Рак слепой кишки: симптомы, причины, стадии

Рак слепой кишки

Рак слепой кишки среди всех злокачественных новообразований толстого кишечника составляет очень небольшую долю в 8%.

Слепая кишка анатомически относится к ободочной части, вернее, к самому началу толстого кишечника, оттого онкологическая статистика не выделяет её злокачественное перерождение из общей группы колоректального рака (КРР). Видоизменённая часть слепой кишки — червеобразный отросток считается отдельной анатомической структурой с собственными злокачественными процессами, морфологически несхожими с новообразованиями кишечника.

Причины формирования рака

Реальное число заболевших этим видом карциномы можно только предполагать — примерно 2600 взрослых россиян ежегодно, преимущественно перешагнувших во вторую половину своей жизни. Считается, что представители обоих полов имеют одинаковую вероятность развития злокачественного процесса в слепой кишке, к примеру, раком прямой кишки и ануса чаще болеют мужчины.

Доказана значимая роль наследственности в формировании колоректального рака и слепая часть ободочной кишки не исключение, правда, наследственное заболевание встречается только у 5% из всех страдающих КРР. Пациенты с наследственными злокачественными процессами должны активно выявляться ещё в детстве, но как происходит в реальной жизни — тайна.

Толстокишечные карциномы считаются предотвратимыми, поскольку доступно своевременное выявление и лечение предраковых процессов, к которым относятся обладающие высокой потенцией к малигнизации ворсинчатые и аденоматозные полипы. Доказана прямая зависимость между вероятностью рака и размером полипа.

На частоте злокачественного процесса сказывается характер питания, точнее соотношение в диете клетчатки и белковых продуктов, поскольку именно клетчатка ускоряет продвижение каловых масс по толстому кишечнику и уменьшает длительность контакта слизистой с потенциальными канцерогенами белковых продуктов. Таким механизмом объясняют низкую заболеваемость питающихся растительной едой африканцев и жителей азиатских регионов.

Могут подвигнуть развитие злокачественного процесса длительное курение и малая физическая активность, избыточный вес и диабет, как по отдельности, так и в совокупности.

Разновидности рака слепой кишки

Самая частая злокачественная опухоль — аденокарцинома, которая в зависимости от степени агрессивности подразделяется на высокодифференцированную, умеренно и низкодифференцированную. Опухоли с высокой дифференцировкой протекают благоприятнее.

Самый агрессивный рак — недифференцированный, составляющие его клетки практически полностью утрачивают схожесть с нормальными и злобно ведут себя в организме.

Высоко злокачественными считаются нечасто встречающиеся муцинозная аденокарцинома и перстневидно-клеточный, ещё реже в этом отделе кишечника находят не менее агрессивные мелкоклеточный, плоскоклеточный и медуллярный рак.

В современной онкологической практике почти не используется классификация по форме роста злокачественного кишечного новообразования, поскольку не влияет ни на тактику лечения, ни на прогноз заболевания, а имеет исключительно «историческое значение».

Признаки заболевания

В начале развития все болезни толстой кишки похожи своими симптомами, поэтому диагностика базируется не на жалобах пациента, а на обследовании — оптимально эндоскопическом.

Для онкологической патологии слепой кишки более, чем для других КРР, в ранней стадии характерны боли — они отмечаются у восьми из десяти пациентов. Правда, болевой синдром «плавает» по животу, похож на проявления дуоденальной язвы и холецистит, с течением времени и прогрессированием процесса локализуется внизу живота справа.

Близкое к брюшной стенке анатомическое расположение у 70% больных позволяет прощупать локальное уплотнение в животе.

Следующий по частоте встречаемости симптом — быстрое снижение веса почти у половины больных. Механизм негативного явления не удаётся объяснить, предполагается сочетанное влияние кишечного дискомфорта и нарушений аппетита. Как предполагают, возникающая при карциноме анорексия позволяет организму мобилизовать энергетические ресурсы для борьбы с болезнью, а кахексия — следствие повышения метаболизма в результате синтеза раковыми и нормальными клетками специфических белковых продуктов.

У каждого второго заболевание манифестирует функциональными нарушениями дефекации в виде запоров и поносов, нередко с болезненными позывами.

Каждый третий жалуется на частую тошноту, поскольку в кишечной слизистой расположены специальные рецепторы, связанные с рвотным центром головного мозга.

Очень характерно для слепокишечной карциномы редкое развитие кишечной непроходимости — всего 5%. Объяснения просты — предохраняет от фатального осложнения широкий просвет и отличная растяжимость этого отдела и мягкая консистенция кишечного содержимого. Первым симптомом болезни может выступать анемия, обусловленная кровоточивостью опухоли.

Все клинические признаки неспецифичны для рака слепой кишки и возможны при дюжине нераковых болезней.

Стадии рака и прогнозы

Стадирование рака слепой кишки аналогично злокачественным процессам других отделов толстого кишечника:

  • 1 стадия — карцинома поразила только слизистую оболочку;
  • 2 стадия — опухоль захватила всю толщину кишечной стенки, но не распространилась дальше кишки;
  • 3 стадия — любой протяженности новообразование с метастатическими отсевами в лимфатических узлах;
  • 4 стадия — метастазы в других органах при любом раковом поражении слепой кишки.

Прогноз определяется распространением злокачественного процесса на начало активного лечения и его морфологической принадлежностью, в первую очередь, степенью агрессивности, за которую отвечает дифференцировка клеток.

Однозначно худшие перспективы обеспечивает большое число пораженных метастазами лимфатических узлов и проникновение злокачественных клеток в глубокие слои кишечной стенки, а также выявление при микроскопическом исследовании удаленной части кишечника обсемененности раковыми клетками сосудов и каналов, в которых проходят сосудисто-нервные пучки — периневральная инвазия.

Прогноз при 1 стадии благоприятнее процесса, обнаруженного в 3 стадии, тем не менее, небольшого размера низкодифференцированные карциномы часто дают ранние метастазы в лимфоузлы и печень, но быстрее отвечают на химиотерапию, правда, клетки активно борются с цитостатиками, вырабатывая сложные механизмы устойчивости к лекарствам.

Прогноз очень индивидуален и, зачастую, онкологи не готовы рассчитать его для пациента даже опираясь на данные научной литературы, но в каждом клиническом случае при планировании лечения обязательно учитываются неблагоприятные гистологические признаки.

Заболевания, с которыми путают рак слепой кишки

Первым пунктом в дифференциальной диагностике ставят крупные полипы и локальные специфические поражение кишечной стенки при туберкулезе и сифилисе, а также редкие формы грибковой патологии — актиномикоз.

В кишечной стенке могут развиваться доброкачественные опухоли из жировой и мышечной ткани, порой достигающие внушительных размеров.

За первичный рак при эндоскопическом обследовании принимаются соединительнотканные капсулированные разрастания вокруг инородных тел — рыбных костей, семечек и прочего случайно проглоченного.

Со слепокишечной карциномой можно спутать опухолевые поражения аппендикса, длительно существующие воспалительные осложнения после удаления аппендицита.

При злокачественных процессах брюшной полости в конгломерат может вовлекаться толстая кишка, особенно при раке яичников и поджелудочной железы.

Во всех ситуациях поставить правильный диагноз может только исследование кусочка патологической ткани под микроскопом, лечение тоже базируется на результатах гистологии.

Диагностика рака слепой кишки

Ведущий метод диагностики — эндоскопическое обследование или колоноскопия и обязательно с биопсией найденной патологии.

При невозможности эндоскопии выполняется рентгенологическое обследование с заполнением кишечника бариевым контрастом — ирригоскопия, но лучше сделать КТ-колонографию.

Выявить метастазы и определиться с вовлечением в раковый конгломерат соседних органов помогает КТ или МРТ брюшной полости. Высокотехнологичная визуализация не всегда способна обнаружить метастатическое обсеменение брюшины, но канцероматоз не укроется от диагностической лапароскопии.

Для выбора оптимальной лекарственной терапии потребуется определиться с генетическими мутациями внутри раковых клеток и микросателлитной нестабильностью, что выполняется параллельно гистологическому исследованию кусочка опухоли, полученного при биопсии или операции.

Раковые маркеры РЕА и Са 19.9 в плазме крови в будущем помогут контролировать течение злокачественного процесса и оценивать результаты лечения. При первичном обследовании не высока вероятность их обнаружения, что не исключает их появление при прогрессировании болезни.

Для планирования хирургического вмешательства потребуется дополнительное обследование, выявляющие ограничения для проведения общей анестезии.

Методы лечения

Онкология постепенно отходит от операций с удалением больших массивов органов и тканей, потому что сохраняющие органы хирургические вмешательства дают такие же результаты, но последствия и отрицательное влияние на жизнь больного несоизмеримо меньше.

При раннем раке, когда опухоль не покинула пределов слизистой оболочки, предпочтительно эндоскопическое вмешательство с удалением поражения без рассечения всей кишечной стенки — это эндоскопическая резекция слизистой.

При 1-3 стадии выполняется либо резекция большого участка, либо удаление всей правой половины — правосторонняя гемиколэктомия, разумеется, убираются все пораженные метастазами лимфатические узлы. При 2-3 стадиях полгода проводится профилактическая химиотерапия, которую начинают не позже 4 недель после хирургии.

Если при 4 стадии опухоль и метастазы в печени или легких можно удалить, то сразу делают двухэтапную операцию. Хирургическое вмешательство дополняется полугодовой химиотерапией.

При неоперабельном процессе формируют обходной путь, для налаживания бесперебойной эвакуации кишечного содержимого во избежание непроходимости. Дальше пациент проходит длительную химиотерапию, если удаётся существенно уменьшить опухолевое поражение, повторно рассматривается возможность и целесообразность хирургического вмешательства.

При генетических мутациях в раковых клетках к химиотерапии добавляют таргетные лекарства. Лучевая терапия не входит в стандарт лечения, но в некоторых клинических ситуациях возможна и полезна.

Рак слепой кишки

Рак слепой кишки – это злокачественное перерождение клеток данной области толстого кишечника. Среди всех онкологических патологий такая разновидность диагностируется в 20% случаев. Зачастую болезнь поражает людей старше пятидесяти лет. В подавляющем большинстве случаев недуг возникает на фоне соблюдения чрезмерно строгой диеты, формирования полипов в кишечнике или генетической предрасположенности. Но есть и другие предрасполагающие факторы.

Рак имеет неспецифическую симптоматику, которая не может с точностью указать на течение именно этой болезни. Основными признаками выступают – появление болевых ощущений с правой стороны живота и обнаружение патологических примесей в испражнениях.

Диагностика основывается на таких принципах, как физикальный осмотр, пальцевое исследование и инструментальные обследования пациента. Лечение проводится только хирургическим путём. Раннее обнаружение и адекватная терапия – это залог того, что прогноз у патологии будет благоприятным.

В международной классификации болезней подобная разновидность онкологии обладает собственным значением. Таким образом, код по МКБ-10 будет – С18.0.

Этиология

Истинные причины развития злокачественных заболеваний и рака слепой кишки, в частности, остаются до конца неизвестными. Тем не менее гастроэнтерологи выделили группу предрасполагающих факторов, на фоне влияния которых шансы приобрести такую болезнь возрастают. К ним стоит отнести:

  • наследственную предрасположенность;
  • патологии воспалительного характера в толстом кишечнике;
  • загрязнённость окружающей среды и неблагоприятные условия труда;
  • формирование доброкачественных опухолей в кишечнике, которые нередко склонны к озлокачествлению;
  • неправильный рацион, при котором основу меню составляют жирные блюда;
  • соблюдение слишком строгих диет, из-за которых человеческий организм не получает достаточного количества полезных элементов;
  • чрезмерное пристрастие к алкоголю и никотину;
  • бесконтрольное или длительное применение лекарственных веществ – зачастую это происходит при несоблюдении суточной дозировки или превышении продолжительности приёма, которые назначил лечащий врач;
  • постоянная подверженность человека стрессовым ситуациям или нервным перенапряжениям;
  • недостаток физической активности, отчего ослабевают и атрофируются мышцы внутренних органов, в частности слепой кишки;
  • сильное натуживание во время процесса дефекации;
  • склонность организма к хроническим запорам;
  • метастазирование рака с анатомически близко расположенных внутренних органов;
  • протекание сахарного диабета;
  • наличие у человека какой-либо стадии ожирения;
  • отягощённая наследственность.

Именно такие причины могут в значительной степени повлиять на то, что у мужчины или женщины будет диагностирован рак слепой кишки. У представителей обоих полов подобное заболевание встречается в равной степени.

Классификация

По мере своего прогрессирования недуг проходит несколько степеней тяжести протекания, которые отличаются по уровню распространённости патологического процесса и наличия метастаз. Таким образом, выделяют такие стадии течения:

  • 0 стадия – считается предраковым состоянием, поскольку опухоль не имеет больших размеров и поражает только верхний слой слизистой оболочки. В таких случаях вероятность полного выздоровления пациента велика, но проблема состоит в том, что заболевание на таком этапе очень сложно диагностировать ввиду отсутствия симптомов;
  • 1 стадия – новообразование достигает подслизистого слоя слепой кишки. При этом также не происходит выражения каких-либо клинических признаков. Прогноз выживаемости – благоприятный и составляет 93%;
  • 2 стадия – подразделяется на два типа. 2А – образование достигает мышечного слоя этого органа, но не распространяется на близлежащие ткани и региональные лимфатические узлы. Лечение заканчивается благополучно в 84% случаев. 2В – опухоль выходит за область слепой кишки, но лимфоузлы не повреждены. Благоприятный исход составляет 72%
  • 3 стадия – отличается тем, что имеет три разновидности. 3А – рак не проникает в более глубокие ткани, но в патологию вовлечено до трёх лимфоузлов. Пятилетняя выживаемость составляет 83%. 3В – опухоль прорастает сквозь стенки кишечника и примерно в три местных лимфатических узла, но не обнаруживается на близлежащих органах. Положительный исход при своевременной терапии достигает отметки 64%. 3С – в таких случаях рак поразил более четырёх лимфоузлов, а прогноз пятилетней выживаемости составляет 44%;
  • 4 стадия – также имеет две формы. 4А – наблюдается метастазирование на печень или лёгкие. Положительный исход составляет лишь 9%. 4В – рак поражает несколько внутренних органов, а пациенты проживают пять лет в 8% случаев.

По гистологическому строению рак слепой кишки может быть представлен:

  • аденокарциномой – включает железистые ткани слизистого слоя;
  • перстневидноклеточным раком – при инструментальной диагностике выражается в виде пузырьков;
  • железисто-плоскоклеточной опухолью – состоит как из плоского, так и желеобразного эпителия;
  • плоскоклеточным раком.

Также выделяют недифференцированные и неклассифицируемые новообразования. При этом опухоль состоит из тканей, которые не относятся к неизвестным формам касательно гистологии.

Помимо этого, новообразования могут прорастать как вовнутрь, так и наружу по отношению к слепой кишке.

Симптоматика

Степень выраженности клинических проявлений зависит от нескольких факторов:

  • стадия протекания болезни;
  • наличие метастаз;
  • протекание у пациента сопутствующих патологий.

Примечательно то, что вплоть до 3 стадии прогрессирования какие-либо признаки полностью отсутствуют. Это затрудняет процесс диагностики и снижает шансы человека на полное выздоровление.

Наиболее характерные симптомы рака слепой кишки:

  • болевые ощущения с правой стороны внизу живота – боли при этом носят постоянный и ноющий характер;
  • появление примесей слизи и крови в кале. При обильной кровопотере основная симптоматика будет дополняться признаками анемии, среди которых – сильные головокружения, бледность кожи и сильная слабость;
  • дискомфорт в области желудка;
  • нарушение процесса опорожнения кишечника;
  • отвращение к пище;
  • резкая потеря в весе;
  • желтуха – такой признак свидетельствуют о поражении печени и начале процесса метастазирования онкологии;
  • приступы тошноты, которые довольно редко приводят к рвоте;
  • повышенное газообразование;
  • возрастание объёмов живота;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • слабость и необоснованная усталость;
  • снижение работоспособности.

Большие по размерам раковые опухоли приводят к сдавливанию внутренних органов, что может повлечь за собой проявление дополнительной симптоматики.

Диагностика

При подозрении на поражение слепой кишки раковым процессом пациенту необходимо пройти через целый комплекс диагностических мероприятий. Из этого следует, что поставить правильный диагноз можно при помощи:

  • изучения гастроэнтерологом семейного анамнеза и истории болезни пациента – для установления наиболее вероятного этиологического фактора;
  • тщательного физикального осмотра – помимо пальпации и перкуссии передней стенки брюшной полости, он должен включать в себя пальцевое исследование прямой кишки и изучение состояния кожного покрова;
  • детального опроса пациента – это поможет составить врачу полную картину протекания недуга, выявить степень тяжести и наличие метастаз;
  • общеклинического анализа крови;
  • микроскопического изучения экскрементов – для выявления наличия патологических примесей;
  • биохимии крови – для определения онкомаркеров;
  • ирригоскопии – представляет собой рентгенографию кишечника с контрастированием;
  • ректороманоскопии и колоноскопии – это инструментальные обследования, выполняемые при помощи специального инструментария, предназначенного для визуализации внутренней поверхности слепой кишки;
  • УЗИ, КТ и МРТ – позволит не только определить локализацию и объёмы новообразования, но также обнаружить региональные или отдалённые метастазы;
  • биопсии – это забор небольшой части поражённого органа для последующего гистологического изучения;
  • диагностической лапароскопии и цистоскопии.
Читайте также:  Проктит — виды, симптомы и лечение, препараты

Вышеуказанные меры диагностирования дают возможность не только поставить правильный диагноз, но также составить наиболее эффективную тактику терапии и предварительно дать прогноз на выживаемость.

Лечение

Устранение такой патологии, как рак слепой кишки подразумевает осуществление:

  • хирургического вмешательства – подразумевает иссечение поражённого органа, региональных лимфатических узлов, даже если они не были поражены онкологией, а также здоровых тканей слепой кишки – во избежание возможного рецидива недуга. В случаях распространения метастаз на иные внутренние органы также проводится их удаление;
  • лучевой терапии – это вспомогательный способ лечения, который используется как до, так и после операции. В первом случае для уменьшения размеров опухоли, а во втором – для ликвидации оставшихся раковых клеток;
  • химиотерапии – основывается на аналогичных принципах, что и предыдущий метод терапии. Может выполняться как с применением одного медикамента, так и нескольких веществ.

Послеоперационное восстановление включает в себя:

  • частые перевязки;
  • тщательный уход за раной;
  • использование калоприемника;
  • соблюдение щадящего рациона.

Иных методик терапии и восстановления не существует.

Возможные осложнения

Слепая кишка, рак которой протекает бессимптомно, что чревато поздно начатой терапией, приводит к развитию таких осложнений:

  • непроходимость кишечника;
  • нарушение акта дефекации;
  • сдавливание близлежащих внутренних органов.

После операции высока вероятность появления:

  • перитонита;
  • расхождения швов раны;
  • кишечной непроходимости;
  • повторного формирования опухоли.

Дополнительные методы лечения могут вызвать:

  • сильную тошноту с упорной рвотой;
  • потерю волос;
  • истощение на фоне отсутствия аппетита;
  • снижение иммунитета;
  • изменение состава крови.

Профилактика и прогноз

Для того чтобы у людей не возникло проблем с раком слепой кишки необходимо:

  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • правильно питаться и обогащать рацион необходимыми для организма микроэлементами;
  • вести активный образ жизни;
  • удерживать в норме массу тела;
  • принимать только те лекарства, которые назначит клиницист;
  • своевременно лечить болезни ЖКТ инфекционного и воспалительного характера;
  • регулярно посещать гастроэнтеролога, для профилактического осмотра – это поможет диагностировать недуг на ранней стадии.

Сколько живут после операции по иссечению рака слепой кишки, зависит от степени тяжести течения онкологии и наличия осложнений.

Рак слепой кишки

Слепая кишка – начальный отдел толстого кишечника. Она расположена в правой подвздошной области (справа внизу в брюшной полости) и благодаря своему строению сравнивается с вертикальным мешком. В нижней части слепой кишки находится червеобразный отросток.

В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения больных раком слепой кишки:

  • Палаты оснащены притяжно-вытяжной вентиляцией и кондиционерами, позволяющими обеспечить пациентам комфортный температурный режим;
  • Врачи проводят обследование пациентов с помощью новейших аппаратов ведущих европейских и американских производителей;
  • Для операций на слепой кишке хирурги используют современный инструментарий и оборудование;
  • Онкологи виртуозно выполняют весь спектр известных сегодня оперативных вмешательств;
  • Медицинский персонал обеспечивает профессиональный уход до и после операции;
  • Врачи проводят противоопухолевую терапию новейшими химиотерапевтическими препаратами, зарегистрированными в РФ.

Пациенты в рамках научных исследований, которые проводятся в клинике, имеют возможность получать новейшие лекарственные средства. Рост злокачественного новообразования может начаться в любом отделе желудочно-кишечного тракта. Рак слепой кишки составляет примерно пятую часть всех онкологических заболеваний толстого кишечника.

Причины

Непосредственная причина рака слепой кишки – не распознанная иммунной системой и вовремя не уничтоженная клеточная мутация, вследствие чего запускается бесконечный цикл деления и роста опухолевых клеток. Злокачественные новообразования слепой кишки, по мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, могут развиваться под воздействием следующих провоцирующих факторов:

  • Излишнего употребления красного мяса, прошедшего кулинарную обработку;
  • Возрастных изменений в тканях и ослабления кишечной перистальтики;
  • Наследственной предрасположенности;
  • Хронических заболеваний и патологических состояний желудочно-кишечного тракта (воспалительных, язвенных, дискинетических, доброкачественных неопластических процессов);
  • Экологических факторов;
  • Присутствия и активности в организме онкогенных вирусов (папилломавируса человека и некоторых подтипов вируса герпеса);
  • Курения.

Единой причины, по которой развивается опухоль слепой кишки, учёными до сегодняшнего дня не установлено.

Для рака слепой кишки применяется TNM классификация. В ней T обозначает размер опухоли, N – наличие поражения лимфатических узлов, M – наличие отдалённых метастазов. Заболевание протекает в 4 стадии:

  • Стадия 0 характеризуется очень маленькими размерами опухоли, поражением только верхнего слоя стенки слепой кишки, отсутствием метастазов в регионарных лимфатических узлах;
  • При первой стадии рака слепой кишки патологический процесс распространяется на второй и третий слой толстой кишки, однако не прорастает на внешнюю сторону кишечника, отсутствуют метастазы в лимфатических узлах;
  • На II стадии злокачественная опухоль прорастает на внешнюю стенку слепой кишки, лимфоузлы не поражаются и метастазов не наблюдается;
  • На третьей стадии заболевания опухоль начинает прорастать на близлежащие органы и ткани, поражаются лимфатические узлы, но отдалённых метастазов врачи не выявляют;
  • На терминальной, четвёртой, стадии рака слепой кишки злокачественная опухоль начинает прорастать в прилегающие ткани и органы, при этом поражаются лимфатические узлы и выявляются отдалённые метастазы.

Выделяют следующие гистологические типы рака слепой кишки:

  • Аденокарцинома развивается из эпителиальных клеток слизистой оболочки кишки;
  • Перстневидноклеточный рак имеет вид пузырьков;
  • Недифференцированный рак считается наиболее агрессивной формой злокачественного новообразования;
  • Неклассифицируемый рак является злокачественной опухолью, которая не относится ни к одной из гистологических форм;
  • Плоскоклеточный рак – опухоль слепой кишки, которая состоит из клеток плоского эпителия;
  • Железисто-плоскоклеточный рак – новообразование, состоящее их плоского и железистого эпителия.

Аденокарцинома слепой кишки бывает экзофитной или эндофитной опухолью. Она может расти в просвет слепой кишки или прорастать все слои кишечной стенки. Опухоль часто прорастает в мочевой пузырь, матку, придатки, предстательную железу у мужчин, тонкий кишечник, брюшную стенку. Аденокарцинома дает метастазы наиболее часто в печень, редко в легкие, костную систему, мозг. Аденокарцинома бывает высокодифференцированная и низкодифференцированная. Клетки высокодифференцированной опухоли близки к здоровым клеткам, способны выполнять свои функции. Низкодифференцированная опухоль состоит из переродившихся клеток, неспособных выполнять свои функции. Благоприятный прогноз у пациентов с высокодифференцированными опухолями. Онкологи Юсуповской больницы устанавливают диагноз и назначают лечение, учитывая результаты гистологического исследования биологического материала, полученного во время биопсии.

Симптомы и признаки

Злокачественные опухоли, локализованные в слепой кишке, характеризуются длительным бессимптомным течением. Быстро прогрессирующий субъективный дискомфорт отмечается на поздних этапах заболевания и не обладает патогномоничной спецификой, которая указывала бы именно на локализацию опухоли в слепой кишке. Пациенты предъявляют следующие жалобы:

  • Тошнота, плохой аппетит, отрыжка;
  • Метеоризм, внешне необъяснимое чередование поносов и запоров;
  • Боль в правой части живота.

По мере увеличения опухоли в размерах и её повреждения каловыми массами прогрессирует кровоточивость. Она в течение определённого периода может оставаться скрытой, проявляться нарастающими симптомами анемии и астении:

  • Апатией;
  • Шаткостью;
  • Слабостью, быстрой утомляемостью;
  • Бледноземлистым цветом кожи;
  • Исхуданием.

Частое или регулярное истечение алой крови при дефекации – один из типичных симптомов колоректального рака любой локализации. В терминальной стадии болезни обычно присоединяются следующие признаки рака слепой кишки:

  • Интенсивный болевой синдром, обусловленный прорастанием опухоли в окружающие структуры и давлением на соседние органы;
  • Явления частичной кишечной непроходимости или полного перекрытия просвета кишки;
  • Желтуха и печеночная недостаточность, поскольку строение кишечной системы циркуляции лимфы и кровоснабжения обусловливает метастазирование опухолевого процесса в печень.

Диагностика

Предварительный диагноз «рак слепой кишки» специалисты клиники онкологии устанавливают в ходе сбора жалоб и анамнеза, клинического осмотра. Опухоль большого размера можно выявить во время пальпации живота. В целях дифференциальной диагностики, для уточнения расположения, формы и размеров опухоли, выявления метастазов проводят дополнительные методы исследования:

  • Колоноскопию;
  • Ирригоскопию;
  • Компьютерную томографию;
  • Ультразвуковой скрининг;
  • Диагностическую лапароскопию.

В ходе эндоскопического или лапароскопического исследования врачи обязательно отбирают материал для гистологического анализа, который позволяет прийти к однозначным диагностическим выводам. Наиболее информативным методом диагностики рака сигмовидной кишки является ректоскопия. При сигмоидоскопии обследуют до 25 см дистального отдела толстой кишки.

Использование гибкого сигмоидоскопа и колоноскопа позволяет провести более точную предоперационную диагностику рака слепой кишки. Большой чувствительностью обладает рентгенологический метод с использованием двойной контрастной клизмы. Он позволяет выявлять небольшие по размеру опухоли. Злокачественное новообразование проявляется в виде характерного сужения или уплотнения, которое находится в контрастной зоне. В сомнительных случаях врачи Юсуповской больницы повторяют обследование или проводят колоноскопию.

Все более широкое распространение приобретает сканирующая компьютерная томография с контрастированием воздухом. Этот метод используют при принятии окончательного решения о необходимости оперативного вмешательства. В Юсуповской больнице для выявления рака слепой кишки широко используют спиральную компьютерную томографию с малой толщиной среза, так называемую «виртуальную колоноскопию».

Клетками карциномы кишки продуцируется раковоэмбриональный антиген (РЭА) – онкомаркер рака. Однако он недостаточно специфичен для того, чтобы служить надёжным индикатором существования опухоли. Раковоэмбриональный антиген обнаруживают и при панкреатите, воспалительных процессах кишечника, у курильщиков и у лиц, которые злоупотребляют алкоголем. Тест на РЭА используют у больных с исходно высоким уровнем этого онкомаркера после проведения хирургической операции. Его уровень после успешной операции снижается, а увеличение концентрации РЭА в послеоперационном периоде может быть первым признаком рецидива новообразования.

Врачи Юсуповской больницы проводят дифференциальную диагностику рака слепой кишки со следующими заболеваниями:

  • Дивертикулезом толстой кишки;
  • Язвенным и ишемическим колитом;
  • Синдромом раздражённой кишки.

Другие заболевания, проявляющиеся ректальными кровотечениями (геморрой, полипоз) затрудняют постановку диагноза. Боли в области правой половины живота могут свидетельствовать о развитии острого аппендицита. Если у пациента определяются положительные симптомы «острого живота», ему выполняют ургентную операцию, во время которой устанавливают истинную причину болевого синдрома.

Тубулярная аденома слепой кишки относится к доброкачественным новообразованиям. Она может проявляться симптомами, напоминающими признаки раковой опухоли.

Лечение

Одной из ключевых особенностей рака слепой кишки является то, что он полностью и безрецидивно излечим почти 93-97% случаев. Это относится лишь к начальным стадиям заболевания. Ранняя диагностика злокачественной опухоли – жизненно важный вопрос. По этой причине врачи Юсуповской больницы при наличии симптомов заболеваний кишечника исключают прежде всего рак.

Лечение опухоли слепой кишки всегда носит интенсивный комбинированный характер. Онкологи Юсуповской больницы задействуют все три основных направления современной онкологии – хирургическое вмешательство, лучевое лечение и химиотерапию.

Приоритетным способом лечения данного вида рака считается хирургическое удаление опухоли. С помощью лапароскопии проводятся операции на начальных стадиях опухолей. Во время эндоскопических операций минимально повреждаются окружающие ткани.

При растущих опухолях выполняется широкая резекция участка пораженной слепой кишки и брыжейки, удаляется лимфатический аппарат. Проводится правосторонняя гемиколэктомия: хирург удаляет до 20 см терминального отдела подвздошной кишки, правую половину толстой кишки, в том числе восходящую, слепую, правую треть поперечно-ободочной кишки и печеночную кривизну.

При множественном поражении органов и тканей метастазами операция по удалению опухолей не проводится, выполняется устранение тяжелых симптомов – непроходимости кишечника, назначается антибактериальная терапия, химиотерапия и паллиативное лечение. Хороший прогноз у больных с отсутствием метастазов в регионарных лимфатических узлах.

Консервативную терапию рака слепой кишки в Юсуповской больнице проводят в случае невозможности проведения оперативного вмешательства. Врачи клиники онкологии применяют новейшее оборудование ведущих мировых производителей для лучевой терапии и противоопухолевые препараты последнего поколения. Они оказывают эффективное действие и обладают минимальным спектром побочных эффектов.

Воздействие цитостатических лекарственных средств позволяет уменьшить размер новообразования, что повышает шансы его успешного удаления. Системная химиотерапия уничтожает малейшие раковые очаги и предотвращает развитие рецидива опухоли после операции. В зависимости от гистологической природы новообразования, реакции пациента на химиотерапевтические лекарства, врачи Юсуповской больницы используют монохимиотерапию (назначают 1 цитостатический препарат, который эффективно поражает данный вид раковых клеток) или полихимиотерапию – комбинацию нескольких различных видов лекарственных средств, деструктивно влияющих на опухоль.

Лучевые методы используются при подготовке к операции в качестве способа уменьшения массы опухоли. В Юсуповской больнице радиотерапия проводится на современном оборудовании. Линейные ускорители генерируют облучение, которое с предельной точностью поражает только мутированные ткани, не задевая здоровых клеток. Мощность оборудования позволяет сократить время проведения сеанса, тем самым, воздействие на весь организм является более щадящим.

Лечение рака слепой кишки включает проведение радиохирургических методов, в частности, использование кибер-ножа (Cyber Knife). Установка позволяет сфокусировать в одной точке 150-300 тонких лучей. Они попадают в нужную цель под разными углами, не оказывая губительного воздействия на здоровые ткани. Там, где лучи пересекаются (в опухоли слепой кишки) создаётся высокий уровень радиации. Благодаря высокодозному точному облучению количество сеансов может быть сокращено до 2-5.

В некоторых случаях врачи применяют специализированные методы лучевой терапии: интраоперационную лучевую терапию или брахитерапию. Эти виды лучевого лечения помогают избавиться от небольших опухолей, которые невозможно удалить оперативным путём. Интраоперационная лучевая терапия выполняется во время операции. В данном случае используют высокую однократную дозу лучевой терапии для уничтожения труднодоступной опухоли слепой кишки.

Брахитерапия проводится крошечными SIR-сферами с радиоактивным веществом под названием иттрий-90. Её используют при вторичном раке печени, возникшем на фоне злокачественной опухоли слепой кишки, когда операция не является вариантом выбора. Метод позволяет замедлить рост раковых клеток.

Если рак слепой кишки находится на первой стадии развития, отсутствует прорастание опухоли в соседние органы и метастазы, в Юсуповской больнице проводят лапароскопическое удаление опухоли. Этот малоинвазивный способ, наиболее щадящий для пациента. Хирургу не требуется делать обширных разрезов. Оперативное вмешательство осуществляется через несколько проколов передней стенки живота.

При более обширных поражениях онкологи иссекают повреждённый участок кишки с прилегающими тканями и накладывают анастомоз – восстанавливают целостность кишечника, создают обходной путь для пищи, сшивая два участка кишки. В некоторых случаях рака слепой кишки, чтобы избежать распространения опухоли на соседние органы, хирурги производят резекцию региональных лимфатических сосудов и узлов вместе с новообразованием, единым блоком. Если сохранить орган не представляется возможным, хирурги удаляют не только слепую кишку, но и участок тонкого или толстого кишечника. Далее формируют колостому – отверстие для вывода содержимого кишечника. Через него каловые массы попадают в калоприёмник, который носит пациент.

В некоторых случаях колостома накладывается на непродолжительное время, чтобы оптимизировать процесс лечения кишечника. Она может быть и постоянной. При современных хирургических методах, которые применяют онкологи Юсуповской больницы, и использовании лучевой терапии, лечении современными химиотерапевтическими препаратами до операции, большинству пациентов с раком слепой кишки, не требуется постоянная колостома. Грамотное применение хирургами клиники онкологии приёмов антибластики, очищения места удаления опухоли от малейших оставшихся атипичных клеток, значительно снижает риски появления рецидива у пациентов Юсуповской больницы.

Прогноз при раке слепой кишки

Прогноз при злокачественных новообразованиях слепой кишки зависит от глубины прорастания первичной опухоли, наличия регионарных и отдалённых метастазов. Показатель пятилетней выживаемости напрямую зависит от стадии рака слепой кишки. В последние несколько десятилетий этот показатель вырос. Это связано с тщательной диагностикой и современными методами лечения, которые применяют онкологи Юсуповской больницы.

Прогноз у пациента после иссечения опухоли зависит не просто от наличия или отсутствия метастазов в регионарные лимфоузлы, а от числа поражённых лимфатических узлов. К неблагоприятным факторам, ухудшающим прогноз при раке слепой кишки, относится прорастание новообразования в жировую клетчатку, перфорация толстой кишки, низкая степень дифференцировки раковых клеток, переход рака на соседние ткани и органы, переход опухоли в просвет крупных вен.

Читайте также:  Рвотные позывы без рвоты, постоянная тошнота

Пятилетняя выживаемость при II стадии рака слепой кишки составляет 85%. Если установлен диагноз «рак слепой кишки 3 стадия», прогноз для пятилетней выживаемости 74%, а при четвёртой стадии опухолевого процесса до пяти лет доживает 6% пациентов. По этой причине онкологи Юсуповской больницы не рекомендуют откладывать визит к врачу при появлении признаков кишечного дискомфорта. Звоните в любое время суток. Контакт-центр Юсуповской больницы работает без выходных и обеденного перерыва.

Рак слепой кишки

  • Бледность кожи
  • Боль в животе справа
  • Головокружение
  • Дискомфорт в эпигастральной области
  • Кровь в кале
  • Повышенное газообразование
  • Пожелтение кожи
  • Потеря аппетита
  • Слабость
  • Слизь в кале
  • Снижение массы тела
  • Тошнота
  • Увеличение печени

Рак слепой кишки – онкологическое заболевание, которое характеризуется возникновением опухоли в месте соединения толстой и тонкой кишки. В этой области довольно часто формируются доброкачественные опухоли, которые нередко превращаются в рак. Основная опасность недуга состоит в том, что его довольно сложно диагностировать, из-за чего он обнаруживается на поздних стадиях. В начале своего прогрессирования рак слепой кишки диагностируется крайне редко, зачастую при подтверждении наличия другого расстройства. Заболевание в равной степени поражает представителей обоих полов старше сорокапятилетнего возраста. В международной классификации болезней МКБ 10 подобное расстройство имеет собственный код – С18.0.

Основными факторами прогрессирования рака слепой кишки являются – соблюдение слишком строгой диеты, наличие полипов в кишечнике, наличие в истории болезни ближайших родственников аналогичного расстройства, а также наличие вредных привычек.

Очень часто этот тип онкологии выражается такими признаками, как наличие примесей крови в каловых массах, постоянные боли с правой стороны внизу живота, расстройство нормального функционирования пищеварительной системы, возникновение желтоватого оттенка кожного покрова (говорит о прогрессировании недуга и поражении печени).

Диагностика включает в себя осмотр пациента, пальцевое исследование прямой кишки, а также инструментальное обследование. Лечение недуга возможно только при помощи хирургического вмешательства. Послеоперационный период включает в себя применение лекарственных мазей и соблюдение специального питания. При ранней терапии прогноз довольно благоприятный – более десяти лет жизни пациента. В случаях несвоевременного лечения высока вероятность летального исхода.

Этиология

В настоящее время медицине до конца неизвестны истинные причины возникновения болезни. Однако установлен ряд предрасполагающих факторов:

  • широкий спектр расстройств пищеварительной системы;
  • нерациональное питание, с употреблением большого количества жирных блюд и углеводов;
  • наличие в истории болезни одного из родственников подобного недуга;
  • возрастная категория старше сорока пяти лет;
  • регулярное распитие спиртных напитков;
  • пристрастие к никотину;
  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
  • употребление на протяжении долгого времени медикаментов;
  • работа на вредном производстве;
  • загрязнённая окружающая среда;
  • чрезмерно высокая масса тела;
  • сахарный диабет;
  • соблюдение строгих диет;
  • малоподвижный образ жизни;
  • метастазы онкологии с других близлежащих органов;
  • склонность к хроническим запорам и нерегулярное опорожнение.

Разновидности

Существует несколько классификаций рака слепой кишки, главными из которых являются разделения болезни в зависимости от гистологического строения опухоли и стадии развития недуга. Таким образом, опухоль по своему строению, делится на:

  • аденокарциному – формирование произошло из слизистой толстой кишки;
  • перстневидноклеточный рак – такой тип заболевания имеет вид пузырьков;
  • железисто-плоскоклеточный – исходя из названия, состоит из плоского и желеобразного эпителия;
  • плоскоклеточный;
  • недифференцированный – отличается агрессивным развитием, тяжёлым состоянием больного, сложностями в лечении и неблагоприятным прогнозом;
  • неклассифицируемый – состоящий из тканей и клеток, которые не относятся к известным гистологическим формам.

Разделение рака слепой кишки по стадиям прогрессирования:

  • нулевая степень или предраковое состояние – отмечается опухоль незначительных размеров, которая поражает верхний слой слизистой кишки. Региональные лимфоузлы не повреждены, метастаз – нет;
  • первая стадия – наблюдается распространение онкологического процесса в глубокие слои органа;
  • вторая стадия – происходит прорастание на внешнюю стенку кишки. Лимфоузлы не вовлекаются в болезнетворный процесс, метастазирования не наблюдается. Прогноз зависит от степени поражения внешней стенки, но в большинстве случаев он довольно благоприятный;
  • третья стадия – происходит поражение лимфатических узлов и прорастание опухоли в близлежащие органы. Выживаемость составляет пять лет;
  • четвёртая стадия – происходит не только поражение окружающих внутренних органов и региональных лимфоузлов, но также покрываются метастазами отдалённые органы. Прогноз крайне неблагоприятный – смерть наступает в течение пяти лет.

Чем раньше происходит обнаружение и лечение болезни, тем оптимистичнее будет исход.

Симптомы

Проявление заболевания зависит от объёмов опухоли и наличия в истории болезни пациента сопутствующих заболеваний органов ЖКТ. Таким образом, симптомами рака слепой кишки являются:

  • наличие слизи или примесей крови в каловых массах, что может говорить о внутреннем кровотечении. На фоне этого признака могут выражаться приступы сильного головокружения, слабость больного и бледность кожных покровов;
  • постоянная болезненность ноющего характера внизу живота, с правой стороны;
  • ощущение дискомфорта в области желудка;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • повышенное выделение газов;
  • тошнота;
  • приобретение кожей желтоватого оттенка – признак поздних стадий рака и поражения печени, что приводит к увеличению её размеров;
  • резкое снижение массы тела.

При ранней степени прогрессирования болезни вышеуказанные симптомы могут, вообще, не выражаться. Проявление одного или нескольких признаков говорит о прогрессировании недуга. По этой причине необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам за квалифицированным лечением.

Диагностика

Для исключения постановки неправильного диагноза, диагностические мероприятия рака слепой кишки носят комплексный характер. Прежде всего, специалисту необходимо ознакомиться с историей болезни пациента, для обнаружения возможных факторов прогрессирования заболевания. После чего проводится детальный опрос, необходимый для выяснения первого времени выражения симптомов и их интенсивности. Это поможет специалисту определить стадию рака.

Затем осуществляется физикальный осмотр больного. Он заключается в пальпации передней стенки брюшной области — таким образом врач определит место расположения опухоли. При помощи простукивания определяется непроходимость кишечника. Пальцевое исследование прямой кишки – позволяет диагностировать наличие в ней метастаз.

К инструментальным методикам диагностики относятся:

  • ректороманоскопия – исследование прямой кишки при помощи специального инструмента. Процедура необходима для уточнения локализации опухоли;
  • колоноскопия – позволяет с точностью определить наличие злокачественной опухоли, уточнить её объёмы и место точного расположения. В ходе манипуляции может быть осуществлена биопсия – забор небольшой частички поражённого органа для последующих лабораторных изучений;
  • ирригоскопия – рентгенография толстого кишечника с применением контрастного вещества;
  • УЗИ брюшной полости;
  • КТ и МРТ всех внутренних органов – такие исследования позволяют убедиться в наличии или отсутствии отдалённого метастазирования.

Диагностика позволяет не только назначить наиболее эффективную тактику лечения, но ещё предварительно определить прогноз и выживаемость.

Лечение

Современная терапия рака слепой кишки состоит из целого комплекса средств – хирургического вмешательства, лучевой и химиотерапии.

Объёмы хирургической операции определяются местом локализации раковой опухоли и стадией развития болезнетворного процесса. В зависимости от результатов обследования, показано полное удаление новообразования, с проведением или без резекции поражённого участка слепой кишки. При выполнении лечения вторым способом происходит сшивание разных отделов толстого кишечника. Кроме этого, в ходе врачебного вмешательства осуществляется удаление поражённых лимфоузлов и органов, подвергшихся метастазированию.

Лучевую терапию могут использовать до хирургической операции, для уменьшения размеров опухоли, или же после неё – для уничтожения раковых клеток, которые могут вызвать рецидив болезни.

Лечение при помощи химиотерапии полностью удаляет онкологические клетки. Терапия может проходить с использованием одного или нескольких химических препаратов. Этот тип устранения недуга очень часто применяют в совокупности лучевой терапией.

Послеоперационный период состоит из:

  • частых перевязок, но только в тех случаях, когда пациенту был наложен свищ, необходимый для восстановления проходимости кишечника;
  • ухода за прооперированной областью при помощи антисептических растворов и лекарственных мазей, а также всевозможных присыпок, необходимых для образования корки;
  • использования калоприемника;
  • соблюдения специального питания.

Диета при раке слепой кишки заключается в употреблении на протяжении шести дней с момента проведения операции большого количества жидкости. По истечении этого срока постепенно начинают вводить твёрдую пищу – нежирные сорта мяса и рыбы, свежие фрукты и овощи. Категорически запрещено есть сладости, куриное мясо и яйца, бобовые, сыр и кофе.

Прогноз заболевания зависит от своевременной диагностики, стадии протекания, наличия или отсутствия метастаз, а также осуществления комплексного лечения. Наиболее благоприятный исход и выживаемость более пяти лет имеют пациенты, которые обратились к специалисту на ранних стадиях прогрессирования недуга. При игнорировании симптомов и, соответственно, поздней терапии, прогноз неутешительный – смерть наступает в период от одного года до пяти лет.

Рак слепой кишки

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Рак слепой кишки — это злокачественное новообразование толстого кишечника, расположенное в обозначенной области. В онкологии желудочно-кишечного тракта он является вторым в списке болезней, вызывающих смерть, после опухолей сигмовидной кишки.

Согласно эпидемиологии, основная группа риска рака слепой кишки — пожилые люди, причем средний возраст заболевших — 47,6 лет. Тем не менее, это не означает, что заболевание не может быть обнаружено у подростков — как юношей, так и девушек. Предрасположенность имеют люди с генетическими патологиями, которые передаются по наследству и способны запускать онкопроцесс.

У мужчин онкозаболевание встречается чаще, чем у женщин. Провоцируют его мутации генов, воспаления и травматизация клеток слизистой. Заболеваемость в России составляет 1,2–2,7%. Продолжительность жизни человека с раком слепой кишки сокращается стремительно, а его последствия могут привести к смерти — в этом и состоит актуальность проблемы. Частота возникновения рака прямой кишки растет, и за прошедшие полвека заболеваемость выросла в 7–9 раз.

Данные этиологии указывают на повышенный риск онкозаболевания слепой кишки у жителей мегаполисов, что может быть связано как с качеством жизни, так и с уровнем медицины, выявлением и лечением.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Виды рака слепой кишки

Классификация рака слепой кишки по TNM дает возможность определить стадийность, но кроме нее используются и другие способы систематизации разновидностей новообразования. Формы рака зависят от локализации основного очага —- встречается как первичный, так и вторичный рак. Причем метастатический вариант часто встречается при поражении женских половых путей, печени, желчного пузыря и протоков, поджелудочной железы. По цитологической картине выделяют виды:

  • • аденокарцинома;
  • • перстневидноклеточный;
  • • плоскоклеточный;
  • • низкодифференцированный;
  • • железисто-плоскоклеточный.

По типу роста различают:

Рак слепой кишки, симптомы и признаки с фото

Обнаружить предвестников опухоли или первичные признаки на ранних стадиях сложно, так как оно часто протекает бессимптомно. Характерные внешние, видимые изменения на теле также отсутствуют: на коже и слизистых нет видимых пятен, шишек, уплотнений и других явных проявлений. Рак слепой кишки редко прогрессирует быстро — от начала заболевания до появления первой симптоматики проходит около 10 месяцев. Часто самые начальные жалобы больного воспринимаются как проявления похожих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Например, при появлении кровянистых выделений во время дефекации люди начинают лечить домашними средствами геморрой, а если болит в правой стороне живота, это воспринимается как приступ аппендицита, колит. Без серьезных жалоб (сильной боли или жжения) человек не спешит посетить врача, занимается самолечением, что задерживает диагностику.

Симптомы рака слепой кишки:

  • • слабость;
  • • утомляемость;
  • • ощущение вздутия;
  • • тошнота;
  • • нарушения стула, запоры, чередующиеся с поносами;
  • • потеря аппетита и веса.

В каловых массах можно увидеть кровь, реже бывает так называемый «черный стул». В правой стороне живота прощупывается опухоль. При распространении на соседние органы бывает желтуха, асцит. К поздним симптомам относится раковая интоксикация, обусловленная распадом, которая выражается:

  • • субфебрильной температурой;
  • • жаждой;
  • • учащением пульса;
  • • одышкой, нарушением дыхания;
  • • выраженным болевым синдромом.

Помочь облегчить состояние онкобольного при запущенной онкологии помогают наркотические анальгетики, интенсивная инфузионная терапия и симптоматические препараты.

Причины рака слепой кишки

Причины возникновения рака слепой кишки продолжают изучаться, но уже сейчас разрабатываются методы предотвращения воздействия на организм основных факторов, вызывающих появление злокачественной опухоли. Вот некоторые из них:

  • • наследственность — сюда входят наследственные заболевания, при которых образуются предраковые состояния (дивертикулы, полипы) — семейный полипоз, синдром Линча;
  • • воспалительные процессы в слепой кишке (неспецифический язвенный колит);
  • • гельминтозы (шистосомоз, лямблиоз, амебиаз), заразиться которыми может каждый, вызывают травматизацию слизистой, что предрасполагает к ее перерождению;
  • • вирусные инфекции — например, вирус папилломы человека или герпеса, которые заразны и широко распространены; или тот же вирус гриппа, возбудитель которого распространяется воздушно-капельным путем и снижает иммунную защиту;
  • • неправильное питание с повышенным содержанием жирной, острой пищи и недостатком растительных волокон;
  • • малоподвижность, отсутствие физических нагрузок;
  • • переутомление и стрессы, роль которых рассматривается психосоматикой;
  • • радиация и облучение;
  • • табакокурение, алкоголь и наркотики;
  • • работа с канцерогенами в химической, горнорудной, нефтяной промышленности.

Стадии рака слепой кишки

Стадия протекания имеет не только диагностическую ценность, но и помогает сделать прогноз срока жизни пациента, показать динамику онкопроцесса и выбрать тактику лечения. На раннем этапе выживаемость при онкоопухоли слепой кишки высокая, но последняя степень рака снижает эффективность терапии, и летальный исход наступает в течение 2–8 месяцев. Различают следующие степени:

  • • 0 (нулевая) — поражена только слизистая;
  • • 1 (первая) — рак прорастает все слои слепой кишки:
  • • 2 (вторая) — есть прорастание в окружающую клетчатку, определяются пораженные лимфатические узлы;
  • • 3 (третья) — метастазирует в регионарные лимфатические узлы;
  • • 4 (четвертая) — характеризуется метастазами в окружающих тканях и отдаленных органах.

Диагностика рака слепой кишки

Рак слепой кишки долго развивается бессимптомно, поэтому для того, чтобы проверить подозрение, нужно тщательное обследование. Правильно оформить историю болезни, поставить диагноз и выдать заключение позволит диагностирование, в которое входят:

  • • осмотр;
  • • лабораторные анализы крови (скорость оседания эритроцитов, гематокрит);
  • • проверка кала на скрытую кровь;
  • • пальце-ректальное исследование;
  • • УЗИ, чтобы получить описание размеров и локализации онкообразования;
  • • обзорная рентгенография брюшной полости с контрастированием, снимки которой проявляют атипию;
  • • колоноскопия с биопсией и цитологией для определения типа доброкачественности или злокачественности;
  • • тест на раковый эмбриональный антиген;
  • • компьютерная и магнитно-резонансная томографии — по их фотографиям можно определить распространенность онкопроцесса;
  • • ПЭТ-КТ, цель которой — выявить метастазирование.

Лечение рака слепой кишки

Миф о том, что рак неизлечим, давно ушел в прошлое. Эффективное средство против опухолей слепой кишки — оперативное удаление — предлагает хирургия. Не стоит принимать травяные настои и отвары, теряя драгоценное время в надежде избавиться от онкопатологии. Обезболивающие препараты также не помогут остановить процесс — только хирургическое вмешательство даст реальный шанс выжить и победить рак.

При операбельном новообразовании слепой кишки действия хирурга направлены на иссечение патологического очага с участком здоровых тканей под общим обезболиванием (например, при обширном поражении показана правосторонняя гемиколэктомия). В отличие от других локализаций рак слепой кишки не требует наложения колостомы. Врач удаляет онкообразование, восстанавливая проходимость кишечника.

Читайте также:  Рак прямой кишки – признаки

Противопоказаниями к оперативному вмешательству являются неоперабельная опухоль, тяжелое состояние больного и наличие очагов в отдаленных органах, но даже в этих случаях можно бороться. Лучевая и химиотерапия помогают замедлить прогрессирование, приводят к клинической ремиссии, а также предотвращают повторное образование патологии, рецидив, после операции.

Выздоровление при своевременном обнаружении составляет 82–-94%. Несмотря на то что заболевание смертельно опасно, рак излечим. Смертность высокая только если рак не лечить, или если пациент поздно обращается за медицинской помощью.

Профилактика рака слепой кишки

Профилактика рака позволяет в некоторых случаях предотвратить и полностью избежать развития онкообразования. По рекомендации онкологов следует наладить режим дня и сон, избавится от вредных привычек, исключить воздействие канцерогенов на организм, своевременно лечить предраковые заболевания кишечника, проходить профилактические осмотры.

Защищает от рака слепой кишки активный образ жизни и здоровое питание — большое количество клетчатки в рационе способствует нормальному пассажу пищи, что благотворно влияет на кишечник. Рекомендуется обогатить рацион природными иммуномодуляторами и витаминам для повышения иммунитета.

Вам также могут полезны данные статьи

Лечение рака слепой кишки в Израиле

Лечение рака слепой кишки в Израиле — это высокие шансы на выживание благодаря точным методам диагностирования и.

Рак ободочной кишки

Рак ободочной кишки — это злокачественное образование, произрастающее из слизистой. В группе риска — пожилые люди, причем у мужчин.

Лечение рака слепой кишки

Лечение рака слепой кишки — это комплекс хирургических и терапевтических процедур, направленных на борьбу со злокачественным.

Облучение при раке слепой кишки

Лучевая терапия при раке слепой кишки — лечебное мероприятие, основанное на специфических свойствах ионизирующего излучения.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Рак слепой кишки — что это такое, лечение и прогноз

Анатомические и физиологические особенности строения и месторасположения слепой кишки способствуют частому возникновению злокачественных новообразований на ней. Рак слепой кишки обнаруживают у 20% населения с онкологией толстого кишечника.

Подробнее о заболевании

Главную опасность этого вида рака представляет сложность его диагностирования, он обнаруживается на поздних стадиях развития, так как долгое время болезнь развивается почти бессимптомно. На ранних стадиях своего формирования рак слепой кишки обнаруживают очень редко, часто это происходит при обследовании по поводу другого заболевания. Такой тип рака одинаково часто встречается и у женщин, и у мужчин после 45 лет, но случается и более позднее диагностирование. По коду Мкб 10 эта патология обозначается как С18.0.

Онкология слепой кишки формируется из тканей слизистой оболочки данного органа. Такой вид рака отличается медленным ростом, умеренно агрессивным характером и относительно поздним возникновением отдаленных метастазов.

Первичные признаки заболевания сложно распознать самостоятельно из-за того, что симптомы онкологии слепой кишки могут отличаться, а некоторые симптомы характерны и для других заболеваний, к примеру, для воспаления слепой кишки. Различия в симптоматике зависят от точного местоположения и размеров опухоли, а также могут осложняться сопутствующими заболеваниями, которые могут искажать картину ракового новообразования.

Ведущие клиники в Израиле

Причины формирования рака

Точные причины появления такого типа рака не известны, но рассматриваются следующие провоцирующие и предрасполагающие факторы:

  • неправильное питание, наличие в рационе большого количества углеводов и жирных блюд;
  • возраст старше 45 лет;
  • постоянное употребление алкоголя и курение;
  • хронические болезни, особенно язвенные, желудка и кишечника;
  • различные расстройства пищеварительной системы;
  • придерживание слишком строгих диет;
  • присутствие у одного из близких родственников подобного недуга;
  • сахарный диабет;
  • рабочая деятельность, связанная с вредным производством;
  • гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
  • присутствие предраковых болезней прямой кишки: полипов — аденоматозных или ворсинчатых;
  • продолжительное употребление лекарственных средств;
  • неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания;
  • длительный стресс;
  • метастазирование с других рядом расположенных органов;
  • избыточная масса тела;
  • предрасположенность к хроническим запорам и отсутствие регулярных опорожнений.

Разновидности рака слепой кишки

Есть несколько видов новообразований слепой кишки, базирующиеся на различиях в гистологии и стадиях развития опухолей.

Новообразования слепой кишки делятся по своему строению на:

  • Аденокарциному, когда формирование опухоли происходит из слизистой толстой кишки.
  • Железисто-плоскоклеточный — состоит из желеобразного и плоского эпителия;
  • Перстневидноклеточный рак, клетки которого внешне напоминают пузырьки;
  • Плоскоклеточный, поражающий клетки плоского эпителия;
  • Недифференцированный, отличающийся агрессивным течением заболевания, трудностями в терапии и неблагоприятным прогнозом;
  • Неклассифицируемый — он состоит из клеток и тканей, которые нельзя отнести к известным гистологическим формам.

По очертанию новообразования подразделяют на:

  • эндофитную опухоль, которая не имеет четких границ и растет в толще стенки слепой кишки;
  • экзофитную опухоль овальной или круглой формы, которая развивается в просвет кишки;
  • блюдцевидную опухоль, которая сочетает особенности двух предыдущих и имеет форму опухоли-язвы.

Признаки рака слепой кишки

Симптомы заболевания зависят от величины опухоли и присутствия в истории болезни больного сопутствующих болезней органов ЖКТ.

Общие признаки опухоли слепой кишки такие:

  • примеси крови и слизи в каловых массах (это говорит о внутреннем кровотечении). На фоне кровотечения возникают частые головокружения, слабость, бледность кожи;
  • нарастание болевого синдрома ноющего характера в нижней части живота с правой стороны – это еще один характерный признак новообразования слепой кишки. Но кишечная непроходимость у пациентов не наблюдается, так как слепая кишка обладает большим просветом, а кал в этом месте кишечника еще не окончательно сформирован, от запоров пациенты не страдают;
  • метеоризм (увеличенное выделение газов);
  • чувство дискомфорта в районе желудка;
  • уменьшение или абсолютное отсутствие аппетита, что может привести к кахексии;
  • тошнота;
  • вздутие живота;
  • пожелтение кожи (считается признаком поздних стадий рака при наличии метастаз в печени, и увеличении ее размеров — гепатомегалии);
  • резкое уменьшение массы тела.

На начальных стадиях заболевания эти признаки могут не проявляться. При появлении одного или сразу нескольких перечисленных признаков можно говорить о прогрессировании болезни.

Рак слепой кишки, развившийся до конечной стадии, приводит к совершенному расстройству функций пищеварительной системы. Злокачественная опухоль больших размеров, сдавливающая рядом расположенные органы, часто бывает причиной развития отеков и возрастающих болей.

Стадии рака и прогноз

Разделение рака по стадиям прогрессирования таково:

Нулевая степень (рак in situ, предраковое состояние). В этой стадии диагностируется опухоль небольшого размера, которая поражает верхний слизистый слой органа. Лимфоузлы не затронуты, метастаз – нет. Своевременная терапия заканчивается излечением 100% онкобольных;

1 стадия. При ней может наблюдаться проникновение опухоли небольшого размера (до 2 сантиметров в диаметре) в глубокие слои органа. 5-ти летняя выживаемость пациентов после оперативного вмешательства составляет 94%;

Вторая стадия – идет увеличение опухоли и прорастание новообразования на внешнюю стенку слепой кишки. Лимфоузлы еще не вовлечены в процесс, метастаз нет. Прогноз болезни зависит от уровня поражения наружной стенки органа, но в большинстве эпизодов он очень благоприятный — после оперативного вмешательства в течение 5 лет остается в живых около 85% онкобольных;

3 стадия – характеризуется поражением лимфоузлов и прорастанием опухоли в близлежащие органы. Отдаленное метастазирование не наблюдается. При поражении нескольких лимфоузлов в 5-ти летний период выживает 64% подвергшихся оперативному вмешательству больных, при поражении четырех и более лимфоузлов процент выживших за пять лет – значительно ниже — 45%;

4 стадия – опухоль сильно раздутая, кроме поражения близлежащих внутренних органов и региональных лимфоузлов, начинается метастазирование отдаленных органов. При поражении одного органа в результате отдаленного метастазирования — легкого или печени, в пятилетний период выживает не больше 5% пациентов. Метастазы в большем количестве органов практически не дают шансов на выживание. Прогноз крайне неблагоприятный – в течение 5 лет возможен летальный исход.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Диагностика рака слепой кишки

Диагностические исследования рака слепой кишки имеют комплексный характер. Вначале врач знакомится с историей болезни пациента, проводит опрос, который необходим для выяснения времени первичных проявлений заболевания и интенсивности проявлений.

После проводится физикальный осмотр пациента, который состоит из:

  • пальпации брюшной области, ее передней стенки для определения места локализации опухоли;
  • простукивания, которое определяет непроходимость кишечника;
  • пальцевого обследования прямой кишки, оно помогает диагностировать присутствие в ней метастазов.

Также проводятся инструментальные и лабораторные методы диагностики:

  • ректороманоскопия. Этот вид обследования прямой кишки проводят для уточнения локализации опухоли;
  • ирригоскопия. Метод рентгенографии толстого кишечника с использованием контрастного вещества;
  • КТ и МРТ всех внутренних органов. Они помогают убедиться в наличии или отсутствии отдаленных очагов метастазирования;
  • колоноскопия. Она позволяет точно определить присутствие злокачественной опухоли, ее размеры и точное место расположения. Обследуется полностью слепая кишка, деформации ее купола. В процессе обследования может быть проведена биопсия (забор участка ракового органа для лабораторного гистологического исследования);
  • УЗИ брюшной полости;
  • цитоскопия;
  • общий и биохимический анализ крови.

Лечение

Лечение этого вида рака состоит из комплекса терапевтических методов – хирургического вмешательства, химио- и лучевой терапии.

Объемы хирургического вмешательства определяются местом расположения ракового новообразования и стадией развития опухоли. В зависимости от результатов исследования, показано абсолютное удаление новообразования, с или без резекции пораженной части слепой кишки.

При выполнении хирургического вмешательства вторым способом проводят сшивание отдельных частей толстого кишечника (наложение анастомоза). Также в ходе хирургического вмешательства удаляют пораженные метастазами лимфоузлы и органы (проводят лимфаденэктомию).

При неоперабельных опухолях проводят наложение анастомоза (искусственного) для воссоздания нарушенной кишечной проходимости в обход области, пораженной опухолью. Фактически участок новообразования изымается из процесса прохождения химуса, что помогает избежать создания колостомы, и вывода ее на абдоминальную зону для формирования «искусственного ануса».

Операция по созданию колостомы нужна при появлении прободения кишечника. Это делается для предупреждения осложнений — медиастинита, перитонита, избыточных кровопотерь, копростаза (сформировавшейся непроходимости кишечника).

Метод лучевой терапии применяют до хирургического вмешательства (для уменьшения величины опухоли) и после нее (для истребления оставшихся раковых клеток) для предотвращения рецидива заболевания.

Лечение при помощи химиотерапии применяется с использованием одного (фторурацила или фторафура) или комбинации нескольких химпрепаратов (например, фторурацила и фолината кальция). Химиотерапию обычно используют в сочетании с лучевой терапией. При невозможности проведения операции (к примеру, при серьезном сопутствующем заболевании или неоперабельности самой опухоли), химиотерапия назначается как единственный способ лечения.

Также при неоперабельной форме рака слепой кишки и слабом состоянии здоровья пациента используют методы симптоматической терапии:

  • при несильных болях употребляют неопиоидные анальгетики – «Парацетамол», «Ибупрофен», «Метамизолом натрия», «Диклофенак»;
  • при болях средней степени употребляют мягкие обезболивающие опиодной группы – «Кодеин», «Налбуфин», «Буторфанол», «Трамадол»;
  • при очень сильных болях прописывают сильные опиоиды – «Фентанил», «Омнопон», препараты морфия.

Послеоперационный период

После хирургической операции следует послеоперационный период, состоящий из:

  • частых перевязок (в случае наложения прооперированному свища, необходимого для возобновления кишечной проходимости). Повязка накладывается таким образом, чтобы она не сползала при любых движениях. После опорожнения через искусственный задний проход на выступающую слизистую накладывают стерильную салфетку, которая пропитана вазелиновым маслом, накрывают ее несколькими слоями марлевой салфетки и слоем ваты. Для закрепления повязки применяют бинты или специальные бандажи. Применение пластыря, который может травмировать кожу, недопустимо.
  • ухода за прооперированной зоной при помощи лекарственных мазей и паст с добавлением молочной кислоты, смазывания воспаленных областей 10% раствором танина, использование антисептических растворов, а также различных присыпок, требуемых для образования корки (талька, каолина, сухого танина);
  • использования калоприемника (при задержке выхода каловых масс пациенту делают клизму с вазелиновым маслом);
  • соблюдения правил специальной диеты.

Народные способы терапии рака слепой кишки

Для терапии рака слепой кишки применяют и народные средства лечения. Чаще всего используют ферулу вонючую. Препараты из этого растения помогают при решении проблем метеоризма, борются с глистной инвазией, снимают спазмы, отечность.

Для приготовления препарата надо заполнить высушенными корнями растения стеклянную банку на две трети и залить 70 % спиртом. Далее оставляют плотно закрытую банку на несколько недель в темном месте, временами встряхивая. Готовую смесь принимают три раза в день по 10 капель, растворенных в 1/3 стакана воды. Если состояние сердца позволяет, дозировку можно увеличить до 25 капель.

Продолжительность курса – 2-3 недели с повторениями и недельными перерывами между ними, можно продолжать такое лечение длительностью до года.

Диета при раке слепой кишки

После проведения операции в течение 6 дней предписывают пить больший объем жидкости – можно употреблять бульоны, соки, травяные отвары, в небольших количествах — очень жидкие каши и столь же жидкие овощные пюре. Все блюда употребляются исключительно в протертом виде, маленькими порциями, через каждые 3 часа.

По истечении этого срока начинают употреблять понемногу твердую пищу – постные сорта рыбы и мяса, свежие овощи и фрукты.

Хорошо включать в рационИсключаются из рациона
Свежие фрукты и овощи, особенно морковь, свекла, яблокиСладости
Кисломолочные продукты – йогурт, кефир, нежирная сметанаБобовые
Телятина, баранина, нежирная рыбаКурятина
Растительное маслоСырые куриные яйца
Свежая зеленьАрахис
ЯгодыПлавленый сыр
Макаронные изделия, бездрожжевой хлебКрабовые палочки
КашиКофе

При улучшении самочувствия (примерно через месяц соблюдения диеты) больному можно постепенно переходить на обычную пищу, соблюдая также дробный режим питания.

Все блюда должны быть комнатной температуры (одинаково вредна горячая и холодная пища) и свежеприготовленными. Способы приготовления пищи — варка на пару и тушение.

Прогноз заболевания

Прогноз болезни зависит от своевременности диагностики, наличия или отсутствия метастаз, стадии онкопроцесса, а также осуществления адекватного комплексного лечения.

Наиболее положительный прогноз и выживаемость больше 5 лет имеют больные, которые обратились к врачу на ранних стадиях заболевания. При позднем начале лечения прогноз неблагоприятный – летальный исход настает в течение 1 года – 5 лет. Сколько живут при различных стадиях болезни?

5-ти летняя выживаемость при любом виде рака слепой кишки зависит от стадии, на которой был диагностирован опухолевый процесс.

При высокодифференцированной аденокарциноме, чаще всего поражающей ткани органа, шанс на выживание составляет 90% пациентов при условии диагностирования новообразования на 1-2 стадии формирования, 60% – при диагностировании на 3 стадии развития опухоли.

Видео по теме:

Общий прогноз по различным видам рака слепой кишки выглядит так:

  • на нулевой стадии 5-ти летняя выживаемость может достигать 96-100%.
  • при первой стадии заболевания прогноз достигает 94%.
  • раковое новообразование 2 стадии, которое проросло через все слои кишечника, но не имеет метастаз в органах и здоровых тканях организма, дает около 85% 5-ти летней выживаемости.
  • при 3 стадии с поражением лимфоузлов, но без отдаленных метастаз, прогноз 5-ти летней выживаемости — 45-65%.
  • при 4 заключительной стадии прогноз пятилетней выживаемости находится в промежутке — 15-40%. Терапевтические мероприятия на 4 стадии не всегда выполнимы и выполняются нечасто, чаще применяют методы паллиативного характера и симптоматическую терапию для облегчения состояния больного.

Ссылка на основную публикацию