Флебит: что это такое, виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое флебит или воспаление вен и как его лечить?

Флебит – это воспаление вен, развивается в результате воздействия различных факторов, однако, чаще всего является осложнением варикозного расширения вен нижних конечностей.

Общие сведения

Заболевание редко протекает изолированно. Изменения венозной стенки в результате воспаления, как правило, приводят к образованию тромбов и переходу флебита в тромбофлебит. Флебитами страдают 1% женщин и 0,7% мужчин в возрасте старше 50 лет.

Сосудистые проблемы представлены широкой группой расстройств. Большинство, так или иначе, связаны с риском для здоровья и, зачастую, жизни. Нарушается трофика тканей на местном уровне, прогрессируют вероятности неотложных состояний и гибели человека или, как минимум, тяжелой инвалидности.

Страдают сосуды нижних конечностей, трофика рук нарушается в разы реже (на долю подобной локализации расстройства приходится не более 15% всех зафиксированных клинических случаев).

Без терапии есть риск усугубления патологического процесса, трансформации его в тромбофлебит (помимо воспаления в месте нарушения образуется сгусток из форменных клеток крови и белка фибрина, который закупоривает просвет сосуда, нарушает венозно-лимфатический отток и провоцирует гангрену в наиболее сложных случаях).

Диагностика больших проблем не представляет. Констатировать факт можно посредством минимума мероприятий. Задача обследования включает в себя выявление первопричины нарушения, что может быть довольно проблематично. Терапия срочная, консервативная. При развитии осложнение проводится операция. По показаниям, это крайняя мера.

Прогнозы туманны, зависят от особенностей организма пациента, качества проводимой терапии, тяжести состояния.

Патогенез

В основе патологического процесса лежит группа нарушений. Основных можно выделить два. Ослабление функциональной активности клапанов вен. В норме кровь двигается строго в одном направлении, вперед по руслу, обратного тока и остановки не наблюдается. Возвращение жидкой ткани невозможно по причине работы особых мышечных структур, венозных клапанов, которые плотно смыкаются, не позволяя крови двигаться в противоположном направлении. При некоторых заболеваниях, особенно часто на фоне варикоза, функциональная активность мышечных структур такого типа ослабевает или полностью пропадает. Застойные явления приводят к асептическому воспалению. Начинается флебит.

Второй возможный вариант, перенесенные травмы, инфекционные поражения на местном уровне. При повреждении вен и попадании грибков, вирусов, особенно бактерий начинается нарушение воспалительного характера, которое можно считать осложнением. Вероятность подобного исхода сохраняется, в том числе и после проведенного качественного лечения. Результат тот же самый: флебит.

Далее процесс прогрессирует. На начальной стадии возникает только воспаление. В результате наблюдается рефлекторное сужение просвета вовлеченного сосуда. Кровь хуже двигается, усугубляются застойные явления. Это рано или поздно приводит к сгущению жидкой ткани, формированию образований из клеток и фибрина, особого белка. Это так называемый тромб. Венозные тромбы не склонны к миграции по сосудистому руслу, обычно они остаются там же, где сформировались. При достаточных размерах сгусток вызывают окклюзию (закупорку) сосуда с тотальным нарушением нормального кровотока, застоем.

В краткосрочной перспективе это заканчивается некрозом тканей, гангреной. Обычно на полный цикл развития патологического процесса требуется от 2 до 20 часов или чуть более. Зависит от массы факторов. Реагировать нужно срочно, без квалифицированной медицинской помощи не обойтись. На спонтанное восстановление рассчитывать не приходится.

Классификация

По локализации воспаления в венозной стенке:

  • Перифлебит – флебит с преимущественным поражением наружной оболочки вены. Как правило, развивается при распространении воспалительного процесса из окружающих тканей на стенки вены.
  • Эндофлебит – флебит с преимущественным поражением внутренней оболочки вены. Возникает в результате повреждения внутренней венозной оболочки или травмы вены. Причиной эндофлебита может стать катетеризация вены или продолжительное пребывание иглы в вене при капельном введении различных препаратов. Эндофлебит является одним из побочных эффектов при внутривенном введении гипертонического раствора.
  • Панфлебит – флебит с поражением всех оболочек вены.
  • Аллергический флебит. Возникает в результате аллергической реакции. Склонен к хроническому доброкачественному течению.
  • Болевой флебит. Поражает нижние конечности. Обычно развивается после родов. Протекает остро. Сопровождается выраженным болевым синдромом.
  • Мигрирующий флебит (мигрирующий тромбофлебит). Чаще возникает у молодых мужчин. В процесс вовлекаются поверхностные вены верхних и нижних конечностей. Сопровождается поражением артерий. Склонен к длительному рецидивирующему течению.
  • Церебральный флебит. Поражает сосуды головного мозга. Обычно развивается в результате инфекции.
  • Пилефлебит. Воспаление воротниковой вены (пилефлебит) вляется осложнением воспалительных процессов в брюшной полости.
  • Флебит инфекционного генеза может развиться в любой области человеческого тела.
  • Послеродовой тип. Название говорит за себя.
  • Аутоиммунный вид. Иногда его называют аллергическим. Наименования взаимозаменяемы. Характеризуется вялым продолжительным течением, вероятность образования тромбов невелика. Но с лечением тянуть, также не стоит. Заболевание существенно снижает качество жизни, не позволяет нормально перемещаться, работать, выполнять элементарные бытовые действия.

Есть вариация первой классификации в глобальном аспекте:

Флебит вены на руке. Патологический процесс сопровождается поражением сосудов верхних конечностей. По причине физиологически лучшего оттока крови, встречается в несколько раз реже. Воспаление вены руки после катетера капельницы — основная причина, такой флебит называется постинфузионный. Как правило, у людей с сильной иммунной системой возникает в разы реже, относится скорее к исключительным вариантам осложнения.

Флебит сосудов нижних конечностей. Встречается много чаще. Разграничивается на поражение наружных и глубоких сосудов. Второй вариант опаснее, потому как в разы чаще сопровождается критическим нарушением кровотока, питания и кислородного обмена. Риски осложнений, в основном гангрены, выше. Постинъекционный флебит данной локализации практически невозможен, он развивается преимущественно на руках, однако при проведении инвазивных исследований с катетеризацией сосудов ног, в том числе после лечения по поводу варикоза, осложнение вероятно. Поражение нижних конечностей ввиду большей нагрузки и склонности к застою встречается намного чаще.

Причины

Часть причин, по которым возможно возникновение флебитов различного рода, уже были указаны при описании, однако, чтобы систематизировать основные из них, приведем их полным списком:

  • Инфекция – основная причина, по которой стенки вены могут быть воспалены. Чаще всего, возбудителем этой болезни становится стрептококк.
  • Механическое повреждение сосуда – флебит может быть реакцией организма на катетеризацию, носить постинфузионный характер или же быть следствием неправильного прокола вены при заборе крови.
  • Химическое воздействие на вену. Флебит может быть вызван химическим ожогом, вследствие введения какого-либо препарата. Также его могут вызвать специально в терапевтических целях (как при лечении варикоза методом склеротерапии).
  • Воспалительный процесс в окружающих сосуд тканях. Флебит вен на лице может быть последствием фурункула, абсцесса. В случае пилефлебита, основной причиной служит воспаление в брюшной полости различной этиологии.
  • Варикозное воспаление вен – еще одна причина развития флебита.

Теперь, когда основные причины классифицированы, следует подробнее остановиться на симптоматике этого заболевания. А она в случае с флебитами может быть достаточно разнообразной.

Группа риска

Флебитом чаще болеют люди:

  • спортсмены;
  • болеющие варикозным расширением вен;
  • курящие;
  • наркоманы, вводящие наркотические средства внутривенно;
  • люди, длительное время вводящие лекарственные средства через катетер.

Симптомы и клинические проявления

Выраженность симптоматики определяется формой патологии. Так, при остром поверхностном флебите:

  • вена воспаляется, становится болезненной,
  • кожа над воспаленной областью уплотняется, краснеет,
  • по ходу воспаленной вены появляется красная полоса,
  • повышается температура тела,
  • возникает общая слабость.

При остром флебите глубоких вен наблюдается:

  • отек и боль в месте воспаления,
  • общая гипертермия,
  • отсутствие покраснения в месте воспаленной вены.
  • В большинстве случаев острый флебит глубоких вен переходит в тромбофлебит.

При церебральном флебите:

  • возникают частые головные боли,
  • повышается артериальное давление,
  • проявляется неврологическая симптоматика.

При флебите воротниковой зоны наблюдается картина гнойной интоксикации:

  • рвота, слабость,
  • головные боли,
  • схваткообразные боли в области правого подреберья,
  • желтушность кожных покровов,
  • повышение температуры тела,
  • развитие печеночной/почечной недостаточности.

При хроническом флебите поверхностных вен симптоматика не является выраженной.

Диагностика

Стандартно диагностика флебита как поверхностных, так и глубоких вен не вызывает затруднений. Врач-флеболог может заподозрить заболевание на основании жалоб, предъявляемых больным, и данных осмотра. Для выявления иных форм и вводов воспаления вен и предупреждения развития воспаления проводится комплексное обследование.Лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов;
  • анализы крови: С-реактивный белок, протромбиновый индекс, коагулограмма, ОАК, тромбэластограмма;
  • флебография;
  • УЗИ сосудов прилежащих органов.

Более точные инструментальные методы диагностики, проводимые при подозрении на тромбофлеби:

  • КТ-флебография с контрастом;
  • флебоманометрия;
  • флебосцинтиграфия.

Особенности терапии

Лечение флебита консервативное и включает назначение:

  • физиотерапевтических процедур (УВЧ, магнитотерапия, лазерное лечение, диадинамометрия);
  • гирудотерапии (в результате лечения пиявками в кровь поступает гирудин и другие вещества, обладающие лечебными свойствами);
  • нестероидных противовоспалительных лекарственных средств (Этол-форт, Синметон, Ортофен, Ранселекс);
  • антибиотиков (если есть подозрение на возникновение сепсиса, при гнойных поражениях);
  • препаратов для усиления микроциркуляции крови;
  • ферментов для разжижения крови, частичного растворения тромбов, уменьшения отека и воспаления (Хемотрипсин, Стрептокиназа, Фибринолизин, Трипсин);
  • флебоников для укрепления венозных стенок, устранения боли и отеков (Веносмин, Веноплант, Детралекс, Вазокет);
  • мазей с гепарином или троксевазином (Лиогель, Лиотон, Гепатромбин);
  • ангиопротекторов для защиты венозных стенок от дополнительных повреждений (Венорутон).

Если осуществляется лечение тромбофлебита нижних конечностей, больному рекомендуют покой. В ситуациях, когда воспаление вызвано инфекцией, сначала убирают причину, а уже потом переходят к устранению симптомов венозного воспаления.

Важно, чтобы лечением флебита, вне зависимости от его формы, занимался квалифицированный флеболог либо хирург. При запущенной форме воспаления глубоких вен может потребоваться госпитализация.

Операция

Хирургические методы лечения флебита используются, только если процесс носит восходящий характер, охватывает глубокие вены, есть угроза развития осложнений. Выполняются операции:

  • в остром периоде – по перевязке и пересечению воспаленной вены,
  • в плановом порядке – по удалению тромба (тромбэктомия), по удалению измененной вены (флебэктомия).

Осложнения

В результате флебита, как правило, развивается тромбофлебит. Возникает опасность тромбоза пораженной вены. Тромбофлебит глубоких вен в остром периоде может стать причиной тромбоэмболии легочной артерии, в отдаленные сроки – причиной хронической венозной недостаточности. При флебите существует риск развития инфекционных осложнений (абсцесс, флегмона).

Прогноз

Если нет тромбоза, при доброкачественном течении, аутоиммунной этиологии, в основном благоприятный. В остальных случаях зависит от терапии, срочности начала таковой.

Профилактика

В первую очередь в списке того, что поможет человеку избегать флебитов, находится здоровый образ жизни. Соблюдение его существенно снижает риск развития заболевания. Помимо этого, стоит также отказаться от сидячего образа жизни, больше времени проводить на свежем воздухе.

В случае предрасположенности к варикозному расширению вен для профилактики флебита стоит проводить курсы лечения мазями с содержанием гепарина.

Еще одно средство профилактики флебита – контроль над правильной постановкой капельниц, внутривенных инъекций и избегание механических травм вен. Также для профилактики следует своевременно начинать лечение гнойничковых заболеваний, воспалительных процессов, инфекций различного рода. Для профилактики тромбофлебита под контролем врача также следует следить за вязкостью крови, для чего следует проходить обследование у флеболога хотя бы раз в год.

Флебиты

Флебит – это острое или хроническое воспаление венозной стенки. Может развиваться в результате воздействия различных факторов, однако, чаще всего является осложнением варикозного расширения вен нижних конечностей. Заболевание редко протекает изолированно. Изменения венозной стенки в результате воспаления, как правило, приводят к образованию тромбов и переходу флебита в тромбофлебит. Диагностировать флебит врачу помогают такие современные методы исследования как УЗДГ и дуплексное сканирование. Лечение консервативное, включающее противовоспалительную терапию и физиопроцедуры.

МКБ-10

Общие сведения

Флебит- воспалительный процесс в стенке венозного сосуда. Может развиваться в результате воздействия различных факторов, однако, чаще всего является осложнением варикозного расширения вен нижних конечностей. Заболевание редко протекает изолированно. Изменения венозной стенки в результате воспаления, как правило, приводят к образованию тромбов и переходу флебита в тромбофлебит. Флебитами страдают 1% женщин и 0,7% мужчин в возрасте старше 50 лет.

Причины флебитов

Чаще всего флебиты нижних конечностей возникают при варикозном расширении вен. Второе место по распространенности занимают флебиты, являющиеся осложнением абсцесса, инфицированной раны или инфекционного заболевания. Воспаление венозной стенки может быть вызвано различными возбудителями, однако, чаще всего в качестве инфекционного агента выступает стрептококк. Флебит может развиться после химического ожога вены. В определенных ситуациях флебит вызывается искусственно. Так при лечении варикозной болезни современная флебология широко использует метод склеротерапии, принцип действия которого основан на введении в вену особого вещества, вызывающего асептический флебит и последующее склеивание стенок вены.

Классификация

По локализации воспаления в венозной стенке:

  • Перифлебит – флебит с преимущественным поражением наружной оболочки вены. Как правило, развивается при распространении воспалительного процесса из окружающих тканей на стенки вены.
  • Эндофлебит – флебит с преимущественным поражением внутренней оболочки вены. Возникает в результате повреждения внутренней венозной оболочки или травмы вены. Причиной эндофлебита может стать катетеризация вены или продолжительное пребывание иглы в вене при капельном введении различных препаратов. Эндофлебит является одним из побочных эффектов при внутривенном введении гипертонического раствора.
  • Панфлебит – флебит с поражением всех оболочек вены.
  • Аллергический флебит. Возникает в результате аллергической реакции. Склонен к хроническому доброкачественному течению.
  • Болевой флебит. Поражает нижние конечности. Обычно развивается после родов. Протекает остро. Сопровождается выраженным болевым синдромом.
  • Мигрирующий флебит (мигрирующий тромбофлебит). Чаще возникает у молодых мужчин. В процесс вовлекаются поверхностные вены верхних и нижних конечностей. Сопровождается поражением артерий. Склонен к длительному рецидивирующему течению.
  • Церебральный флебит. Поражает сосуды головного мозга. Обычно развивается в результате инфекции.
  • Пилефлебит. Воспаление воротниковой вены (пилефлебит) вляется осложнением воспалительных процессов в брюшной полости.
  • Флебит инфекционного генеза может развиться в любой области человеческого тела.
Читайте также:  Фимоз у взрослых мужчин , лечение, первые признаки, причины фимоза

Симптомы флебита

При остром поверхностном флебите вена становится болезненной, напряженной. Кожа над пораженной областью краснеет, уплотняется. Наблюдается местная гипертермия. Возможно появление красных полос по ходу воспаленных вен. В некоторых случаях отмечается повышение температуры тела, общая слабость. Для хронического флебита поверхностных вен характерна сглаженная клиническая картина, рецидивирующее течение с периодическими обострениями.

При остром флебите глубоких вен отмечается общая гипертермия, боль и отек в области воспаления. Кожа пораженной конечности становится молочно-белой. Уплотнения и покраснения кожных покровов не наблюдается. В подавляющем большинстве случаев острый флебит глубоких вен осложняется образованием тромбов и переходит в острый тромбофлебит.

Церебральный флебит проявляется головной болью, повышением артериального давления, неврологической симптоматикой. При флебите полового члена появляются резкие боли, пенис становится синюшным, отекает. Для пилефлебита (флебита воротниковой вены) характерна картина выраженной гнойной интоксикации. Состояние больного резко ухудшается, появляется слабость, рвота, головная боль, схваткообразные режущие боли в правом подреберье, нарастающая желтуха. Развивается гектическая лихорадка с проливными потами и потрясающими ознобами. Существует опасность летального исхода. У ряда больных флебит воротниковой вены приобретает хроническое течение и становится причиной развития печеночной и почечной недостаточности.

Диагностику флебита проводят при помощи дуплексного сканирования или УЗДГ вен нижних конечностей или другой области в зависимости от локализации процесса.

Осложнения

В результате флебита, как правило, развивается тромбофлебит. Возникает опасность тромбоза пораженной вены. Тромбофлебит глубоких вен в остром периоде может стать причиной тромбоэмболии легочной артерии, в отдаленные сроки – причиной хронической венозной недостаточности. При флебите существует риск развития инфекционных осложнений (абсцесс, флегмона).

Лечение флебита

При флебите проводится комплексная консервативная терапия. Флебит поверхностных вен в ряде случаев лечится флебологом амбулаторно. При флебите других локализаций, как правило, показана госпитализация.

Пораженной конечности необходим полный покой, возвышенное положение. Пациенту назначают препараты, улучшающие питание стенки и снижающие вязкость крови. Проводится общее и местное противовоспалительное лечение, физиотерапевтические процедуры. После купирования острого процесса и обострения хронического флебита нижних конечностей рекомендуют использовать компрессионный трикотаж или эластические бинты.

Профилактика

Профилактические меры зависят от локализации флебита. Необходимо строго соблюдать правила проведения внутривенных вливаний и инъекций, своевременно лечить гнойничковые заболевания, воспалительные процессы и мелкие травмы. Пациенты с варикозным расширением вен нижних конечностей должны следовать рекомендациям врача.

Флебит

Малоподвижный образ жизни и вредные привычки приводят к тому, что меняется работа многих систем организма. Особенно это сказывается на сосудистой системе. То, в каком состоянии находятся артерии и вены, зависит от того, чем дышит, питается и какой образ ведет здоровый человек. Одну из болезней сосудов рассмотрим здесь. Все о флебите пойдет речь на vospalenia.ru.

Что это такое – флебит?

Что это такое – флебит? Это воспаление стенок венозных сосудов с их последующим разрушением или деформацией. Зачастую болезнь затрагивает нижние конечности. Параллельно образуются тромбы, что называется тромбофлебитом. Данное заболевание опасно тем, что тромб может оторваться и закупорить венозный проход, что нередко приводит к смерти.

Следует рассмотреть виды флебита, чтобы знать, каким он бывает:

  1. По форме протекания разделяют на:
    • Острый;
    • Хронический.
  2. По локализации:
  • Эндофлебит – поражение внутренней оболочки вены.
  • Перифлебит – поражение внешней (наружной) оболочки сосуда.
  • Панфлебит – поражение и внутренней, и внешней стороны вены.
  1. По объекту, где происходит воспалительный процесс:
  • Церебральный – воспаление вен в головном мозге или в лицевой части, что происходит по причине инфицирования или гнойного воспаления вокруг сосудов.
  • Постинъекционный – развивается исключительно после введения медицинского препарата внутривенно.
  • Мигрирующий – поражение вен нижних конечностей, при котором могут воспаляться не только вены, но и артерии.
  • Воротниковая вена (пилефлебит) – поражение крупной вены в брюшной полости.
  • Болевой – поражение нижних конечностей с острыми болями.
  • Аллергический – развивается на фоне аллергии и протекает доброкачественно.
  1. Типы:
  • Поверхностных вен;
  • Глубоких вен.

Причины

Какие причины становятся провоцирующими флебит? Здесь выделяют комплекс факторов. Они могут идти как по отдельности, так и в совокупности:

  • Инфекция, которая проникает в стенки сосудов. Частым провокатором является стрептококк.
  • Химическое воздействие на вены – ожоги или лекарственное воздействие препаратов.
  • Воспаленный процесс, который протекает в тканях, окружающих вену, — при абсцессе или фурункуле.
  • Механическое повреждение сосуда – глубокая рана, порез, ожог, неправильная постановка катетера, инъекции или забор крови.
  • Варикозное расширение вен, которое приводит к тромбофлебиту и трофической язве.

В группу риска попадают люди, которые обладают следующими характеристиками (сопутствующими факторами, способствующими развитию флебита):

    1. Люди с лишним весом. Идет чрезмерная нагрузка на ноги.
    2. Пассивный образ жизни, когда происходят зажимы вен.
    3. Беременность и роды, при которых происходит нагрузка на все системы организма.
    4. Статическое вертикальное положение длительное время.
    5. Постоянное введение препаратов внутривенно.
    6. Склонность к аллергиям.
    7. Генетическая предрасположенность или патологии в строении.

перейти наверх

Симптомы и признаки флебита стенок венозных сосудов

Главными и характерными признаками и симптомами флебита стенок венозных сосудов являются:

  • Боль в области поражения;
  • Местная температура в районе воспаления;
  • Покраснение кожи над пораженной веной, причем имеют вид красных полос (вдоль всей вены);
  • Кожа натягивается;
  • Боль при пальпации усиливается;
  • В некоторых случаях кожа становится бледной;
  • Возникает общая температура и слабость организма.

Хроническая форма флебита не проявляет явных симптомов, но отмечается рецидивами и обострениями.

Церебральный флебит характеризуется головными болями, повышенным давлением, неврологической симптоматикой.

Пилефлебит определяется гнойной интоксикацией:

  1. Слабость;
  2. Желтуха;
  3. Боли;
  4. Резь в правом подреберье;
  5. Рвота;
  6. Порой возникает лихорадка с ознобом и потоотделением.

перейти наверх

Флебит у детей

Преимущественно флебит у детей не проявляется. Это связано с их исключительным здоровьем, активностью жизни и устойчивостью. Если и проявляются какие-то подобные заболевания, то лишь по медицинским причинам или генетической предрасположенности. Зачастую если человек и склонен к заболеванию, то оно проявляется в позднем возрасте.

Флебит у взрослых

Флебит является взрослым заболеванием. У взрослых он проявляется часто в пожилом возрасте по причине истонченности и изношенности сосудов. Однако и у зрелых мужчин, и у зрелых женщин может возникать флебит по причинам больших физических нагрузок, инфекционных заболеваний , беременности и тяжелых родов. Вредные привычки и пассивный образ часто провоцируют флебит с последующим образованием тромбов.

Диагностика

Диагностика флебита достаточно легкая. По жалобам пациентам и при пальпации наблюдаются основные признаки данного заболевания. Для уточнения диагноза, а также исключения образования тромбов проводятся дополнительные процедуры:

  • Анализ крови.
  • КТ и МРТ.
  • Анализ содержимого воспаленных вен.
  • Рентген пораженной области.
  • УЗИ воспаленного участка и брюшной области.

перейти наверх

Лечение

Лечение флебита проходит в трех направлениях: медикаментозное, терапевтическое и хирургическое. Основной упор делается на покое больного и возвышении его пораженного участка.

Как лечить флебит? Назначаются различные крема и лекарства, которые активно применяются:

  • Компрессы с мазями: Гепарин, Троксевазин.
  • Реопирин, Аспирин, Бутадион.
  • Гливенол, Эксузан, Курантил, Трентал.
  • Противовоспалительные препараты.
  • Антибиотики.
  • Нестероидные противовоспалительные средства.
  • Лекарства, усиливающие кровеносную циркуляцию.
  • Разжижающие кровь медикаменты.
  • Обезболивающие лекарства.

Чем еще лечат флебит? При помощи физиотерапевтических процедур:

  • Термическая физиотерапия.
  • Рефлексотерапия.
  • Гирудотерапия.
  • Фитотерапия.
  • Лечебная физкультура, которая назначается на этапе улучшения здоровья.

В зависимости от тяжести болезни, лечение проводится дома или в стационаре. Возможна термическая терапия при помощи народных средств, однако она лишь снимает симптомы, но не устраняет причину болезни в домашних условиях. Здесь все равно нужно придерживаться рекомендаций врача. Необходимо совершать комплекс физических упражнений и соблюдать диету: пить побольше жидкости, употреблять овощи и фрукты, чтобы насыщать организм витаминами или соблюдать определенное меню для снижения веса.

Важным здесь становится отказ от алкоголя и вредного курения.

Хирургическое лечение является крайней мерой лечения. Назначается склеротерапия или лазерная хирургия, при котором устраняются воспаленные участки и убираются тромбы.

Продолжительность жизни

Сколько живут при флебите? Продолжительность жизни не снижается от воспаления стенок сосудов, однако при возникновении осложнений появляются последствия нежелательного характера. Три важных осложнения:

  1. Тромбофлебит. Если тромб образовался в легочной вене, тогда его отрыв может грозить человеку внезапной смертью.
  2. Трофическая язва.
  3. Поражение брюшной полости.

Профилактика флебита заключается в активном образе жизни, лечении всех инфекционных болезней, а также умеренных нагрузках, особенно на нижние конечности.

Флебит: причины, классификация, симптомы и возможные осложнения

Флебит – это воспаление венозной стенки, которое постепенно приводит к ее разрушению. Заболевание может быть острым или хроническим. Поражаются вены любой части тела, но наиболее часто воспаление затрагивает сосуды ног. Важно начать своевременное лечение, поскольку в ряде случаях флебит приводит к тромбозу, который является угрожающим жизни состоянием.

Причины возникновения

Чаще флебит развивается не на фоне полного здоровья, а при наличии какого-либо хронического сопутствующего заболевания или травмирующего фактора. В зависимости от причинного фактора, воспаление может быть асептическим или инфекционным. Часто возникновению воспаления предшествует варикозная болезнь.

Причины флебита:

  • механическое воздействие: травмирование сосудистой стенки после установки катетера;
  • воздействие химического агента — стенка венозных сосудов реагирует на лекарственное средство;
  • аллергическая реакция;
  • инфекционный процесс вследствие проникновения бактерий, вирусов или грибков;
  • венозный застой при варикозной болезни.

В ряде случаев флебит вызывается намеренно путем введения особого состава в пораженную варикозом вену. В результате начинается асептическое воспаление, сосудистая стенка склерозируется.

Существуют факторы, которые увеличивают вероятность развития подобного заболевания:

  • прием препаратов, влияющих на свертывание крови (пероральные контрацептивы);
  • наследственная патология крови;
  • нарушение лимфооттока;
  • сидячий образ жизни или длительная иммобилизация;
  • лишний вес;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • длительное пребывание под открытыми солнечными лучами;
  • курение, злоупотребление алкоголем.

Классификация флебитов

Существуют классификации флебитов в зависимости от этиологического фактора, вовлеченности в патологический процесс слоев сосудистой стенки и от характера течения.

Виды флебита в зависимости от поражения оболочек сосудистой стенки:

  • перифлебит – затрагивается наружная оболочка как следствие воспаления прилегающих тканей;
  • эндофлебит – воспалительный процесс локализуется во внутренней оболочке, подобное наиболее часто провоцируется травмой при катетеризации;
  • панфлебит – все оболочки вовлечены в воспалительный процесс.

В зависимости от характера течения выделяются острый (имеет яркую симптоматику) и хронический (часто протекает без проявлений) флебиты.

Этиологическая классификация флебитов:

  • аллергическая форма – следствие проникновения в организм аллергена, как привило, подобный тип заболевания имеет хроническое течение;
  • болевой флебит развивается в послеродовый период, имеет острое течение, сопровождается сильной болью;
  • церебральная форма – поражение вен головного мозга;
  • пилефлебит – воспаление воротной вены;
  • мигрирующий флебит развивается в венах рук и ног, одновременно поражаются артерии, характерно длительное течение с рецидивами.
  • постинъекцонная форма – результат травмы вены во время катетеризации или укола;
  • кубитальная форма – воспалительный ответ на агрессивное действие лекарств, например, после химиотерапии;
  • инфекционная форма развивается в любой части тела в результате бактериального или вирусного воспаления;
  • флебит полового члена – осложнение гонореи, варикоза вен у мужчин.

Симптомы флебита

Воспаление наиболее часто развивается в сосудах ног. Основные симптомы острого процесса: покраснение и боль. Это признаки начального этапа заболевания. Хронический флебит чаще имеет скрытое течение и проявляется только в период обострения. Общая симптоматика появляется при тяжелой форме флебита или воспалении сосудов внутренних органов.

Острый и хронический флебит поверхностных вен

Симптомокомплекс при флебите зависит от особенностей локализации, характера и тяжести процесса. Острый процесс чаще развивается в поверхностных сосудах ноги как следствие варикоза или же в сосудах руки после установки катетера.

Симптомы острого флебита:

  • напряженность;
  • болезненность и покраснение кожи над веной;
  • образование уплотненного тяжа по ходу сосуда;
  • появление красных линий на коже над веной.

В ряде случаев острое воспаление сопровождается не только местными проявлениями, присоединяются общие признаки: слабость, лихорадка, головокружение. При затяжной форме симптоматика стерта или отсутствуют, признаки воспаления появляются лишь в период обострения.

Острый и хронический флебит глубоких вен

Острое воспаление глубоких вен ног проявляется лихорадкой, в очаге поражения отечность, появляется болевой синдром. С прогрессированием болезни кожа изменяет окраску и становится бледной. Покраснений или уплотнений, как при поверхностной форме, нет.
В отсутствие терапии флебит нижних конечностей приобретает хронический характер и малосимптомное лечение, постепенно разрушая сосудистую стенку. Период ремиссии сопровождается общими проявлениями: слабость, утомляемость, тяжесть к концу дня, которая исчезает после отдыха.

Флебит воротной вены

Воспаление воротной вены – следствие гнойной инфекционной патологии брюшной полости. На первый план выступают общие симптомы интоксикации:

  • слабость;
  • рвота;
  • головные боли;
  • болезненность в правом подреберье;
  • желтушность кожи;
  • потливость;
  • озноб.

При прогрессировании болезни возможно критическое повреждение внутренних органов и летальный исход. Хронизация процесса чревата развитием недостаточности функции печени и почек.

Читайте также:  Циклотимия — причины, признаки, симптомы и лечение

Мигрирующий флебит

Мигрирующий флебит – патология аллергического характера, которая относится к системным везикулитам. Часто протекает на фоне аутоиммунных заболеваний, в группе риска – молодые мужчины. Как правило, воспаляются вены ног или рук. Начинается с симптоматики поверхностного флебита: появляются уплотненные тяжи, кожа приобретает красноватый оттенок, формируется отек тканей, возникает болезненность.

Очаги поражения мигрируют: изменения происходят поочередно, в некоторых случаях одновременно в различных сосудах, например, на руке и на ноге. Общее состояние часто остается удовлетворительным, за исключением небольшого повышения температуры. В случае поражении нескольких вен появляется слабость, утомляемость.

Флебит полового члена

При флебите полового члена отек тканей распространяется на крайнюю плоть и мошонку, обнаруживается болезненное уплотнение в форме тяжа на тыльной стороне, пенис в состоянии полуэрекции. Как правило, заболевание хорошо поддается терапии. Однако если вовремя не обратиться к врачу, могут произойти рубцовые осложнения, приводящие к остаточной отечности, от которой избавиться уже не удастся.

Другие формы флебита

Флебит на лица проявляется покраснением кожи, позже этот участок темнеет, становится коричневым, затем бледнеет. Опасность данной формы состоит в близости пораженных вен к головному мозгу.

При механическом травмировании вены при катетеризации может развиться постинъекционный флебит. Над воспаленным сосудом кожа приобретает красный оттенок, становится болезненной, обнаруживается отек. Вены на кисти расширены. Болезненность распространяется на всю руку, до самого плеча, подвижность ограничена.

Вероятность развития постинъекционного воспаления вены во многом зависит от медицинского работника, выполняющего укол ил постановку капельницы. Существует шкала оценки флебита, с помощью которой определяется состояние участка кожи на руке после катетера. При обнаружении патологических изменений различной тяжести медицинская сестра следует алгоритму действий для предотвращения прогрессирования воспаления. Болезненность – главный симптом флебита верхних конечностей и лечение заключается в назначении анальгетиков.

Церебральный флебит – воспаление вен головного мозга вследствие гнойного процесса на лице. Основная симптоматика: головная боль и повышение артериального давления. На фоне прогрессирования болезни нарастает общая слабость, присоединяются неврологические проявления: спутанность сознания, бессонница, обмороки, нарушения речи.

Осложнения флебита

При отсутствии своевременного лечения развиваются осложнения флебита. Опаснейшее последствие — тромбоз с последующим отрывом сгустка. Перемещаясь по сосудистому руслу, тромботические массы могут достичь легочной артерии и вызвать ее закупорку.

Диагностика

При появлении жалоб на боль, отчетность по ходу вены, появлении уплотнений, пациент должен обратиться к специалисту. Часто диагностика флебита не составляет труда и основывается на жалобах и осмотре пациента. Для получения подробной информации о характере заболевания и его тяжести проводится комплексное обследование.

Мероприятия для диагностики флебита:

  • клинические анализы крови: общий, коагулограмма, определение протромбинового индекса, тромбоэластограмма;
  • дуплексное сканирование вен;
  • УЗИ внутренних органов;
  • контрастная флебография;
  • флебоманометрия;
  • компьютерная томография с контрастированием;
  • флебосцинтиграфия.

Лечение

Цели терапии: восстановление кровообращения, предупреждение осложнений. Если выявлен поверхностный флебит нижних конечностей, допускается лечение в амбулаторных условиях, если же затронуты глубокие вены или сосуды внутреннего органа, больного направляют на госпитализацию, поскольку есть риск осложнений.

  • обезболивающие средства;
  • препараты из группы НПВС (Ибупрофен, Кетопрофен);
  • антикоагулянты в виде мазей (на основе Гепарина);
  • мази от флебита на основе флеботоников (Троксевазин);
  • препараты для улучшения трофики (Актовегин);
  • антиагреганты (Аспирин);
  • антибиотики (при бактериальной этиологии заболевания);
  • антигистаминные средства (при аллергической природе патологи — Супрастин);
  • если выявлен тромбоз, назначаются инъекции антикоагулянтов.

Выбор лекарственного средства, режим дозирования и продолжительность курса проводится врачом индивидуально для каждого пациента.

При лечении воспаления вен хорошие результаты показывает физиотерапия:

  • инфракрасное облучение стимулирует кровообращение и обмен веществ в тканях, улучшает регенерацию тканей и снижает боль;
  • фототерапия улучшает ток крови, расширяет сосуды, снижает отек;
  • иглоукалывание эффективно на начальной стадии и для лечения хронической формы;
  • магнитотерапия улучшает кровообращение, нормализует состояние венозной стенки, снижает вязкость крови;
  • грязелечение эффективно на начальных стадиях патологии.

Профилактика

Помимо соблюдения всех рекомендаций врача в отношении режима, приема лекарственных средств и проведения физиолечения, следует пересмотреть образ жизни: отказ от спиртных напитков, курения, постепенное увеличение двигательной активности позволит профилактировать флебит и его рецидивы. После стихания острого воспаления следует носить компрессионный трикотаж.

Важно изменить питание: диета при флебите подразумевает употребление продуктов, разжижающих кровь. Кроме того, важно регулярно посещать флеболога для исключения риска рецидива. Для профилактики флебита важно вовремя лечить инфекционные заболевания, обрабатывать повреждения кожного покрова, особенно перед проведением инъекций. Пациентам с варикозной болезнью нельзя допускать прогрессирования патологии, важно вовремя обратиться к врачу, который оценит состояние и назначит лечение.

Флебит — причины, симптомы и лечение

Заболевания кровеносных сосудов относятся к самым часто встречаемым патологиям. Воспалительные процессы при флебите развиваются в поверхностных и глубоких венах, вызывая неприятные симптомы. Заболевание требует обязательного лечения, при его отсутствии не исключены тяжелые последствия.

Что такое флебит

Сосудистые патологии встречаются у 35-60% людей трудоспособного возраста, после 50 лет наблюдаются у женщин в два раза чаще, чем у мужчин.

Механизм развития патологии следующий:

  • Через сосудистые стенки, содержащие лимфатические протоки, из соседних, пораженных инфекцией тканей, проникают болезнетворные микроорганизмы.
  • Начинается воспаление, охватывающее вены.
  • Нарушается структура сосудов.
  • Замедляется кровоток, повышается свертываемость крови.
  • Могут возникнуть тромбы.

Чем опасно воспаление венозной стенки

Отсутствие лечения, тяжелая форма заболевания угрожают жизни. Первая опасность – тромбоз. Из-за ускоренной свертываемости крови возникают сгустки, перекрывающих русло сосудов. Оторвавшийся тромб вызывает серьезные последствия:

  • сосудистую недостаточность;
  • тромбоэмболию легочной артерии;
  • инфаркт;
  • инсульт;
  • язвы на ногах.

При заболеваниях венозных стенок возможны такие осложнения:

  • абсцессы и флегмоны при бактериальной причине патологии;
  • тромбофлебит (воспаление сосуда около тромба);
  • венозная недостаточность в хронической стадии;
  • воспаления в соседних тканях.

Классификация патологии

В медицине выделяют острую и хроническую фазу заболевания, поражение поверхностных и глубоких вен. Классификация патологии по локализации на стенке:

  • Перифлебит. Возникает при переходе воспаления от соседних тканей. Поражается наружная стенка вен.
  • Эндофлебит. Причина патологии – травма сосуда или результат длительного нахождения иглы в вене при инфузионном введении препаратов. Нарушается внутренняя стенка.
  • Панфлебит – поражаются все сосудистые оболочки.

С учетом этиологии выделяют следующие виды флебита:

  • Аллергический. Возникает под действием аллергенов.
  • Болевой. Характеризует острое течение. Начинается в нижних конечностях после родов, отличается сильными болями.
  • Церебральный. Причина возникновения – воспаления, поражающие сосуды головного мозга.
  • Полового члена. Провоцируется варикозом, венерическими инфекциями, сопровождается уплотнением тканей и отечностью.

Классификация заболевания по этиологии включает такие разновидности флебита:

  • Мигрирующий. Отличается длительным течением с рецидивами. Воспаляются артерии поверхностные сосуды нижних и верхних конечностей.
  • Пилефлебит – поражение воротниковой вены. Появляется как осложнение патологий брюшной полости (холецистита, аппендицита).
  • Инфекционный. Вызван действием болезнетворных микроорганизмов. Возникает в любом месте тела.

Признаки флебита

Клиническая картина патологии зависит от формы заболевания. Общие признаки для всех разновидностей флебита:

  • болевой синдром по ходу вены;
  • пигментация в зоне воспаления;
  • уплотнение больного сосуда;
  • тяжесть в ногах;
  • субфебрильная температура (37,5 °С);
  • усталость;
  • отеки конечностей;
  • покраснение кожи;
  • головная боль;
  • появление ран в области пораженного сосуда;
  • вялость.

Острый и хронический поверхностный флебит

При этом виде заболевания поврежденные вены находятся под кожей, глубина не превышает трех сантиметров. Поверхностный перифлебит в острой форме сопровождают следующие симптомы:

  • уплотнение, покраснение кожи над сосудом;
  • температура тела выше 37 °С;
  • боль, красная полоса по ходу вены (см. на фото);
  • головокружение;
  • слабость;
  • отеки;
  • судороги;
  • тяжесть в ногах.

Флебит периодически обостряется под действием провоцирующих факторов (инфекционных патологий, травм, частых инъекций).

Воспаление глубоких вен

Большие нагрузки на нижние конечности вызывают сосудистые нарушения. При поражении глубоких вен внешние симптомы выражены мало – краснота и уплотнения отсутствуют.

  • тянущие боли;
  • молочный оттенок кожи;
  • общая гипертермия;
  • тяжесть в ногах;
  • отечность;
  • слабость.

К глубоким сосудам относится воротниковая вена брюшной полости. Ее воспаление нередко сопровождается гнойными процессами. Хронический пилефлебит приводит к почечной, печеночной недостаточностям. Патология имеет такие симптомы:

  • режущая боль справа в подреберье;
  • продолжительная лихорадка;
  • потливость;
  • рвота;
  • озноб;
  • желтуха.

Церебральный флебит

Воспаление сосудов головного мозга угрожает жизни. Возникновение и перемещение тромбов вызывают закупорку вен, приводят к нарушению кровообращения.

Ситуация опасна развитием инфаркта и инсульта. Церебральный флебит сопровождают такие симптомы:

  • рост артериального давления;
  • тошнота;
  • головная боль;
  • рвота;
  • парез конечностей;
  • расстройства памяти и речи;
  • судороги;
  • головокружение;
  • спутанное сознание;
  • нарушения походки;
  • бессонница.

Почему воспаляются вены

Флебит нижних конечностей возникает по таким причинам:

  • беременность;
  • лишний вес;
  • ограниченная подвижность;
  • варикозное расширение вен;
  • продолжительный постельный режим;
  • долгое пребывание на солнце (провоцирует венозный застой);
  • травмы ног;
  • иммобилизация (обеспечение неподвижности) при переломах, ушибах;
  • занятия спортом с большими нагрузками на ноги.

Постинфузионный или постинъекционный флебит чаще поражает верхние конечности. Патологию провоцируют такие факторы:

  • длительное нахождение в сосуде катетера для инъекций;
  • попадание инфекции (стрептококка) при нарушении санитарных норм;
  • введение препаратов, раздражающих сосудистые стенки, вызывающих химический ожог;
  • лечение варикоза способом склеротерапии;
  • введение лекарств через капельницу с высокой скоростью.

Причинами возникновения флебитов могут быть:

  • наследственные факторы;
  • инфекционные заболевания;
  • курение, употребление алкоголя;
  • высокая вязкость крови;
  • слабый иммунитет;
  • действие аллергенов;
  • выдавливание прыщей (флебит лицевой вены);
  • нарушение свертываемости крови;
  • травмирование органов;
  • укусы насекомых;
  • побочные действия лекарств;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • пожилой возраст.

Диагностика

Прием пациента начинают с внешнего осмотра конечностей для выявления признаков сосудистого воспаления. Обязательными при флебите являются следующие анализы:

  • протромбиновый индекс – соотношение нормальных и индивидуальных значений времени свертывания крови;
  • коагулограмма – определяет вероятность тромбообразования;
  • тромбоэластограмма – графические показатели гемостаза (сохранения жидкого состояния крови);
  • D-димер – оценка свертывающих факторов.

Для диагностики заболевания в нижних конечностях используют инструментальные методы исследования сосудов:

  • флебоманометрия (измерение венозного давления);
  • флебосцинтиграфия (исследование сосудистой системы с применением радионуклидов – изображение показывается на экране гамма-камеры).

При диагностике глубоко расположенных венозных поражений применяют следующие методики:

  • дуплексное ультразвуковое ангиосканирование (определение состояния сосудов, выявление тромбов, оценка кровотока).
  • флебография (рентгеновское исследование с применением контрастного вещества);
  • УЗИ сосудов конечностей и других органов с инфекционными воспалениями.

Лечение флебита

Тактику терапии выбирают с учетом места воспаления. При флебите глубоких вен необходима госпитализация. Лечение предусматривает такие методы:

  • обеспечение покоя ногам;
  • обвязывание конечностей эластичным бинтом;
  • лекарственная терапия для внутреннего применения;
  • нанесение йодом сетки на пораженную область;
  • компрессы, мази, гели для местного лечения;
  • физиопроцедуры;
  • отказ от курения, алкоголя;
  • гирудотерапия;
  • ношение компрессионного трикотажа.

При отсутствии результатов консервативной терапии, тяжелом состоянии, применяют хирургическое вмешательство такими методами:

  • лазерное лечение – в сосуд вводят катетер, луч лазера действует на сосуд, останавливая воспаление;
  • тромбэктомия (удаление тромба через небольшой разрез);
  • склеротерапия – введение специальных препаратов, склеивающих пораженный сосуд.

Эффективные хирургические методы лечения:

  • флебэктомия (устранение части воспаленной вены);
  • установка венозного фильтра – в сосуд вставляется ловушка, удерживающая тромб, пропускающая кровь;
  • шунтирование – создание обходного пути мимо пораженного участка вены для обеспечения нормального кровотока.

Медикаментозная терапия

Для лечения флебита назначают такие виды лекарственных препаратов:

  • Аугментин, Амоксициллин – антибиотики при бактериальной причине болезни;
  • Ибупрофен, Кетонал – противовоспалительные, уменьшают боль, отек конечностей;
  • Курантил, Актовегин – улучшают микроциркуляцию крови;
  • Лоратадин, Супрастин – антигистаминные, устраняют отек и зуд;
  • Гепариновая мазь (препятствует тромбообразованию), Вольтарен (противовоспалительный гель) – для местного лечения.

Схема терапии предусматривает использование таких медикаментозных средств:

  • Кардиомагнил, Аспирин – антикоагулянты, разжижают кровь, предотвращают тромбообразование;
  • Детралекс, Эскузан – флеботоники, активизируют кровоток, устраняют венозный застой;
  • Метализелиофилизат, Урокиназа – фибринолитики, способствуют растворению тромбов;
  • Варфарекс, Фенилин – уменьшают показатели протромбина (уменьшают время свертывания крови).

Физиотерапевтические процедуры

Устранить воспаление при флебите, активизировать кровообращение, улучшить обменные процессы, уменьшить болевой синдром и отеки помогают такие методы лечения:

  • иглоукалывание – повышает мышечный тонус стенок вен;
  • воздействие лазером – снимает боль, улучшает кровоснабжение тканей;
  • магнитотерапия – активизирует кровоток, укрепляет стенки сосудов;
  • грязевые обертывания – купируют боль.

Эффективные физиотерапевтические процедуры при венозных патологиях:

  • инфракрасное облучение – действие длинных волн света обезболивает, повышает местный иммунитет;
  • светолечение – облучение лампой соллюкс уменьшает воспаление;
  • лечебные ванны (радоновые) – способствуют расширению сосудов.

Народные средства от воспаления вен

Домашние лекарства – дополнение к основной терапии. Их применение необходимо согласовывать с врачом. Лечение флебита народными средствами проводят с помощью компресса из мать-и-мачехи:

  • Измельчите ложку травы (сухой или свежей).
  • Добавьте 2 стакана кипятка, оставьте на полтора часа.
  • Процедите, смочите составом хлопчатобумажную салфетку.
  • Привяжите на ночь к воспаленному участку.
  • Продолжайте лечение до устранения симптомов.

Уменьшить боль и отек поможет привязанный на ночь лист свежей капусты или компресс с полынью:

  • Измельчите траву, разотрите до состояния кашицы.
  • Добавьте такое же количество кефира, перемешайте.
  • Нанесите на салфетку, приложите к больному месту, зафиксируйте повязкой, оставьте на ночь.
  • Проводите лечение 4 дня, через неделю повторите.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и начале терапии флебит поддается излечению. Запущенное заболевание может привести к образованию тромбов с тяжелыми последствиями, вплоть до летального исхода.

Читайте также:  Хронический дуоденит: симптомы, лечение, диета

Предотвратить заболевание помогут такие рекомендации:

  • Повышайте двигательную активность (ходите пешком, плавайте).
  • Прекратите курение.
  • Откажитесь от алкогольных напитков.
  • Повышайте иммунитет лекарствами и закаливанием.
  • Исключите физические перегрузки.
  • Своевременно лечите инфекции, варикоз.
  • Предотвращайте травмы.
  • Применяйте кроворазжижающие препараты по назначению врача.
  • При нарушениях свертываемости крови периодически сдавайте анализы.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Флебит: что это такое, виды и симптомы, лечение и возможные последствия

С осудистые проблемы представлены широкой группой расстройств. Большинство, так или иначе, связаны с риском для здоровья и, зачастую, жизни.

Нарушается трофика тканей на местном уровне, прогрессируют вероятности неотложных состояний и гибели человека или, как минимум, тяжелой инвалидности.

Флебит — это острый или хронический (реже) воспалительный процесс, внутренней выстилки вен. Страдают сосуды нижних конечностей, трофика рук нарушается в разы реже (на долю подобной локализации расстройства приходится не более 15% всех зафиксированных клинических случаев).

Без терапии есть риск усугубления патологического процесса, трансформации его в тромбофлебит (помимо воспаления в месте нарушения образуется сгусток из форменных клеток крови и белка фибрина, который закупоривает просвет сосуда, нарушает венозно-лимфатический отток и провоцирует гангрену в наиболее сложных случаях).

Диагностика больших проблем не представляет. Констатировать факт можно посредством минимума мероприятий.

Задача обследования включает в себя выявление первопричины нарушения, что может быть довольно проблематично.

Терапия срочная, консервативная. При развитии осложнение проводится операция. По показаниям, это крайняя мера.

Прогнозы туманны, зависят от особенностей организма пациента, качества проводимой терапии, тяжести состояния.

Механизм развития

В основе патологического процесса лежит группа нарушений. Основных можно выделить два.

  • Ослабление функциональной активности клапанов вен. В норме кровь двигается строго в одном направлении, вперед по руслу, обратного тока и остановки не наблюдается.

Возвращение жидкой ткани невозможно по причине работы особых мышечных структур, венозных клапанов, которые плотно смыкаются, не позволяя крови двигаться в противоположном направлении.

При некоторых заболеваниях, особенно часто на фоне варикоза, функциональная активность мышечных структур такого типа ослабевает или полностью пропадает. Застойные явления приводят к асептическому воспалению. Начинается флебит.

  • Второй возможный вариант, перенесенные травмы, инфекционные поражения на местном уровне. При повреждении вен и попадании грибков, вирусов, особенно бактерий начинается нарушение воспалительного характера, которое можно считать осложнением.

Вероятность подобного исхода сохраняется, в том числе и после проведенного качественного лечения. Результат тот же самый: флебит.

Далее процесс прогрессирует. На начальной стадии возникает только воспаление. В результате наблюдается рефлекторное сужение просвета вовлеченного сосуда. Кровь хуже двигается, усугубляются застойные явления.

Это рано или поздно приводит к сгущению жидкой ткани, формированию образований из клеток и фибрина, особого белка. Это так называемый тромб.

Венозные тромбы не склонны к миграции по сосудистому руслу, обычно они остаются там же, где сформировались.

При достаточных размерах сгусток вызывают окклюзию (закупорку) сосуда с тотальным нарушением нормального кровотока, застоем.

В краткосрочной перспективе это заканчивается некрозом тканей, гангреной. Обычно на полный цикл развития патологического процесса требуется от 2 до 20 часов или чуть более. Зависит от массы факторов.

Реагировать нужно срочно, без квалифицированной медицинской помощи не обойтись. На спонтанное восстановление рассчитывать не приходится.

Виды флебита

Классифицировать расстройство можно по двум ключевым основаниям. Первое — локализация.

Выделяют три типа заболевания:

  • Эндофлебит. Считается самой распространенной разновидностью. Развивается воспалительный процесс внутренней выстилки сосуда. Обычной причиной флебита вен верхних конечностей оказывается неквалифицированная катетеризация, длительное нахождение иглы, реже инъекции. Дополнительные факторы риска — инфекционные явления, аутоиммунные процессы. Протекает сравнительно легко, хорошо поддается терапии.
  • Перифлебит. Воспаление в наружных структурах вены. Практически не развивается изолированно. Имеет системное происхождение. Нередко возникает как осложнение бактериального или вирусного поражения. Лечение представляет несколько большие трудности.
  • Панфлебит. Системное расстройство. Сопровождается вовлечением в патологический процесс всех слоев сосуда. Обычной причиной оказывается проведенная ранее операция или же перенесенная открытая травма, с нарушением анатомической целостности вены. Требует немедленного лечения, имеет наихудшие прогнозы в плане развития осложнений.

Второе основание классификации флебитов — происхождение патологического процесса.

Соответственно выделяют такие виды нарушения:

  • Церебральная. Сопровождается расстройством структур вен головного мозга. Считается крайне опасным типом, потому как в краткосрочной перспективе провоцирует острую ишемию, некротические процессы. Без квалифицированной помощи имеет неопределенно высокую летальность.
  • Пилефлебит. Выступает осложнением воспалительных, в том числи инфекционных процессов в брюшной полости. Также как и в предыдущем случае требует незамедлительной коррекции в условиях стационара.
  • Мигрирующая форма. Сопровождается параллельным воспалительным процессом в артериях и им же обуславливается. Обычно в системе протекает и тромбоз.
  • Инфекционный флебит. Обобщенное наименование патологического процесса. Основу составляет поражение тканей вирусами, грибками или бактериями.
  • Послеродовой тип. Название говорит за себя.
  • Аутоиммунный вид. Иногда его называют аллергическим. Наименования взаимозаменяемы. Характеризуется вялым продолжительным течением, вероятность образования тромбов невелика. Но с лечением тянуть, также не стоит. Заболевание существенно снижает качество жизни, не позволяет нормально перемещаться, работать, выполнять элементарные бытовые действия.

Есть вариация первой классификации в глобальном аспекте:

  • Флебит вены на руке. Патологический процесс сопровождается поражением сосудов верхних конечностей.

По причине физиологически лучшего оттока крови, встречается в несколько раз реже.

Воспаление вены руки после катетера капельницы — основная причина, такой флебит называется постинфузионный. Как правило, у людей с сильной иммунной системой возникает в разы реже, относится скорее к исключительным вариантам осложнения.

  • Флебит сосудов нижних конечностей. Встречается много чаще. Разграничивается на поражение наружных и глубоких сосудов.

Второй вариант опаснее, потому как в разы чаще сопровождается критическим нарушением кровотока, питания и кислородного обмена. Риски осложнений, в основном гангрены, выше.

Постинъекционный флебит данной локализации практически невозможен, он развивается преимущественно на руках, однако при проведении инвазивных исследований с катетеризацией сосудов ног, в том числе после лечения по поводу варикоза, осложнение вероятно.

Поражение нижних конечностей ввиду большей нагрузки и склонности к застою встречается намного чаще.

Симптомы

Клиническая картина зависит от типа патологического процесса, локализации расстройства, если представить нарушение усреднено, обнаружится следующий комплекс проявлений:

  • Болевой синдром в месте поражения. Обычно это нижние конечности. Реже верхние. Интенсивность признаки различна. Как правило, средняя, при функциональной активности, движениях, усиливается. Пальпация также приводит к усугублению симптоматики.
  • Изменение оттенка кожи на участке воспаления. При нарушении работы поверхностных вен, она становится бледной, видны кровеносные сосуды.

При вовлечении глубоких вен цвет насыщенно-синий, затем меняется на фиолетовой, что указывает на критический застой крови с одновременным нарушением питания и клеточного газообмена.

Крайне тревожный симптом. Обычно свидетельствует в пользу дополнительного развития тромбоза , однако, не всегда.

  • Отличается не только оттенок, но и температура. При поражении вен кожа над конечностью становится холодной, сухой.
  • Невозможность выполнять привычные действия рукой или ногой. Двигательная активность минимальна, обусловлена, в том числе интенсивным болевым синдромом, который не получится купировать подручными средствами. Требуется квалифицированная медицинская помощь.
  • Возможен обратный процесс. Кожа над местом поражения становится красной, изменение оттенка очаговое, выглядит как яркие розоватые полосы по всей длине вены. Местная температура растет, при пальпации обнаруживается уплотненный сосуд, болевой синдром выраженный.

  • В некоторых случаях происходит рост температуры тела. Вероятность подобного проявления составляет порядка 40%. Все зависит от интенсивности процесса, индивидуальных особенностей организма пациента. Инфекционный генез почти гарантированно дает гипертермию.
  • Возможно параллельное развитие общей слабости , невозможности выполнять привычную работу, сонливости, тошноты, головной боли.

Аллергическая форма протекает доброкачественно. Симптоматики практически нет. Все ограничивается незначительным снижением двигательной активности конечности, болевым синдромом, малозаметным, но навязчивым.

Отдельно стоит сказать о церебральной форме. Она сопровождается поражением головного мозга. Специфические признаки — головня боль, рост артериального давления, неврологические очаговые моменты.

Пилефлебит, поражение брюшной области сопровождается симптомами острого живота. Возможна кишечная непроходимость, перфорация структур пищеварительного тракта, перитонит, сепсис и смерть.

Встречается поражение полового члена. Однако это состояние сравнительно редко развивается спонтанно без провоцирующего фактора (например, травмы). Без медицинской помощи расстройство чревато гангреной с необходимостью проведение калечащей операции.

Симптомы флебита не имеют единых клинических черт, нужно разбираться в каждом конкретном случае по существу. Это серьезно осложняет работу врачам. Диагностику патологии.

Причины

Факторы развития флебита разнообразны. Можно выделить некоторые распространенные моменты.

  • Варикозное расширение вен. Считается самостоятельной болезнью. Сопровождается стабильным хроническим застоем крови, постепенно прогрессирует, заканчивается осложнениями. Флебит среди таковых — далеко не самый худший вариант.

  • Атеросклеротические изменения. Сужение сосудов в результате влияния гормональных и прочих факторов.
  • Травмы, проведенные оперативные мероприятия, инвазивные процедуры, провоцирующие минимальное или выраженное нарушение анатомической целостности вен. Приводят к инфекционному или аутоиммунному поражению стенок, провоцируют патологический процесс.
  • Прием некоторых медикаментов. Бета-блокаторов в неумеренных количествах, оральных контрацептивов, чтобы исключить беременность.
  • Текущие инфекционно-воспалительные заболевания. В том числе вирусные и бактериальные. Особенно вторые, при наличии пиогенной этиологии (поражение стафилококками и схожими с ними организмами).
  • Длительное нахождение в положении лежа или стоя. Провоцирует застой крови в нижних конечностях. Страдают больные, прикованные к постели, работники физического труда, длительно находящиеся в вертикальном положении: учителя, преподаватели, повара и прочие.

  • Беременность в любую фазу.
  • Наличие аутоиммунных системных заболеваний.

Основной контингент пациентов — женщины старше 40 лет. У других категорий населения патология встречается в 2-3 раза реже. Полностью исключить ее нельзя.

Факторы риска — курение, неумеренное потребление спиртного, наркозависимость, ожирение, липидные нарушения, гиподинамия.

Диагностика

Обследование проводится под контролем флеболога и сосудистого хирурга. Мероприятия в основном амбулаторные, не считая сложных клинических случаев.

Не везде есть врачи подобных специальностей в зоне доступа, потому возможна госпитализация в стационар общего хирургического профиля.

Примерный список диагностических процедур:

  • Устный опрос больного, чтобы определиться с жалобами, а, следовательно, симптомами. Нужно составить полную клиническую картину, чтобы выдвинуть гипотезы относительно сути патологии.
  • Сбор анамнеза. Все данные, которые могут быть полезны: состояния здоровья, привычки и образ жизни, семейная история.
  • Визуальная оценка рук и ног, сосудов, пальпация. Дает много информации.
  • Помимо рутинных мероприятия назначается УЗДГ конечностей. Это ультразвуковая методика, позволяющая оценить функциональные показатели кровотока, его скорости и качества.
  • В рамках исследования анатомических характеристик, показано проведение ангиографии, еще лучше подходит МРТ, которая считается самым чувствительным методом среди прочих.

Диагностика проводится в срочном порядке. Времени на раздумья в большинстве случаев нет. Требуется экстренная помощь.

Лечение

В отсутствии тромбоза и критического нарушения кровотока — консервативное. Применяются медикаменты нескольких фармацевтических групп:

  • Противовоспалительные нестероидного происхождения. Ибупрофен и препараты на его основе, Диклофенак, Кеторол, Найз, Нимесулид и прочие. Эффект понятен из названия.
  • При неэффективности назначают глюкокортикоидные средства. Преднизлон, Дексаметазон.
    Ни те, ни иные не подходят для продолжительного приема из-за массы побочных эффектов.
  • Антикоагулянты. Гепарин, Варфарин, Ацетилсалициловая кислота. Назначаются короткими курсами до недели. Исключение составляют только аналоги Аспирина для продолжительного использования.
  • Флеботоники для восстановления нормального венозно-лимфатического оттока. Венарус, Детралекс, Троксерутин.

Строгий постельный режим не назначается практически никогда. Напротив, после минимального улучшения показаны пешие прогулки, двигательная активность. Ограничиваются только тяжелые нагрузки.

Операция требуется при присоединении тромбоза и начале некротических процессов. Это сравнительно нечастое явление. Особенно при своевременном восстановлении.

Лечение флебита вены на руки или ноге принципиально не отличается: чуть одна и та же — применение медикаментов указанных групп под постоянным динамическим наблюдением докторов. Имеет смысл госпитализировать человека в отсутствии эффекта от терапии.

Прогноз

Если нет тромбоза, при доброкачественном течении, аутоиммунной этиологии, в основном благоприятный. В остальных случаях зависит от терапии, срочности начала таковой.

Возможные последствия

Ключевое осложнение патологического процесса — гангрена в результате тромбофлебита . Вероятность столь негативного исхода составляет 7-15%, зависит от формы патологического процесса.

Даже при хроническом течении болезни никто не даст гарантии, что во время следующего рецидива не произойдет катастрофы.

Профилактика

Специфических мер не существует. Превенция заключается в соблюдении простых общих рекомендаций:

  • Достаточный уровень физической активности. Гиподинамия опасна.
  • Поддержание массы тела. При наличии лишнего веса требуется коррекция.
  • Правильное питание. Минимум животного жира, больше растительной пищи.
  • Отказ от курения, избыточного приема спиртного. Особенно наркотиков.
  • Своевременное лечение инфекционных, аутоиммунных и прочих заболеваний, которые могли бы стать факторами риска.
  • Регулярные профилактические осмотры у врачей.

Флебит — воспалительное поражение вен. Имеет множественную этиологию, требует срочной медицинской помощи. В отсутствии таковой велик риск опасных последствий, вплоть до инвалидности, гибели от осложнений.

  • Современные аспекты лечения пациентов с острым тромбофлебитом поверхностных вен нижних конечностей. Регулярные выпуски «РМЖ» №8 от 25.05.2016, Черняков А.В. 519-521.
  • РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
    Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007
  • Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен, Медиасфера. Флебология, Том7, выпуск 2, №2, 2013 год. 1-30, 34-40.

Ссылка на основную публикацию