Сколиоз, лечение сколиоза позвоночника у взрослых

Сколиоз: диагностика, лечение, профилактика

Патологическое искривление позвоночника способно кардинально изменить жизнь больного, вплоть до приведения его к инвалидности. Сколиоз необходимо лечить — в этом у медицины сомнений нет. А вот как именно — это уже тема для дискуссии. Рассмотрим варианты, которые предлагает обычная и восточная медицина.

Позвоночник человека имеет 4 физиологических изгиба: крестцовый и грудной отделы изогнуты назад (естественные кифозы), поясничный и шейный — вперед (естественные лордозы). Эволюционно они возникли как приспособительная реакция организма к вертикальному положению, превратив позвоночный столб в мощный амортизатор, способный выдерживать многочисленные статические (в неподвижном состоянии) и динамические (в движении) нагрузки. Физиологическая норма изгибов естественных кифозов и лордозов не превышает 20–40 градусов. Каждый позвонок имеет почти правильную прямоугольную форму и одинаковую высоту, и состоит из тела , на которое приходится основная нагрузка, дужки , образующей позвоночный канал, и отростков (эпифизов и апофизов), соединяющих позвонки в единый столб. Незначительное отклонение от показателей нормы трактуется как функциональное нарушение , значительное отклонение от физиологического положения и/или анатомической формы позвонков — патологической деформацией позвоночного столба , которую называют сколиозом, кифозом, лордозом.

Таким образом, не все отклонения от нормы являются паталогическими — многие состояния позвоночника можно определить как нарушение осанки, что не является заболеванием. Однако подобное нарушение не должно оставаться без внимания и требует своевременной коррекции.

Как правило, сколиоз прогрессирует только в процессе роста позвоночника, то есть до 18-ти лет, намного реже — до 25-ти лет. Но при этом следует понимать, что к прогрессу заболевания подталкивают неправильные условия обучения, работы и быта. В этом контексте прогрессирование сколиотической болезни возможно в любом возрасте.

Особенности лечения сколиоза у детей и взрослых

Сколиоз может быть и врожденным, и приобретенным. В возрасте от 5 до 15 лет организм ребенка пребывает в фазе активного роста. Именно на этот жизненный период выпадает развитие образовательное. Школьник садится за книги и тетради, много часов проводит за компьютером, часто пренебрегая физической активностью. Подросток не замечает, что наклоняется слишком низко, постоянно выставляя одно плечо выше другого. А если и замечает, то не придает этому значения. Между тем неправильная осанка только в отдельных случаях является причиной сколиоза, а в остальных — это его симптом. Искривление позвоночника появляется как следствие многочисленных патологических процессов в организме, когда позвонки не просто сдвигаются, а изменяют структуру. Первая и главная цель лечения сколиоза у подростков и детей — это вернуть позвонки в физиологическое положение. У молодого организма высок шанс самостоятельного восстановления. Когда патологический процесс уже запущен, пациенту назначают специальные ортопедические корректоры, а в особо тяжелых случаях — хирургическую операцию. Позвоночник стабилизируют за счет пластики и металлических конструкций. Важно понимать, что оперативное лечение не убирает сколиоз, а останавливает развитие и снижает пагубное воздействие на другие системы организма.

Совершенно другая история — это «взрослый» сколиоз. Он становится следствием целого «букета» или одной из проблем: остеопороза, туберкулеза, остеохондроза, позвоночной грыжи, травмы позвоночника, онкологии, а также не вылеченного в детстве искривления. Как только позвоночник сформирован, отклонения от нормы начинают проявляться в виде боли, онемения или покалывания в спине, руках, ногах. Затем возникают расстройства и в других системах организма: кровеносной, дыхательной, пищеварительной. Частая спутница — это знакомая большинству межреберная невралгия. С годами болевой синдром только нарастает, поэтому сколиоз требует лечения.

Отметим, что на доклинической стадии внешние симптомы сколиоза неразличимы не только для больных, но порой и для многих ортопедов. Поэтому в ряде случаев после консультаций со специалистами имеет смысл прибегать к инструментарию, показанному при ранней диагностике .

Ранняя диагностика — на доклиническом, субклиническом и клиническом этапах — включает:

  1. Визуальный осмотр.
  2. Компьютерную оптическую топографию (КОТ).
  3. Электромиографию (ЭМГ).
  4. Контроль остеотропного гормонального профиля (ОСП).
  5. Определение нейропептидов «R-ФПА» и «L-ФПА».

Конечно, ранняя диагностика должна базироваться на знании и понимании этиологии и патогенеза идиопатического сколиоза, а значит — борьба с заболеванием должна вестись на четырех фронтах:

  1. Костный позвоночный столб («футляр») — магнитотерапия, фотодинамическая терапия, коррекция гормонального профиля.
  2. Спинной мозг — поляризация спинного мозга, возможна медикаментозная терапия.
  3. Головной мозг — поляризация головного мозга, возможна медикаментозная терапия.
  4. Мышечный корсет — избирательная электро- и магнитостимуляция паравертебральных мышц, возможна компенсация нейропептидов.

Первая группа лечебных мероприятий направляется на контроль и управление процессом роста, а именно на коррекцию:

  • гормонального статуса;
  • функций головного и спинного мозга;
  • функций вегетативной (автономной) нервной системы;
  • зон роста позвонков;
  • тонуса мышечного корсета.

Вторая группа терапевтических мероприятий призвана обеспечить благоприятный фон для успеха первой группы. В нее входят:

  • лечебная физкультура (ЛФК);
  • лечебный массаж (различные его виды);
  • плавание;
  • ношение корсета.

При прогрессирующем сколиозе процесс преодоления патологических механизмов не может быть быстрым, а иногда он растягивается на 5–6 лет.

Возможности лечения сколиоза

Консервативная терапия

Перспектива избавления от сколиоза зависит от глубины проблемы. Искривление на ранней стадии можно исправить сравнительно легко. Лечение сколиоза у взрослых, как правило, — процесс длительный. В таком случае применяются:

  • Ортезирование (корсеты, пояса, стельки). Основа терапии сколиоза в классической медицине. В лечении позвоночника применяют «активные» корсеты, которые не просто фиксируют туловище, но и воздействуют на дуги искривления (корсеты Шено). Часто можно услышать о лечении сколиоза ортопедическими стельками. Этот способ, скорее, профилактический. Известно, что плоскостопие лишает стопу амортизирующих свойств, поэтому микроудары извне полностью переходят на суставы и позвоночник. Стельки сглаживают негативный эффект. Поддерживает туловище и специальный бандаж, с помощью которого фиксируют межпозвонковые диски и оси позвоночника. Таким образом, любое напряжение мускулатуры не имеет пагубного влияния на спину. В числе недостатков — длительный период ношения, растягивающийся на годы, и большое количество противопоказаний: атрофия тканей, проблемы с кровоснабжением поясничной области, остеопороз, беременность и т. д.
  • Медикаменты . Это витамины и общеукрепляющие препараты, которые врач назначает в качестве дополнения к основному лечению. С помощью анальгетиков можно снять боль при тяжелых формах сколиоза. Может использоваться легкая гормональная терапия.
  • Изменение образа жизни . Отказ от вечно сидячего положения с перекошенной спиной, подбор школьной парты в соответствии с ростом ребенка. Искривление — это стремление организма занять устойчивое положение. А дуга, которая появляется в нижней части спины при S-образном сколиозе, — это попытка найти баланс к изгибу, который уже образовался сверху. Эти меры являются обязательным дополнением к остальным, к сожалению, зачастую они бывают уже неприменимы без корсетирования.
  • Диетотерапия . Диета не избавит от сколиоза, однако внесет вклад в комплексное лечение. Потребуется исключить из меню острые и соленые блюда, копчености и алкоголь и сделать упор на растительные, молочные продукты, крупы, нежирное мясо, яйца. Ключевые элементы — это соли калия и магния. Необходим контроль витамина D.
  • ЛФК . Комплекс упражнений назначают на всех стадиях, включая не только лечение, но и профилактику сколиоза. Укрепление мышц спины формирует прочный мышечный корсет, который стабилизирует позвоночник и предупреждает деформацию либо корректирует ее. Противопоказана физическая активность лишь тем пациентам, которые испытывают ощутимую боль в спине, имеют проблемы с дыханием и кровообращением.

Базовые упражнения для лечения сколиоза:

  1. Лечь на спину, руки завести за голову. Выполнять круговые движения ногами, имитирующие езду на велосипеде, 30–40 секунд в 2–3 подхода.
  2. Не вставая выполнять упражнение «ножницы» вертикально и горизонтально такое же количество раз.
  3. Встать, развести руки в стороны, пальцы прижать к плечам. Выполнять круговые вращения локтями назад и вперед — 2–3 подхода по 30 секунд.
  4. Развести руки, ладони перевернуть вверх. Приседать, вставая на носки, 10 раз.
  • Плавание . Разгружает позвоночник, укрепляет мышцы, формирует правильную осанку, тренирует дыхание. Служит дополнением в комплексной терапии для детей и взрослых.

    В советское время ортопеды активно советовали тем, кто испытывал проблемы со спиной, спать на полу или на очень жестком матрасе. Современная медицина внесла коррективы в эти рекомендации. Сегодня спать на досках советуют только в подростковом возрасте и в случае, если искривление продолжает нарастать. В остальных случаях разрешен матрас средней жесткости, а после 20-ти лет его нужно заменить на более мягкий.

  • Массаж . Лечение сколиоза массажем назначают взрослым и детям. Он уменьшает дуги искривления, снимает напряжение в мышцах, укороченные мышцы растягивает, чересчур растянутые — тонизирует. В числе противопоказаний — болевой синдром и заболевания опорно-двигательного аппарата.
  • Мануальная терапия . Это комплекс процедур, который по-другому называют «лечение руками». Позволяет снять боль, восстановить кровообращение, вернуть суставам подвижность. Претендует на звание самого естественного, а потому безопасного, но противопоказан при опухолях и внутренних воспалительных процессах. Мануальная терапия, используемая в отрыве от комплекса ортопедических мероприятий, не имеет особого смысла. В составе комплексной терапии она может быть реализована в агрессивном и щадящем режимах. Агрессивная терапия применяется в сложных случаях и может быть достаточно болезненной, пациентам старше 60-ти лет она противопоказана.
    Ошибки при выполнении могут привести к тяжелым последствиям. Поэтому для успешного применения мануальной терапии в лечении искривлений позвоночника особенно важна высокая квалификация специалиста.
  • Рефлексотерапия . Процедура, во время которой на биологически активные точки воздействуют теплом или специальными медицинскими иглами. Основное воздействие — на мышцы. Волокна становятся более эластичными, проходит воспаление тканей. Как следствие — исчезает боль. Противопоказаний практически нет.
  • Подходы восточной медицины . Тибетские врачи практикуют фитотерапию, проводят глубокий точечный массаж, сеансы рефлексотерапии, кинезиотерапии, щадящую мануальную терапию, активируя жизненную энергию и заставляя организм восстанавливать силы самостоятельно. В числе прочих приемов — моксотерапия и гирудотерапия. Результат — ощутимое улучшение самочувствия, замедление развития сколиоза вплоть до полной остановки.

Это, пожалуй, основные компоненты фоновой и основной терапии в консервативном лечении. Они широко используются на начальных этапах развития болезни.

Оперативное лечение сколиоза

Безусловно, не всем везет с ранней диагностикой, и зачастую с заболеванием приходится бороться на заключительной стадии развития болезни, когда обойтись без хирургического вмешательства бывает невозможно.

Современное поэтапное хирургическое лечение при незавершенном росте позвоночника призвано обеспечить:

  • сохранность роста позвоночного столба;
  • эпифизеодез (выравнивание, сочленение) позвоночника по выпуклой стороне основной кривизны;
  • сохранение и восстановление физиологических изгибов фронтального и сагиттального профилей позвоночника и баланса туловища;
  • минимизацию потери операционной коррекции в течение периода роста пациента (предотвращение дальнейшего прогрессирования деформации);
  • коррекцию искривления во всех 3-х плоскостях и полисегментарную фиксацию позвоночника с использованием металлоконструкции (специального инструментария).

Показаниями для поэтапной хирургической коррекции считают:

  • угол искривления позвоночника свыше 50-ти градусов;
  • значительный потенциал роста позвоночника;
  • возраст до 12-ти лет;
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Важно отметить, что вопрос необходимости хирургической коррекции сколиотической деформации неоднозначен. В пособии для врачей ФГБУ «Новосибирского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» в отношении прогрессирующих нейромышечных сколиозов сказано, что показанием для хирургической коррекции следует считать величину деформации 20–25 градусов, то есть рубеж II и III степени выраженности.

Абсолютным противопоказанием к хирургическому вмешательству на позвоночнике считается тяжелое состояние пациента, вызванное функциональными нарушениями в важнейших органах и системах организма: форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) снижена до 60% от возрастной нормы и более, имеются недостаточность кровообращения и декомпенсация сердечно-сосудистой системы. Список относительных (временных) противопоказаний также «завязан» на патологиях в жизненно важных органах и системах: гормональные нарушения, болезни почек, печени, сердца, заболевания крови, онкология, обострение хронических заболеваний дыхательной системы.

Лечение сколиоза на разных стадиях развития

Врачи-ортопеды выделяют 4 стадии развития сколиоза.

  • 1-я стадия : угол искривления не превышает 10-ти градусов. Наиболее трудная для диагностики. Пациент не чувствует болей и не обращает внимания на изменения осанки. Обнаружение искривления столь рано можно считать большим везением. Лечение сколиоза 1 степени — это массаж и лечебная физкультура.
  • 2-я стадия : угол дуги — от 10 до 25 градусов. Вторая дуга только начинает формироваться, появляется асимметрия лопаток при наклоне. Пациенту назначают массаж, комплекс физических упражнений и несколько часов ношения корсета в день (как правило, по ночам). Болей нет, поэтому лекарства не выписывают.
  • 3-я стадия : угол от 25 до 50 градусов. Тяжелая форма. Асимметрию лопаток добавляет реберный горб, который отчетливо видно сбоку. Деформация начинает влиять на работу грудной клетки, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы. Пациенту назначают ношение корсета не меньше чем на 16 часов в день. Лечение сколиоза 3-й степени подразумевает комплексную терапию: плавание, ЛФК, мануальные процедуры, массаж. Иногда требуется медикаментозное обезболивание. В тяжелых случаях врач может принять решение об операции.
  • 4-я стадия : наиболее тяжелая, угол искривления выше 50-ти градусов. Деформацию тела отчетливо видно, почти всегда это приводит к инвалидности. Единственным способом лечения сколиоза 4-й степени является операция.

Лечение сколиоза — одна из самых сложных проблем ортопедии. Главная задача не только врача, но и пациента — вовремя оценить риск и устранить «опасные» факторы, обеспечить нормальный режим отдыха и физической активности.

Терапия сколиоза позвоночника у взрослых людей: методы и советы

Сколиоз у взрослых считается достаточно редким явлением, т.к. патологические изменения позвоночника возникают в детском и подростковом возрасте.

Можно сказать, что искривление позвоночника происходит в детстве, а напоминает о себе уже в зрелом возрасте.

Данное заболевание снижает качество жизни человека, отражаясь на его физическом и психологическом состоянии.

Избежать осложнений сколиоза можно, если обратиться к ортопеду при появлении первых признаков патологии.

Будьте готовы к тому, что лечение потребует много времени: восстановить правильное анатомическое положение позвонков при сформировавшемся позвоночнике достаточно проблематично.

Что такое сколиоз?

Сколиоз является разновидностью стойкой деформации позвоночного столба. Он не сопровождается выпиранием живота или образованием горба, как у пациентов с кифозом, лордозом и болезнью Бехтерева. Тем не менее, данное заболевание требует серьезного лечения.

При сколиозе позвоночник приобретает форму С-образной, S-образной или Z-образной дуги. В результате возникает перекос тела, увеличивается нагрузка на позвоночник и внутренние органы.

Причины и симптомы сколиоза у взрослых

Сколиоз у взрослых – это приобретенное заболевание позвоночника. По словам врачей, оно развивается из-за бездействия людей и отсутствия должной терапии на первых этапах развития патологии.

К другим причинам, вызывающим дегенеративные изменения в позвоночнике, относят:

  • оперативные вмешательства на позвоночнике;
  • полученные травмы;
  • остеопороз, который влечет за собой потерю костной ткани тел позвонков;
  • патологии позвоночного столба, такие как остеохондроз, межпозвоночные грыжи, протрузии, лордоз и т.д.
  • онкологические заболевания, при которых появляются опухоли в позвоночнике или метастазы, поражающие тела позвонков;
  • инфекционные патологии, такие как остеомиелит и туберкулез;
  • остеомаляцию, которая сопровождается размягчением костной ткани позвоночника.

Также существуют идиопатические причины – невыясненные раздражающие факторы, вызывающие развитие сколиоза.

К симптомам сколиоза у взрослых относят:

  • болевые ощущения в районе спины;
  • асимметрию плеч;
  • нарушения в работе опорно-двигательного аппарата;
  • видимое искривление позвоночного столба
  • дискомфорт и скованность, возникающие во время движения;
  • нарушения в работе внутренних органов;
  • асимметрию в области ребер (с одной стороны появляется горб, с другой – впадина);
  • ощущение того, что руки имеют разную длину;
  • боли в верхних конечностях.
Читайте также:  Сухость губ: причины и лечение, почему возникает и как избавиться

Иногда сколиоз дает знать о себе сильными болями в районе спины. Данный симптом свидетельствует о патологическом изменении положения позвонков, сдавливании нервных корешков спинного мозга и требует немедленного обращения к врачу. В противном случае, возможно развитие серьезнейших осложнений.

Видео: “Прогрессирование сколиоза”

Принцип терапии сколиоза у взрослых

Формирование скелета у мужчин завершается в 25 лет, а у женщин – в 20. Неудивительно, что сколиоз, обнаруженный у пациентов 30-40-летнего возраста вылечить не удается. Все, что можно сделать на данном этапе – избавиться от проявлений недуга.

Для устранения сколиоза после окончания формирования сколиотической дуги проводятся мероприятия, направленные на:

  • уменьшение искривления позвоночника;
  • нормализацию костной структуры;
  • восстановление подвижности позвонков;
  • улучшение кровообращения;
  • устранение боли в районе спины;
  • укрепление мышечного корсета.

Методы лечения сколиоза у взрослых

Современная медицина использует хирургические и консервативные методы терапии, направленные на устранение сколиоза. Выбор того или иного способа лечения определяется степенью тяжести патологических изменений.

Медикаментозный

Утверждение о том, что сколиоз всегда сопровождается болями в спине, является распространенным мифом. В большинстве случаев подобные симптомы свидетельствуют о наличии других заболеваний спины. Тем не менее, от неприятных ощущений можно и нужно избавляться.

Для этого применяются:

  • болеутоляющие препараты, такие как Аспирин;
  • настои лекарственных растений, предназначенные для перорального применения;
  • десенсибилизаторы;
  • крема и мази для наружного применения (втираются в пораженные участки).

Важно понимать, что данные меры позволяют устранить симптомы заболевания, но не его причины. Вылечить сколиоз и предотвратить его повторное появление с помощью медикаментов невозможно.

Хирургический

Показаниями к проведению хирургического вмешательства являются:

  • наличие выраженного болевого синдрома, который невозможно устранить консервативными методами терапии;
  • прогрессирование патологических процессов;
  • недостаточность легких и сердца;
  • наличие неврологических нарушений.

Как правило, оперативное лечение не проводится при деформациях, составляющих менее 40 градусов. Что касается деформаций больше 100 градусов, то они хоть и встречаются достаточно редко, но представляют для жизни серьезную опасность (это объясняется их воздействием на органы грудной клетки).

Цель операции при сколиозе у взрослых пациентов заключается в устранении компрессионного синдрома.

При этом хирург ставит перед собой несколько задач:

  • максимально устранить искривление позвоночника;
  • предотвратить либо устранить сдавливание спинного мозга;
  • избежать развития последующих искривлений;
  • защитить нервные волокна от дальнейшей реструктуризации.

Результатом оперативного вмешательства становится коррекция и стабилизация оси позвоночника, ограничение асимметрии системы мышц, устранение косметических (визуальных) дефектов.

Важно понимать, что любая операция на позвоночнике является опасной процедурой. Ошибка хирурга, выполняющего манипуляции, чревата повреждением нервов и инвалидностью.

К тому же, после вмешательства позвоночник пациента становится прямым, что для него противоестественно, поэтому в течение некоторого времени после операции у человека могут наблюдаться нарушения в кровоснабжении. Данные нарушения устраняются консервативной терапией, которая применяется в комплексе с хирургическим вмешательством.

Методы лечения сколиоза у взрослых

Скелет составляет основу человеческого тела. На нем, как на каркасе, держаться ткани и мышцы. Если имеются нарушения в позвоночном столбе такие как сколиоз, существует опасность сосудистых заболеваний, возникают проблемы в суставах и внутренних органах.

Как лечить сколиоз у взрослых ? Особенностью проявлений взрослого сколиоза является сложность установления его первопричин. В большинстве случаев, это результат последствий детских или даже врожденных травм, возрастных изменений.

В течение жизни может возникать ряд сопутствующих болезней, которые способны усугубить позвоночные проблемы со здоровьем: остеохондроз, стеноз, остеомиелит, остеопороз. Операционные вмешательства также отражаются на вторичном сколиозе, влекут за собой дисбаланс масс, смещение межпозвоночных дисков.

Признаки сколиоза позвоночника у взрослых.

В большинстве случаев пациенты чувствуют боль в спине, поясничном отделе.

Из-за нарушений кровоснабжения, вызванного смещением позвонков, нередко возникают головные боли, онемение конечностей или части спины. Если при этом страдает кислородный обмен в мозге, нарушается координация в мышцах ног, затрудняются движения, страдает походка.

Внешние симптомы:

  1. Плечи на разном уровне;
  2. Лопатки расположены не симметрично;
  3. При наклоне туловища вперёд деформация усугубляется;
  4. Образуется рёберный горб;
  5. Одна рука кажется длиннее другой.

Из сопутствующих признаков можно назвать:

  1. Нарастающую легочно-сердечную недостаточность;
  2. Снижение иммунитета;
  3. Диарею, склонность к язвенному поражению желудка и кишечника;
  4. Мочеполовые воспаления, менопауза у женщин, половая дисфункция у мужчин.

Диагностика сколиоза у взрослых.

Врач может выявить сколиоз в период внешнего осмотра пациента по внешним признакам: асимметрия конечностей, лопаток, плеч, деформация реберной части скелета.

Для прояснения картины назначается рентгенография позвоночника. При возникновении подозрений и склонностей к искривлениям снимки следует делать не реже 1 раза в 6 месяцев в двух проекциях.

Первый рентгенограмма делается в вертикальном положении, для уточнения нюансов – с умеренным растягиванием в лежачем положении. В процессе оценки истинной деформации, доктор рассчитывает угол искривления при помощи методики Кобба. Наносят на снимок две линии в области здоровых позвонков, измеряя угол, полученный этими параллелями.

Рентгенограмма позволяет увидеть:

  1. Нейтральные позвонки – не участвующие в искривлении;
  2. Базальные позвонки – являющиеся основой искривления;
  3. Кульминационные позвонки в самой выдающейся точке дуги;
  4. Скошенные позвонки в местах перехода к искривлению;
  5. Промежуточные – между скошенными и кульминационными;

Если преобладают следующие симптомы, назначают рентгенограмму шейного отдела позвоночника:

  1. головные боли неясной природы;
  2. дискомфорт при вращении головой;
  3. слабость и рябь в глазах;
  4. инфекции в организме;
  5. травмы шеи.

Вся процедура длиться минут 20 до выдачи снимка, нужно только раздеться и снять украшения.

Если же преобладают симптомы онемения конечностей или части спины понадобиться

подготовка к рентгенограмме поясничной области. Трое суток перед таким исследованием исключаем из рациона ржаной хлеб, газированные напитки, молочные продукты, овощи о фрукты с большим содержанием клетчатки. Снимки делают натощак после 6 часового голодания.

На снимке можно различить участки костной ткани, переломы и смещения костей, Опухоли и новообразования выглядят как затемнения с четкими краями. За расшифровкой рентгена необходимо обращаться к врачу.

Неврологический метод исследования позвоночника предполагает проверку безусловных рефлексов пациента при помощи специального молоточка. Этот старинный подход всё же дает сделать первые выводы об общем состоянии организма в короткие сроки.

  • Электромиография представляет собой исследование мышечной активности путем проведения слабых электрических импульсов. С её помощью можно определить болезни позвоночника.
  • Электронейрография позволяет оценить состояние периферического отдела нервной системы путём присоединения к телу электродов.
  • Доплерография относиться к методам ультразвуковой диагностики и дает информацию о кровоснабжении позвоночника.
  • Денситометрическое исследование относится к рентгенологии, показывает плотность костной ткани.
  • Рентгенотомография позволяет рассмотреть спинной мозг и позвоночник в трёхмерном режиме.

Существуют также методы заполнения меж костного пространства жидкостными растворами: веноспондилография и т.п. Применяются при случаях полисегментарной дископатии для выявления причины болевого синдрома.

Многие пациенты опасаются психологического дискомфорта при проведении процедуры МРТ (магнитно-резонансная томография) не зная, что современные аппараты не имеют закрытого контура. Это вполне безвредное исследование, свободное от излучений и весьма точное. Требуется только лежать в неподвижном положении 20-30 минут. Изображение сразу же выводиться на монитор, оцифровывается, его можно сохранить или распечатать.

Компьютерная томография или КТ проводиться с использованием рентгеновского излучения. Отличительной его особенность является возможность получения послойных снимков тканей, увидеть воспаления, опухоли, грыжи на позвоночнике. Длится процедура не более 20 минут, подготовки не требует. Беременным женщинам противопоказана.

Лечение сколиоза у взрослых.

  • Одним из приёмов исправления сколиоза служит специальная гимнастика для мышц спины, укрепляющая и поддерживающая позвоночник. Процесс не быстрый, может потребовать упорства и занять длительный период времени, но можно добиться прекрасных результатов даже в сложных случаях, при условии комплексного подхода. Проводиться при обязательном участии специалиста. Самим комплекс подобных упражнений можно делать только здоровым людям.
  • Корректирующие корсеты. Назначаются после операций и при значительных проблемах с позвоночником. Могут доставлять взрослым людям значительный дискомфорт.
  • Дыхательная гимнастика сопровождает комплексы физических упражнений. Дает в комплексе с нагрузками хороший укрепляющий эффект.
  • Мануальная терапия, массаж, стимуляция мышц спины слабым током – специфические методы, вызывающие много споров в профессиональных кругах. Мануальный терапевт однозначно должен иметь колоссальный опыт, быть дипломированным врачом неврологом и применять лишь проверенные методики лечения.
  • Не приводят к улучшениям в зрелом возрасте: ортопедические стельки, занятия в бассейне, препараты кальция.

Сложнее дело обстоит с лечением сколиоза 2 степени у пациентов после 25 лет. Тут надо учитывать факт его прогрессирования. И, для начала, стабилизировать процесс, не дать развиться более тяжёлым формам болезни. В 20% случаев желаемого результата достичь так и не удалось. Но в этой печальной статистике есть исключения, когда пациенты тратили от 1.5 до 2х лет на комплексное лечение без хирургических вмешательств и добивались отличных результатов при условии ежедневных занятий и комплекса процедур.

Врачи рекомендуют вмешательство хирурга если:

  • искривление отклоняется от оси на 40 градусов и более;
  • сколиоз активно прогрессирует;
  • отклонение от нормы превышает 60 градусов, поскольку такая степень сколиоза часто ведет к нарушению функции легких и сердца;
  • возникают сильные боли в позвоночнике на фоне 3 и 4 стадий заболевания;
  • не помогает консервативное лечение.

Последствия.

Внешний вид пациента, страдающего сколиозом, несомненно, страдает. Девушки не могут свободно передвигаться на каблуках, многих преследует нарушение походки и осанки. Все эти факторы способны причинять психологический дискомфорт.

На позвоночнике лежит большая нагрузка, внутренние органы, мышцы, голова подстраиваются под него. В шейном отделе могут быть сдавлены нервные корешки, являясь причиной головных болей и нарушений сна. Если при этом расслабляются мышцы, не подвергаясь должным нагрузкам, организм страдает от нарушения обмена веществ, ухудшается пищеварение.

Появление сколиоза, сопровождающееся серьезными нарушениями позвоночного столба, выражается образованием «выпячиваний» межпозвоночных дисков. Образуются грыжи. Запущенные стадии искривления влияют на работу внутренних органов, растягиваются связки, смещаются ткани. Может быть нарушен дыхательный процесс, кровообращение, развивается лёгочно-сердечная недостаточность.

Врачи, лечащие сколиоз.

  • Терапевт – начальное звено в диагностической цепочке. Он проводит первичный осмотр, принимает жалобы пациента, назначает обследование, делает выводы и ставит диагноз. Первичный сколиоз может подвергаться лечению у терапевта, при содействии ортопеда и невропатолога.
  • Невропатолог принимает пациентов с жалобами на боли в спине, нарушение чувствительности кожных покровов, невнятность безусловных рефлексов. Специалист присваивает обратившемуся неврологический статус и назначает процедуры.
  • Ортопед занимается профилактикой сколиоза и лечит незначительные изменения в позвоночнике.
  • Хирург подключается к лечению в тяжёлых случаях течения болезни. Без операции нельзя обойтись при прогрессирующем сколиозе 3 и 4 степени.
  • Мануальный терапевт будет стимулировать восстановительные процессы в межпозвоночных тканях, поддерживая естественный тонус мышц.
  • Инструктор по ЛФК консультирует пациента на ранних стадиях болезни, проводит вместе с ним комплекс занятий, делает выводы о динамике в процессе лечения.

В запущенных случаях течения болезни начинают борьбу в условиях стационара. Здесь есть возможность комплексного лечения. Применяют:

  1. Укрепляющий и расслабляющий массаж;
  2. Физиопроцедуры
  3. Мануальные методы
  4. Витаминно-минеральные добавки
  5. Гимнастику
  6. Поддерживающие бандажи и корсеты
  7. Борьбу с лишним весом.

Полезное видео

Ниже вы можете ознакомиться с видео о сколиозе.

Заключение

Врач выбирает систему и определяет этапы лечения. Больной подвергается тщательному наблюдению, анализируется течение симптоматики. Если консервативный подход не срабатывает, может вмешаться хирургия.

Выход только один: в случае возникновения первых серьезных признаков. Обращаться за помощью к специалистам. Симптомы никуда не исчезнут сами собой и состояние ухудшиться со временем, поэтому не стоит откладывать визит к врачу.

Задавайте вопросы в комментариях – будем рады получить от вас обратную связь!

Как лечить сколиоз позвоночника у взрослых, к какому врачу обратиться

Стойкая деформация позвоночника, называемая сколиозом, имеет несколько видов. Развивается в период роста скелета. Выраженные симптомы появляются не сразу. Диагностирует заболевание врач. Специалист выявит причины и назначит лечение. Вовремя обнаруженные нарушения позволят быстрее избавиться от сколиоза.

Виды сколиоза

Искривление позвоночника бывает трех видов. Отклонение назад от анатомической оси называется кифозом, вперед – лордозом. Смещение позвоночника в боковой проекции вправо или влево – сколиоз. Врожденная деформация формируется на 7–8 неделе беременности. Первые признаки детского сколиоза могут проявляться в дошкольном возрасте.

Заболевания делятся на пять групп, в зависимости от природы возникновения.

  • Болезни мышечного происхождения, связанные с дистрофическими процессами, не только костной, но и нервно-мышечной ткани.
  • Неврогенного характера. Заболевания вызваны неврологической патологией, а также разрушением межпозвонковых дисков.
  • Врожденные, и приобретенные сколиозы на фоне аномалий позвонков и ребер.
  • Сколиозы как следствие операций, травм или ожогов грудной клетки.
  • Идиопатический сколиоз. К этому типу относятся случаи, которые еще не изучены до конца.

По тяжести искривления все виды подразделяют на четыре степени. Величина нарушения определяется в цифровом выражении. Для вычисления используют рентгеновские снимки, где измеряют угол отклонения. Стадию сколиоза определяют и при внешнем обследовании.

  1. Небольшое боковое отклонение, различие в мышечном тонусе по обе стороны позвоночника.
  2. Угол отклонения 10°–25°, наблюдается скручивание края реберной дуги. Напряжение мышц с пораженной стороны.
  3. Выраженная деформация, градус угла от 25 до 40, образовывается реберный горб. Изменяется форма груди.
  4. Развивается кифоз. Тяжелая деформация грудной клетки, таза, позвонков и суставов в поясничном отделе. Угол искривления больше 90°.

В последней стадии идет заметное отклонение туловища в одну из сторон. Наблюдаются функциональные расстройства легких и сердца.

Сколиоз может быть правосторонний или левосторонний. По типам сколиотических искривлений и месту их локализации сколиоз бывает:

  • верхнегрудной, или шейно-грудной;
  • грудной или торакальный;
  • комбинированный;
  • грудопоясничный;
  • поясничный или люмбальный.

В зависимости от того, насколько быстро развивается болезнь, есть прогрессирующий и непрогрессирующий вид.

По форме встречается C-, S-, и Z-образный сколиоз, соответственно, искривление одной, двух, и наиболее тяжелая, последняя форма – искривление трех дуг позвоночника.

Симптомы сколиоза

Начальный период не сразу можно заметить, боль появляется позже, когда искривление прогрессирует и достигает 3–4 степени. Основной симптом – асимметричное расположение плеч и лопаток дорсального отдела, грудничок находится в C-образной позе. Далее появляются следующие признаки:

  • сутулость во время ходьбы и сидения;
  • сложности при поворотах головы и шеи;
  • жалобы на боль в спине, пояснице, нижних конечностях;
  • расположение плеч на разной высоте;
  • выпирание лопаток;
  • быстрая утомляемость.

При наклоне головы вперед позвонки могут выпирать наружу или в сторону, что говорит о сколиозе шейного отдела.

Со временем симптомы усиливаются. Нарушается походка, возникает хромота. Происходит искривление таза, ноги располагаются асимметрично, возникают судороги.

Причины патологии

Главная причина – слабость мышц спины. В период роста позвоночника у детей и подростков мышечный корсет не в состоянии удержать поясничный столб в анатомически правильном положении. Постоянная односторонняя нагрузка на кости, суставы, диски приводит к его отклонению. При этом мышцы одной стороны растягиваются, а противоположной испытывают спазм. Они могут сдавливать компоненты позвонков. Если не устранить причину, это ведет к сколиозу.

Читайте также:  Социопат — это кто такой? Признаки расстройства, причины и лечение

Болезнь чаще встречается у детей во время роста скелета, чаще у девочек, нежели у мальчиков. Начинает развиваться в 5–7 лет. У младших школьников и подростков сколиоз бурно прогрессирует. Активность может длиться до 17–18 лет. Появление заболевания в 30–40 лет встречается у 8%, в зрелом возрасте цифра резко увеличивается. В этот период можно избавиться только от некоторых проявлений, а сам процесс становится неизлечимым.

Идиопатический сколиоз чаще поражает пожилых людей и женщин. Виновниками заболевания являются следующие причины:

  • нарушение осанки;
  • сидячий образ жизни;
  • рахит у детей;
  • ушибы и травмы спины;
  • опухоли позвоночника и кожи;
  • мастэктомия;
  • наследственный фактор;
  • неправильное питание, недостаток витаминов и микроэлементов;
  • избыточный вес.

Сколиоз развивается в результате заболеваний позвоночника – остеохондроз, остеопороз, туберкулез, межпозвонковые грыжи.

Методы диагностики

Чтобы не пропустить заболевание, в домашних условиях самостоятельно нужно проверять состояние спины и осанку. Для этого ребенок или взрослый должен стоять прямо спиной к проверяющему, без верхней одежды. Тело должно быть максимально расслаблено. Следует ознакомиться с памяткой и знать первые признаки, чтобы вовремя распознать развитие сколиоза:

  • плечи должны находиться на одной прямой;
  • лопатки не развернуты и не выступают вперед;
  • позвоночный столб ровный, без отклонений в бок;
  • пальцы опущенных рук расположены на одном уровне.

Если стоять спиной к стене, затылок, плечи, ягодицы и пятки должны одновременно касаться стены. Если обнаружены нарушения, следует незамедлительно обращаться к врачу.

При первичном обращении нужно пойти к участковому терапевту. При необходимости врач назначит консультацию других специалистов – невролога, хирурга, нейрохирурга. Начальную стадию сколиоза может обнаружить только опытный ортопед. Лучше обратиться в специализированную клинику. Ранняя диагностика дает возможность выполнить коррекцию.

Для обследования ребенка нужно обратиться к детскому ортопеду. Доктор осматривает пациента в положении стоя, сидя и лежа. Определяется длина нижних конечностей, подвижность суставов ног и поясницы. Положение и симметричность лопаток и талии. Наличие поясничного лордоза, кривого позвоночника, отклонение туловища, хорошо видно в сидячем положении.

Для установления диагноза основным инструментальным методом является рентген. Манипуляцию выполняют в различных положениях тела, используют специальные укладки для измерения скручивания и разворота позвонков относительно друг друга.

Когда необходимы частые обследования, для снижения облучения используют трехмерное УЗИ, измерение профиля спины светооптическим прибором, а также МРТ и КТ. После расшифровки данных можно ставить диагноз и определять приемлемый метод для выравнивания позвоночника.

Методы терапии

Позвоночный столб заканчивает свое формирование к 20 годам, поэтому начинать лечение нужно во время активного роста скелета. Чем меньше возраст, тем легче исправить сколиоз. У взрослых терапия необходима, чтобы избавиться от боли и визуально уменьшить искривление. Полностью исправление позвоночника возможно, если причина заключается в патологии межпозвонковых дисков.

Перспектива излечиться зависит от сложности заболевания. На ранней стадии выправлять спину сравнительно легко. Но это длительный процесс, за здоровье придется бороться. Потребуется настойчивость, систематическое использование методов воздействия. Порой вылечивать прогрессирующий сколиоз приходится на протяжении 5–6 лет.

Консервативное лечение

Такая терапия возможна при 1–2 степени. В 3–4 выпрямлять спину консервативным методом нельзя. Основная борьба заключается в удержании тела в нужном положении. Для этого используют ортезирование. Это специальные устройства для разгрузки и фиксации нервно-мышечной и скелетной системы – корсеты, бандажи, жилеты, пояса, стельки.

Все приспособления подбираются или изготавливаются индивидуально. Рекомендации по их использованию дает врач. Цена корсета Шено от 50 до 90 тысяч рублей. Стоимость бандажей, жилетов и корсетных поясов варьируется от 5 до 30 тысяч. Стельки применяют как профилактику плоскостопия, чтобы микроудары при ходьбе не отражались на позвоночнике.

Медикаментозное лечение

Помощь при тяжелых формах сколиоза – обезболивающее лекарство. Также применяют нестероидные противовоспалительные препараты и гормоны. Для снижения мышечного напряжения назначают миорелаксанты – таблетки или уколы Мидокалм. Повышает микроциркуляцию крови и метаболизм Актовегин. В качестве дополнения показан комплекс витаминов, Кальция глюконат и другие средства.

Гимнастика и ЛФК

Лечебная физкультура используется для исправления осанки, формирования крепкого мышечного корсета у пациентов с непрогрессирующим сколиозом. Упражнения подбирает специалист. Для занятий понадобится валик. Его можно сделать из обычного полотенца. Комплекс выполняют лежа на ровной твердой поверхности. Эффективно упражнение вис на турнике. Заниматься начинают с небольших нагрузок, постепенно увеличивая количество повторений и сложность.

Остановить прогрессирование может только корригирующий корсет. Носить его придется не один месяц. Существует новая итальянская программа лечения сколиоза SEAS. Это упражнения, способные уменьшить использование корсета. Тренировки разрабатываются и проводятся специально обученными реабилитологами.

Есть много комплексов для лечения позвоночника у взрослых и для профилактики. Андреас Лукаш – эксперт по физиотерапии и остеопатии – издал несколько книг с упражнениями корригирующей гимнастики для осанки и функционального состояния позвоночника.

Эффективной считается трехмерная терапия, имеющая название Шрот. Она включает специальную дыхательную гимнастику по методу Катарины Шрот. С ней можно совмещать некоторые упражнения йоги. Занятия укрепляют суставы, мышцы и связки. Они становятся гибкими и эластичными.

Упражнения доктора Божьева направлены на растяжение зажатых мышц. Гимнастика поможет избавиться от боли и скованности в движениях.

Лечение сколиоза позвоночника у взрослых по методу Бубновского позволяет останавливать патологический процесс в любом возрасте. Упражнения можно выполнять в домашних условиях.

Альтернативное лечение сколиоза Сергея Олеговича Петрова, основано на фиксации позвоночника, исправлении деформации и последующем удержании коррекции.

Виталий Гитт практикует интересную методику. Она включает мануальную терапию, гимнастику микродвижений и массаж. Лечение проводится путем легкого простукивания суставов позвоночника. Гимнастика выполняется в специальных позах с минимальной амплитудой на виброкушетке.

Плавание – один из методов лечебной физкультуры. В горизонтальном положении позвоночник разгружается, происходит естественная коррекция и самовытяжение. Занятия тренируют дыхательную систему. По мнению доктора Комаровского, плавание – один из самых надежных профилактических способов избежать проблем со спиной.

Массаж снимает напряжение, расслабляет мышцы, помогает вернуть естественную линию позвоночника. Для большей эффективности используются кремы и гели с анальгетическим или противовоспалительным действием, индийская мазь.

Мануальный метод не особо приветствуется традиционной медициной, ранее такого доктора называли костоправом. Процедура начинается расслабляющим массажем, затем доктор вправляет на место позвонок, завершается сеанс массажем вокруг проблемного участка. Курс лечения проводят не чаще раза в год. Он включает от 1 до 3 сеансов. Наиболее эффективно метод действует в возрасте до 25 лет, пока скелет не прекращает рост.

Иглорефлексотерапия также используется в комплексе мероприятий. Иглоукалывание не может лечить сколиоз, но значительно снижает неприятные симптомы.

Среди приспособлений есть подушка Мейрама. Деревянная конструкция используется при повреждениях поясничного и грудного отдела. На ней нужно лежать определенное время, плавно перемещаясь по радиусу. Устройство снимает мышечный спазм, растягивает позвоночник.

Аппликатор Кузнецова выполняет глубокий точечный массаж. Это своеобразная иглотерапия. При этом улучшается кровообращение, расслабляются мышцы, снимается воспаление. Метод вызывает болевые ощущения. Не используется у детей и людей с повышенной чувствительностью.

В начальной стадии сколиоза рекомендуется посещать тренажерный зал. Отличный способ разгрузить позвоночник, тренируя при этом ягодицы и спину, – велотренажер.

Хирургическое лечение

В 3–4 стадии наблюдается деформация в нескольких плоскостях. Поэтому человеку потребуется хирургический метод лечения, а через время реабилитация. Хирургия показана при сильной боли, при отклонений угла более чем на 40°, сращении ребер, нарушении работы внутренних органов. Когда состояние негативно отражается на качестве жизни и трудоспособности человека. Операцию проводят методом торакофренолюмботомии. Цены могу варьироваться от 27000 до 1200000 рублей.

Возможные осложнения

Сколиоз первой степени расценивается как нарушение осанки. Такой диагноз не является причиной для освобождения или отсрочки от армии. В этом случае допустима деформация до 10%. При более сложных проблемах нужно иметь медицинские документы и выписки медкомиссии.

Нелеченный сколиоз ведет к опасным и необратимым последствиям. Формируется горб, возникает асимметрия таза. Кроме косметического дефекта появляются нарушения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Тяжелая стадия неизбежно заканчивается инвалидностью.

Изменение положения малого таза может привести к застойным явлениям и воспалительным процессам мочеполовой системы. Порой это приводит к бесплодию.

Профилактика

Основная профилактика – строгий контроль осанки во время учебно-игрового процесса, а также правильно организованный сон. Спать желательно на ортопедическом матрасе. Это касается людей любого возраста. Регулярные посильные физические упражнения способствуют развитию мышечного корсета и красивой осанки. При подозрении на сколиоз регулярно проводят профилактические осмотры, рентгенографию один раз в полгода.

Симптомы и лечение сколиоза позвоночника у взрослых

Взрослый, или дегенеративный, сколиоз — аномальная кривизна позвоночника, вызванная ухудшением суставов фасета и межпозвонковых дисков. Такая деформация неизбежно преследует каждого человека, и состояние ухудшается с возрастом. Своевременное лечение сколиоза позвоночника у взрослых способно снизить риски серьезных заболеваний.

Простой способ проверить себя: встать перед зеркалом, сравнить высоту плеч. Если одно из них выглядит выше, то у вас искривление.

Аномальная кривизна позвоночника

Прогрессивная деформация позвоночника и возникающая асимметрия обычно происходят медленно у стареющего человека. Значительные изменения начинаются с уровня позвоночника, мягкая боль начинает появляться на шее или спине. С течением времени эта боль усиливается, становясь невыносимой.

Невозможно точно сказать, какой процент населения страдает от дегенеративного состояния позвоночника. В некоторых случаях серьезных нарушений нет. Исследования показывают, что более 60% населения старше 60 лет страдают от слабого искривления.

Симптомом взрослого искривления является боль. Она может варьироваться от интенсивной до невыносимой. Может проецироваться на ноги, затрудняя передвижение. Эта боль вызвана сжатыми нервами или воспалением спинного сустава, а не аномальной кривизной позвоночника, как принято считать. Боль усиливается утром при пробуждении, но при первых движениях исчезает. Когда человек имеет опухшие суставы и сжатый позвоночный канал, он чувствует боль в ногах при ходьбе или при стоянии.

Симптомы могут проявляться следующим образом:

  • чувство покалывания или онемение, которое проецируется на ноги;
  • сильная боль в ногах, которая увеличивается при ходьбе и уменьшается в состоянии покоя;
  • боль в спине;
  • у молодых женщин с расширенным сколиозом может показаться, что одна грудь больше чем другая;
  • респираторные и сердечные проблемы;
  • одна нога короче другой;
  • одно плечо выше;
  • голова и шея наклоняются в одну сторону;
  • жесткость в нижней части спины.

Диагностика и причины

Чтобы оценить величину и тип сколиоза у взрослых людей, необходимо провести клиническое обследование:

  • рентген позвоночника;
  • МРТ необходимо, чтобы исключить стеноз, если в симптомах присутствует боль в ногах;
  • физический осмотр. Специалист сначала проверит, есть ли асимметрия, используя тест Адамса;
  • нервы проверяются рефлексами, чувствительностью и силой мышц.

После диагностики пациенту определяют степень искривления по шкале Кобба:

  • 1 степень искривления — 1−11 градусов можно поставить только после рентгена, так как визуально его практически невозможно разглядеть.
  • 2 степень — 12−27 градусов. Это уже видимое искривление, которое исчезает, когда пациент ложится на живот.
  • 3 степень — 28−50 градусов. Серьезный сколиоз, который влияет на внутренние органы, трансформирует около позвоночные ткани и сопровождается двигательной дисфункцией.
  • 4 степень — более 50 градусов кривизны позвоночного столба. Лечение предполагает только хирургическое вмешательство.

У здорового человека межпозвонковые суставы помогают подвижности позвоночника, действуя как петли, а межпозвоночные диски поглощают удары между позвоночными костями.

По мере развития возраста процесс дегенерации суставов и дисков усиливается, и для некоторых людей эволюция болезни будет быстрее, чем для других. Обычно кривизна в нижней части спины начинает формироваться в форме C.

В пределах болезней, вызванных деградацией позвоночника:

  • дегенеративное заболевание диска;
  • узкий спинальный канал;
  • нарушения органов дыхания и сердца;
  • остеопороз.

Эти нарушения позвоночника могут вызывать отклонение позвоночника вправо или влево. Если кривизна в поясничной области превышает 10 градусов (измеряется углом Кобба), это уже считается сколиозом.

Консервативное лечение

С профессиональной помощью вы можете лечить сколиоз неинвазивными методами, направленными на облегчение боли и укрепление мышц спины:

  1. Гимнастика. Увеличение силы и подвижности позвоночника не только снимает боль, но и предотвращает появление в будущем. Это может быть достигнуто специальными упражнениями, которые специалист выберет в зависимости от диагноза. Рекомендуется также подводная терапия, когда мышцы кондиционируют без воздействия силы тяжести и снимают напряжение в суставах. Вы можете выбрать массаж, но только для стимулирования кровообращения и расслабления мышц. Если у вас неярко выраженный сколиоз, лечение дома должно быть ограничено физическими упражнениями и походом в бассейн. Ни в коем случае не обращайтесь самостоятельно к костоправам без рекомендации врача. Это может нанести вашему здоровью непоправимый вред.
  2. Корсеты. Один год коррекции корсетом рассматривается при угле Кобба между 25 и 40 градусами, а иногда и до 45 градусов. Первый вид корсета — бостонский, который носится около 20 часов в день. Корсетное лечение может быть психологически напряженным и требует, чтобы пациент получал адекватную поддержку семьи во время лечения. Альтернативы бостонского корсета, которые используются только ночью, не нашли широкого применения, так как большая часть позвоночных искривлений исчезают, когда человек спит. Эффект корсетной терапии при врожденном сколиозе не гарантируется и редко используется. В дополнение к снижению прогрессирования корсетная терапия при нервно-мышечном искривлении оказывает стабилизирующий эффект и помогает облегчить боль. Прогрессирование нервно-мышечного смещения обычно происходит быстрее, чем при идиопатическом и врожденном сколиозе.
  3. Лекарственное лечение. Лекарств для лечения сколиоза позвоночника у взрослых немного. Они помогают избавиться от боли в суставах, чтобы можно было без проблем справиться с программой физической терапии. Обычные лекарства включают нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Целебрекс или Ацетаминофен. Витамины используются как вспомогательное средство. При лечении широко применяются эпидуральные инъекции стероидов для облегчения боли. Они применяются непосредственно к пораженной области с помощью рентгеновских лучей. Следует избегать лечиться синтетическими наркотиками за исключением случаев, когда ничто не помогает облегчить боль.
  4. Лечение с помощью хиропрактики. Профессионал хиропрактики может регулировать структуру тела, чтобы уменьшить боль и поддерживать мобильность.

Исправление с помощью операции

Когда неинвазивные методы не смогли остановить дегенеративное искривление, врачи могут предложить операцию. Возрастной ценз — это люди старше 60, 70 и даже 80 лет. К сожалению, этот возраст дает повышенные риски.

Хирург должен решить, является ли пациент кандидатом на операцию. Для этого он должен провести всестороннее исследование нервной функции. Проверка сужения в спинномозговом канале и наличие сжатий в нервных корешках.

О хирургии говорят, когда у пациента невыносимая боль. Это может свидетельствовать о прогрессировании дегенеративного состояния. Если кривизна позвоночника значительно увеличилась (случаи более 50 градусов), пациент может испытывать проблемы с координацией и сердечно-легочные осложнения. Пациент подвергается декомпрессионной хирургии, где ему удаляют часть позвонка, чтобы уменьшить давление на нервный корень.

Читайте также:  Синдром Рейтера: симптомы и лечение, анализы, фото, лечение женщин

Сколько времени нужно лечить сколиоз

К сожалению, быстрый результат (2−4 недели) можно получить лишь оперативным путем. Когда речь идет о том, можно ли вылечить сколиоз 2 степени — это годы терапии.

Исправление сколиоза у взрослых занимает больше времени, чем у детей и подростков. Специалисты рекомендуют не прибегать к крайней мере, а идти длительным путем консервативного лечения.

Вылечиться помогают народные средства, которые доступны в домашних условиях:

  • правильно подобранные физические упражнения отлично компенсируют неравномерную нагрузку на внутренние органы и сосуды. Лучшие занятия — это йога и пилатес (занятия с большим мячом);
  • ортопедические материалы: матрасы, подушки, стельки для ходьбы и т. д. , способны снизить болевые ощущения и снять усталость;
  • бессолевая диета замедляет развитие сколиоза и препятствует отложению солей;
  • чем меньше лишнего веса, тем легче человеку бороться с искривлением позвоночника, поэтому стоит пересмотреть свою диету и снизить общую калорийность пищи.

Ни в коем случае не следует заниматься самолечением, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Сколиоз позвоночника у взрослых: лечение физическими факторами

Позвоночник представляет собой эластичное пружинистое образование, расположенное вдоль туловища человека. Он не идеально прямой, а состоит из физиологических изгибов, плавно переходящих один в другой: шейного и поясничного лордозов (выпуклостью вперед), грудного и поясничного кифозов (выпуклостью назад). Изгиб во фронтальной (лево-правой) плоскости называют сколиозом. Чаще это патологическое состояние, но у трети людей определяется физиологический – аортальный – сколиоз грудного отдела. Изгибы увеличивают эластичность позвоночника, смягчают толчки при движениях. Правильное строение позвоночника обеспечивает его полноценную опорно-двигательную защитную функцию.

Ниже мы поговорим о сколиозе – тех его случаях, которые не являются физиологичными, а представляют собой патологическое дугообразное искривление позвоночного столба во фронтальной плоскости. Рассмотрим, почему возникает сколиоз у взрослых, каковы его симптомы, а также тактику комплексного лечения этой патологии, незаменимым компонентом которого являются методики физиотерапии.

В зависимости от причинного фактора выделяют сколиоз:

  • врожденный;
  • диспластический;
  • идиопатический (причину которого не удается выявить).

По степени выраженности искривления различают 4 степени сколиоза – I-IV. Они описаны подробно в этой статье.

В зависимости от уровня искривления его делят на:

  • шейно-грудной;
  • грудной;
  • поясничный;
  • комбинированный (затрагивает сразу несколько отделов);
  • тотальный (сколиоз всех отделов позвоночника сразу, бывает редко – как правило у лиц, перенесших полиомиелит).

Также выделяют компенсированный и декомпенсированный, прогрессирующий и непрогрессирующий сколиоз. У взрослых это заболевание прогрессирует мало, однако даже после того, как позвоночный столб сформирован, за счет дистрофических изменений позвонков и окружающих их тканей деформация может усугубляться.

Причины развития

Многие считают, что сколиоз у взрослых – следствие нелеченного или непрофессионально леченного детского сколиоза, вызванного неправильной позой ребенка за письменным столом. Это верно лишь отчасти. Да, одной из причин данного состояния во взрослом возрасте является именно вышеуказанная, но лишь одной! Другие факторы, которые могут привести к искривлению позвоночника, перечислим ниже:

  • врожденные аномалии строения позвонков и ребер;
  • нервно-мышечные нарушения (нейрофиброматоз, полиомиелит, сирингомиелия, миелодисплазия);
  • обменно-гормональные нарушения;
  • травмы позвоночника или операции на нем;
  • размягчение костной ткани – остеомаляция;
  • заболевания позвоночника (грыжи межпозвонковых дисков, смещение их относительно друг друга, остеохондроз и прочие);
  • уменьшение плотности костной ткани позвонков – остеопороз;
  • дисфункции нервной системы;
  • рабочая поза, сопровождающаяся статическим напряжением мышц спины с одной стороны;
  • злокачественные новообразования в позвонках;
  • рефлекторное сокращение мускулатуры живота или спины на противоположной иному патологическому процессу стороне;
  • рубцовая контрактура в области спины;
  • центральный парез мышц живота и спины.

Симптомы

Основным субъективным ощущением больного при сколиозе является боль в спине, которая выражена тем сильнее, чем выше степень искривления, чем более выражены дистрофические процессы в позвонках и окружающих их тканях. Другими признаками этого заболевания являются:

  • определяемое визуально искривление одного или нескольких отделов позвоночника выпуклостью влево или вправо;
  • реберный горб, особенно заметный при наклоне больного вперед;
  • асимметрия плеч, лопаток, гребней подвздошных костей – с одной стороны эти структуры выше, чем с другой;
  • разница в длине верхних или нижних конечностей;
  • боли тянущего характера в мышцах туловища и конечностей;
  • дискомфорт при движениях, ограничение объема движений в одном или нескольких отделах позвоночника;
  • повышенная утомляемость в статическом положении тела, хромота после выхода из него;
  • онемение тех или иных отделов конечностей, возникающее из-за сдавливания нервов спазмированными мышцами позвоночника;
  • в далеко зашедших стадиях – нарушения в работе внутренних органов (пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой, дыхательной, половой, мочевой, нервной систем).

Прогрессирующий сколиоз формирует у больного так называемую позу просителя: хорошо заметный кифоз (выпуклость позвоночника кзади), наклон туловища вперед, сгибание ног в коленях. Эти изменения связаны с тем, что центр тяжести тела человека, страдающего сколиозом в запущенной стадии, смещается вперед.

Принципы лечения

При сколиозе больному могут быть рекомендованы консервативные или хирургические методы лечения.

Консервативное лечение

Всегда лечение начинают именно с него. Такая терапия включает в себя общие рекомендации, прием лекарственных препаратов и методики физиотерапии, а также санаторно-курортное лечение. Рассмотрим их подробнее.

Общие рекомендации

Здесь наибольшее значение имеет сбалансированное рациональное питание больного. Он должен получать с пищей все необходимые питательные вещества, витамины и микроэлементы.

Также чтобы снизить нагрузку на позвоночник (при наличии у пациента избыточного веса), ему настоятельно рекомендуют сбросить лишние килограммы.

Физиотерапия

Лечение физическими факторами является обязательной составляющей комплексной терапии сколиоза у взрослых. При этом заболевании биоэлектрическая активность мышц туловища на вогнутой и выпуклой сторонах искривления асимметрична, в мышцах определяются явления дистрофии. Следовательно, методы физиотерапии должны быть направлены преимущественно на нервно-мышечный аппарат туловища больного.

Физиолечение в данном случае проводят затем, чтобы:

  • устранить дистрофию мышц;
  • стабилизировать позвоночник;
  • улучшить сократительную функцию мышц живота и спины;
  • создать благоприятные условия снятия блоков позвоночно-двигательных сегментов;
  • уменьшить выраженность болевого синдрома.

С целью коррекции осанки применяют:

  1. Аутореклинацию. Этим термином обозначают растяжение искривленного позвоночного столба за счет веса тела самого больного. Такой вид воздействия способствует расслаблению чрезмерно спазмированных мышц, улучшает взаимоотношения между структурами позвоночника. Результатом становится повышенная функциональная подвижность в межпозвонковых сочленениях, активная циркуляция крови и обмен веществ в сегментах позвоночного столба. Инструктор закрепляет руки и ноги пациента либо фиксирует тот или иной отдел позвоночника под углом 20°. Длится 1 сеанс аутореклинации от 1 минуты до часа, проводят такие воздействия 1 раз в 2 дня курсом, включающим в себя 5-8 процедур.
  2. Статическую релаксацию. Применяют корректоры осанки, которые поддерживают в физиологичном положении мускулатуру пояса верхних конечностей, фиксируют анатомически верную позицию грудного отдела позвоночного столба, предупреждая выпадение межпозвонковых дисков и смещение самих позвонков относительно друг друга. Когда больной надевает такое приспособление, у него автоматически расправляются плечи и втягивается живот, а при долговременном его ношении мускулатура фиксирует правильное положение, сохраняя его даже после снятия корсета. Расслабление мышц искривленного отдела позвоночника приводит к восстановлению физиологичного объема движений в нем. Корректор осанки имеет вид хлопчатобумажного пояса с закругленными краями, на которых расположены липучки. К срединной его части присоединены 2 широкие полосы из резины. Существуют разные размеры корректоров – чтобы получить ожидаемый лечебный эффект, важно подобрать размер правильно. Применять эти приспособления можно в медицинских учреждениях любого типа, а также в санаториях, врачебно-физкультурных диспансерах и даже дома у пациента. Носить корректор рекомендуется в течение 3-6-8 часов в течение 1 дня или 1 раз в 2 дня. Курс лечения включает в себя до 30 воздействий.
  3. Подводное вытяжение позвоночника. Данный метод лечения сочетает в себе сразу 2 вида физиопроцедур – дозированное механическое воздействие на позвоночник и температурный фактор. В результате нормализуются анатомо-физиологические взаимоотношения тканей, окружающих межпозвонковые суставы, расслабляются рефлекторно спазмированные мышцы позвоночника, а это улучшает его подвижность. Ванна с теплой водой способствует улучшению кровоснабжения и активизации процессов обмена веществ в межпозвонковых дисках. В результате всех вышеуказанных эффектов патологические искривления позвоночного столба выравниваются – возвращается в норму осанка. Рекомендуемый наклон плоскости при этом – до 45°, вода в ванне – температурой 36-38 °С. Существует несколько методик этого вида физиопроцедур, различающихся по положению больного в воде, варианту фиксации его тела и отдела позвоночного столба, на который необходимо воздействовать:
    • по В. А. Лисунову (применяют с целью вытяжения пояснично-крестцового отдела позвоночника; верхний конец щита при этом закрепляют, а нижний оставляют свободным; пациента кладут на щит так, чтобы до уровня сосков он находился в воде, нижнюю часть его грудной клетки фиксируют особым лифом, а на таз надевают специальный полукорсет с подвешенным к нему грузом; вес груза в течение 1 процедуры повышают до 10-15 кг за 5 минут, уменьшают так же; во время последующих процедур, если нагрузка переносится пациентом хорошо, вес нагрузки повышают до 25-30 кг; после завершения процедуры пациенту необходим отдых на жесткой постели с приподнятым головным концом в течение 60-90 минут);
    • по Молу-Бюшельбергеру (пациент расположен в воде вертикально; методист фиксирует пояс его верхних конечностей и грудную клетку, а на поясницу надевает плотный ремень, к которому прикрепляет груз; в ходе процедуры массу груза постепенно повышают (до 10 кг), также увеличивают ее с каждым последующим сеансом на протяжении курса лечения (до 25 кг));
    • по Б. В. Киселеву (используют простую ванну, у одного конца которой фиксируют пояс верхних конечностей больного, а у противоположного – его ноги; при этом человек не касается дна ванны, но туловище его провисает в воду – поясничный отдел позвоночного столба растягивается);
    • по Пушкаревой-Воздвиженской (суть этой физиопроцедуры заключается в провисании позвоночника, сочетающемся с дозированной механической нагрузкой на него; на грудь и таз пациента накладывают плотные корсеты, в результате чего поясничный отдел позвоночного столба тянется сразу в двух противоположных друг другу направлениях; нагрузку на него подают, используя специальный гидравлический аппарат, который обеспечивает и повышение, и постепенное уменьшение нагрузки; начинают курс лечения, применяя нагрузку 10 кг, через несколько процедур наращивают ее на 2-5 кг за 1 раз; если надо воздействовать на шейный отдел позвоночника, фиксируют голову пациента, используют груз меньшего веса и сокращают продолжительность сеанса (максимальный груз – 15 кг));
    • по В. Т. Олефиренко (фиксируют корсетами грудь и таз больного; нижний корсет соединяют с блоками с грузами или гидравлическим аппаратом; возможно проведение процедуры в радоновой, скипидарной, сероводородной ванне или просто в пресной теплой воде);
    • вертикальное вытяжение (рекомендуют его молодым пациентам, не страдающим тяжелой сопутствующей патологией, поскольку это весьма интенсивная процедура; проводят сеансы длительностью до 1 часа 1 раз в 2 дня, курс лечения – до 8 воздействий).

В качестве миостимулирующих методик назначают:

  • импульсную электротерапию;
  • низкочастотную электротерапию;
  • электромиостимуляцию.

Чтобы скорректировать локомоторную дисфункцию, используют:

  • вибротерапию по контактной методике (оказывают воздействие по 1-2 минуте на 1 зону, продолжительность отдельного сеанса – 12-15 минут, проводят их 1 раз в 2 дня, курс лечения включает от 10 до 12 процедур, через 8-12 недель лечение рекомендуется повторить);
  • пелоидотерапию;
  • радоновые ванны;
  • сероводородные ванны;
  • пресные ванны (вызывают снижение тонуса скелетных мышц и мускулатуры сосудов, активизацию кровотока; используют воду температурой 38-39 °С, длительность сеанса – до 15 минут, проводят их каждый день или 2 дня подряд с перерывом на третий; лечебный курс включает в себя 13-15 воздействий, повторить его рекомендовано спустя 2-3 недели);
  • лечебный массаж;
  • подводный душ-массаж;
  • тракционную терапию (подобные нагрузки способствуют декомпрессии межпозвонковых дисков, увеличению подвижности суставов, расслабляют околосуставные мышцы, уменьшают степень ущемления нервов, увеличивают подвижность позвоночного столба и устраняют патологическую позу больного; используют особые приспособления – блоки, кольца, пояса, посредством которых осуществляют вытяжение нужного отдела позвоночного столба; воздействие оказывают до 1 часа, повторяют через день курсом до 8 процедур);
  • мануальную терапию (расслабляет околосуставные мышцы, снижает степень ущемления нервных окончаний; это способствует увеличению подвижности позвоночника, уменьшает болевой синдром, ликвидирует аномальную позу больного; длительность процедуры от 15 до 20 минут, проводят их 3-4 раза в неделю курсом в 1-3 воздействия).

Чтобы улучшить обмен веществ в пораженных тканях, применяют:

  • УФ-облучения общие;
  • хлоридно-натриевые ванны.

Занятия лечебной физкультурой помогают укрепить мышцы спины и выработать правильную осанку.

Также всем больным сколиозом назначают комплекс упражнений ЛФК. Они помогают укрепить мышечный корсет позвоночника, участвуют в формировании правильной осанки, улучшают ток крови в тканях, окружающих позвоночник. Общепринятого комплекса нет – специалист подбирает упражнения индивидуально, в зависимости от особенностей течения заболевания у конкретного больного.

Из методик нетрадиционного лечения при сколиозе рекомендованы занятия йогой. Выполняемые пациентом асаны расслабляют, успокаивают его, способствуют выравниванию позвоночника. Хотим отметить, что использовать видео- или печатные самоучители в данном случае категорически нельзя – неумелые занятия могут привести к прогрессированию болезни и усугублению тяжести состояния больного. Заниматься следует исключительно под контролем специалиста.

Противопоказано физиолечение сколиоза при:

  • вывихах или переломах межпозвонковых суставах;
  • туберкулезном процессе в поясничном отделе позвоночного столба;
  • опухолевом процессе там же;
  • гипермобильности позвонков;
  • выраженном остеопорозе;
  • наличии дефектов кожи в зоне предполагаемого воздействия.

Медикаментозное лечение

Больному может быть рекомендован прием лекарственных препаратов в зависимости от симптомов заболевания или причин, которые к нему привели.

  • При выраженном болевом синдроме назначают нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, мелоксикам и прочие).
  • При диагностированном спазме тех или иных групп скелетных мышц – миорелаксанты (Мидокалм).
  • При остеопорозе или остеомаляции – препараты кальция (Кальцемин), витамин D, бисфосфонаты и так далее.
  • При инфекционной природе сколиоза – специфическое лечение основного заболевания и так далее.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводят в тех случаях, когда консервативное лечение не приводит к положительному результату, пациента мучают интенсивные боли, связанные со сколиозом и не купирующиеся медикаментами, если заболевание прогрессирует и угол наклона позвоночника стремится к 45°, а также при наличии у больного серьезных психологических комплексов в связи с дефектами его фигуры, вызванными сколиозом.

Операция – крайняя мера, требующая ответственного подхода к проблеме не только врача, но и пациента.

Во время операции врач фиксирует позвоночник в анатомическом или близком к нему положении и устраняет сдавливание нервных окончаний, если таковое имеется.

Санаторно-курортное лечение

Лицам, страдающим сколиозом, показано лечение на бальнеолечебных курортах с термальными азотно-кремниевыми (Горячинск), радоновыми (Пятигорск), хлоридно-натриевыми (Татьма) водами или же с лечебными грязями (Липецк, Нальчик).

В случае неспособности больного к самообслуживанию и самостоятельному передвижению санаторно-курортное лечение не проводят.

Предотвратить развитие сколиоза поможет активный образ жизни, регулярные (ежедневные) физические нагрузки (как минимум, утренняя гимнастика), профилактика заболеваний, приводящих к сколиозу (смотреть раздел «Причины») и ежегодные профилактические осмотры у специалиста с целью своевременной диагностики болезней позвоночника и лечения их.

Врач-реабилитолог Бурая Т. А. рассказывает о лечении сколиоза у детей и взрослых:

Первый канал, программа «Таблетка», выпуск на тему «Сколиоз»:

Ссылка на основную публикацию