Фиссурный кариес: последовательность проявления и лечение

Фиссурный кариес: когда начинать лечение, причины и последствия

Кариозные области могут располагаться на разных частях зуба, самым распространенным является кариес на фиссурах — поражение жевательных поверхностей зубов. Как начинается и протекает заболевание? Каким образом врач определяет степень поражения тканей зуба и каким будет лечение?

Содержание статьи:

Что собой представляет?

Кариес поражает фиссуры — анатомические изгибы и углубления зубов. Развитие зависит от глубины поражения бороздок.

Даже самая тщательная чистка зубов в домашних условиях не является защитой от болезни, так как щетинки не достают до дна бороздок на зубе.

Фиссурный кариес бывает как у взрослых, так и у детей — может возникнуть уже через несколько недель после прорезывания зубов. Если наблюдается недостаточное поступление минералов, прорезывание зубов еще не завершилось и гигиена ротовой полости практически не производится, то заболевание развивается быстро.

Как проявляется?

Сосредоточение кариозного поражения всегда приходится на центр зуба.

Сложность ранней диагностики такой болезни в том, что у людей разные по глубине и продолжительности фиссуры. Некоторые углубления видны полностью, а некоторые закрыты и их дно невозможно увидеть при визуальном осмотре.

Остатки пищи накапливаются в таких бороздочках и там начинается кариозный процесс разрушения зуба, который проявляется сначала через потемнение эмали.

В какой последовательности появляются симптомы?

Человек не сразу понимает, что с его зубами что-то неладное.

Симптомы появляются по нарастающей:

  • Сначала слегка темнеет эмаль в центре зуба, наблюдается пигментация фиссур.
  • После этого человек замечает, что появилась боль при колебании температуры на зубе, при приеме в пищу чего-то горячего или холодного.
  • Затем начинается непродолжительная боль при попадании в центр зуба (при жевании) различных раздражителей, например, сладкого, кислого или соленого.

Также фиссурный кариес сопровождается болями, когда на центр пораженной области попадает так называемый механический раздражитель (кусочки пищи, жвачки).
Если вовремя не принять меры, инфекция проникает дальше вовнутрь зуба. Поражение достигает пульпы.На этой стадии боли длительные, иногда возникают без раздражителя среди ночи, могут быть стреляющими, ноющими, пульсирующими или рвущими.

Некоторые пациенты даже не могут обойтись без обезболивающих лекарств.

В этом видео продемонстрировано, что скрывается под черными точками в фиссурах:

Если болезнь имеет закрытую форму, первые 2 этапа проходят незаметно. Но дальнейшее поражение зуба протекает быстро, поэтому важно не откладывать с визитом к врачу.

Какие факторы провоцируют?

Есть несколько причин, по которым появляется фиссурный кариес:

  • Плохой уход за ротовой полостью приводит к скоплению микробов в центре зуба и распространению инфекции.
  • Недостаточная минерализация самих зубов и тканей, которые их окружают. Костной ткани не хватает кальция, фосфора и других микроэлементов, которые бы защищали ее от вредоносного воздействия инфекции.
  • Если у человека сложное анатомическое строение фиссур, в них часто скапливается налет и остатки пищи, которые невозможно вычистить самостоятельно. В этом случае происходит скопление инфекции и образование кариозных областей.

Диагностика

Фото: начальная стадия фиссурного кариеса

Если фиссуры закрытые, диагностировать заболевание на ранних стадиях тяжело.

О методах диагностики, позволяющих определить наличие данной болезни, написано множество научных трудов и рефератов.

Для каждого случая специалист сам подбирает диагностический метод, который в конкретном случае будет наиболее информативным.

Как проводится лечение поверхностного кариеса молочных зубов, читайте в новом обзоре.

В следующей статье мы покажем на фото, что такое пульпит зуба.

Визуальный осмотр

Этот метод применяется только в случае открытой формы заболевания. Врач осматривает зуб, который беспокоит пациента, может применить зонд, помогающий верно поставить диагноз и определить масштабы разрушений.

Но при закрытой форме этот метод неэффективен.

Используя зонд, стоматолог делает вывод о наличии фиссурного кариеса. Но область бороздочек сама по себе не гладкая, она шероховатая и глубокая. По этой причине зонды могут застревать даже в здоровом зубе.

В таких случаях данный вид диагностики подкрепляется другими методами определения кариеса.

Рентгенография

Помогает определить, есть ли у пациента скрытый кариес. Эффективен даже если человек еще не почувствовал боли и других симптомов. На снимке размеры поражения зуба видны достаточно четко.

Но этот метод применяется уже после проявления первых симптомов заболевания. Рентгенография не показывает развитие патологии на ранних стадиях. Она применяется когда под бороздочкой уже есть обширная площадь кариеса.

Аппаратные методы

Для определения фиссурного кариеса применяется аппараты, которые дают возможность диагностировать развитие заболевания и установить, на какой стадии оно находится.

В клиниках используют приборы, имеющие специальные регистрационные удостоверения (Аверон, Сиронаинспект).

Чаще других используют:

  • Фиссуротомия представляет собой боры, которые позволяют врачу после инвазивного вмешательства определить глубину распространения инфекции и степень поражения ею. Используя этот аппарат, врач раскрывает фиссуру, чтобы подобрать необходимый метод лечения.
  • Аппарат лазерной флюоресценции помогает наиболее точно диагностировать заболевание. На разных стадиях болезни он одинаково информативен.

Способ определения: на мониторе врач может видит кариозные поражения в виде светящегося лазерного пучка. Аппарат часто применяют во всех стоматологических клиниках, так как он дает понять, в каком месте в скором времени будет развиваться заболевание.

Об особенностях распознавания фиссурного кариеса, смотрите на видео:

Терапия

Чтобы вернуть зубу первоначальный вид, лечение осуществляется в несколько этапов.

Многие задаются вопросом, когда начинать лечение этой болезни. Не всем хочется сразу же при первых симптомах бежать к врачу, да и затратно это. НО! Больше денег уйдет, если запустить болезнь.

Обязательно нужно лечить данную патологию у ребенка. Не нужно успокаивать себя мыслью о том, что молочные зубы впоследствии выпадут.

Для лечения фиссурного кариеса используют два разных способа:

  • Чистка и удаление пораженных кариесом участков с последующей установкой пломбы.
  • Изготовление и установка специальных керамических вкладок (они могут быть сделаны и из других материалов).

Препарирование

Для установки пломбы или вкладки врач подготавливает зуб.

С помощью бормашины происходит удаление зубных камней и инфицированных тканей.

Если болезнь запущена и инфицирование дошло до пульпы, то необходимо осуществлять удаление нерва и освободить каналы, в которых он находился. После очистки каналы пломбируются.

Процесс, в зависимости от ситуации, включает такие мероприятия:

  • простое пломбирование – пломба заполняет пространство в центре зуба, не нужны дополнительные методы для ее сохранения. Стоимость такой процедуры достигает 5500 рублей;
  • установка пломбы с коронкой – если поражена большая площадь зуба, устанавливается еще и коронка, которая пломбируется специальным материалом. Цена услуги в среднем от 6000 рублей;
  • при необходимости, устанавливается штифт (он изготавливается из анкера, стекловолокна, титана) и только затем — пломба, возможна постановка коронки. Стоимость услуги составляет около 1000 рублей за штифт и 6000 за пломбу.

Изготовление вкладок

Многие специалисты отдают предпочтение вкладкам. Они практичнее и долговечней.

Вкладка (микропротез) устанавливается по показаниям, она может быть сделана из серебра, платины, гипса, золота и других металлов. Прикрепляется специальным цементом.

Распространенной является вкладка восстановительная – она изготавливается в форме зуба пациента, на основе уже готового слепка, закрепляется на поверхности с помощью цемента.

Цена на одну вкладку без оплаты работы может колебаться от 2000 до 50000 рублей, в зависимости от материала изготовления и ценовой политики стоматологического центра.

Также возможна установка вкладки культевой с коронкой – при поражении большой части зуба. Стоимость такой процедуры начинается от 10000 рублей.

Лечение без сверления

Существует несколько передовых методов лечения фиссурного кариеса без сверления. Но такой подход применяется только до средней степени поражения, если зуб разрушен до глубокой степени, то подойдет только классическое препарирование.

Лечение без сверления осуществляется несколькими способами:

    Инфильтрационный (лечение кариеса ICON). Для начального и поверхностного кариеса. Подходит для детей и беременных. Некротизированные участки расщепляются с помощью геля Icon-Etch, полость промывается, дезинфицируется спиртом Icon-Dry и высушивается воздухом.

После этого наносится и пришлифовывается композит Icon-Infiltrant.

  • Воздушно-абразивный. Выбивание пораженных тканей с помощью подаваемого под высоким давлением оксида алюминия (или абразивных частиц кремния), здоровые участки при этом не травмируются. Очищенная и высушенная полость пломбируется стандартным способом.
  • Лазер. Подходит для лечения средней степени фиссурного кариеса. Пораженная область подготавливается ультразвуковым скалером, затем лазерный луч, проникая на установленную врачом длину, уничтожает некротизированные ткани.
  • Озон. На зуб устанавливается силиконовый колпак, с встроенным вверху аппаратом, через который в течение 30 секунд подается озон. Уничтожаются только размягченные ткани, на здоровые озон не влияет. Вычищенная полость дезинфицируется и пломбируется.
  • Чем отличается глубокий кариес передних зубов, разберемся в отдельной публикации.

    В этом материале мы собрали отзывы о лечении зубов лазером.

    Здесь http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/karies/tsementa-kornya.html поговорим о методах дифференциальной диагностики кариеса цемента.

    Лечение дома травами

    При использовании народных средств целью является снятие воспаления десны, если такое присутствует, и как следствие – облегчение боли. Травы оказывают антисептическое воздействие на ткани зуба, устраняя болезнетворные бактерии.

    Любые лекарственные травы продаются в аптеках. Современные производители выпускают травы в россыпи, чаще встречается упаковка в порционные пакетики, что облегчает процесс приготовления травяного чая. Один блистер нужно залить стаканом кипятка и оставить настаиваться.

    Чуть теплый напиток готов к проведению процедур. После тщательной чистки зубов отвар набрать в рот и подержать около минуты. Таким образом использовать весь стакан.

    Результат: с десны спадет отек, воспаление уменьшится, боль станет слабее.

    Хорошо себя зарекомендовали такие растения:

    Подойдет любой противовоспалительный сбор из лекарственных трав.

    Не стоит забывать, что ванночки помогают только снять симптом, т.е. последствия кариеса, но никак не влияют на развитие болезни, поэтому даже если стало легче, к стоматологу идти все равно придется.

    Медикаменты из домашней аптечки

    Кроме трав существуют более прогрессивные способы самопомощи – это медикаменты, обладающие анестезирующим и противомикробным эффектом:

    • стоматологический гель Метрогил Дента. Содержит Метронидазол и Хлоргексидин. Облегчает отек пародонта, борется с микробами, снимает воспаление. Поможет не дотянуть ситуацию до флюса.
    • зубные капли Дентинокс. Содержат лидокаин и ромашки экстракт. Снимает зубную боль. Выпускается много аналогичных продуктов с разными действующими компонентами, рекомендуется изучить полный ассортимент зубных капель и инструкции по использованию здесь.

    Профилактика

    Общеизвестный девиз современной медицины работает и в этом случае: легче болезнь предотвратить, чем ее потом лечить. Лучше посещать стоматолога раз в полгода, чем потом устранять осложнения фиссурного кариеса.

    На ранних стадиях есть возможность провести лечение фиссурного кариеса без сверления.

    Есть несколько способов и рекомендаций, помогающих предотвратить заболевание.

    Общие рекомендации

    Необходимо следить за питанием, чтобы в организм поступало достаточное количество микроэлементов, минералов и витаминов. Иногда требуется применение лекарственных препаратов с фтором и кальцием, но принимаются они строго по назначению врача.

    Важно соблюдать гигиену ротовой полости, для чего нужно научиться правильно чистить зубы, делая это минимум 2 раза в день, чистить язык. Важно и детей с раннего возраста приучить к регулярной чистке зубов.

    Это не всегда помогает в случае с фиссурным кариесом. Поэтому иногда нужно производить специализированные мероприятия для профилактики этой болезни.

    Специальные процедуры

    Фторирование – использование специальных паст с содержанием фтора, применение препаратов. Фторирование производится в стоматологическом кабинете.

    Герметизация фиссур – врач производит заливку бороздочек жидким, затвердевающим на свету веществом, которое защищает углубления в зубе. Оно герметично закрывает фиссуры, не позволяя там скапливаться остаткам пищи. Обычно используется для детей.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Фиссурный кариес

    Фиссурный кариес – это кариозное поражение зубных тканей, локализованное в фиссурах – естественных ямках на жевательной поверхности элементов зубного ряда. Клиническая картина отличается прогрессирующим характером: эмаль в центральной части зуба темнеет, пигментируется, наблюдается повышенная чувствительность и болезненность. Патология диагностируется посредством визуального осмотра, фиссуротомии, лазерной флюоресценции, рентгенографии. Для лечения начальной стадии патологии применяется фторирование и герметизация фиссур, в случае прогрессирующей формы заболевания прибегают к пломбированию и использованию вкладок.

    МКБ-10

    Общие сведения

    Фиссурный (окклюзионный) кариес – это одна из самых ранних и распространенных форм кариозного поражения зубов. Еще в середине XX века американский стоматолог-терапевт Теодор М. Роберсон справедливо заметил, что риск появления кариеса прямо пропорционален количеству зубных фиссур и их глубине. Наибольший процент больных, страдающих кариесом фиссур, составляют дети с молочным прикусом, реже патология обнаруживается у взрослых с углубленными или закрытыми фиссурами. За последние 10 лет отмечается увеличение распространенности окклюзионного кариеса, переходящего на 10-14 году жизни пациента в осложненную форму (пульпит, периодонтит).

    Причины

    Современная концепция этиологии кариозного поражения базируется на исторических теориях (И. Г. Лукомского, А. Э. Шарпенака и пр.). Патология развивается вследствие прогрессирования деминерализации твердых зубных тканей под действием органических кислот. Способствует возникновению кариеса сочетание следующих факторов: кариесогенной флоры, «быстрых» углеводов, низкой сопротивляемости эмалевого зубного покрытия и времени. Принимая во внимание основные концептуальные положения, выделяют ряд причин активизации кариозного поражения зубов:

    • Неправильный уход за полостью рта. Остатки пищи, скапливающиеся в полости рта, приводят к образованию налета на зубах, который выступает благоприятной средой обитания для бактерий и грибков. Жизнедеятельность болезнетворных микроорганизмов способствует процессу деминерализации эмали. Микробы продолжают беспрепятственно поражать элементы зубного ряда, вызывая фиссурный кариес.
    • Изменение рН околозубной среды. При нормальной кислотности ротовой жидкости содержащиеся в ней кальций и фосфор находятся в балансе с гидроксиапатитом – базовым элементом дентина, эмали и цемента зуба. При сниженной кислотности (pH менее 5,5) ионы водорода вступают в реакцию с группой фосфатов – формируются ортофосфаты, стимулирующие процесс вымывания природного минерала.
    • Сложное анатомическое строение фиссур. Структура каплеобразных и полипообразных фиссурных щелей располагает к скоплению пищевых остатков внутри полостей. Особенность формы естественных бороздок препятствует полноценной чистке зубов – образуется налет. По причине невысокого уровня минерализации и самозащиты фиссур начинает развиваться инфекционный процесс.

    Патогенез

    Микроорганизмы, плотно прилегающие к зубной пелликуле, формируют налет. Со временем в нем накапливаются продукты жизнедеятельности микробов и минеральные соли – образуется бляшка. Если pH оказывается критично низким (4,5-5,5), эмаль начинает разрушаться. С продолжением процесса образования органических кислот усиливается темп деминерализации поверхностного слоя, происходит увеличение зазора между кристаллами призм эмали. Данный процесс приводит к усилению пропускной способности эмали. Повышенная проницаемость эмалевого слоя становится причиной угнетения его барьерной функции – болезнетворные микроорганизмы оказываются в межпризменном пространстве, где и формируется очаг кариозного поражения.

    Классификация

    Кариес принято классифицировать по ряду признаков (степени прогрессирования, течению, интенсивности поражения и пр.). Такой подход облегчает процесс выбора терапевтической методики в том или ином клиническом случае. Ключевой в отношении фиссурного кариеса является клиническая классификация, включающая следующие 4 стадии развития патологии:

    • Начальная. Проявляется потемнением фиссур. Отмечается деминерализация поверхностных слоев.
    • Поверхностная. Наблюдаются кариозные поражения в виде пигментированной эмали. Патологический процесс локализуется в пределах поверхностного слоя.
    • Средняя. Кариозное поражение углубляется в дентин. У пациента появляются болезненные ощущения.
    • Глубокая. Инфекционный очаг разрушает дентин и достигает мягких тканей. Патология сопровождается осложнениями.

    Симптомы фиссурного кариеса

    Симптоматика болезни носит прогрессирующий характер. В начальный период развития зубная эмаль в локальной области немного темнеет. В дальнейшем визуализируется пигментация фиссур. Пациент отмечает болезненность в ответ на холодное или горячее. С прогрессированием кариеса непродолжительная боль локализуется в центре зуба при разжевывании «провокаторов» (сладких, кислых или соленых продуктов). Кариозное поражение также проявляется болезненностью при попадании на центр больного зуба механического раздражителя – кусочка пищи. В дальнейшем инфекция распространяется на внутренние ткани. На этом этапе пациент жалуется на длительную боль, иногда проявляющуюся без раздражителя в ночное время суток. Характер боли может быть ноющим или пульсирующим.

    Осложнения

    При несвоевременной диагностике и терапии фиссурного кариеса возникает угроза не только для здоровья зубов, но и для всего организма. В числе вероятно диагностируемых осложнений запущенной формы кариеса оказываются пульпит (воспалительный процесс в мягких тканях), периодонтит (воспаление околозубных тканей) и остеомиелит челюсти (гнойное расплавление кости). Кроме этого, бактерии, активно размножаясь, провоцируют болезни десен и слизистой оболочки рта. Все перечисленное чревато угнетением иммунитета ротовой полости, поскольку воспаленная слизистая не способна противостоять болезнетворным микроорганизмам, поступающим с пищей и дыханием.

    Диагностика

    Диагностикой фиссурного кариеса занимается стоматолог-терапевт. При наличии закрытых фиссур выявить патологию на ранней стадии развития сложно. В каждом конкретном клиническом случае специалист самостоятельно определяет диагностические методы и их сочетание. В практической стоматологии применяется:

    • Визуальный осмотр. При открытой форме стоматологической патологии внешняя оценка позволяет констатировать факт присутствия кариозных изменений. Посредством зондирования определяется глубина полости поражения, плотность поврежденной ткани, болезненность. Процесс диагностики сопровождается перкуссией (постукиванием), окрашиванием зубной поверхности кариес-маркерами, высушиванием эмали.
    • Рентгенография зуба. В случае развития закрытого кариеса фиссур прицельная рентгенограмма помогает визуализировать кариозные участки, определить их размеры, включая глубину. При развитии среднего и глубокого кариеса методика позволяет обнаружить обширную область поражения под бороздочкой, оценить состояние периодонта. На начальном этапе развития болезни рентген неинформативен.
    • Фиссуротомия. Для определения тяжести поражений, а именно, их степени и глубины, применяется дополнительная диагностическая методика – фиссуротомия. Это малоинвазивное вмешательство, предполагающее спиливание эмали не более чем на 1,1 мм, позволяет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз и принять решение о дальнейшем терапевтическом плане.
    • Лазерная флюоресценция. В качестве высокоэффективной альтернативы фиссуротомии проводится лазерная флюоресценция, направленная на выявление стоматологической патологии на различных стадиях ее развития – очаг поражения определяется по изменению оптической плотности твердых тканей зуба. Применение методики наиболее оправдано при диагностике кариеса капсульных фиссур.

    Дифференциальная диагностика фиссурного кариеса актуальна на стадии пятна. Заболевание схоже с начальным периодом течения флюороза и гипоплазии эмали. При кариесе пятно чаще одиночное, расположено на жевательной поверхности. При двух прочих патологиях поражения обычно множественные и размещены на нехарактерных для кариеса областях – губной и язычной зубных гранях.

    Лечение фиссурного кариеса

    Консервативная терапия применима в случае выявления начальной стадии патологии. Задача лечения в таком случае состоит в повышении прочности эмали, снижении ее подверженности разрушительному влиянию бактерий. При проникновении кариозного поражения в область дентина прибегают к радикальным методам терапии. В стоматологической практике используются следующие способы лечения фиссурного кариеса:

    • Фторирование эмали. Процедура показана в начальной стадии заболевания (при несущественном потемнении эмали). Зубная поверхность очищается от мягкого налета и минерализованных частиц, полируется и высушивается. Затем на эмаль наносится запечатывающая фторированная паста. Периодичность фторирования – 2-4 раза в год (зависит от состояния эмали и активности кариеса).
    • Запечатывание фиссур. Герметизация фиссур применима в профилактических целях и при лечении начальной стадии кариеса. Фиссурные щели запечатываются специальным герметиком неинвазивным или инвазивным способом. В первом случае составом заполняются видимые борозды, их дополнительного вскрытия не проводится. Во втором – полость «раскрывается», заполняется фиссурным герметиком.
    • Пломбирование и использование вкладок. Процесс установки пломбы начинается с введения обезболивающего препарата и удаления поражений с помощью фиссурного бора. При простом кариесе в очищенную полость закладывают пломбировочный материал. Если имеет место поражение пульпы, удаляется нерв, вычищается полость, пломбируются каналы и закладывается композитный состав. Вкладки или микропротезы применяются в случае значительного разрушения единицы для восстановления эстетики и функциональности зубного ряда. Зазор между изделием и зубной поверхностью минимален, что сводит риск развития рецидивирующего фиссурного кариеса к минимуму.
    • Лечение без сверления. Подобные методики применимы только в случае диагностирования начальной или средней степени поражения. Инфильтрационный метод подразумевает использование технологии Icon – малоинвазивной методики лечения, позволяющей расщеплять кариозные области с помощью специального геля. Сущность воздушно-абразивного лечения состоит в применении оксида алюминия, подаваемого под высоким давлением. Лазерная терапия позволяет удалить области поражения зубной ткани узконаправленным лазерным лучом. В качестве альтернативного метода для воздействия на кариозные зоны используется озон.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз лечения фиссурного кариеса в большинстве случаев благоприятный: своевременная и качественная терапия позволяет избежать прогрессирования патологии, развития осложнений и исключить риск рецидивирующего течения болезни. Профилактические меры в отношении патологии сводятся к соблюдению гигиены полости рта, обогащению рациона достаточным количеством микроэлементов, минералов, витаминов, регулярному посещению стоматолога. В некоторых случаях для предупреждения развития кариеса оправдано проведение процедур по укреплению зубной эмали: фторирования или использование фиссурного герметика.

    Нужно ли лечить фиссурный кариес, профилактика и диагностика

    Одной из самых ранних и распространенных форм кариозных поражений является кариес фиссур. Фиссуры – это небольшие межбугорные бороздки, складки и канавки на жевательной зубной поверхности естественного происхождения. Глубина образований варьируется от 0,25 мм до 3-х мм, ширина в области устья от 0,01 мм до 1,3 мм, на дне – 0,1-1,2 мм.

    Какие бывают фиссуры зубов

    По сообщению с окружающей средой различают открытые, закрытые и смешанные типы, по форме: конусо-, воронко-, пробирко-, капле- и полипообразные, а также имеющие несколько рогов, по типу выходного отверстия: треугольные, овальные, округлые.

    С желобовидными фисурами легче проводить гигиенические манипуляции, тогда как каплевидные наоборот способны надолго задерживать в себе остатки пищи. Наиболее неблагоприятными с точки зрения риска патологии являются закрытые фиссуры ампулообразной или колбовидной формы.

    Причины появления фиссурного кариеса

    Фиссурный кариес может развиваться практически сразу после прорезывания зубов. С учетом того, что для детского возраста характерна довольно слабая минерализация эмали, ее слой в фиссурах особенно тонок, а гигиена ротовой полости зачастую недостаточно тщательна, становится понятно, почему фиссурный кариес у детей оказывается весьма частой проблемой. К тому же, случается, что фиссуры от природы имеют значительную глубину и чрезмерно извитую форму, что не позволяет эффективно их очищать.

    Еще одной причиной распространенности фиссурного кариозного поражения считается недостаточность жевательной нагрузки на зубы.

    Симптомы фиссурного кариеса: как не пропустить заболевание

    Проявления данного типа патологии такие же, как и у иных вариантов заболевания. В первую очередь обращает внимание появление темных пятнышек на зубах (однако, важно понимать, что не всегда потемнение фиссур ‑ это кариес). Если лечение не провести своевременно, патологический процесс распространяется вглубь, затрагивая дентин. В результате появляются жалобы на реакцию на раздражители (холод/тепло, кислое/сладкое), а при дальнейшем развитии заболевания – на постоянную боль.

    Диагностика кариеса в фиссурах

    Лечение заболевания проводится только после окончательного установления диагноза. Диагностику осуществляют с помощью:

    • визуального осмотра – обнаружение кариеса открытых фиссурных типов возможно с помощью зонда, которым выявляются мягкие, «проваливающиеся» ткани, но только в случае, когда диаметр зонда не превышает диаметр фиссурного устья (обследование же закрытых в принципе проводится иными методами);
    • кариес-маркеров – специальные красители окрашивают только поврежденные области зубной поверхности;
    • рентгенологического исследования – рентгенограмма позволяет обнаружить наличие фиссурного кариеса даже при отсутствии какой-либо симптоматики, что особенно актуально при кариесе закрытых фиссурных типов, когда визуально заметно только очень узкое входное отверстие, однако не всегда эффективна на ранних этапах развития патологии;
    • электроодонтодиагностики – обнаружение патологии основано на определении порога возбудимости пульпы при воздействии тока через электрод — микрозонд;
    • метода лазерной флюоресценции ‑ облучение поверхности зуба лазерным излучением с последующим измерением оптических свойств эмали является эффективным вариантом исследования, выявляющим фиссурный кариес на начальном этапе.

    Обстоятельная диагностика кариеса фиссур имеет серьезное значение в связи особенностями прогрессирования патологии. Часто случается, что визуально на фиссурах заметна очень тонкая, мельчайшая полоска кариозного поражения, тогда как внутри зуба может обнаруживаться средний или глубокий кариес.

    Дело в том, что характерным для данной патологии является формирование кариозной полости в виде двух конусов: в эмали с вершиной, ориентированной наружу, и большого размера в дентине с основанием на границе дентин/эмаль. Исследователи связывают невыраженность поверхностных изменений при обширном внутреннем повреждении чрезмерным распространением местных фторсодержащих препаратов, укрепляющих эмаль поверх пораженного кариесом дентина.

    В результате обнаружить такую полость оказывается возможным только после удаления эмали.

    Лечение кариеса фиссур

    У пациентов очень часто возникает вопрос при постановке диагноза фиссурный кариес, нужно ли лечить это состояние, ведь это только начальная форма патологии?

    Ответ врача здесь однозначен: нужно и срочно, поскольку, чем раньше начата терапия, тем легче ее проводить, выше эффективность и меньше риск развития осложнений. Лечение важно даже в ситуации, когда кариес поражает молочные зубы: патология может распространиться вглубь и повредить зачатки постоянных зубов.

    Лечение поверхностной формы патологии у детей осуществляется путем удаления пораженных тканей эмали с последующей фиссурной герметизацией (метод используется и как профилактический). Взрослым в подобной ситуации рекомендуется лечение с помощью замещающих утраченные ткани вкладок, изготавливаемых по слепку зуба индивидуально из благородных металлов, керамики. Преимущество вкладок перед пломбами – более плотное прилегание, снижающее риск развитие кариеса в зазоре между материалом и тканями зуба. Вкладки имеют более длительный срок службы.

    Если кариес распространен глубоко, проводят пломбирование по технологии препарирования полостей I класса (по классификации Блэка именно к ним относятся кариозные поражения в фиссурах):

    • удаляют все пигментированные участки эмали и размягченный дентин;
    • формируют полость с закруглением углов в конце фиссуры для предупреждения вторичного патологического процесса;
    • пломбируют полость специальным материалом (серебряной амальгамой –которая хоть и уступает остальным материалам по эстетическим свойствам, но до сих пор не имеет полноценной замены по физико-механическим характеристикам, композитами свето- и химически отверждаемыми, стеклоиономерами,упроченными компомерами);
    • восстановление анатомической поверхности зуба.

    Профилактика фиссурного кариеса

    Основные методы, посредством которых реализуется профилактика кариеса:

    • герметизация фиссур – запечатывание специальным материалом, наиболее эффективный способ профилактики при глубоких вариантах, особенно в детском возрасте (на поверхности зуба формируется прочный механический барьер, препятствующий проникновению бактерий, при этом активные компоненты материала одновременно оказывают реминерализующее воздействие);
    • тщательная гигиена ротовой полости;
    • прием кальций- и фторсодержащих препаратов в первые месяцы после прорезывания зубов;
    • фторирование зубов в условиях стоматологического кабинета;
    • аппликации на поверхность зуба противокариозных препаратов (в виде ополаскивателей, гелей).

    Фиссурный кариес

    Фиссуры представляют собой углубления и впадины, являющиеся частью естественного рельефа поверхности жевательных зубов. Кариес, развивающийся в таких впадинах, называют фиссурным. Такой вид кариеса является самым распространенным. Чаще всего, он встречается у детей на молочных зубах. В более старшем возрасте заболеванию подвержены люди, у которых фиссуры очень выраженные и глубокие.

    Диагностика этого дефекта затруднена, и при обследовании фиссур стоматологу иногда требуется применение специальной аппаратуры. Заметить такой кариес самостоятельно пациенту удается редко, но, даже увидев потемнения в углублениях зуба, пациенты далеко не всегда обращаются к врачу. К сожалению, это часто приводит к развитию глубокого кариеса и пульпита, который может повлечь за собой потерю зуба. Поэтому не стоит дожидаться острой боли, и при появлении любых изменений цвета или пятен на зубе следует незамедлительно обратиться к стоматологу.

    Симптомы фиссурного кариеса и факторы риска

    Кариес на фиссурах может появиться вскоре после прорезывания зубов. Существуют определенные факторы, которые повышают вероятность возникновения заболевания:

      врожденные особенности фиссур (большая глубина и определенная форма);

    На данном рисунке показан зуб и расположение на нем фиссур. Так же показаны виды фиссур желобоватая, конусовидная, каплевидная, которые отличаются формой и размером углублений.

    Фиссурному кариесу наиболее подвержены участки жевательной поверхности на боковых зубах.

    Перечисленные признаки возникают уже тогда, когда заболевание ярко выражено. На начальных стадиях патологии симптоматика практически отсутствует. По этой причине пациенты, как правило, попадают в кабинет стоматолога с кариесом на средней и глубокой стадиях, требующих серьезного лечения.
    При отсутствии лечения болезнь затрагивает глубокие ткани зуба и развивается пульпит. В таком случае боль усиливается и носит длительный характер. Неприятные ощущения не прекращаются после устранения раздражителя и усиливаются в ночное время суток. Боль носит ноющий, стреляющий или пульсирующий характер.
    Когда развиваются такие симптомы, даже самый терпеливый пациент вынужден обращаться к врачу за помощью. Однако, пульпит и периодонтит требуют сложного многоэтапного лечения, которое к тому же является достаточно дорогостоящим, по сравнению с обычным кариесом.
    В интересах пациента диагностировать фиссурный кариес как можно раньше, поэтому следует своевременно проходить ежегодные профилактические осмотры.

    Методы диагностики заболевания

    Определить фиссурный кариес не представляет труда в том случае, когда изменение эмали ярко выражены. Иногда заболевание прячется в глубоких фиссурах, и диагностика затруднена даже с помощью стоматологического зонда.

    Для каждой стадии кариеса оптимальным является использование той или иной методики, выбор которой осуществляет врач-стоматолог.

    Проведение визуального осмотра

    Это самая первая и самая простая манипуляция при диагностике фиссурного кариеса. Осмотр производится с помощью стоматологического зеркала и зонда. Этот метод может быть недостаточным при очень глубоких фиссурах или когда впадины на зубе тоньше, чем диаметр зонда.

    Рентгеновский снимок

    Рентгеновские лучи способны выявить кариес при любом его расположении на зубе. Однако, рентгенографию, как правило, не назначают просто так, без наличия признаков заболевания. Кроме того, рентгеновский снимок не покажет заболевание на начальной стадии, когда оно локализуется в верхних слоях эмали.

    Диагностика с применением лазера

    Фиссуротомия

    Эта методика является дополнительным исследованием, которое проводится уже после постановки диагноза «фиссурный кариес».

    Фиссуротомия — это способ диагностики, профилактики и лечения кариеса. Он позволяет определить размер пораженной пощади зуба, затем необходимо провести герметизацию фиссур, чтобы ограничить влияние бактерий, вызывающих кариес.

    В процессе фиссуротомии определяется глубина и площадь поражения зубных тканей.
    Процедура проводится с помощью стоматологического бура, которым врач осуществляет раскрытие фиссуры, затронутой кариесом. Данное вмешательство является малоинвазивным, так как зубная эмаль спиливается не более чем на 1,1 мм. Этого достаточно, для того чтобы стоматолог смог оценить масштабы распространения кариеса и принять решение о плане дальнейшего лечения.

    Лечение фиссурного кариеса

    Лечение заболевания (за исключением начальных форм) производится в два этапа:

    • удаление затронутых кариесом тканей с использованием бормашины;
    • пломбирование зачищенной полости современными композитными материалами.

    Герметизация – запечатывание фиссур проводится специальным адгезивным материалом. Данная процедура позволяет на длительное время избежать развития кариеса в фиссурах.

    В случае осложненного кариеса, который перешел в пульпит, зачастую приходится удалять нерв, закладывать лекарства и пломбировать каналы зуба. Далее производится одно из следующих мероприятий:

    • постановка пломбы;
    • пломбирование с использованием штифта;
    • установка коронки;
    • установка специальной вкладки.

    Выбор варианта лечения осуществляет врач, исходя из общей клинической картины и интересов пациента. На решение влияет не только степень разрушения отдельно взятого зуба, но и состояние других зубов, плана их лечения и протезирования, а также ортодонтическая картина полости рта.
    Восстановительная вкладка является вариантом лечения для сильно разрушенного зуба. Вкладка представляет собой микропротез зуба, изготовленный из металлических или полимерных материалов. Его конструкция создается в специальной лаборатории по слепку зуба пациента. Вкладка устанавливается в полость зуба и закрепляется медицинским цементом.
    В случае фиссурного кариеса вкладка часто является лучшим решением, по сравнению с пломбой. Срок ее службы дольше, при этом выглядит она очень естественно, если изготовлена из полимеров.

    Использование народных средств

    К сожалению, вылечить фиссурный кариес в домашних условиях невозможно. Однако, некоторые народные средства помогут снять боль и уменьшить воспаление, чтобы дотерпеть несколько дней до приема стоматолога.

    Шалфей

    Шалфей является природным антисептическим средством и способен снимать воспаление. С помощью отвара этого растения можно уменьшить болевой синдром и замедлить размножение болезнетворных микроорганизмов.
    Чтобы приготовить отвар для полоскания, необходимо залить кипятком 15 грамм сушеного шалфея и настаивать в течение часа. Затем процедить и полученным настоем ополаскивать зубы несколько раз в день.

    Ромашка

    Ромашка обладает выраженным успокаивающим и противовоспалительным действием. Отвар из этого растения готовится аналогичным образом и используется для регулярного полоскания.

    Использование народных методов – это отличный способ профилактике кариеса зубов. Но не забывает, что они только помогут снять боль, а для лечения необходимо обратиться к врачу стоматологу.

    Существуют и другие рецепты домашнего лечения, например, чистка зубов хозяйственным мылом и тому подобное. Следует понимать, что такие манипуляции не принесут никакой пользы, а могут наоборот нанести вред здоровью.

    Профилактика фиссурного кариеса

    Любой кариес, в том числе и фиссурный, лучше предупредить, чем лечить.
    Основными направлениями профилактики этого заболевания являются:

    • регулярная и правильная гигиена полости рта;
    • проведение процедуры герметизации фиссур (по назначению врача);
    • фторирование зубов (при наличии показаний);
    • профилактические визиты к стоматологу 2 раза в год.

    Без правильного очищения ротовой полости сохранить здоровье зубов практически невозможно. Зубная щетка и зубная нить помогают удалить остатки пищи и налет, который является плодотворной почвой для размножения бактерий. Правильная гигиена помогает поддерживать правильный уровень pH в полости рта, который обуславливает сохранение здоровья и защитных функций зубной эмали.
    Однако, даже регулярная гигиена недостаточна, если начался процесс деминерализации зубной эмали. В таких случаях необходимо получить у врача-стоматолога рекомендации по специальному уходу за полостью рта. Как правило, рекомендуется использование зубных паст и ополаскивателей с ионами фтора, а также процедура фторирования эмали, проводимая в стоматологическом кабинете. Параллельно назначается прием витаминно-минеральных комплексов.
    Весьма эффективным способом, снижающим риск развития данного типа кариеса, является герметизация фиссур. Этот метод заключается в нанесении на жевательную поверхность зуба жидкого композитного материала, который равномерно распределяется, проникая во все впадины и микротрещины эмали. После отверждения материал превращается в защитный барьер, который перекрывает путь микробам и бактериям. В состав композита входят вещества, которые способствуют реминерализации эмали и повышению ее защитных свойств.
    Конечно, самым важным аспектом являются регулярные визиты к стоматологу. Только опытный врач способен поставить диагноз на ранней стадии заболевания, которую сам пациент заметить не в состоянии. Кариес, обнаруженный в самом начале развития, позволяет использовать самые щадящие методики лечения и максимально сохранить структуру зуба.
    Когда речь идет о ребенке, профилактика фиссурного кариеса особо важна. Как упоминалось выше, чаще всего, заболевание поражает шестые зубы, то есть первые моляры. В запущенных случаях патология может привести к потере этих зубов, что крайне нежелательно. Дело в том, что первые моляры входят в список обозначенных ортодонтами «шести ключей нормальной окклюзии». Это список условий, необходимых для постановки правильного прикуса. Соотношение шестерок является залогом для правильного развития челюсти ребенка и для эффективности необходимого ортодонтического лечения. Удаление такого зуба может заметно осложнить ситуацию. Вот почему детские стоматологи подчеркивают важность диагностики фиссурного кариеса на самых ранних стадиях. Здоровые зубы ребенка это залог его красивой улыбки в будущем.


    Фиссурный кариес

    Фиссурный кариес поражает жевательную поверхность премоляров и моляров. Сначала на эмали возникают темные пятна, затем зуб начинает болезненно реагировать на холодное, сладкое и кислое. Несвоевременное лечение нередко становится причиной потери зуба.

    Фиссурному кариесу подвержены дети в возрасте от 3 лет и взрослые. Причем женщины – в два раза больше, чем мужчины. Как его предотвратить и что делать, если зуб уже пострадал от кариеса – читайте далее.

    Что такое фиссуры

    Фиссуры — это анатомические бороздки и углубления на жевательной поверхности коронки. Они есть на больших зубах – премолярах и молярах. В зависимости от строения бывают:

    Особенно уязвимы к влиянию кариесогенных бактерий глубокие и узкие фиссуры. Микробы забиваются в углубления и активно в них размножаются. Даже тщательная гигиена ротовой полости будет бессильна, поскольку из труднодоступных участков полностью вычистить патогенную флору не получится.

    Симптомы фиссурного кариеса

    Коварство болезни – ее бессимптомное течение. Признаки фиссурного кариеса появляются поэтапно в таком порядке:

    Потемнение фиссур – первый признак начала кариозного процесса. Как правило, пятна сначала появляются в центре коронки. Кроме визуальных дефектов никакие симптомы на этой стадии не дают о себе знать.

    Повышенная чувствительность, небольшая болезненность.

    Со временем появляется патологическая реакция на холодное, кислое, сладкое. При устранении раздражителя дискомфорт проходит.

    Непроизвольные боли и от горячих напитков и еды.

    Когда поражение доходит до сосудисто-нервного пучка зуба, пациенты мучаются от ноющих и стреляющих болей, усиливающихся в ночное время. Реакция на горячее длится еще около получаса после устранения раздражителя. При таких симптомах можно говорить о пульпите.

    Особенности диагностики

    В большинстве случаев диагностика фиссурного кариеса не вызывает у стоматолога сложностей. При потемнении фиссур из-за кариеса ткани в области пятна размягчаются, за них легко «цепляется» металлический зонд – инструмент для исследования зубов.

    Однако визуальный осмотр не даст полной картины, если фиссуры глубокие и узкие, и в них невозможно «заглянуть» зондом. Кроме того, бороздки на жевательный поверхности и так темнее остальной коронковой части, поскольку в них скапливается налет и зубные бляшки, которые сложно вычистить щеткой. Этот налет нередко скрывает кариес и усложняет процесс диагностики.

    Вспомогательные методы диагностики фиссурного кариеса

    На снимках хорошо видны кариозные поражения, этот метод эффективен даже на начальной стадии болезни. Его минус в том, что без жалоб на боли рентгенография обычно не назначается.

    Это исследование проводится уже по факту выявления фиссурного кариеса. Метод помогает установить размер и глубину пораженного участка. Как именно? С использованием твердосплавного бора. «Подозрительные» участки фиссур раскрываются примерно на 0,6-1,1 мм. Далее доктор может провести визуальный осмотр углублений в эмали.

    Метод дает практически 100%-ую гарантию обнаружения пораженных участков на любых стадиях кариеса – даже у пациентов с капсульными фиссурами. Здоровая и поврежденная эмаль по-разному отражает свет лазерного луча. Прибор сам вычисляет разницу и сигнализирует о патологии, если она есть. Минус лишь один: не в каждой клинике располагают аргоновым лазером, необходимым для диагностики.

    Как лечить фиссурный кариес

    Традиционное лечение фиссурного кариеса поэтапно:

    1. Удаление пораженных тканей бормашиной.
    2. Обработка полости протравливающей жидкостью, содержащей кислоту, для очищения тканей.
    3. Нанесение адгезивного состава для лучшего прикрепления пломбы.
    4. Пломбирование. Надежный вариант – полимерные материалы, застывающие в лучах специальных ламп.
    5. Коррекция и полировка пломбы.

    При пульпите между вторым и третьим этапом требуется удаление пульпы – сосудисто-нервной ткани зуба.

    Альтернатива пломбе – керамическая вкладка. Это микропротез, который подбирается индивидуально для каждого клиента. Вкладка более тесно прилегает к коронке и дает больше гарантий, что микробам не удастся просочиться в высверленную полость.

    Лечение без бормашины

    Если потемнение фиссур было замечено вовремя и пациент обратился к стоматологу на начальной стадии кариеса, лечение проводят без сверления. Например, по методике Icon: на место пятна наносится специальный полимерный состав, который «запечатывает» поврежденный участок и не позволяет бактериям распространяться на соседние ткани. Есть и другие методы лечения без бормашины:

    • озонотерапия – стерилизация пораженного участка озоном;
    • лечение лазером – под действием лазерного луча инфицированные ткани будто испаряются (остаются только здоровые).

    Цены на лечение

    Стоимость традиционного лечения:

    • Установка фотополимерной пломбы — в среднем 2 000 рублей.
    • Вкладка — около 5 000 рублей.

    Расценки на лечение без бормашины:

    • 800-1300 рублей за метод Icon;
    • от 1000 рублей за лечение озоном;
    • 2500 рублей за лазеротерапию.

    Потемнение фиссур молочных зубов

    Почему дети особенно подвержены фиссурному кариесу:

    1. Эмаль только появившихся молочных и коренных зубов еще не полностью минерализовались и недостаточно прочная.
    2. Дети не слишком тщательно соблюдают гигиену полости рта.

    В зоне риска находятся нижние коренные «шестерки» – они прорезываются первыми из всех постоянных зубов. Поскольку они не имеют антагонистов (парных зубов на другой челюсти), то во время жевания не происходит самоочищения – нижние коронки не контактируют с верхними.

    Родителям рекомендуется уделять особое внимание профилактике кариеса и регулярно посещать детского стоматолога с того момента, как только у ребенка прорежется первый зубик. Даже если кариес поражает молочный зубик, нельзя оставлять его без лечения. Доказано, что болезнь может затронуть зачатки коренных зубов.

    Профилактические меры

    Профилактические меры у стоматолога при фиссурном кариесе:

    Эффективный метод профилактики, который предполагает запечатывание углублений на жевательной поверхности коронок жидким герметиком. После него микробы лишаются всякого шанса попасть в труднодоступные участки бороздок.

    В первую очередь герметизация показана детям – как с молочным прикусом, так и с постоянным. Взрослым процедура тоже пойдет лишь на пользу.

    Крепкая эмаль оказывает сопротивление кариесогенным бактериям. Чтобы она обладала достаточной сопротивляемостью, ей необходим полный набор минералов – главным образом кальций и фтор. Обогатить эмаль можно посредством реминерализации – покрытия поверхности коронок лаками и гелями, в состав которых входят активные кальций и фтор.

    Профилактика в домашних условиях

    Огромная роль в профилактике отводится именно тому уходу за полостью рта, который люди выполняют самостоятельно – изо дня в день в домашних условиях.

    Полноценная зубная гигиена включает:

    • чистка зубов щеткой и пастой (в идеале – после каждого приема пищи);
    • использование флоссов или ершиков для очистки межзубных промежутков после еды;
    • применение противокариозных ополаскивателей, в состав которых входит аминофторид или фторид натрия с концентрацией фтора 250 ppm.

    Больше всего для борьбы с кариесогенными бактериями подходят пасты с кальцием (President Unique, R.O.C.S., Splat «Биокальций» и т.д.) и фтором (President Classic, El-ce med Total Care, Splat «Арктикум» и др). Их нужно чередовать друг с другом.

    О том, как выбрать зубную щетку, читайте на нашем сайте.

    Фиссурный кариес – как избежать его появления

    Самый распространенный вид кариеса – чего ждать от потемнения в жевательном зубе

    Что делать человеку, который обнаружил черные или коричневые полосы на дальних зубах? Конечно, обращаться за стоматологической помощью! Ведь подобный дефект вполне может быть признаком заболевания, именуемого фиссурный кариес. Читайте сегодняшний подробный материал и узнаете – как определить болезнь, как ее лечат и как защитить зубы взрослым и детям.

    Что это за болезнь

    Почему фиссурный кариес носит такое название? Давайте разбираться. Дело в том, что термин подразумевает собой место расположения кариеса на зубе. Здесь кариозные поражения локализуются в фиссурах – так называются небольшие бороздки и желобки между бугорками на жевательной поверхности зубов. Если обратить внимание на фото, то сразу станет понятно, о каком дефекте идет речь. Лучше всего фиссуры выражены на дальних элементах зубных рядов – молярах (по счету они будут шестыми, седьмыми и восьмыми).

    Различают 4вида зубных фиссур:

    • воронкообразные: похожи на треугольник или конус, повернутый одним углом вниз,
    • желобоватые: напоминают водяной канал или русло реки,
    • каплевидные: этот вид в разрезе похож на каплю, колбу или бутылку,
    • полипообразные: имеет множество ответвлений в толщу эмали. Этот и предыдущий вид являются самыми труднодоступными для ручных стоматологических инструментов.

    Интересно знать! Фиссуры не появляются сами по себе – они заложены в процессе эволюции для улучшения пережевывания и перетирания пищи, а также для равномерного распределения давления на зубные ряды во время еды. Если бы контактные поверхности зубов были совершенно плоскими, то на них быстро возникали бы сколы и трещины.

    Причины возникновения заболевания

    Фиссурный, как, впрочем, и любой другой кариес, появляется воздействия бактерий, попадающих в полость рта. Зубная эмаль теряет свою устойчивость (от влияния токсинов, вырабатываемых микробами) и постепенно становится более рыхлой. Образовавшиеся микроскопические «ниши» заполняются бактериями. Постепенно инфекция проникает глубже в зубные ткани. Все остальные причины фиссурного кариеса являются своеобразными «помощниками» патогенной микрофлоре. Рассмотрим их подробнее:

    • остатки пищевых кусочков в бороздках: они становятся очагом скопления микробов,
    • невозможность соблюдать качественную гигиену полости рта: Это чаще всего происходит у детей, которые не желают или не умеют правильно пользоваться щеткой, а также у взрослых с трудно доступными фиссурами каплевидного или полипообразного типа,
    • частое употребление в пищу сладких блюд и выпечки: сахар и дрожжи способствуют росту патогенов в полости рта,
    • недостаточная минерализация эмали: слабая насыщенность кальцием, фтором и фосфором делает эмаль более хрупкой и подверженной разрушению.

    Симптомы и проявления

    Опасность фиссурного кариеса заключается в том, что его визуальные проявления легко спутать с зубным налетом, который накапливается в углублениях. Поэтому ранние стадии заболевания практически никак не проявляют себя. Но при проникновении инфекции ближе к дентину, появляются боли. Отличительным признаком является реакция на химические, температурные и механические раздражители. Плотное смыкание челюстей в процессе еды, попадание на область больного зуба кислого/сладкого или горячего/холодного провоцирует ноющую кратковременную боль, которая исчезает сразу после удаления раздражителя.

    Важно знать! У детей течение болезни может развиваться стремительнее, чем у взрослых. Это объясняется особенностями состава и строения зубных тканей молочного прикуса. Они более рыхлые, пористые и хрупкие, в них меньше минералов, а фиссуры еще могут долго формироваться – напитываясь полезными веществами изнутри.

    Особенности диагностики болезни

    Методы диагностики фиссурного кариеса включают в себя следующие манипуляции и обследования:

    • осмотр пациента и сбор жалоб,
    • окрашивание кариозной области: маркеры на основе метиленового синего
    • зондирование: не всегда подходит в этом случае. Сложности возникают с труднодоступными фиссурами – зонд просто не может в них проникнуть,
    • рентген: чаще всего применяют, чтобы исключить другие болезни (пульпит или периодонтит),
    • фиссуротомия: вскрытие эмали бормашиной со специальным сверлом. Метод применяется, при невозможности визуально определить объем внутренних повреждений зубных тканей,
    • лазерная флюоресценция: самый качественный способ выявить заболевание, но применяется не во всем клиниках по причине высокой стоимости прибора.

    Осложнения фиссурного кариеса

    Особенность фиссур в том, что ярче всего их изгибы выражены только в эмалевом слое (который, несмотря на способность выдерживать большие нагрузки, весьма тонок). Если кариозные поражения вовремя не удалить, то есть большой риск заражения дентина – тогда возникает средний и глубокий кариес. Но и это не самые опасные осложнения. В случае углубления инфекции заражается пульпа («зубной нерв»). Здесь уже появляется пульпит. А если своевременно не заняться его лечением, то разовьется периодонтит или корневая киста. Тут потребуется сложное врачебное вмешательство, а некоторых случаях возникает риск удаления зуба.

    Как лечить кариес фиссур

    Как проводится лечение фиссурного кариеса? И нужно ли его вообще лечить? Давайте разбираться. Лечение этой патологии необходимо, чтобы избежать риска осложнений. Сама терапия проводится в несколько этапов и окончательно восстановление зуба может занять не один день.

    Сначала проводится фиссуротомия, после чего тщательно высверливаются все кариозные ткани. Затем возникает необходимость восстановить целостность зуба и придать ему анатомическую форму. Этого можно добиться 2 способами:

    1 способ: внесение пломбировочного материала. Здесь чаще всего применяют светоотверждаемые полимеры, которые наносятся послойно. Быстрый способ, но такое лечение через несколько лет потеряет свою эффективность из-за появления микроскопических зазоров между пломбой и стенками зуба. Что приведет к повторному проникновению микробов и инфицированию,

  • 2 способ: вместо пломбы стоматолог может поставить микропротез – это такая вкладка, которая фиксируется на зубе, как кусочек паззла. Изготавливается по индивидуальному слепку в зуботехнической лаборатории (обычно процесс занимает 1-2 недели). Вкладки делают из диоксида циркония или керамики. Они служат в несколько раз дольше пломбы, т.к. зазор между вкладкой и зубной стенкой намного меньше.
  • Цены на лечение

    Сколь стоит лечение фиссурного кариеса? Тут нужно понимать, из чего формируется окончательная цена. В стоимость включается материал для пломбы или вкладки, работа стоматолога и специалиста зуботехнической лаборатории, оборудование для диагностики и лечения, ну и, конечно же, арендная плата. Так, герметизация фиссур в среднем стоит 2500 рублей, лечение пломбой – 3500 рублей, а за установку вкладки придется доплатить 10-15 тысяч.

    Лечение детей может обойтись дороже, т.к. при отсутствии желания лечиться со стороны малыша, проводят седацию или общий наркоз. Что добавляет к ценнику еще 3000-5000 рублей.

    Меры профилактики и защиты от болезни

    В целях профилактики используется такой метод как реминерализация. Он проводится и дома, и в стоматологии (что в несколько раз эффективнее домашних процедур). Чем укрепляют эмаль? Сейчас производят специальные гели, включающие комплекс полезных минералов – они наносятся дома. Обычно курс составляет 1 месяц. В условиях клиники применяют аппликации с фторидом натрия и другими растворами фтора или кальция. Попутно назначается курс витаминов и минералов.

    Не нужно забывать про поддержание гигиены и правильное питание. Отсутствие мер, обеспечивающих нормальную минерализацию и чистоту эмали, опять приведет к проблемам в полости рта. Поэтому не забывайте регулярно чистить зубы и полоскать рот после еды.

    Зачем нужна герметизация фиссур

    В качестве защитной меры, препятствующей возникновению кариесогенного инфицирования, проводят герметизацию фиссур специальными препаратами («Фиссурит» или «Фиссурлайт-Колор»). Бороздки очищаются от зубного налета и камня. Затем наносится препарат, распределяемый по всем бороздкам струей воздуха или инструментами. После отвердевания материала профилактическая герметизация завершена.

    «Старшей дочке всегда серебрили зубы. Выглядело это не очень опрятно, и не всегда спасало от бормашины в итоге. А вот с младшей решили обойтись без серебрения и запечатать фиссуры. Сидела спокойно, не орала и не дергалась. Стоматолог за 15 минут справилась. По цвету совсем не выделяется. И спустя 3 года все в норме. Так что жалею, что старшей в свое время серебрили, и портили всю улыбку».

    Мария З., 33 года, г. Новороссийск, отзыв с форума baby.ru

    Экспертное мнение о заболевании

    Среди практикующих стоматологов до сих пор нет единого мнения насчет герметизации фиссур. Кто-то считает эту процедуру обязательной (особенно в детском возрасте при прорезывании «шестерок»). Ряд специалистов, особенно старой школы, полагает, при должной минерализации эмали нужды в герметизации нет.

    Однако, что касается, лечения фиссурного кариеса – тут стоматологи единогласно считают, что лечить его обязательно нужно. И чем раньше – тем лучше. Тем более, с прицелом в будущее, это важно для самого пациента. Ведь от здоровья зубов зависит не только внешний вид и красивая улыбка, но и нормальное пищеварение, и обмен веществ.

    Отзывы реальных пациентов

    «Как мой врач говорил, не надо ничего сверлить и пломбировать, все нормально будет. Ага, как же! После универа заболели эти самые зубы (шестые и седьмые снизу). Пошла в клинику, нашли 3 кариеса и 1 пульпит. Лечение в копеечку встало. Если бы в свое время думала головой, то уговорила бы маму сходить к другому стоматологу и почистить эти жевательные бороздки».

    Ксеничка, 25 лет, отзыв с форума woman.ru

    «Стали преследовать зубные боли во время еды. Потом во время чистки тоже стала боль беспокоить. И все указывало на дальний зуб. Пришлось идти в поликлинику. Думал, что пульпит, но оказался кариес. Лечили без укола, вполне терпимо, кстати. Но пломбу не очень сделали. Она как будто вогнутая внутрь. Не знаю, долго ли продержится».

    Константин Иванович Н., отзыв с форума стоматология.рф

    «Решила заняться своим здоровьем на этапе планирования беременности. Пошла в одну хорошую стоматологию, по знакомству. Нашли у меня фиссурный кариес на всех жевательных зубах. На всех 12 штуках! Нижние четыре – да, я согласна, в них давно потемнело в глубине. А вот остальные казались более менее нормальными. В общем, решила узнать я «второе мнение» и обратилась уже к другому стоматологу. Он предыдущий диагноз не подтвердил. А мои предположения оказались верными. В остальных был просто зубной налет, который прекрасно исчез от профессиональной чистки».

    Елена, отзыв с форума forum.stom.ru

    Видео по теме

    Сыну 3 годика. Смотрела ребенку зубы и на верхней 5-ке нашла пятнышко, оно больше похоже на дырочку. Это фиссурный кариес? Какое лечение посоветуете? Может быть, можно дома запечатать фиссуру?

    Это может быть фиссурный кариес, но точный диагноз можно поставить только после осмотра у стоматолога. Потому что тут может быть очень глубокое повреждение, вплоть до пульпита (который развивается у детей очень быстро). Поэтому не ставьте диагноз самостоятельно, и тем более, не лечите сами кариес – это невозможно в домашних условиях. Лучше обратитесь к детскому стоматологу.

    Читайте также:  Хронический миелолейкоз.
    Ссылка на основную публикацию