Рак головки поджелудочной железы: симптомы, лечение

Опухоль головки поджелудочной железы

Опухоль головки поджелудочной железы – опасное патологическое состояние, которое характеризуется формированием новообразования именно в головке данного органа. Эта патология чаще диагностируется у представителей сильной половины человечества, нежели у женщин. Также стоит отметить, что в группу риска входят люди, перешагнувшие шестидесятилетний рубеж.

На сегодняшний день учёным ещё не удалось точно установить причины прогрессирования этого опасного недуга, но ими были названы предрасполагающие факторы к его развитию. Сформироваться на поверхности головки могут новообразования как доброкачественного, так и злокачественного характера. В зависимости от этого зависит клиническая картина, а также методика лечения. Стоит отметить, что часто на первых этапах развития сформированное новообразование совершенно не проявляет себя, а если и есть какие-либо признаки, то они не относятся к специфическим. Именно поэтому опухоль головки железы обнаруживается на ранних стадиях очень редко.

К первым симптомам, которые указывают на поражение головки, относят появление сухости в ротовой полости и жажды, болезненные ощущения в животе, чаще со стороны левого подреберья. Несколько позже клинику дополняет механическая желтуха, нарушение процесса пищеварения, снижение массы тела и прочее.

Диагностировать нахождение опухоли на головке поджелудочной железы достаточно затруднительно, особенно на ранних этапах. Поджелудочную железу можно «осмотреть» только посредством проведения МРТ, КТ или УЗИ. Кроме этого, назначаются и лабораторные методы диагностики, в частности кровь на онкомаркеры. Лечение железы проводится исключительно хирургическим способом. Консервативная терапия является поддерживающей. Могут назначаться наркотические обезболивающие, препараты с глюкозой, ферменты. Прогноз напрямую зависит от того, сформировалась злокачественная или доброкачественная опухоль, и на каком этапе своего развития она находится.

Причины прогрессирования

Как говорилось выше, сказать, почему именно поражается поджелудочная железа, специалисты пока не могут. Но известны факторы, которые повышают риск образования опухоли на органе. К таковым относят:

  • наследственную предрасположенность;
  • табакокурение. Этот фактор увеличивает риск формирования новообразования практически в три раза;
  • ожирение;
  • сахарный диабет в анамнезе;
  • длительное употребление алкогольных напитков;
  • наличие у человека панкреатита с хроническим характером течения;
  • вредные условия труда. Риск образования опухоли на головке железы возрастает, если человек по роду своей деятельности вынужден контактировать с канцерогенными веществами.

Доброкачественная опухоль

Доброкачественная опухоль головки поджелудочной железы имеет несколько особенностей – она не метастазирует, не прорастает в рядом расположенные органы, и не нарушает основные свойства тканей, из которых она и была сформирована. В зависимости от строения, выделяют такие опухоли головки железы:

  • лейомиома;
  • аденома;
  • инсулинома;
  • фиброма;
  • ганглионеврома;
  • гемангиома.

На протяжении длительного промежутка времени опухоль такого типа может не выражаться какими-либо признаками. Единственное исключение – сформированная инсулиома, которая провоцирует повышение секреции инсулина. Как результат, это значительно изменяет гормональный фон индивида. В целом же, первые характерные симптомы проявляются в случае значительного увеличения опухоли в размерах. Из-за того, что она сдавливает рядом локализованные органы, у человека и проявляются следующие признаки:

  • болевые ощущения в животе различной степени интенсивности. Иногда они могут отдавать в руку или спину. От приёма пищевых продуктов не зависят;
  • механическая желтуха. Проявляется, если новообразование сдавило жёлчный проток;
  • тошнота и рвота;
  • тяжесть в животе и его вздутие;
  • кишечная непроходимость.

Если имеет место такая клиническая картина, следует без промедления обратиться к квалифицированному доктору, который сможет провести диагностику, определить тип опухоли и провести её удаление. Применение народных средств в этом случае не является целесообразным, так как устранить образование они не помогут, но могут спровоцировать ухудшение общего состояния пациента. Лечить такое заболевание показано только в стационарных условиях.

Злокачественные опухоли

Данный вид опухоли является не только труднодиагностируемым, но также и трудноизлечимым. Можно сказать, что излечить его нельзя. Можно лишь продлить жизнь человека на определённый срок. Определить наличие опухоли очень сложно, так как на ранних этапах своего формирования она совершенно не проявляется. Бывают и такие ситуации, когда симптомы рака незаметны вплоть до 4 стадии.

  • плоскоклеточный рак;
  • аденокарцинома;
  • эндогенный рак;
  • ацинарно-клеточный рак;
  • цистаденокарцинома.

Ввиду того, что опухоль на головке располагается в непосредственной близости к органам ЖКТ, то в первую очередь она даёт о себе знать симптомами нарушения пищеварительного процесса. У человека возникает тошнота и рвота, диарея, обесцвечиваются экскременты, отмечается вздутие живота, темнеет урина. Кроме этого, присутствует ещё несколько симптомов:

  • возрастание уровня глюкозы в кровяном русле;
  • снижение аппетита;
  • снижение веса;
  • механическая желтуха. Этот симптом относят к характерным. Механическая желтуха проявляется при сдавлении опухолью желчевыводящего протока.

Опасность новообразования также таится в том, что оно может прорастать в другие органы. Это наблюдается на 2 или 3 стадии его формирования. На 4 отмечается распространение метастаз в другие органы. В этом случае операбельное вмешательство уже не проводится. Основа лечения – поддерживающая терапия.

Диагностические мероприятия

Выявить наличие новообразования на головке железы несколько затруднительно. Именно по этой причине диагностика должна быть только комплексной. Назначаются как лабораторные, так и инструментальные методики. Первый этап диагностики – опрос пациента и его осмотр. Кроме этого, врачу важно уточнить некоторые моменты – характер выражаемых симптомов, их интенсивность, не болел ли кто из родственников раком (наследственный фактор) и прочее.

Стандартный план диагностики включает в себя такие методы:

  • анализ крови общеклинический;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • анализ урины общеклинический;
  • биохимия крови;
  • эндоскопическое исследование органов ЖКТ;
  • УЗИ;
  • КТ и МРТ;
  • проведение биопсии. Одна из самых информативных методик, так как даёт возможность уточнить, сформировалась доброкачественная или злокачественная опухоль.

После получения всех результатов анализов назначается наиболее эффективный план лечения.

Лечебные мероприятия

Лечение опухолей поджелудочной железы только хирургическое. Лекарствами удалить опухоль пока возможности нет. Если новообразование доброкачественного характера, то операбельное вмешательство позволит добиться полного излечения пациента, и он сможет и дальше вести нормальную жизнь. Кроме этого, могут быть назначены препараты для снижения интенсивности симптомов, а также расписана специальная диета.

Злокачественная опухоль имеет более неблагоприятный прогноз. Ввиду того, что её обычно выявляют на поздних стадиях, человека уже могут и не взять на операцию, так как опухоль либо прорастёт в другие органы, либо даст метастазы. Терапия направлена на поддержание жизни человека. С этой целью назначают лучевую и химиотерапию, наркотические анальгетики.

Рак головки поджелудочной железы

Рак головки поджелудочной железы – полиморфная группа злокачественных новообразований, локализующихся преимущественно в области ацинусов и протоков головки поджелудочной железы (ПЖ). К основным клиническим проявлениям заболевания относят анорексию, сильное исхудание, интенсивные боли в животе, диспепсию, желтуху. Диагноз устанавливается на основании УЗИ, КТ и МРТ органов брюшной полости, ЭРХПГ, лапароскопии с биопсией, лабораторных методов диагностики. Лечение рака головки поджелудочной железы у 20% пациентов хирургическое с последующей химиотерапией и лучевой терапией; в остальных случаях лечение паллиативное.

МКБ-10

Общие сведения

Рак головки поджелудочной железы является самой агрессивной и прогностически неблагоприятной опухолью. Несмотря на то, что в последние годы изучению опухолей этой локализации посвящено множество исследований в области онкологии, гастроэнтерологии и хирургии, в 95% случаев рак ПЖ диагностируется на той стадии, когда выполнение радикального оперативного вмешательства невозможно.

Быстрое прогрессирование и метастазирование опухоли приводят к тому, что 99% пациентов погибают в течение пяти лет после постановки диагноза, а большая продолжительность жизни отмечается только у тех пациентов, кому диагноз был установлен на ранних стадиях заболевания. Рак головки ПЖ несколько чаще встречается у мужчин (соотношение мужского пола к женскому 8:6), средний возраст диагностики этого заболевания – 65 лет.

Причины

К раку головки поджелудочной железы приводят разнообразные факторы: алиментарные, токсико-химические, метаболические и др.:

  • Нерациональное питание. Потребление большого количества жирной животной пищи стимулирует выработку панкреозимина, что вызывает гиперплазию клеток поджелудочной железы.
  • Вредные привычки. Курение способствует попаданию в кровоток большого количества канцерогенов, повышает в крови уровень липидов, способствующих гиперплазии протокового эпителия. Алкоголизм повышает риск рака головки поджелудочной железы в 2 раза.
  • Патология гепатобилиарной зоны. Сахарный диабет также удваивает риск развития рака ПЖ за счет гиперплазии эпителия протоков. Застой воспалительного секрета при хроническом панкреатите способствует мутации и последующей малигнизации клеток ПЖ. Вероятность развития рака ПЖ значительно выше у пациентов, страдающих хроническим калькулезным холециститом, желчнокаменной болезнью, постхолецистэктомическим синдромом. Рак желчевыводящих путей имеет одинаковые механизмы развития с раком поджелудочной железы.
  • Токсическое воздействие. Последние исследования указывают на повышенный риск развития рака головки поджелудочной железы у работников промышленных производств (резиновое, химическое деревообрабатывающее).

Метастазирование рака головки поджелудочной железы осуществляется лимфо- и гематогенно, контактным путем (прорастая окружающие органы и ткани, желчевыводящие пути). Метастазы могут обнаруживаться в печени и почках, костях, легких, желчном пузыре и на брюшине.

Классификация

Поражение головки поджелудочной железы наблюдается в 70% случаев рака ПЖ. Общепринятыми считаются классификация рака головки поджелудочной железы TNM, патогистологическая группировка по стадиям. В подавляющем большинстве случаев рак развивается из эпителия протоков поджелудочной железы, гораздо реже – из ее паренхиматозных тканей.

Рост опухоли может быть диффузным, экзофитным, узловым. Гистологически чаще всего диагностируют аденокарциному (папиллярный рак, слизистая опухоль, скирр), редко – анапластический и плоскоклеточный рак.

Симптомы рака головки ПЖ

Самым частым симптомом рака является боль (встречается более чем у 80% пациентов). Чаще всего болевой синдром служит первым признаком заболевания. Локализуется боль обычно в верхней половине живота, иррадиирует в верхнюю половину спины. Болевой синдром может быть обусловлен сдавлением опухолью нервов, желчных путей, а также обострением хронического панкреатита на фоне рака ПЖ.

К ранним признакам онкопатологии ПЖ также относят кахексию и диспепсические расстройства. Похудение обусловлено двумя факторами: в основном, прекращением продукции ферментов поджелудочной железы и расстройством пищеварения, в меньшей степени – опухолевой интоксикацией. Рак головки поджелудочной железы часто сопровождается диспепсическими расстройствами, такими как снижение аппетита вплоть до анорексии, тошнота и рвота, отрыжка, неустойчивость стула.

Более поздние симптомы заболевания обусловлены прорастанием опухоли поджелудочной железы в окружающие ткани и структуры. При раке головки ПЖ опухолевый рост может приводить к сдавлению общего желчного протока. У таких пациентов через несколько месяцев от начала заболевания появляются симптомы обтурационной желтухи: иктеричность кожи и слизистых, мучительный зуд, обесцвечивание кала и потемнение мочи, носовые кровотечения.

Нарушение оттока желчи по общему желчному протоку приводит к увеличению печени в размерах, но она остается безболезненной, плотно-эластической консистенции. Прогрессирование опухоли вызывает развитие асцита, инфаркта селезенки, кишечных кровотечений, инфаркта легких, тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Диагностика

На первой консультации гастроэнтеролога установить верный диагноз достаточно сложно. Для правильной диагностики необходимо проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований:

  • Анализы. В клиническом анализе крови возможно выявление высокого лейкоцитоза, тромбоцитоза. В биохимических пробах отмечается значительное повышение уровня прямого билирубина при нормальных значениях АсТ и АлТ. При анализе кала (копрограмме) пробы на уробилин и стеркобилин становятся отрицательными, регистрируется стеаторея и креаторея.
  • Дуоденальное зондирование. В постановке диагноза поможет и дуоденальное зондирование с цитологическим исследованием сока ДПК – в нем выявляют раковые опухоли.
  • Методы визуализации. Основные данные за рак головки поджелудочной железы получают при проведении ультрасонографии поджелудочной железы и желчных путей, МРТ поджелудочной железы, МСКТ органов брюшной полости, эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Данные методы исследований не только позволят точно определить локализацию и размеры опухоли, но и выявить расширение панкреатических и желчных протоков, метастазы в других органах.
  • Эндоскопические исследования. На сегодняшний день одним из самых точных методов диагностики и стадирования рака головки ПЖ является эндоскопическое УЗИ – с его помощью можно точно определить стадию опухолевого роста, выявить поражение сосудов и регионарных лимфатических узлов. При затруднениях в постановке диагноза используется диагностическая лапароскопия.
  • Биопсия. Возможно проведение пункционной биопсии поджелудочной железы с морфологическим исследованием биоптатов.
Читайте также:  Причины и лечение неприятного запаха из носа

Дифференциальная диагностика

Рак головки поджелудочной железы в ее ацинарной части чаще всего распространяется на двенадцатиперстную кишку и маскируется под язвенную болезнь ДПК, рубцовый стеноз пилорического отдела желудка. Кроме того, рак ПЖ следует дифференцировать с расслаивающей аневризмой аорты, гепатоцеллюлярной карциномой, эндокринными и доброкачественными опухолями ПЖ, закупоркой желчных протоков, острым и хроническим панкреатитом, стриктурами желчных протоков, холангитом, острым и хроническим холециститом.

Лечение рака головки поджелудочной железы

Хирургическое лечение

Для излечения пациентов с раком головки поджелудочной железы используют хирургические, химотерапевтические, радиологические и комбинированные методы. Наилучшим терапевтическим эффектом обладает оперативное вмешательство.

  • Радикальные операции. На ранних стадиях основным методом хирургического лечения обычно служит панкреатодуоденальная резекция. Во время панкреатодуоденальной резекции удаляются окружающие сосуды, клетчатка, регионарные лимфоузлы. Гораздо реже могут выполняться сохраняющие функцию ЖКТ операции: резекция поджелудочной железы с сохранением привратниковой зоны, двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей, селезенки.
  • Паллиативные операции. На поздних стадиях рака выполняют операции, позволяющие устранить желтуху, улучшить продвижение пищевых масс по тонкому кишечнику, снять боли и восстановить функцию поджелудочной железы. Для достижения этих целей может потребоваться наложение обходных анастомозов или чрескожное чреспеченочное стентирование.

Противоопухолевая терапия

После проведенного оперативного лечения назначается лучевая терапия. Основные показания к радиологическому лечению – неоперабельный рак головки ПЖ с устраненной обтурацией желчных путей, местно-распространенные формы и рецидивы рака ПЖ. Лучевая терапия противопоказана при кахексии, сохраняющейся обтурационной желтухе, язвах ЖКТ любого генеза, прорастании сосудов опухолью, лейкопении.

В настоящее время исследования, посвященные поиску оптимальных химиопрепаратов для лечения рака ПЖ, еще не окончены. Однако результаты этих исследований говорят о том, что химиотерапия не может использоваться в качестве монолечения, ее назначение целесообразно только в виде предоперационной подготовки и для закрепления результатов операции. Комбинация химиотерапии и лучевого лечения в послеоперационном периоде позволяет добиться пятилетней выживаемости у 5% пациентов.

Прогноз и профилактика

Рак головки поджелудочной железы является прогностически неблагоприятной опухолью, но прогноз зависит от размеров опухоли, поражения лимфоузлов и сосудов, наличия метастазов. Известно, что после радикальной операции химиолучевая терапия улучшает выживаемость в течение пяти лет. При наличии неоперабельного рака ПЖ изолированное использование химио- и лучевой терапии неэффективно. В целом, результаты любых методов лечения при наличии рака головки ПЖ неудовлетворительные. Профилактика рака головки поджелудочной железы заключается в отказе от курения и употребления алкоголя, переходе на низкокалорийную диету с большим количеством растительной клетчатки.

Рак головки поджелудочной железы

Поджелудочная железа имеет длину примерно 15 см и анатомически состоит из трех частей: головки, тела и хвоста. Головка находится в правой верхней части живота, на уровне первых двух поясничных позвонков. Ее охватывает двенадцатиперстная кишка.

Основная функция поджелудочной железы — выработка пищеварительных ферментов. Проток железы выходит из ее головки, затем соединяется с холедохом — главным желчным протоком — и вместе они впадают в двенадцатиперстную кишку.

Кроме того, в поджелудочной железе есть эндокринные клетки, которые вырабатывают гормоны. Самый известный из них — инсулин.

Какие виды рака могут возникать в головке поджелудочной железы?

В 60–70% случаев рак поджелудочной железы возникает в ее головке. Более 80% опухолей представляют собой аденокарциномы. Они развиваются из клеток, которые выстилают протоки железы.

Реже встречаются кистозные опухоли. В большинстве случаев кисты поджелудочной железы носят доброкачественный характер, но в некоторых случаях в них обнаруживаются раковые клетки. Установить точный диагноз помогает биопсия.

Если опухоль происходит из клеток, продуцирующих фермент, ее называют ацинарно-клеточным раком. Обычно он диагностируется в более молодом возрасте, медленно растет и имеет более благоприятный прогноз.

Редко встречаются опухоли из эндокринных клеток: инсулиномы, глюкагономы, гастриномы, соматостатиномы.

Стадии рака головки поджелудочной железы

На стадии I опухоль имеет размеры не более 4 см и находится в пределах органа, не распространяется в соседние структуры и лимфоузлы. Выделяют подстадии IA (опухоль менее 2 см) и IB (опухоль 2–4 см).

На стадии II опухоль более 4 см в диаметре (подстадия IIA), либо она имеет любой размер, но при этом распространяется в соседние органы (желчный проток, двенадцатиперстную кишку), лимфоузлы (подстадия IIB). При этом процесс не затрагивает крупные кровеносные сосуды.

Если опухоль поражает большее количество лимфатических узлов, прорастает в соседние органы и крупные кровеносные сосуды, но при этом отсутствуют отдаленные метастазы, диагностируют III стадию рака головки поджелудочной железы.

При IV стадии имеются отдаленные метастазы.

Факторы риска

Нормальная клетка становится раковой, когда в ней происходят определенные мутации. Зачастую невозможно точно сказать, что именно привело к изменениям в ДНК, таким образом, причины рака головки поджелудочной железы неизвестны. Ученые знают лишь о факторах риска — различных внешних воздействиях и состояниях организма, при которых повышается вероятность заболевания:

  • Вредные привычки: курение (повышает риск примерно на 20%), алкоголь.
  • Низкая физическая активность и избыточная масса тела.
  • Рацион питания с преобладанием красного и обработанного мяса, с низким содержанием фруктов и овощей.
  • Семейная история (близкие родственники, у которых был диагностирован рак головки поджелудочной железы), некоторые генетические дефекты и наследственные синдромы.
  • Хронический панкреатит.
  • Заболевания желудка: инфекция Helicobacter pylori, язвенная болезнь.
  • Вирусный гепатит.
  • Есть данные в пользу того, что риски повышают заболевания зубов и десен.

Симптомы рака головки поджелудочной железы

На ранних стадиях опухоль, как правило, не проявляет себя. Затем возникают некоторые симптомы, но они неспецифичны, чаще всего они указывают на какое-либо иное заболевание.

Наиболее характерным проявлением рака головки поджелудочной железы является желтуха. Именно она зачастую становится первым симптомом, с которым пациент обращается к врачу. Рядом с головкой железы находится желчный проток. По мере роста опухоль сдавливает его, нарушая отток желчи. В итоге токсичный продукт распада гемоглобина — билирубин — не выводится в кишечник, а поступает в кровь. Это приводит к тому, что кожа и белки глаз приобретают желтоватый цвет, беспокоит зуд.

Так как билирубин в составе желчи не выводится в кишечник, стул становится светлым. Моча, напротив, темнеет.

Другие возможные симптомы: боль в животе, тошнота и рвота, снижение веса, нарушение пищеварения, тромбоз глубоких вен ноги, повышение температуры тела. В редких случаях из-за опухоли разрушаются эндокринные клетки, которые производят инсулин. Повышается уровень сахара в крови, развивается сахарный диабет.

Методы диагностики. Скрининг

Обычно, если появились симптомы, это говорит о том, что опухоль уже проросла за пределы поджелудочной железы. Зачастую именно на этом этапе пациенту устанавливают диагноз. В настоящее время нет рекомендованных скрининговых исследований, которые помогали бы диагностировать заболевание на ранних бессимптомных стадиях.

Обычно в первую очередь врач назначает пациенту УЗИ органов брюшной полости, как самый быстрый, доступный, безопасный и неинвазивный метод диагностики. Более информативные исследования — КТ и МРТ, они помогают выявить опухоль поджелудочной железы, узнать, распространился ли рак в соседние органы и регионарные лимфоузлы.

Для оценки состояния желчных протоков применяют холангиопанкреатографию. Для этого в протоки вводят рентгеноконтрастное вещество эндоскопически, через двенадцатиперстную кишку, либо с помощью иглы через кожу, после чего выполняют рентгенограммы.

Обнаружить метастазы помогает ПЭТ-сканирование. Во время процедуры в организм вводят безопасное радиоактивное вещество, которое накапливается в раковых клетках и делает их видимыми на специальных снимках.

Наиболее точный метод диагностики рака головки поджелудочной железы — биопсия. Опухолевую ткань для цитологического и гистологического исследования можно получить разными способами:

  • С помощью иглы через кожу, под контролем КТ или ультразвука.
  • Во время лапароскопии.
  • Во время эндоскопического УЗИ: исследования, при котором ультразвуковой датчик находится на конце эндоскопа, введенного в двенадцатиперстную кишку.
  • Во время холангиопанкреатографии.

Лечение рака головки поджелудочной железы

Основной метод лечения рака головки поджелудочной железы — хирургический. В некоторых случаях хирург может удалить только головку поджелудочной железы вместе с частью тонкой кишки и/или желудка, желчным пузырем и общим желчным протоком. Затем тело и хвост железы подшивают к тонкой кишке, после чего они могут и дальше выполнять свои функции.

В некоторых случаях приходится удалять всю железу. После такой операции придется всю жизнь принимать ферменты и вводить инсулин.

Рак поджелудочной железы отвечает на химиотерапию и лучевую терапию. Их назначают в качестве адъювантного (для предотвращения рецидива после операции) или неоадъювантного (для сокращения размеров опухоли перед хирургическим вмешательством, перевода неоперабельного рака в операбельный) лечения. Если опухоль неоперабельна, лучевая терапия и химиотерапия становятся основными видами лечения.

У некоторых пациентов возможно применение таргетного препарата эрлотиниба (Тарцева). Он блокирует EGFR — белок-рецептор, который заставляет раковые клетки размножаться.

При неоперабельном раке головки поджелудочной железы облегчить симптомы и улучшить состояние пациента помогает паллиативная хирургия:

  • При нарушении оттока желчи проводят стентирование желчного протока или отсекают его выше места блока и соединяют с двенадцатиперстной кишкой (такая операция называется холедохоеюностомией).
  • При нарушении проходимости двенадцатиперстной кишки также можно установить стент. Если это невозможно, выполняют еюностомию — тощую кишку подшивают к коже и выводят наружу отверстие (еюностому). Через него пациент получает питание с помощью катетера.

Прогноз и выживаемость

Если рассматривать все стадии рака поджелудочной железы, то показатели выживаемости, согласно европейской статистике, будут выглядеть следующим образом:

  • В течение года после того, как был установлен диагноз, в живых остаются 20% пациентов.
  • В течение пяти лет — 5%.
  • В течение десяти лет — 1%.

Прогноз наиболее благоприятен, если рак не успел распространиться за пределы органа. В таких случаях пятилетняя выживаемость составляет 7–25%.

Основная причина низкой выживаемости — поздняя диагностика опухолей поджелудочной железы.

Рак головки поджелудочной железы

Несмотря на успехи современной медицины, онкологические заболевания встречаются сейчас все чаще, а их эффективного лечения до сих пор не обнаружено. При некоторых разновидностях смертность составляет около 90% даже при использовании всех существующих терапевтических методов.

К таким агрессивным злокачественным патологиям относится рак головки поджелудочной железы. Особое расположение этого органа, а также быстрое развитие опухоли делают эту форму заболевания одной из самых прогностически неблагоприятных – она занимает 4 место по количеству смертельных исходов.

Общая характеристика

Рак головки поджелудочной железы – это одна из самых агрессивных форм опухоли, хотя и встречается она довольно редко. Ее особенностью является то, что обнаруживают ее обычно на той стадии, когда операция уже невозможна из-за большого количества метастазов. А такая поздняя диагностика объясняется особым расположением поджелудочной железы в глубине брюшной полости, а также отсутствием на начальных стадиях выраженных симптомов.

Если поражается опухолью поджелудочная железа, более чем в 70 % она локализуется именно в головке. Это самая крупная часть органа, его основа. Но здесь протекают все основные процессы выработки ферментов, выходят протоки в желудочно-кишечный тракт. И именно головка соприкасается с другими органами. Поэтому подобная опухоль особенно быстро метастазирует. Чаще всего распространяется опухоль через кровеносную и лимфатическую систему. Метастазы могут проникнуть в печень, кишечник и даже в легкие.

Разновидности

Опухоль в этом месте развивается обычно из собственных тканей органа. Чаще всего это клетки эпителия протоков железы, подвергшиеся мутациям. Иногда поражаются паренхиматозная или фиброзная ткань. Опухоль растет чаще всего диффузно, то есть, равномерно во все стороны. Но возможен ее узловой рост, а также быстрое прорастание в соседние ткани, кровеносные сосуды и органы.

Читайте также:  Рак позвоночника: симптомы, признаки, лечение, стадии…

Чаще всего при подобном диагнозе сталкиваются с карциномой. Это опухоль, развивающаяся из клеток эпителия слизистой протоков поджелудочной железы. Они подвергаются мутациям, причем этот процесс протекает довольно быстро. Немного реже в этом месте встречается плоскоклеточный рак или анапластический.

Стадии

Только небольшой процент пациентов имеют возможность избавиться от этой патологии. Ведь в большинстве случаев опухоль головки поджелудочной железы является неоперабельной.

В соответствии с этим различают 4 стадии рака в этом месте:

  • На начальном этапе опухоль локализована только в поджелудочной железе. Она обычно имеет размеры не более 2 см. Симптомы при этом слабо выражены, поэтому патология редко диагностируется в это время.
  • 2 стадия характеризуется выходом опухоли в брюшную полость. Обычно ее клетки прорастают в желчные протоки и двенадцатиперстную кишку. Кроме того, раковые клетки могут проникнуть в лимфатические узлы. При этом кроме болей, тошноты и расстройства пищеварения начинается потеря веса.
  • На 3 стадии метастазы распространяются по всем органам системы пищеварения, обнаруживаются в крупных кровеносных сосудах.
  • Самое тяжелое течение патологии – это его 4 стадия. Метастазы при этом могут проникнуть в кости, легкие, головной мозг.

Причины

Онкологические заболевания сейчас активно изучаются, но до сих пор ученые не могут точно сказать, почему они появляются. Довольно часто развивается такая опухоль на фоне длительно текущего хронического панкреатита. Особенно, если больной не соблюдает рекомендации врача. При этом застаивается панкреатический секрет в железе. Это, а также постоянный воспалительный процесс, приводит к перерождению тканей и образованию опухоли. Особенно этому подвержены люди с наследственной предрасположенностью к развитию опухолей.

Так как рак головки поджелудочной железы развивается из собственных ее клеток, спровоцировать такой процесс могут любые нарушения ее функций. Прежде всего, велик риск развития патологии при сахарном диабете. Это заболевание может привести к гиперплазии эпителия железы. Кроме того, часто такое бывает при алкоголизме и курении. Ведь алкоголь и никотин способствуют образованию большого количества токсинов, даже канцерогенов. При этом повышается выработка липидов, вызывающих гиперплазию эпителия.

Регулярное употребление жирной, острой и консервированной пищи вызывает повышенную выработку панкреозимина, который тоже может вызвать перерождение клеток. Негативно действует на состояние поджелудочной железы переедание, чрезмерное употребление сахара, продуктов с консервантами, длительное голодание и отсутствие терапии заболеваний органов ЖКТ. Привести к появлению онкологии могут такие патологии, как холецистит, желчнокаменная болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Исследования также определили, что часто встречается раковая опухоль в этом месте у людей, работающих на вредном производстве. Это работники химической, деревообрабатывающей промышленности, сельского хозяйства. Кроме того, подвержены появлению злокачественных опухолей люди, проживающие в экологически неблагоприятной местности.

Симптомы

Чаще всего первым симптомом рака головки поджелудочной железы, на основании которого диагностируют опухоль, является боль. Но проблема в том, что сильные болевые ощущения возникают в то время, когда опухоль уже вырастает до таких размеров, что сдавливает окружающие органы или нервные окончания. Сначала симптомы слабо выражены и могут приниматься пациентами за реакцию на некачественную пищу или обострение гастрита.

Но обнаружить патологию можно и на начальных стадиях. Перерождение клеток обычно сопровождается интоксикацией организма. Это проявляется снижением аппетита, сильным похудением больного и слабостью. Подобное состояние обусловлено также нарушением функций железы и ухудшением пищеварения.

Кроме того, при раке головки поджелудочной желез часто наблюдаются такие симптомы:

  • тошнота, рвота;
  • анорексия;
  • отрыжка, метеоризм;
  • чувство тяжести после еды;
  • расстройство стула.

По мере роста опухоли она может сдавливать желчные протоки. Это нарушает движение желчи и внешне проявляется в виде механической желтухи. Кожа и слизистые больного могут окраситься в желтоватый или зеленовато-бурый цвет, ощущается сильный зуд. Кроме того, темнеет моча, а кал, наоборот, обесцвечивается. При этом у пациентов часто возникают очень сильные боли.

При подобных опухолях довольно часто развиваются осложнения, вызванные поражением соседних органов. Это может быть увеличение печени, асцит селезенки, инфаркт легких, кишечное кровотечение, язвенная болезнь. Часто прорастание метастазов в кровеносную систему приводит к тромбозу вен нижних конечностей.

Диагностика

Диагностика при раке головки поджелудочной железы затруднена глубоким расположением этого органа, а также отсутствием специфических симптомов. Проявления патологии могут быть такими же, как при некоторых других заболеваниях органов пищеварения. Дифференцировать опухоль нужно с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, аневризмой аорты, доброкачественными новообразованиями, острым панкреатитом, холециститом, закупоркой желчных протоков.

Поэтому, для того, чтобы поставить правильный диагноз, необходимо комплексное обследование. Чаще всего применяются такие методы:

  • эндоскопическое УЗИ;
  • МРТ поджелудочной железы;
  • ультрасонография;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • дуоденальное зондирование;
  • копрограмма;
  • МСКТ органов брюшной полости;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
  • пункционная биопсия;
  • анализы крови.

Лечение

Лечение пациентов с этим диагнозом проводится в условиях стационара. Такая опухоль очень быстро прогрессирует, поэтому необходимо сочетание нескольких методов: оперативного вмешательства, химиотерапии, радиационного облучения. Применяются и современные методы, например, биотерапия. Это применение уникальных препаратов, которые прицельно воздействуют на раковые клетки. Используются лекарства Кейтруда, Эрлотиниб или специальные лечебные вакцины. Но все равно любое лечение при этой патологии является некачественным и неопределенным.

Единственным способом избавиться от этой опухоли является операция. Ведь она представляет собой переродившиеся собственные клетки железы, которые уже невозможно вернуть в нормальное состояние. На ранних стадиях хирургическое лечение позволяет остановить распространение опухоли. Но для этого необходимо удалить все ее клетки. Поэтому обычно проводят полную панкреатодуоденальную резекцию. При этом удаляется часть поджелудочной железы, иногда желудка или двенадцатиперстной кишки, окружающие сосуды и ткани.

Только в редких случаях при подобной операции удается сохранить функции пищеварительной системы. Но обычно при выборе способа хирургического лечения врач выбирает из двух зол меньшее. И хотя при таких операциях смертность составляет 10-20%, только это дает пациенту шанс прожить еще несколько лет.

На последних стадиях рака головки поджелудочной железы с метастазами в печень и другие органы удаление опухоли уже неэффективно. Поэтому проводятся паллиативные операции, которые позволяют облегчить жизнь больного, улучшить пищеварение, устранить желтуху. Это, например, шунтирование желудка или постановка эндоскопического стента желчных протоков.

После проведения операции обязательно назначается химиотерапия для предотвращения рецидива и улучшения качества жизни больного. Специальные препараты необходимы также при неоперабельной форме рака. Такое лечение позволяет замедлить ее рост опухоли и даже уменьшить ее размеры. Эффективными даже на поздних стадиях рака являются препараты Соматостатин и Трипторелин.

При неоперабельной форме рака применяют облучение. Лучевая терапия может за несколько сеансов разрушить раковые клетки. Это позволяет немного замедлить метастазирование и продлить жизнь пациента. Но если изучить статистику, в которой отмечено, сколько пациентов прожили с такой патологией несколько лет, видно, что еще не найдено эффективного метода лечения. Даже при использовании всех известных способов более 80% больных погибают в течение первого года после постановки диагноза.

Прогноз

Благоприятным прогноз при раке головки поджелудочной железы может быть только у тех, кому диагностировали патологию на ранней стадии, что бывает редко. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс на выздоровление. Если опухоль локализуется только в поджелудочной железе и еще не дала метастазов, ее можно удалить.

На второй стадии обычно метастазов еще нет, но опухоль вырастает до больших размеров, что нарушает функции всех органов пищеварения. Только одна операция в этом случае неэффективна. Чтобы подавить злокачественный рост клеток, необходима химиотерапия и облучение. А при диагностировании рака на поздних стадиях смертность в течение года составляет 99%. Но даже комбинированное лечение на начальных этапах заболевания не гарантирует полного излечения. Обычно больные с таким диагнозом не живут дольше 5 лет.

Профилактика

Раковая опухоль на головке поджелудочной железы встречается нечасто, но является самой агрессивной формой опухоли. Выживаемость пациентов зависит от стадии заболевания, размеров опухоли и степени поражения соседних тканей. Для успешного выздоровления очень важно начать лечение патологии на начальном этапе, что бывает очень редко. Ведь обнаружить рак в этом месте можно только при комплексном обследовании.

Поэтому основным методом профилактики патологии является регулярные осмотры у врача. Это особенно нужно при наследственной предрасположенности или подверженности неблагоприятным факторам. Необходимо вовремя лечить все заболевания органов пищеварения, а при наличии сахарного диабета или панкреатита тщательно соблюдать все рекомендации врача. Нужно отказаться от вредных привычек, стараться избегать стрессов. А в питании ограничить употребление жиров, кондитерских изделий, копченостей и консервов.

Рак головки поджелудочной железы – это очень серьезная патология, которая за короткое время может привести к летальному исходу. Поэтому нужно стараться правильно питаться, вести здоровый образ жизни и регулярно проходить осмотры у врача. Это поможет обнаружить опухоль на начальной стадии, когда еще есть шанс от нее избавиться.

Рак головки поджелудочной железы

  • Боль в правом подреберье
  • Желтуха
  • Жир в стуле
  • Истощение
  • Кишечное кровотечение
  • Нарушение сердечной деятельности
  • Обесцвеченный кал
  • Отвращение от жирной и вредной пищи
  • Потемнение мочи
  • Потеря веса
  • Слабость
  • Снижение работоспособности
  • Тошнота
  • Тяжесть в животе
  • Увеличение печени
  • Увеличение поджелудочной железы

Рак головки поджелудочной железы – одна из самых неблагоприятных онкологических патологий, при которой прогноз в большинстве случаев бывает неблагоприятным, а причиной этого является то, что эта болезнь крайне редко диагностируется на начальной стадии, поскольку в это время симптомы отсутствуют. В то же время при обнаружении онкологии на ранней стадии, что возможно в результате случайного диагностирования во время профилактического обследования, даёт человеку возможность навсегда избавиться от заболевания – в этом случае весьма эффективным является хирургическое лечение, заключающееся в резекции опухоли.

Когда же болезнь вступает в более поздние стадии, опухоль прорастает в соседние органы, и хирургическое лечение такой патологии требует удаление не только самой опухоли, но и поджелудочной железы, а также поражённых частей соседних органов, что ухудшает прогноз. Кроме того, поздние стадии патологии характеризуются метастазированием опухоли лимфогенным и гематогенным путём, что приводит к развитию частых рецидивов и не оставляет шансов на выживаемость пациенту. По МКБ-10 код этого заболевания С25.0, что и указывается в больничном листе пациента. Если онкологией поражена другая часть органа, код будет другим, что важно учитывать при записи диагноза.

Отметим, что чаще всего от данной онкопатологии страдают мужчины в возрасте от 50 до 65 лет, хотя женщины тоже могут столкнуться с этим заболеванием.

Причины

Несмотря на то что учёные активно изучают это заболевание, и исследования причин и методов лечения рака головки поджелудочной железы ведутся активно, им до сих пор не удалось установить истинную причину, так же, как и не удалось найти эффективное лечение. Именно поэтому болезнь считается одной из самых неблагоприятных онкопатологий, и врачами прикладываются чрезмерные усилия для её диагностики на ранних стадиях.

В то же время существуют определённые факторы риска, которые могут спровоцировать развитие этого заболевания у человека. К таким факторам можно отнести:

  • курение и регулярное употребление спиртных напитков;
  • сахарный диабет;
  • наличие в анамнезе резекции желудка;
  • болезни желчевыводящих путей, в том числе ЖКБ;
  • хронический холецистит и хронический панкреатит;
  • неправильное питание (чрезмерное употребление белковой, жирной и жареной пищи).

Кроме того, согласно последним исследованиям, раку головки поджелудочной железы подвержены люди, работающие на вредных производствах, например, на деревообрабатывающем, резиновом и т. д. Также иммет важное значение в развитии этого заболевания наследственность. То есть, если у родственников пациента была эта болезнь, то его шансы заболеть ею возрастают в несколько раз по сравнению с теми людьми, у которых в наследственном анамнезе этого заболевания нет.

Читайте также:  Рвота (тошнота) — причины и симптомы, лечение

Так как в большинстве случаев прогноз течения болезни неблагоприятный, единственным утешающим фактором является то, что эта онкопатология встречается крайне редко – лишь в 3–5% случаев из всех случаев онкологических заболеваний органов ЖКТ.

Симптомы

Как уже было сказано выше, симптомы заболевания на начальных стадиях отсутствуют, то есть болезнь протекает скрыто, поэтому и определяется она только случайным образом — при обследовании пациента по поводу каких-либо других заболеваний.

Когда же симптомы заболевания проявляются, это может свидетельствовать о том, что болезнь находится уже в той стадии, когда прогноз её течения может быть неблагоприятным. Согласно исследованиям, при заболевании на 2 стадии 5-летняя выживаемость пациентов после хирургического лечения и химиотерапии составляет 50%, при 3–4 стадии можно говорить лишь о 6 месячной выживаемости. Причём на 3–4 стадии оперативное лечение показано лишь в 10–15% случаев, в остальных случаях используется лишь паллиативная терапия, то есть лечение, направленное на устранение симптомов и облегчение состояния пациента.

Первый симптом, характерный данному заболеванию – это боль, которая может локализоваться в области правого подреберья или носить опоясывающий характер. Боль вызвана сдавливанием нервных окончаний опухолью, что уже говорит о том, что новообразование имеет достаточно большие размеры. Интенсивность болевых ощущений возрастает в ночное время, а также после употребления вредной пищи.

Другими симптомами болезни являются:

  • тошнота;
  • отвращение к жирной пище, мясу и другим вредным продуктам;
  • резкое снижение массы тела;
  • снижение работоспособности и постоянная слабость;
  • тяжесть в животе, связанная с приёмом пищи.

Состояние пациента без лечения стабильно ухудшается – буквально через несколько месяцев может развиться кахексия (истощение организма), связанная с неусвоением питательных веществ за счёт нехватки ферментов поджелудочной железы.

Поздние стадии болезни характеризуют такие симптомы, как:

  • изменение кала (обесцвечивание) и потемнение мочи;
  • развитие желтухи;
  • увеличение печени и самой поджелудочной железы.

При прорастании опухоли в другие органы, могут возникать кровотечения (желудочные, кишечные), появляется жир в стуле, нарушается работа сердца и развивается анемия.

Особенности диагностики и лечения

Учитывая одни только симптомы заболевания крайне сложно поставить правильный диагноз пациенту. Поэтому при обращении человека к врачу, ему назначаются дополнительные методы исследования, которые позволяют уточнить причину появления той или иной симптоматики.

К диагностическим методам при раке головки поджелудочной железы относятся:

  • анализ крови;
  • КТ;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • МРТ;
  • эндоскопическая биопсия тканей поражённого органа.

Наиболее эффективное лечение онкологии головки поджелудочной железы – это резекция опухоли или опухоли вместе с железой. Однако это возможно лишь на ранних стадиях – более поздние стадии не позволяют провести операцию, поэтому пациентам назначаются другие методы лечения, такие как лучевая терапия и химиотерапия.

В то же время только после хирургического иссечения опухоли увеличиваются шансы на выживаемость пациента в течение следующих 5 лет. Без операции, как уже говорилось выше, выживаемость не превышает полгода.

Кроме резекции опухоли, железы или поджелудочной и окружающих тканей (в которые проросла опухоль), пациентам с данным диагнозом назначается химиотерапия в количестве, необходимом для того, чтобы уничтожить возможные метастазы. Показана и лучевая терапия, сроки и дозы которой определяет врач.

К сожалению, в большинстве случаев при обращении человека к врачу, когда уже появляются симптомы болезни, бывает поздно лечить заболевание. Остаётся лишь проводить паллиативную терапию, чтобы облегчить состояние пациента. Поэтому важное значение играет профилактика развития патологии, в которой особое место занимает правильное питание и отказ от вредных привычек. Доказано, что у людей, чьё питание состоит в большинстве своём из растительной пищи, приготовленной щадящими методами, риск развития данной онкологической патологии (да и многих других онкопатологий ЖКТ) существенно снижается.

Рак головки поджелудочной железы

Рак головки поджелудочной железы — тяжелое онкологическое заболевание с крайне неблагоприятным прогнозом. На начальных этапах болезнь протекает практически бессимптомно и никак не беспокоит больного. Неудовлетворительные результаты, даже после проведенного комплексного лечения, связаны именно с поздней диагностикой патологии. При обнаружении карциномы головки поджелудочной на ранней стадии, возможен благоприятный исход при проведении оперативного вмешательство, радиологической и химиотерапии.

Причины возникновения болезни

Опухоль, локализующаяся в головке поджелудочной — один из наиболее агрессивных и прогностически неблагоприятных видов рака. Данная патология составляет около 5% от всех заболеваний органов ЖКТ среди взрослых. Несмотря на множество проведенных исследований и активное изучение природы данной онкопатологии, не удается установить точные причины, приводящие к ее возникновению.

Однако существуют определенные факторы, которые увеличивают риск развития рака поджелудочной:

  • Курение. Лица, длительное время выкуривающие по 20 и более сигарет в сутки, чаще подвержены развитию онкологических заболеваний по сравнению с людьми, у которых нет этой вредной привычки.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Нерациональное питание (избыток углеводов и животных жиров в рационе, недостаточное употребление свежих овощей и фруктов).
  • Заболевания поджелудочной, такие как сахарный диабет и панкреатит. Указанные патологии приводят к структурным изменениям в тканях железы, что увеличивает риск ее злокачественного перерождения.
  • Болезни гепатобилиарной системы — ЖКБ, хронические холецистит, холангит.
  • Канцерогены. Рак головки поджелудочной часто встречается у работников деревообрабатывающих предприятий и резиновых производств.
  • Наследственность. Риски возникновения рака возрастают, если среди родственников были выявлены случаи онкопатологии.

Одним из факторов, повышающих вероятность образования рака поджелудочной, является пожилой возраст. Более двух третей случаев злокачественных поражений головки поджелудочной железы диагностируются у пациентов после 50–55 лет. Мужчины болеют данным заболеванием чаще, чем женщины.

Больше информации о факторах, способствующих возникновению рака поджелудочной железы, на данном видео.

Клинические проявления патологии

К сожалению, явная симптоматика патологии, заставляющая обратиться к врачу, возникает только на поздней стадии, когда пациента уже невозможно вылечить полностью.

К проявлениям опухоли головки поджелудочной можно отнести:

  • Наличие болевого синдрома. Болезненные ощущения чаще всего проявляются на 2–3 стадии развития патологии. Они могут иметь опоясывающий характер или отдают в область правого подреберья. Боль усиливается после приема жирной, жареной пищи, алкоголя, а также ночью. Неприятная симптоматика обусловлена сдавлением нервов или желчных протоков.
  • Тошнота, снижение аппетита, появление отвращения к белковой пище, особенно к мясу, что связано с раковой интоксикацией.
  • Утрата массы тела, кахексия. Это обусловлено нарушением процессов переваривания и всасывания питательных веществ из-за недостатка панкреатических ферментов, опухолевой интоксикацией и отказом от пищи.
  • Желтуха. Поздний симптом РГПЖ, появляющийся при сдавлении или прорастании опухоли в желчный проток. При этом у больных отмечается пожелтение слизистых и кожи, зуд кожных покровов, обесцвечивание каловых масс, а моча приобретает характерный цвет «темного пива».
  • Паранеопластический синдром — неспецифические, ранние проявления опухоли, называемые специалистами «симптомами красных флагов» – слабость, немотивированная усталость, снижение или полное отсутствие аппетита, повышение температуры тела до субфебрильных цифр в течение длительного времени.

Опухоли головки поджелудочной склонны к быстрому развитию и метастазированию, поэтому они могут проявляться симптомами поражения других органов. При распространении онкологического процесса могут возникать кровотечения в желудке или в кишечнике, тромбоз глубоких вен ног, инсульт, инфаркт легких и селезенки.

Важно! При поражении поджелудочной железы, в 70% случаев опухоль локализуется в ее головке. Код заболевания по МКБ-10 С25.0, при распространении опухолевого процесса на другие части органа, он будет меняться, это следует принимать во внимание при заполнении истории болезни.

Диагностика онкопатологии

Для того чтобы установить правильный диагноз, необходимо сдать анализы и пройти ряд исследований. Если имеются симптомы, указывающие на рак головки поджелудочной железы, врач-гастроэнтеролог проводит тщательное обследование пациента, включающее:

  • Подробный сбор жалоб и анамнеза. Особое влияние уделяется выявлению факторов риска.
  • Визуальный осмотр и пальпацию живота. Характерным для рака головки поджелудочной часто является симптом Курвуазье, при котором на фоне механической желтухи определяется увеличенный, безболезненный желчный пузырь.
  • Определение показателей общего и биохимического анализов крови. Часто выявляются лейкоцитоз, тромбоцитоз, повышение содержания билирубина.
  • Копрограмма. При этом кал обесцвеченный, определяется стеаторея и креаторея.
  • УЗИ, МРТ или компьютерная томография органов брюшной полости. Проведение дополнительных исследований позволяет обнаружить объемные образования от 1 см в диаметре.
  • Пункционная биопсия опухоли с дальнейшим гистологическим исследованием, с ее помощью можно определить вид рака.
  • Количественный анализ онкомаркеров в крови пациента. Диагностически значимым при РГПЖ являются повышенные показатели уровня СА19-9 и тромбоспонина-2.

Для определения стадии, необходимо выявить метастазы в лимфоузлах и других органах. Для этого больному назначается рентгенография легких, УЗИ печени и желчного.

Наиболее точным методом, способным выявить распространенность онкологического процесса, является позитронно-эмиссионная томография. Данная процедура проводится как при первичной диагностике, так и после проведенного лечения с целью оценки его эффективности.

Важно! Трудности диагностики наличия рака в поджелудочной железе связаны с тем, что данное заболевание маскируется под симптомы других патологий (хроническое воспаление железы, диабет, холецистит, доброкачественные новообразования, язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки, аневризма брюшного отдела аорты).

Лечение опухоли

К способам терапии онкопатологий поджелудочной железы можно отнести:

  • специализированное оперативное вмешательство;
  • химиотерапию;
  • облучение;
  • сочетание указанных методик.

При ранних стадиях заболевания показана радикальная операция Уиппла — панкреато-дуоденальная резекция, при которой подлежат иссечению:

  • головка поджелудочной, пораженная опухолью;
  • часть тела железы;
  • антральный отдел желудка;
  • вся двенадцатиперстная и начальный отдел тощей кишки;
  • желчевыводящие протоки и пузырь;
  • ближайшие лимфоузлы;
  • окружающая органы клетчатка, сосуды.

В случае если опухоль, диагностированная на 1 стадии, имеет небольшие размеры, врачи стараются в ходе оперативного вмешательства сохранить антральный отдел желудка.

Если рак был обнаружен несвоевременно, показано проведение паллиативного вмешательства, включающего дренирование желчных путей и возобновление проходимости кишечника, путем наложения анастомозов.

Химиотерапия — является неотъемлемой частью лечения при наличии злокачественной опухоли в поджелудочной железе. Благодаря применению данного метода можно остановить или замедлить рост самой опухоли, а также отдаленных метастазов. Назначается химиотерапия перед операцией (с целью уменьшения объема опухолевого образования) или после ее проведения.

Для послеоперационного медикаментозного лечения данной патологии используются Гемцитабин, Окалиплатин, Иринотекан, 5-фторурацил и другие препараты. Схема химиотерапии подбирается специалистом индивидуально, с учетом гистологического вида рака, развития процесса и состояния больного.

Лучевая терапия — направленное облучение органа, пораженного опухолью. Применяется это лечение перед или после проведенного вмешательства с целью предотвращения рецидива, а также в качестве паллиативной помощи при метастазах в костях. Современным эффективным вариантом радиотерапии является методика кибер-нож, отличающаяся направленным действием и меньшим количеством побочных явлений.

Важно! В настоящее время с целью лечения онкологических заболеваний, помимо химиотерапевтического и радиологического лечения, применяются таргетные и иммунные препараты. Исследования показали, что использование альфа-интерферона вдвое повышает показатель 5-летней безрецидивной выживаемости у больных, перенесших хирургическое лечение.

Прогноз при заболевании

Длительность жизни человека зависит от того, на какой стадии диагностирована патология и как организм отреагировал на проведенное лечение. Более чем в половине случаев карцинома головки поджелудочной до последнего не проявляется никакими симптомами. После проведения радикальной операции и специализированного лучевого и химиолечения, только 45% проживают 5 лет. Пациенты, у которых диагноз «рак головки поджелудочной железы» был выставлен на 4 стадии развития патологии, при проведении паллиативной помощи проживают в среднем 6–12 месяцев.

Для профилактики развития заболевания важно отказаться от вредных привычек, правильно питаться и, по возможности, не работать на вредных производствах. Уменьшение влияния провоцирующих факторов снижает риск возникновения онкопатологии поджелудочной железы, что особенно важно для людей с отягощенным семейным анамнезом.

Важно! При появлении неприятных симптомов или в случае ухудшения общего самочувствия, необходимо немедленно обратиться к врачу. Своевременное лечение заболеваний поджелудочной железы является профилактикой развития злокачественных опухолей.

Ссылка на основную публикацию