалии развития сосудов.
  • Различные травмы ног.
  • Гормонотерапия.
  • Половая принадлежность, у женщин патология диагностируется в несколько раз чаще, нежели у мужчин. Это обусловлено не только повышенным содержанием в крови определенных гормонов, но и функциями, возложенными на женский организм – вынашивание беременности и рождение ребенка. Подробнее о варикозе при беременности→
  • Повышенная нагрузка на венозные магистрали ног, которая значительно возрастает в период беременности не только из-за увеличивающейся массы тела, но и в результате сдавливания растущей маткой сосудов малого таза.
  • Излишняя масса тела.
  • Гиподинамия.
  • Возрастные изменения, отражающиеся на состоянии и функциональности сосудистого русла.
  • Регулярные высокие физические перегрузки как при занятиях спортом, так и при выполнении тяжелой физической работы.
  • Склонность к запорам.
  • Вынужденное пребывание в положении стоя либо сидя длительное время (у парикмахеров, хирургов).

Какие существуют формы патологического состояния

В 90-х годах прошлого столетия впервые была предпринята попытка систематизировать патологии вен нижних конечностей. После многочисленных доработок была создана Международная Классификация венозной недостаточности СЕАР, которая применяется во всем мире при проведении дифференцированной диагностики.

Аббревиатура СЕАР отражает изменения, которые происходят в сосудистом русле при развитии патологического процесса:

С – клинические проявления заболевания:

  • 0 степень характеризуется отсутствием у пациента видимых признаков поражения вен;
  • при 1 степени на кожных покровах образуются аномально расширенные мелкие сосуды (венулы и артериолы) в виде сосудистых звездочек или сеточек;
  • при 2 степени на ногах при осмотре специалист может выявлять участки неустойчиво расширенных вен, при изменении положения пациента и снижении нагрузки на нижние конечности вены приходят в норму;
  • при 3 степени в периферических отделах ног формируются стойкие отеки;
  • при 4 степени появляются признаки нарушения трофики тканей в нижних отделах ног;
  • при 5 степени нарушение метаболических процессов в тканях периферических отделов нижних конечностей приводит к образованию заживающих язв;
  • при 6 степени трофические язвы трудно поддаются лечению и не заживают.

Е – этиология болезни:

  • ЕС – заболевание обусловлено генетическими факторами;
  • ЕР – причины возникновения патологических нарушений установить невозможно;
  • ES – провоцирующим фактором является предшествующая травма или склонность к повышенному тромбообразованию.

А – локализация и глубина патологических изменений:

  • поражение подкожных, соединительных или глубоких вен;
  • поражение нижней полой или большой подкожной вены.

Р – патофизиологические изменения, сопровождающие развитие заболевания:

  • ХВН с наличием рефлюкса;
  • ХВН с развитием обструкции;
  • ХВН, сочетающая оба предыдущих признака.

Помимо системы СЕАР в отечественной флебологии разработана систематизация венозной недостаточности по таким признакам, как тяжесть поражения сосудистого русла и характер развития заболевания.

В зависимости от стадии развития патологического процесса и наличия/отсутствия осложнений существуют следующие степени хроническая венозная недостаточность нижних конечностей:

  • ХВН 0 степени – несмотря на наличие телеангиэктазий, клиническая картина прогрессирования заболевания не определяется.
  • ХВН 1 степени – развивается повышенная утомляемость ног, периодически возникают неустойчивые отеки.
  • Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей 2 степени – отеки становятся устойчивыми, изменяется цвет кожных покровов ног, может развиться экзема.
  • ХВН 3 степени – поверхность кожных покровов нижних конечностей изъязвляется. Возникают осложнения в виде кровотечений различной интенсивности, тромбофлебита.

В зависимости от характера течения патологического процесса различают 2 типа патологии.

Острая венозная недостаточность – развивается стремительно и заключается в нарушении проходимости глубоко расположенных вен. Специфическая симптоматика заключается в изменении цвета кожных покровов пораженной ноги в очень короткие сроки (они приобретают синюшный оттенок), возникновении постоянной острой боли по ходу вены, нога быстро отекает. Купирование этой формы венозной недостаточности не создает трудностей. Первая помощь – холод на пораженную конечность и срочная госпитализация в специализированное учреждение.

Хроническая – клинические признаки проявляются постепенно и у разных больных они отличаются. Когда развивается эта венозная недостаточность нижних конечностей, симптомы, преимущественно, следующие:

  • повышенная утомляемость ног, ярко выраженная в них тяжесть после вынужденного длительного пребывания в вертикальном положении;
  • формирование устойчивых отеков;
  • появление судорог икроножных мышц в ночное время;
  • изменение окрашивания кожных покровов;
  • появление признаков нарушения трофики тканей нижних конечностей – кожные покровы иссушаются и утрачивают эластичность;
  • изъязвление поверхности кожных покровов;
  • приступы головокружения, возможна потеря сознания.

Если человек отмечает у себя хоть один из перечисленных признаков, ему необходимо в кратчайшие сроки обратиться в лечебное учреждение для консультации специалиста.

Диагностические мероприятия

В ходе проведения дифференцированной диагностики флеболог назначает следующее лабораторное и инструментальное обследование:

  • клиническое исследование крови – для определения, прежде всего, свойств свертываемости крови;
  • биохимическое исследование крови;
  • общий анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование венозных магистралей нижних конечностей с применением допплерографии;
  • флебография – контрастный метод рентгенологического обследования;
  • при необходимости назначение консультаций смежных специалистов.

Располагая результатами углубленного обследования пациента, флеболог может разработать индивидуальные оздоровительные меры, обладающие максимальным терапевтическим эффектом.

Лечебные мероприятия

При диагностировании хронической недостаточности венозных магистралей нижних конечностей лечение предусматривает комплексный подход.

Медикаментозная терапия заключается в применении специфических лекарственных препаратов, относящихся к группе венотоников:

  • таблетки при венозной недостаточности нижних конечностей снижают интенсивность болевых ощущений, устраняют отеки, повышают эластичность сосудистой стенки, производят противовоспалительный эффект (Троксевазин Нео, Троксерутин, Флебонорм, Детралекс и другие);
  • мази при венозной недостаточности нижних конечностей обладают теми же свойствами, что и таблетированные формы венотоников, но оказывают местное действие и не влияют на другие органы и системы человека (гепариновая, троксевазиновая мази, Лиотон гель и прочие);
  • другие лекарства при венозной недостаточности нижних конечностей – это медикаментозные средства, улучшающие текучие свойства крови (аспирин и его производные, например, Кардиомагнил), нестероидные противовоспалительные препараты (Мелоксикам, коксибы), укрепляющие иммунитет (поливитаминные комплексы);
  • препараты при венозной недостаточности нижних конечностей могут синтезироваться не только из химических соединений, но и иметь растительное происхождение (Антистакс, бальзам Шунгит).

Народная медицина рекомендует использовать различные плоды и травы при венозной недостаточности нижних конечностей (корица, мускатный орех, конский каштан, крапива, шишки хмеля, чеснок). При выборе народных средств для лечения нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Питание при венозной недостаточности нижних конечностей должно быть сбалансировано, содержать в достаточном количестве все необходимые полезные вещества и микроэлементы.

Полезно включить в привычный рацион морскую капусту и сок черноплодной рябины. Лечебная диета предусматривает ограничение потребления излишне жирных, острых, пряных, копченых блюд, консервированных продуктов, маринадов, алкогольных и газированных напитков.

Применение в оздоровительных целях методов физиотерапии и лечебной гимнастики помогают усилить положительный эффект консервативного лечения. Физические упражнения при венозной недостаточности нижних конечностей подбираются индивидуально и способствуют поддержанию тонуса икроножных мышц, нормализации циркуляции крови в сосудистом русле, устранению явлений застоя в периферических отделах ног.

При отсутствии положительных результатов консервативных методов лечения специалисты назначают оперативное лечение.

Профилактические мероприятия

Значительно снизить риск появления патологии венозных сосудов ног либо затормозить развитие формирующегося патологического состояния позволяет соблюдение определенных рекомендаций.

Профилактика венозной недостаточности нижних конечностей заключается в следующем:

  • организация здорового образа жизни — нормализация режимов труда и отдыха, выделение достаточного времени на сон, разработка сбалансированного рациона, избавление от пагубных привычек и прочее;
  • проведение регулярных пеших прогулок, выполнение специально подобранных физических упражнений;
  • подбор правильной обуви — не слишком узкой, на небольшом каблуке;
  • отказ от обтягивающей одежды;
  • ограничение пребывания на открытом солнце, посещений солярия;
  • постоянное ношение индивидуально подобранного компрессионного трикотажа;
  • нормализация веса.

Своевременное обращение к специалистам для проведения детального обследования и осуществления адекватных лечебных мероприятий помогает устранить патологические проявления в относительно короткие сроки и предотвратить формирование тяжелых осложнений. Визит пациента на ранних этапах развития заболевания значительно увеличивает результативность специфического лечения.

Автор: Елена Стрелецкая, врач,
специально для xVarikoz.ru

Полезное видео: Специалист рассказывает о венозной недостаточности


Ссылка на основную публикацию