Причины, симптомы и лечение рака бартолиновой железы

Рак бартолиновой железы

Рак бартолиновой железы – это редкая злокачественная неоплазия, поражающая ткани большой железы преддверия влагалища. Основной признак заболевания – растущее малоподвижное образование эластической консистенции в области нижней трети большой половой губы. Рост опухоли может сопровождаться болевыми ощущениями, повышением температуры тела, увеличением и болезненностью паховых лимфатических узлов. Диагностические мероприятия включают сбор анамнеза, клинический осмотр, биопсию новообразования. Ведущий метод лечения – хирургический, дополнительно может назначаться радио- и химиотерапия.

МКБ-10

Общие сведения

Рак (карцинома) бартолиновой железы – злокачественный опухолевый процесс, источником которого являются эпителиальные клетки большой вестибулярной железы, расположенной в толще большой срамной губы у основания и названной по имени Каспара Бартолина – датского анатома, описавшего её в XVII веке. Данная локализация составляет 3% от всех карцином вульвы, на которые приходится 3-5% случаев гинекологического рака. В отличие от вульварного рака иной локализации, обычно регистрируемого в глубокой постменопаузе, опухоль чаще встречается у женщин репродуктивного (до 45 лет) возраста. Морфологически до 60% новообразований представлены аденокарциномой.

Причины

Этиология рака бартолиновой железы неизвестна. Предполагается мультифакторная природа заболевания, где особая роль отводится снижению локальной (клеточной) иммунной активности, спонтанным мутациям эпителиальных клеток. Некоторые аспекты возникновения патологии хорошо изучены и обоснованы лишь для плоскоклеточного рака, составляющего менее 20% всех случаев. В настоящее время превалируют две теории возникновения этого типа эпителиальной опухоли:

  • Вирусно-инфекционная. Связана с заражением папилломавирусом высокого онкогенного риска (преимущественно типами HPV-6, HPV-16). При интеграции вирусной ДНК в геном нарушается синтез белков, отвечающих за клеточный апоптоз. Результатом изменений становится развивающаяся со временем дисплазия плоского эпителия – предраковое состояние вульвы.
  • Нейроэндокринная. Согласно этой теории, изменения эпителия вульвы ассоциированы с нарушением обратных связей между гипоталамо-гипофизарной системой, яичниками. Ввиду нарушения регуляции выработки гормонов возникает гипоэстрогенемия. Дефицит эстрогенов приводит к дистрофическим заболеванием вульвы, повышающим риск дисплазии, рака.

Таким образом, основными факторами риска плоскоклеточного рака являются перенесённый кондиломатоз вульвы, длительно протекающие фоновые заболевания – крауроз (склеротический лишай), гиперпластическая дистрофия (лейкоплакия). Вероятность злокачественной трансформации резко повышается при развитии эпителиальной дисплазии на фоне перечисленных процессов. Тяжёлые диспластические изменения при HPV-инфекции обычно выявляются после 35-40 лет, при дистрофических процессах – после 50.

Предрасполагающие условия создают такие патологии, как сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы, яичниковая недостаточность. Дистрофические и предраковые изменения вульвы часто наблюдаются у женщин с признаками метаболического синдрома – ожирением, гипертонической болезнью. Гипотетически вероятность как плоскоклеточной, так и других гистологических типов эпителиальных неоплазий вестибулярной железы могут повышать локальные хронические воспалительные процессы.

Патогенез

Патогенетические звенья опухолевого процесса изучены слабо. Чаще всего рак развивается из железистых клеток, продуцирующих специфический секрет (аденокарцинома). Реже опухоль берёт начало из эпителия устьев выводных протоков (плоскоклеточный рак) или слизистой выстилки самих протоков (переходноклеточный рак). К редкому труднодиагностируемому типу неоплазии желёз преддверия относится мелкоклеточный рак, происходящий из диффузных клеток нейроэндокринной системы и сходный с аналогичным гистотипом злокачественного новообразования лёгкого.

Ввиду близкого соседства вестибулярной железы с другими анатомическими структурами растущая опухоль может инфильтрировать паравагинальную и параректальную клетчатку, а затем влагалище, уретру, анус. Новообразования, ассоциированные с HPV, часто имеют мультифокальные зачатки, что объясняет их склонность к местным рецидивам. Богатым обеспечением наружных гениталий лимфатическими сосудами обусловлено достаточно быстрое вовлечение в опухолевый процесс лимфатических узлов – сначала поверхностных паховых, затем глубоких (бедренных), позднее тазовых.

Гематогенный перенос метастазов распространён меньше. Метастатические опухоли могут развиваться в лёгких, печени, головном мозге. Прорастание в соседние структуры, метастазирование в лимфатические узлы и дистантные органы в целом наблюдается реже, чем при поражении других областей вульвы, поскольку узел часто отграничен псевдокапсулой, образованной стромой, утолщённой и уплотнённой ввиду сдавления разросшимся новообразованием.

Классификация

По отношению к окружающим тканям различают внутриэпителиальные (поражающие только эпителий в пределах базальной мембраны) и инвазивные (прорастающие базальную мембрану, соседние ткани) карциномы. О степени злокачественности процесса свидетельствуют градации гистологической дифференцировки: G1 – высокодифференцированные, наименее агрессивные опухоли; G2 – умеренно дифференцированные; G3 – низкодифференцированные или недифференцированные неоплазии с наихудшим прогнозом.

Большое значение в практической онкогинекологии для определения прогноза, выработки тактики лечения представляет классификация опухоли по системе TNM (состояние первичного очага, регионарных лимфоузлов, отдалённых органов), по последовательному стадийному развитию (по FIGO, UICC) опухолевого процесса. Характеристики карциномы желёз преддверия по этим критериям соответствуют таковым при карциномах иных участков вульвы и представлены ниже (UICC, седьмое издание, 2010):

  • Стадия 0 (TisNM0). Отмечается поражение в пределах эпителия.
  • Стадия I (T1abNM0). Опухоль не прорастает за пределы вульвы, промежности. Размер первичного очага не превышает 2 см. Величина распространения за базальную мембрану составляет для стадии IA до 1 мм для IB – более 1 мм.
  • СтадияII(T2NM0). Критерии аналогичны стадии I кроме размера опухоли, превышающего 2 см.
  • Стадия III (T1-2N1-2M0). Отличается от I-II стадий наличием метастатического поражения лимфоузлов. Стадия IIIA – один пораженный узел размером 5 мм и более или 1-2 узла с метастазами размером менее 5 мм. Стадия IIIB – от трёх поражённых узлов, не превышающих 5 мм, или от двух большего размера.
  • Стадия IV (T1-2N3M0,T3N1-2M0,T1-3N1-3M1). Стадия IVA характеризуется прорастанием ануса, влагалища, уретры с увеличением регионарных лимфоузлов или поражением вульвы с выраженным метастатическим изменением хотя бы одного узла – отсутствием подвижности, изъязвлением. Отличительный критерий стадии IVB – поражение отдалённых органов при любой степени местного распространения.

Симптомы

На ранних стадиях рак бартолиновой железы развивается практически бессимптомно, представляет собой безболезненное, не спаянное с кожей уплотнение, расположенное в глубине половой губы вблизи промежности. По мере роста опухоли проток железы подвергается обструкции, что сопровождается симптоматикой, характерной для бартолинова псевдоабсцесса: локальной болью, иррадиирующей в бедро, общей и локальной гипертермией , болезненностью и увеличением паховых лимфоузлов. Могут наблюдаться кровянистые, гнойные выделения из протока железы.

Спонтанное или хирургическое вскрытие не приносит длительного облегчения – дренируемая полость быстро закрывается, рост неоплазии продолжается. Со временем увеличившееся новообразование приводит к затруднению отхождения мочи и кала, начинает причинять выраженный дискомфорт при ходьбе, сидении. Запущенная опухоль может достигать значительных (10 см и более) размеров. Некротический распад сопровождается обильными зловонными выделениями, наружным кровотечением.

Осложнения

Местное распространение рака может приводить к сдавлению или прорастанию прямой кишки и уретры с развитием непроходимости кишечника, острой почечной недостаточности, образованием мочеполовых и ректовагинальных свищей. Поражение периферических лимфоузлов нередко провоцирует лимфаденит, отёк бедра, сопровождающийся болевым синдромом. В результате гематогенного метастазирования чаще всего возникают вторичные опухоли лёгких. Причиной летального исхода нередко является прорастание метастазом крупного сосуда с перфорацией его стенки, развитием массивного кровотечения.

Диагностика

Диагностика опухоли связана с определенными затруднениями ввиду сходства клинической картины с другими нозологическими единицами патологии желёз преддверия. Заподозрить неоплазию может гинеколог женской консультации, однако дальнейшее исследование с установлением окончательного диагноза находится в компетенции онкогинеколога. Диагностический поиск состоит из нескольких этапов:

  • Клинический осмотр. Предварительный диагноз устанавливается на основании анализа анамнестических данных, результатов осмотра вульвы в гинекологическом кресле. О позднем раке могут свидетельствовать значительные размеры образования, прогрессирующий рост вопреки проводимому лечению, изъязвление и малая подвижность паховых лимфоузлов. Диагностика ранних стадий рака визуальными и мануальными методами невозможна.
  • Верификация диагноза. Для точной идентификации природы объёмного образования выполняется биопсия железы с последующим морфологическим исследованием образца. Метод позволяет определить гистологический тип опухоли, степень её дифференцировки. Для выявления мелкоклеточной карциномы данной локализации микроскопия дополняется иммуногистохимическим анализом.
  • Оценка распространённости процесса. Наиболее точным и достоверным методом определения лимфонодального статуса является лимфосцинтиграфия, также применяется контрастная рентгенография. Исследование позволяет определить достаточно мелкие метастазы в лимфоузлах, дифференцировать их с воспалительными изменениями. Для обнаружения отдалённых метастазов используют КТ органов грудной полости, УЗИ брюшной полости.

Дифференциальная диагностика рака бартолиновой железы в первую очередь проводится с заболеваниями воспалительной этиологии – кистой бартолиновой железы, её абсцессом. Основной причиной позднего выявления этой злокачественной опухоли (и, как следствие – неблагоприятного прогноза) является недостаточная онкологическая настороженность участковых акушеров-гинекологов, неоправданно длительное наблюдение и лечение больных по поводу предполагаемого бартолинита.

Лечение

Консервативная терапия

Лечение рака бартолиновой железы должно осуществляться на базе специализированных онкогинекологических медицинских учреждений или отделений. Консервативные методы – химиотерапия, лучевая терапия – используются лишь как дополнительные компоненты комбинированного (включая хирургический метод) или комплексного (сочетания всех методов) лечения, направленного на профилактику ранних рецидивов.

В качестве самостоятельных методов варианты консервативной терапии могут применяться как по отдельности, так и в комбинации при наличии абсолютных противопоказаний (включая отказ пациентки) к хирургической операции или как паллиативное лечение на поздних стадиях. Хорошего лечебного эффекта (в случае карциномы – длительной стойкой ремиссии) невозможно добиться без хирургического вмешательства.

  • Химиотерапия. Адъювантное (послеоперационное) лечение противоопухолевыми лекарственными препаратами рекомендуется всем пациенткам вне зависимости от стадии опухоли. Неоадъювантная (дооперационная) терапия назначается при распространённом раке с целью подавления опухолевого роста. При выраженном снижении опухолевой массы появляется возможность радикального хирургического лечения.
  • Лучевая терапия. Карциномы вестибулярной железы в большинстве случаев резистентны к ионизирующему излучению, поэтому целесообразность использования этого метода рассматривается индивидуально. Радиотерапия может проводиться при плоскоклеточном варианте рака до или после операции. В таких случаях вероятность местных и регионарных рецидивов может быть снижена вчетверо.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство является основным методом лечения карциномы. Исход заболевания находится в прямой зависимости от радикальности проведённой операции. Объём хирургического вмешательства зависит от распространения опухолевого процесса, этиологической формы и степени дифференцировки неоплазии, отчасти – от общего состояния пациентки, её желания сохранить сексуальную активность. К выбору объёма подходят индивидуально, стремясь соблюсти баланс между максимальной консервативностью и хорошим лечебным эффектом.

  • Органосохраняющее лечение. Экономные операции включают удаление опухоли с капсулой, гемивульвэктомию. Вмешательства в таком объёме проводятся при микроинвазивном раке женщинам, которым расширенная операция противопоказана по общесоматическому заболеванию (выраженное ожирение, артериальная гипертензия), а также заинтересованным в сохранении полноценной сексуальной функции.
  • Радикальные операции.Расширенная вульвэктомия обычно назначается при стадии IB и выше, также предпочтительна при микроинвазивном HPV-ассоциированном раке. Больным с выявленным до- или интраоперационно регионарным метастатическим поражением одномоментно выполняется пахово-бедренная лимфаденэктомия. При вовлечении прямой кишки, мочевого тракта приходится прибегать к экзентерации таза.

Реабилитация

Пациентки после радикальной вульвэктомии нуждаются в медицинской реабилитации. Ввиду обширности раневого дефекта при ушивании краёв раны часто наблюдается нагноение, некроз, заживление вторичным натяжением, что приводит к образованию грубых рубцов в области вульвы, стенозу влагалища, нарушению мочеиспускания. Это становится источником не только физических, но и моральных страданий.

С целью предотвращения подобных осложнений производится хирургическая реконструкция наружных половых органов. Для закрытия раны используют кожно-фасциальные лоскуты с задней поверхности бёдер. Реконструктивно-пластические операции позволяют добиться хороших функциональных и косметических результатов, что способствует значительному повышению качества жизни больных, достижению полной социальной реабилитации, особенно у сексуально активных женщин молодого возраста.

Прогноз и профилактика

Прогноз рака вестибулярной железы осторожный, пятилетняя выживаемость составляет в среднем 52%. Исход во многом зависит от стадии заболевания. Среди пациенток, начавших лечение на I стадии, показатель пятилетней выживаемости достигает 90%, на II, III, IV – до 68%, 40% и 20% соответственно. К неблагоприятным прогностическим факторам относят поражение двух и более поверхностных паховых лимфоузлов, распространение процесса на глубокие паховые и тазовые лимфоузлы, снижение степени дифференцировки. Рецидивы наблюдаются у 27-30% больных.

Мероприятия первичной профилактики не разработаны ввиду недостаточной изученности этиопатогенеза. Некоторому снижению заболеваемости способствует борьба с воспалительными заболеваниями желёз преддверия, обменно-эндокринными патологиями, папилломавирусной инфекцией. Вторичная профилактика включает отказ от необоснованной выжидательной тактики в случае неэффективности обычного лечения кист и воспалений бартолиновой железы, консультирование таких больных онкогинекологом; длительное диспансерное наблюдение пациенток после удаления опухоли.

Бартолинит — что это, фото, симптомы и лечение бартолинита у женщин в домашних условиях

Бартолинит представляет собой заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в бартолиновой железе. Чаще всего патология является односторонней – то есть страдает лишь одна из парных желез. Если врач поставил диагноз бартолинит, лечение проводится с обязательным применением антибиотиков и местных процедур. В запущенной стадии заболевания сформировавшийся абсцесс содержит гной, что требует срочного хирургического вмешательства с промыванием полости пораженной железы.

Что это за заболевание, на какие симптомы женщина должна обратить внимание, а также методы лечения — более подробное рассмотрим в этой статье.

Что такое бартолинит?

Бартолинит — это инфекционное воспаление больших (бартолиновых) желез, расположенных в преддверии влагалища, чаще одностороннего характера (см. фото ниже). Заболевание может возникнуть у женщин любого возраста, однако наиболее часто оно встречается в возрасте от 20 до 35 лет. Его распространенность достаточно велика: составляет 1 случай на 50 женщин.

Бартолинова железа является парным органом и расположена в глубине подкожно-жировой клетчатки у основания больших половых губ. Основной функцией бартолиновых желез является выработка вязкого секрета, который выделяется во время полового акта по выводным протокам желез и смазывает вход во влагалище.

Проникновение в выводной проток железы вирусной инфекции приводит к закупорке его просвета. Секрет, выработанный железой, накапливается и образуется киста бартолиниевой железы. При этом возбудитель спровоцировавший воспаление активно развивается в протоке железы, тем самым вызывая абсцесс.

  • Код бартолинита по МКБ-10 – N75.

Причины

Воспаление большой железы преддверия влагалища развивается после проникновения в нее представителей условно-патогенной микробной микрофлоры (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и другие) или возбудителей специфических половых инфекций (гонококк и трихомонада).

Но при диагностике заболевания зачастую выделяется не один, а несколько инфекционных агентов, то есть бартолинит возник в результате атаки ассоциации микроорганизмов. Однако не все женщины, страдающие гонорей, или, к примеру, трихомониазом, заболевают бартолинитом.

Как правило, болезнетворные микроорганизмы попадают в проток бартолиновой железы из мочеиспускательного канала или влагалища при уретрите и/или кольпите. Однако иногда возможно попадание инфекции непосредственно в саму железу с потоком крови или лимфы.

Существуют и другие факторы риска развития бартолинита:

  • переохлаждение организма;
  • венерические заболевания;
  • авитаминоз;
  • половые контакты во время месячных кровотечений;
  • беспорядочные половые контакты;
  • стресс;
  • пренебрежение правилами личной гигиены;
  • ослабленный иммунитет;
  • осложнения после абортов и других маточных хирургических вмешательств.

Вероятность развития заболевания многократно повышается при следующих обстоятельствах:

  • наличии микротравм, служащих входными воротами для микробов;
  • привычки носить тесное белье, нарушающее отток секрета, следствием чего становится его застой и создание благоприятных условий для проникновения патогенных микроорганизмов в протоки.
Читайте также:  Пресбиопия: обоих глаз, лечение, упражнения глаз — полная информация

Классификация заболевания

Бартолинит, в зависимости от характера протекания, проявляется в следующих формах:

  • острый бартолинит;
  • хронический бартолинит;
  • ложный абсцесс (первичный или вторичный – когда нагнаивается ранее сформировавшаяся киста);
  • истинный абсцесс.

По локализации очага поражения различают:

  • Каналикулит, при котором воспаляется выводной проток железы.
  • Абсцесс, или гнойник.
  • Киста (образование наполненной жидкостью полости).

Острый бартолинит

Острый бартолинит в большинстве случае развивается с одной стороны. Большая половая губа в месте локализации железы отекает, увеличивается в размере, кожа ее краснеет. В толще губы нащупывается болезненное уплотнение размером от одного до нескольких сантиметров – сама железа.

В острой стадии заболевания интимные контакты сильно затруднены или вовсе невозможны, поскольку любое прикосновение к пораженной половой губе вызывает мучительную боль.

Начальная стадия (каналикулит)

Каналикулит представляет собой одностороннее (при гонорее часто двухстороннее) воспаление выводящего протока бартолиновой железы. Начальные симптомы бартолинита: покраснение, ограниченное областью выхода протока на внутренней поверхности больших половых губ; болезненность; при пальпации выводной проток хорошо прощупывается; при надавливании появляется некоторое количество гноя.

Хроническая форма бартолинита

Заболевание протекает длительно с периодами стихания и обострения (рецидивов) симптомов заболевания, которые могут быть спровоцированы различными причинами: переохлаждение, менструация и другие. Вне обострения женщина чувствует себя хорошо, но может предъявлять жалобы на небольшие боли на стороне поражения и болезненные ощущения во время полового акта.

Истинный абсцесс

При внедрении патогенных микроорганизмов в ткани железы, а также в клетчатку, которая ее окружает, происходит пиогенное (гнойное) расплавление паренхимы железы с формированием капсулы, в которой локализуется гной. И малая, и половая губы опухают, причем с непораженной стороны тоже, краснеют и резкоболезненны при ходьбе, в покое и при касании.

  • Состояние женщины ухудшается: температура тела повышается до 40 °С, нарастают явления интоксикации (слабость, озноб, головная боль).
  • Боль в области большой половой губы, в которой образовалась киста, усиливается, приобретая характер постоянной пульсирующей.
  • В крови повышаются лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Основными принципами лечения бартолинита являются антибактериальная терапия и обезболивание. В случае развития кисты или абсцесса бартолиновой железы часто бывает необходимо хирургическое лечение. На все время лечения женщине рекомендуется воздержаться от половой жизни.

Симптомы бартолинита у женщины

Заболевание начинается с инфильтрации выводного протока бартолиновой железы. Его просвет резко сужается (а затем и вовсе исчезает), отток содержимого железы нарушается, оно скапливается в железе. В ответ на эти изменения размер железы начинает постепенно увеличиваться, на поверхности пораженной большой половой губы появляется округлое выпячивание, окруженное зоной гиперемии и отека.

Бартолинит проявляется следующими симптомами:

  • боль в наружных половых органах;
  • повышение температуры (иногда до 40С);
  • слабость и недомогание;
  • снижение работоспособности.

Во время полового акта может чувствоваться зуд и жжение на входе во влагалище. При надавливании на железу появляются гнойные выделения. На последующих стадиях бартолинита воспалительный процесс распространяется вглубь органа с образованием абсцесса или кисты.

На поздних стадиях, когда абсцесс уже сформировался, женщина будет чувствовать довольно сильную, пульсирующую боль в области входа во влагалище, самочувствие ухудшится, возможен озноб, повышение температуры тела до 39 и более градусов, общая слабость и недомогание, головная боль. Передвижения будут сопровождаться дискомфортом или даже болью в промежности, чувством жжения.

Симптомы острого бартолинита:

  • Покраснение вокруг места выхода выводного протока железы – при этом самочувствие больной не изменяется.
  • Прощупывание увеличения выводного протока железы – при этом при надавливании из него выделяется малое количество гноя.

Признаки хронического бартолинита:

  • незначительная боль;
  • ощущение дискомфорта при движении;
  • образование уплотнения в пораженной железе;
  • субфебрильная или нормальная температура.

В остальное время хроническая форма может не проявлять особых признаков. Иногда могут лишь появляться небольшие боли при движении и половых контактах. Также хронический бартолинит может спровоцировать появление кисты большой железы у входа во влагалище.

Бартолинит во время беременности

При любых намеках на воспалительные процессы в бартолиновой железе женщинам, вынашивающим ребенка, необходимо в самые короткие сроки обратиться к врачу. Такое заболевание, как бартолинит, симптомы при беременности имеет те же, что и в обычном состоянии, поэтому распознать недуг будет нетрудно.

Сделать это очень важно , поскольку данное заболевание, развившееся в период с пятого дня от момента зачатия и до тринадцатой недели, может привести к замиранию плода.

При планировании беременности обязательно стоит полностью излечить бартолинит до ее наступления. Если заболевание впервые возникло в период вынашивания ребенка – со всей ответственностью и обязательной медицинской помощью нужно подойти к минимизации вреда для плода и мамы.

Осложнения

Без своевременного лечения нагноение в преддверии влагалища может привести к распространению инфекции на другие органы репродуктивной системы.

Существует риск самопроизвольного вскрытия абсцесса внутрь с последующим распространением гнойного воспаления на другие ткани и органы, вплоть до сепсиса.

При вскрытии абсцесса наружу наступает облегчение, но заболевание без соответствующего лечения переходит в хроническую форму, в некоторых случаях на месте прорыва гнойника образуется свищ.

При бартолините возможны следующие осложнения:

  • Формирование из ложного абсцесса истинного, при котором инфекция распространяется на внешние половые органы и слизистую влагалища, то есть развивается вульвовагинит;
  • Возникновение кисты, после чего воспаление переходит в вялотекущий процесс;
  • Переход инфекции на соседние органы (уретрит, кольпит);
  • Постоянные рецидивы;
  • Большие размеры образования могут вызывать неловкость при ходьбе и дискомфорт во время сексуальных контактов;

Диагностика

Бартолинит — какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие бартолинита следует немедленно обратиться к такому врачу как гинеколог! Лабораторная диагностика нужна, но ее задача — уточнение возбудителя после вскрытия абсцесса и для исключения половых инфекций. Ведь если изначально проблему вызвали гонококки или хламидии, попавшие в железу, то лечить эти инфекции нужно независимо и в первую очередь.

Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные исследования, которые включают:

  • мазок на микрофлору;
  • бактериальный посев для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам;
  • бактериологическое исследование гноя, выделяющегося из пораженной железы;
  • ПЦР для определения природы возбудителя.

Лечение бартолинита

При обнаружении бартолинита лечение необходимо начать сразу же. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз заболевания. Проще всего лечить бартолинит в стадии каналикулита, терапию которого можно проводить в домашних условиях.

До назначения лекарственного препарата непременно берется материал для лабораторных исследований, чтобы определить тип возбудителей и уточнить его чувствительность к антибиотикам. Данный способ значительно повышает эффективность последующей терапии.

Лечение симптомов бартолинита у женщин преследует следующие цели:

  1. устранение болевых ощущений в очаге воспаления и интоксикации организма;
  2. профилактика формирования истинного абсцесса — третьей стадии заболевания;
  3. профилактика образования кистозного осложнения бартолиновой железы.

Курс лечения составляют антибактериальные, противовоспалительные и жаропонижающие средства, физиотерапия.

Дополнительно для облегчения состояния назначается симптоматическое лечение:

  • опрыскивание пораженных участков антисептиками — мирамистином или хлоргексидином,
  • препараты, снимающие воспаление (баралгин, ибупрофен),
  • обезболивающие (нурофен, анальгин),
  • мази, которые улучшают микроциркуляцию крови и тем самым ускоряют рассасывание гноя (Вишневского, Левомеколь, Ихтиоловая).

После выписки из стационара для профилактики и предотвращения появления симптомов бартолинита с другой стороны женщине необходимо строго соблюдать правила личной гигиены. В качестве самостоятельных мер, можно посоветовать периодическое принятие сидячих ванн с разведенным (слабо розовым) раствором марганцовки или отваром ромашки. Время принятия подобной ванны – около двадцати минут.

Главная цель лечения во время острой стадии – предотвратить формирование абсцесса, кисты и хронической рецидивирующей формы бартолинита. Важно строго выдерживать режим и длительность приема лекарств, так как высока вероятность формирования устойчивости у микрофлоры.

Во время лечения рекомендуется соблюдать половой покой, носить удобное белье из натуральных волокон, тщательно соблюдать правила интимной гигиены.

Антибиотики при бартолините

Лечение бартолинита антибиотиками проводится обязательно, так как патология вызывается инфекционными агентами. Курс антибиотикотерапии составляет 7-10 дней. Для повышения эффективности лечения важно выявить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибактериальным средствам.

Для борьбы с патогенными микроорганизмами назначают терапию антибиотиками. К таким препаратам относятся:

В случае ЗППП лечение антибиотиками обязательно проходят оба партнера для исключения рецидива болезни.

Для восстановления полезной микрофлоры влагалища и снятия воспаления необходимо употреблять большое количество кисломолочных продуктов (кефир, ряженка, сыворотка, сметана), которые богаты живыми лакто- и бифидобактериями. Эти продукты способствуют росту полезной микрофлоры во влагалище, способствуют синтезу и усвоению витаминов А и Е, уменьшает воспалительные процессы и повышают иммунитет.

Как лечить хроническую форму бартолинита?

Так как хронический бартолинит протекает с чередованиями периодов обострения и утиханием симптомов, то лечение патологии будет связано с устранением клинических симптомов и снятием воспалительных процессов.

Между периодами обострения при хронической форме назначаются следующие процедуры:

  • сидячие ванночки с отварами таких лечебных трав, как календула, ромашка, шалфей;
  • физиотерапевтические процедуры — магнитотерапия, озокерит, УВЧ-терапия, инфракрасный лазер;
  • употребление витаминных комплексов для повышения сопротивляемости организма инфекции;

Своевременное обращение к специалисту предупредит развитие хронического бартолинита и в значительной степени сократит время терапии и степень радикальности лечения. При хроническом процессе немаловажную роль играет иммуностимуляция и санация хронических очагов.

Операция

Если консервативное лечение бартолинита не принесло ожидаемого эффекта, показана операция для вскрытия гнойного абсцесса или кисты.

Хирургическим путем лечат:

  • острый гнойный или рецидивирующий абсцесс,
  • незаживающий свищевой ход после вскрытия ложного абсцесса бартолиновой железы;
  • нагноившиеся кисты и протки бартолиновых желез.

Для проведения операции пациентка должна находиться в стационаре. Процедура производится под внутривенным наркозом, потому что местное введение анестетиков затруднена и болезненна.

Оперативное вмешательство при бартолините позволяет решить проблему 2 способами:

  • Марсупиализация предполагает создание искусственного протока желез для формирования канала, который не слипается. Благодаря ему слизь, которая вырабатывается железой, попадает непосредственно в преддверие влагалища.
  • Экстирпация проводится в случаях частых рецидивов и неудачных попыток создания искусственного протока.

Прогноз бартолинита в основной массе благоприятен, если своевременно обратиться за врачебной помощью и соблюдать все рекомендации специалиста.

Как лечить бартолинит народными средствами?

Народные средства лечения бартолинита в домашних условиях должно быть согласовано с лечащим врачом.

  1. Ванночки со слабо-розовым раствором марганцовки или настоем ромашки, календулы.
  2. Вам понадобятся: ромашка, кора дуба или эвкалипт (можно заваривать по отдельности, а можно смешать все травы) . Залить столовую ложку травы и стаканом кипящей воды и настоять 30 минут. После – вылить в ванночку и принимать ее не более 20 минут.
  3. 50 гр отварных зубчиков чеснока , 25 гр семян укропа, 200 гр измельченных грецких орехов и 0,5 литра меда смешать в однородную массу. Принимать по 2 ст. л. 3 раза в день через час после еды.
  4. Для повышения иммунитета и активизации способности организма бороться с бартолинитом в пищу рекомендуется употреблять продукты пчеловодства, чеснок, алоэ, грецкие и кедровые орехи. Вместо чая используют отвары из семян укропа, эхинацеи, женьшеня, шиповника.

Перед тем, как обратиться к народным рецептам, важно посетить врача и выбрать соответствующий курс лечения в зависимости от того, как протекает заболевание.

Профилактика

Естественно, как и всякую болезнь, бартолинит легче предупредить, чем потом долго лечить. И наибольшее значение простые профилактические меры приобретают вовремя вынашивания женщиной ребенка.

Все эти рекомендации вполне могут стать образом жизни – ни одна из них не требует для своего выполнения особых усилий.

  • не допускать попадания инфекции в организм в целом и половые пути в частности.
  • Вовремя и в полном объеме лечить инфекционные заболевания, соблюдать культуру половой жизни и следить за ее безопасностью и гигиеничностью.

Бартолинит — это заболевание потенциально опасное, но излечимое. Главное – ответственно и внимательно относиться к своему здоровью.

Рак бартолиновой железы

Бартолиновая железа – это парный орган небольшого размера, который находится внутри жировой ткани у основания больших половых губ. Его главная функция состоит в выработке особого секрета, который проникает внутрь половых путей и увлажняет их, защищая от повреждений во время сексуального контакта и родовой деятельности. Работа данной железы напрямую зависит от гормонального фона женщины.

Рак бартолиновой железы диагностируется относительно редко. Согласно статистике он составляет 5% случаев от всех видов рака вульвы. С патологией обычно сталкиваются женщины репродуктивного возраста, а также пациентки, у которых была менопауза. Средний возраст заболевших – 50 лет.

Причины

Существует достаточно много причин, которые могут спровоцировать развитие рака бартолиновой железы. К основным из них можно отнести такие:

  • Хронический или невылеченный трихомониаз. Если трихомонады даже в незначительном количестве сохранятся в организме женщины, они могут спровоцировать возникновение очаговых уплотнений, которые спустя некоторое время мутируют.
  • Хронический кандидоз половых органов. Большое количество грибков создает идеальную среду для активного размножения всевозможных патогенных микроорганизмов. Они питаются клетками слизистой и проникают внутрь организма. Спустя некоторое время они могут вызвать появление небольшого доброкачественного образования, которое по мере своего развития озлокачествляется.
  • Наличие кисты бартолиновой железы. Сама по себе киста уже является опухолью, хотя и доброкачественной. Без своевременной терапии и под воздействием различных патологических фактов она может перейти в рак.
  • Присутствие в организме гонококков. Заболевание, которое они вызывают, обычно остро протекает и тем самым значительно снижает защитные силы организма. Секрет бартолиновой железы, смешиваясь с влагалищными выделениями, в которых присутствуют гонококки, сильно меняет свой состав. После смешивания жидкие клетки начинают хаотично делиться, что может стать причиной появления злокачественного новообразования.
  • Недостаточная гигиена. Это может стать причиной нарушения микрофлоры половых органов, их повышенной чувствительности к любым патогенным микроорганизмам и уязвимостью перед формированием новообразований.

Признаки

В силу анатомического расположения бартолиновой железы, опухоль в ней может достигать достаточно больших размеров, прежде чем она будет обнаружена. Ситуация усугубляется еще и тем, что на начальной стадии онкологический процесс протекает бессимптомно. Лишь спустя некоторое время у пациентки возникает зуд около бартолиновой железы. Его она обычно воспринимает как симптом какого-либо другого заболевания.

В дальнейшем у женщины могут появиться такие симптомы:

  • незначительное, но стойкое увеличение температуры тела;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • снижение массы тела (происходит очень быстро и женщина при этом теряет около 10% от изначального веса);
  • боль в преддверии влагалища, которая усиливается во время полового контакта;
  • наличие опухолевого образования возле основания половых губ, наличие изъязвлений в данной области;
  • изменение характера влагалищных выделений – они становятся густыми и приобретают неприятный, гнилостный запах;
  • влагалищные кровотечения (они возникают вне зависимости ото дня цикла и плохо купируются кровоостанавливающими лекарствами);
  • снижение сексуального влечения или его полное исчезновение.
Читайте также:  Пролактинома гипофиза

Диагностика

Если женщина заметила у себя хотя бы несколько из вышеперечисленных симптомов – это серьезный повод для визита к гинекологу. Ни в коем случае не стоит паниковать и пытаться самостоятельно поставить диагноз, а уж тем более – провести лечение. Сделать это под силу только опытному врачу.

Первое, что сделает гинеколог, после того, как пациентка навестит его – проведет опрос. Он поинтересуется:

  • Какие симптомы беспокоят женщину? Как давно они возникли?
  • Имеет ли женщина в анамнезе какие-либо гинекологические или венерические болезни?
  • Что предшествовало развитию патологического состояния?
  • Пыталась ли женщина заниматься самолечением?

После этого специалист приступит к стандартному осмотру пациентки на гинекологическом зеркале. Он выполнит осмотр при помощи зеркала, а также тщательно изучит состояние наружных половых органов, исследует паховые лимфоузлы.

После этого он возьмет биологический материал из пораженной области и близко расположенных лимфоузлов. С этой целью будет выполнена биопсия. В дальнейшем забранный материал специалисты изучат в лаборатории.

После подтверждения онкологического процесса пациентке могут назначить КТ. Это даст возможность выявить точное месторасположение новообразования, высчитать его размеры и понять где расположены его границы.

Также в данном случае полезно будет сделать МРТ. Оно максимально качественно визуализирует ткани бартолиновой железы, поможет определить степень поражения органа и классифицировать опухоль по типовой принадлежности.

Стадии

В медицине принято выделять 4 стадии рака бартолиновой железы:

  • 1 стадия. Опухоль имеет небольшие размеры и находится в поверхностных слоях тканей органа. Какие-либо симптомы отсутствуют. Новообразование неподвижно.
  • 2 стадия. Новообразование растет и начинает приносить дискомфорт во время сексуальных контактов. Возникают внешние проявления онкологии. Опухоль в данном случае прорастает более глубоко, но при этом она остается неподвижной и находится в пределах бартолиновой железы. В некоторых случаях уже на этом этапе болезни у женщины происходит метастазирование в близлежащие лимфоузлы.
  • 3 стадия. На данном этапе опухоль очень активно растет и развивается. Ее очень сложно контролировать и она поражает соседние органы. При этом по организму распространяются метастазы. Как правило, на данном этапе пораженными оказываются около 6 лимфоузлов, а также близкорасположенные органы и ткани.
  • 4 стадия. Метастазы поражают близко расположенные органы, печень, а также твердые ткани. На этом этапе опухоль нельзя удалять оперативным путем. Лечение в данном случае симптоматическое.

Терапия

Лечение рака бартолиновой железы будет зависеть от стадии болезни. В большинстве случаев, на ранних стадиях медики выполняют локальную эксцизию. В ходе данной операции хирург иссекает опухоль и в некоторых случаях – часть или целую бартолиновую железу.

На более поздних этапах болезни дополнительно применяется паховая лимфаденэктомия. Эта операция помогает устранить лимфоузлы, пораженные метастазами. При этом у некоторых пациенток удаляется часть лимфоузлов, а у других все их скопления около новообразования. Это зависит от степени тяжести болезни. Таким образом можно предупредить рецидив патологии и отдаленное метастазирование.

В самых запущенных случаях возможно удаление части влагалища и прямой кишки. Иногда дополнительно к хирургической терапии онкологи могут рекомендовать проведение лучевой терапии.

Прогноз

Прогноз рака бартолиновой железы будет напрямую зависеть от стадии болезни и отсутствия или наличия метастаз.

В большинстве случаев пятилетняя выживаемость после проведения лечения составляет:

  • на 1-й стадии – 72%;
  • на 2-й стадии – 46%;
  • на 3-й стадии – 28%;
  • на 4-й стадии – 9%.

Суть профилактики заболевания состоит в ведении здорового образа жизни, своевременном лечении гинекологических заболеваний, использовании барьерных методов контрацепции, соблюдении правил интимной гигиены и регулярных визитах к гинекологу.

Шишка во влагалище и опухоль половой губы? Это бартолинит!

Растет опухоль слева или справа на половой губе снизу, ближе к заднему проходу? Внезапно после секса появилось округлое образование, как куринное яйцо, отек и боль внутри большой половой губы между анусом и входом во влагалище? Вероятнее всего, это симптомы воспаления бартолиновой железы. У женщин данная патология встречается нередко, о причинах и способах борьбы с ней расскажем на этой странице.

✔ Бартолинит – это воспаление одной или обеих бартолиновых желез у женщин, которые расположены по одной с каждой стороны от отверстия влагалища, позади половых губ.

Очень часто оно возникает в результате нагноения кист Бартолина. И наоборот, острый бартолинит может также быть причиной появления такой кисты. Эта неприятность может произойти в любом взрослом возрасте, но чаще всего развивается у молодых и сексуально активных женщин 20-40 лет.

Каждая железа Бартолина размером с маленькую горошину и большинство людей совершенно не знают, что они существуют, так как в нормальном состоянии они незаметны. Каждая из них имеет короткую трубку, известную выводной проток (около 2,5 см длиной), который переносит слизистые выделения из глубин железы на поверхность, прямо перед девственной плевой и сразу за внутренней малой половой губой.

Еще около 30-40 лет назад большинство врачей считали, что функция желез Бартолина заключается в производстве всей жидкости, необходимой женщине для смазки во время секса. Работа американских исследователей Masters и Johnson показала, что это не так, и что выделение большинства женских смазок на самом деле происходит выше, внутри влагалища. Однако достоверно известно, что бартолиновы железы у женщины в ответ на сексуальное возбуждение производят некоторое количество вязкого прозрачного слизистого секрета, и что функция этой жидкости обеспечить смазку для половых губ.

Причины заболевания

Учитывая анатомическое расположение бартолиновой железы (непосредственная близость к вагинальному входу и относительная – от заднего прохода), она может быть заражена микробами, которые находят путь по выводном протоку железы вверх, в железистую ткань. Бартолинит может быть вызван различными бактериями, включая бактерии, которые естественным образом присутствуют в организме или на теле человека. К ним относятся, например, кишечная палочка (в кишечнике) и золотистый стафилококк (на коже, в носу и т.д.). Иногда причиной бартолинита становятся болезнетворные (патогенные) бактерии, например, определенные возбудители ЗППП: хламидии, гонококки (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis), трихомонады, а также E.coli.

Микробы, которые часто вызывают бартолинит у женщин:

  • Стафилококки золотистые;
  • Стрептококки пиогенные;
  • Кишечная палочка, которая является кишечным микробом;
  • Гонококки и хламидии трахоматис.

ФАКТОРЫ РИСКА:

  1. незащищенный секс с носителем инфекции;
  2. физическое закупоривание железы;
  3. попадание инфекции через кровь или лимфу;
  4. несоблюдение правил интимной гигиены (в частности, секс во время менструации);
  5. наличие мелких повреждений, которые являются результатом царапин или образуются после полового акта при слабой увлажненности влагалища;
  6. ношение очень плотного нижнего белья, что способствует нарушению нормального секреторного оттока, что приводит к его застою. В этом случае патогенные бактерии могут легко проникнуть в проток железы;
  7. наличие хронических заболеваний в организме (пиелонефрит, обычный кариес и т.п.);
  8. иммунные нарушения;
  9. переохлаждение, особенно в сочетании со стрессом;
  10. перенесенные операции (например, аборты).

Симптомы и стадии бартолинита

В зависимости от течения заболевания различают эти стадии бартолинита. Симптомы и причинные факторы развития воспалительного процесса в разных случаях также будут отличаться.

Фото №1. Бартолинит у женщины (слева).

1. Острый бартолинит
развивается в одностороннем порядке, двигаясь от поражения инфекцией выводного протока железы к развитию очага острой стадии в самой железе. В начале заболевания кожа вокруг пораженной ткани слегка краснеет. Женщины жалуются на острые боли в зоне поражения, особенно при ходьбе или сидении. При пальпации можно обнаружить увеличенный проток железы, а также опухшие малые или большие половые губы в области инфекции. В результате накопления гнойных выделений в отделах железы у женщин можно обнаружить ложный абсцесс.

2. Подострый бартолинит
Опухоль на половой губе развивается после того, как острые проявления болезни стихли. Она имеет аналогичные, но менее выраженные симптомы, как общие, так и местные. При правильном подходе может в итоге привести к абсолютному выздоровлению пациента.

3. Хронический бартолинит.
Стадия может не проявляться месяцами или иметь очень приглушенные симптомы. Больные жалуются на незначительные боли во время полового акта. Форма входа во влагалище при заболевании может принимать форму полумесяца из-за его окклюзии инфильтратом.

4. Рецидивирующий тип.
Обострения бартолинита могут быть из-за менструации, переохлаждения, предыдущие различные операции и т. д.

5. Ложный абсцесс.
Во время его появления в железе накапливается гной. Ложный абсцесс бартолиновой железы характеризуется появлением очень болезненного образования в нижней трети вульвы. Образование выпячивает наружную или, чаще, внутреннюю поверхность большой половой губы, распространяется на малую половую губу и закрывает вход во влагалище, сдвигаясь к анусу. Кожа над образованием краснеет, становится отечной, но остается подвижной. При нагноении железы и окружающей клетчатки отек и инфильтрация усиливаются и переходят на соответствующую половину вульвы. Беспокоят постоянные боли, которые усиливаются при движении, сидении, общее недомогание, повышение температуры до 38-39°С иногда с суточными колебаниями в 1,5-2 градуса. Покраснение кожи в зоне поражения при сохранении ее подвижности. Ложный абсцесс бартолиновой железы от истинного отличает только отсутствие колебаний в глубине воспаленной ткани.

6. Истинный абсцесс.
Характеризуется появлением капсулы, в которой присутствует гнойное содержимое. При истинном абсцессе можно выявить следующие общие симптомы: ухудшение общего состояния женщины, которое сопровождается высокой температурой тела (до 40 градусов). При этом у пациента имеются все признаки интоксикации; нарастающая, пульсирующая боль в больших или малых половых губах и нарастающая в размерах шивка возле влагалища.

Хронический бартолинит

Хроническая форма бартолинита может длиться долгое время и незаметно для женщины. Она иногда жалуется на боль в области половых губ или дискомфорт во время секса. Наиболее распространенным результатом этой формы заболевания является образование кисты бартолиной железы с одной или двух сторон. Если она не очень большая, то не доставляет её владелице особого дискомфорта.

При воспалении же кисты появляются следующие симптомы бартолинита:

  • дискомфорт в области наружных половых органов;
  • болезненность пораженных тканей (слева, справа или с двух сторон);
  • покраснение участков кожи в зоне отека;
  • повышение температуры до 39-40 градусов;
  • головная боль, давление на глаза;
  • общая слабость, озноб, сухость во рту, головокружение;
  • отсутствие аппетита, депрессивное настроение.

Как лечить бартолинит

Несмотря на то, что абсцесс или киста бартолиновой железы иногда вскрываются сами по себе и шишка и входа во влагалища “сдувается” (что приводит к улучшению на некоторое время самочувствия женщины), не откладывайте визит к врачу. Дело в том, что абсцесс может открываться не наружу, давая гною выйти через выводной проток во внешнюю среду, а внутрь, что вызывает инфицирование и гнойное “расплавление” мягких тканей половых губ и промежности. Поэтому при первых симптомах бартолинита нужно обязательно обратиться к гинекологу!

Консервативная терапия

На ранней стадии бартолинит, когда шишка во влагалище мягкая и небольшая, лечится консервативно. Применяются противовоспалительные и болеутоляющие средства, например, в виде мазей. Кроме того, при помощи сидячих ванн или примочек, содержащих противовоспалительные добавки, можно самостоятельно лечить легкий бартолинит в домашних условиях. Главное условие – строгое соблюдение медицинских предписаний. Иногда полезно также тепло (например, облучение красным светом): это приводит к тому, что точка воспаления отделяется от здоровой ткани. Антибиотики при бартолините в острой стадии гинекологи назначают в обязательном порядке и это должны быть препараты широкого спектра действия. Смена препарата происходит только после получения результатов бакпосева полученного содержимого воспаленной бартолиновой железы. Данный анализ позволяет выявить чувствительность инфекции к определенным препаратам.

Также назначаются средства, губительно действующие на анаэробную микробную флору, обитающую в закрытых полостях, суппозитории, а также препараты против высокой температуры и обезболивающие. Кроме того, долечить болезнь можно и нужно с помощью физиотерапевтических процедур. Это включает лазер, УВЧ-терапию, магнитотерапию и другие методы физиотерапии в гинекологии. Они являются вспомогательным инструментом, который используется врачом для устранения боли и остаточных явлений локального воспаления.

Вскрытие бартолинита

Операция проводится в том случае, если консервативные методы либо неэффективны, либо по каким-либо причинам не могут быть использованы. Если в течение 2-3 дней от начала терапии антибиотиками улучшения не наступает, могут быть назначены процедуры, способствующие более быстрому абсцедированию. При появлении флюктуации и для снятия воспаления проводят операцию на бартолините. Вскрытие гнойников производят с внутренней стенки малой половой губы, во время которой гнойное содержимое полностью удаляется, а затем в полость бывшего абсцесса вводят раствор перекиси водорода 3% или другого антисептика. Для обеспечения оттока гнойных выделений в железу вводится специальная трубка, которая через несколько дней удаляется. Параллельно женщине назначают курсом антибиотики и свечи, мази (например, Вишневского или Левомеколь).

Если же, несмотря на вскрытие и лечение, бартолинит повторяется, периодически воспаление рецидивирует или остается долго не заживающий гнойный свищевой ход, необходима радикальная операция, экстирпация, т. е. удаление железы вместе с ее выводным протоком. Также хирургическому лечению с полным удалением капсулы железы подлежит ретенционная киста бартолиновой железы. При этом операцию целесообразно производить не в периоде обострения.

Операция удаления кисты бартолиновой железы

Иногда бартолинова железа становится опухшей и содержит внутри себя с прозрачную жидкость (слизь), но не гной. Так как ее главный выводной проток находится между анусом и влагалищем и является довольно узким, то уже в самом начале воспалительного процесса (отека) он закрывается, содержимое функционирующей железы застаивается, канал расширяется, принимает овальную форму и возникает ложный абсцесс. Сама железа и окружающая соединительная ткань при этом остается здоровой. Опухоль при этом может быть довольно большой, достигая размера голубиного или куриного яйца, и это довольно неудобно. Никакого воспаления бартолиной железы при этом нет, и отек произошел просто потому, что проток железы заблокирован.

Как правило, для того, чтобы избавиться от кисты, специалисту гинекологу необходимо выполнить небольшую операцию – вскрытие бартолиной железы, чтобы выпустить жидкость и убедиться, что она не накапливается снова. Часто врач будет делать это путем проведения процедуры, которая называется “марсупиализация”.

Это означает разрезание кисты и оставление ее открытой с оставленным дренажём на некоторое время, как своего рода крошечный “мешочек”. Хотя это может показаться немного тревожным для Вас, на самом деле марсупилизация (вскрытие бартолинита) позволит уменьшиться опухоли половой губы, а самому процессу успокоиться в уже ближайшее время. Так что вскоре вы почувствуете себя хорошо и интимное место будет выглядеть нормально.

Читайте также:  Продукты быстро повышающие гемоглобин у взрослых и детей (таблица)

Лечение бартолинита в домашних условиях

Когда характер течения заболевания не является острым, возможно предпринять некоторые меры в условиях дома. Лечащий врач должен знать обо всех лекарствах и мерах, которые принимает его пациент. Если у женщины есть народные средства, рецепты которых она нашла самостоятельно в интернете или получила от третьих лиц, возможность их применение следует предварительно обсудить с гинекологом. Это поможет определить, можно ли лечить бартолинит тем или иным “народным средством” и как это может повлиять на здоровье пациентки.

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕ БАРТОЛИНИТА

♦ поддержание и укрепление иммунитета;
♦ отказ от случайных и незащищенных половых связей;
♦ периодически (минимум – раз в год) посещение гинеколога;
♦ ношение не очень плотного белья из натуральных материалов;
♦ соблюдение правил интмной гигиены, в том числе при сексе;

ЗАПИСЬ К СПЕЦИАЛИСТУ:
8(495)761-1085

Одним из путей предупреждения воспалительных процессов является тщательное соблюдение норм интимной гигиены. Как вариант, предлагаем произвести губокое очищение вульвы и влагалища – узнайте больше, нажав на картинку-ссылку ниже.

  • ИНТИМНАЯ ХИРУРГИЯ
    • Пластическая интимная хирургия
      • Пластика половых губ
    • Восстановление девственности
    • Хирургическая дефлорация
    • Уменьшение влагалища
      • Леваторопластика
    • Пластика клитора
  • КОНТУРНАЯ ПЛАСТИКА
    • Интимная контурная пластика
      • Сужение влагалища
      • Увеличение половых губ
      • Увеличение точки G
      • Увеличение клитора
      • Недержание мочи
      • Цены на процедуры
  • ИНТИМНАЯ КОСМЕТОЛОГИЯ
    • Интимная косметология
      • Омоложение интимных зон
      • Плазмолифтинг
      • Фракционный лифтинг
      • Эпиляция глубокое бикини
      • Интимное отбеливание
      • Pink intimate system
      • Мезотерапия
      • Линия Мезолайн
    • Лаеннек терапия
    • Удаление кондилом
    • Цены на процедуры
  • ГАДЖЕТЫ И КОСМЕТИКА
    • Крем Amelan
    • Крем Amelania
    • Крем для отбеливания
    • Маска отбеливающая
    • Сыворотка Repair
    • Коллагеновая маска Tete
    • Маски шелковые
    • Крем с улиткой
    • Мезолайн Шайн
    • Мезолайн Акне
    • Вагинальные конусы
    • Тренажер Кегеля
    • Препарат Лаеннек
  • ЗДОРОВЬЕ И КРАСОТА
    • Лимфодренаж тела
    • Массаж ягодиц
    • Коррекция груди
    • Пиявки вагинально
    • Чистота и здоровье влагалища
  • УСЛУГИ И ЦЕНЫ
    • Все услуги и цены
      • Интимная хирургия
      • Контурная пластика
      • Интимная косметология
      • Косметика и гаджеты
  • СТАТЬИ
    • Воспаление половых губ
    • Интимные прыщи
    • Шишка на половой губе
      • Бартолинит
    • Точка G история вопроса
    • Женское обрезание
    • Половые губы
    • Как вернуть невинность
    • Лазерная лабиопластика
    • Как расширить влагалище
    • Фурункул интимных мест
    • Как правильно лишиться девственности

Узнайте больше про.

с 05.12.17г.
по 30.12.2017г.
НОВОГОДНЕЕ СПЕЦПРЕДЛОЖЕНИЕ:

с 06.12.17
по 29.12.2017г:

СУПЕРПРЕДЛОЖЕНИЕ ЭТОЙ НЕДЕЛИ!
Подарите себе новые ощущения вместо 32 000 руб. всего за 22 000 руб!
Работа врача в подарок!

Увеличение точки G
22 000 – всё включено!

Задать вопрос Интимный подарок мужчине на Новый год:

Копирование и воспроизведение материалов данного сайта запрещено.
Информация на сайте клиники интимной пластики обновлена 15.03.2020

Рак бартолиновой железы: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Редкое злокачественно новообразование, поражающее бартолиновую железу, располагающуюся в преддверии влагалища. Заболевание проявляется растущей малоподвижной неоплазией эластичного характера, локализованное в зоне нижнего сегмента одной из больших половых губ. Также пациент может жаловаться на болевые ощущения, повышенную температуру тела, увеличенные и болезненные паховые лимфоузлы. Для установки и подтверждения диагноза, врач анализирует клинические проявления, собирает анамнестические данные, проводит гинекологический осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики выполняют биопсию железы, морфологическое исследование образца, иммуногистохимический анализ, лимфосцинтиграфию, контрастную рентгенографию, компьютерную томографию и ультразвуковое исследование. Больному назначают химиотерапию и лучевую терапию. При карциноме возможно оперативное вмешательство. Прогноз зависит от стадии болезни. Возможны рецидивы.

Причины рака бартолиновой железы

Причины, провоцирующие развитие онкологического процесса до конца не изучены. Предположительно, опухоль возникает при сниженном локальном иммунитете. Также болезнь может быть обусловлена спонтанными мутациями клеток эпителия. Плоскоклеточный рак может образоваться на фоне вируса папилломы человека, дисплазии плоского эпителия, гипоэстрогенемии, дистрофических патологий вульвы, перенесенного кондиломатоза вульвы, склеротического лишая и гиперпластической дистрофии. Вероятность развития недуга повышается при сахарном диабете, дисфункции щитовидной железы, яичниковой недостаточности, гипертонической болезни и ожирении.

Симптомы рака бартолиновой железы

На ранних этапах патология имеет латентное течение. Обычно, недуг характеризуется наличием безболезненного, не спаянного с кожным покровом уплотнения, которое локализуется в нижнем сегменте одной из больших половых губ. Когда опухоль достигает большего размера наблюдаются: общая и локальная гипертермия, болезненные и увеличенные паховые лимфатические узлы, а также болевые ощущения, иррадиирущие в область бедра. Также болезнь характеризуется кровянистыми или гнойными выделениями из протока железы. При спонтанном либо хирургическом вскрытии характерно быстрое закрытие дренируемой полости и продолжение роста опухоли. Когда неоплазия увеличивается в размерах, симптоматика дополняется нарушениями мочеиспускания и дефекации, выраженным дискомфортом во время ходьбы и в сидячем положении. В запущенных случаях, опухоль достигает 100 мм в диаметре. При некротическом распаде отмечаются обильные зловонные выделения и наружные кровотечения. Патология может осложняться кишечной непроходимостью, массивным кровотечением, острой почечной недостаточностью, мочеполовыми и ректовагинальными свищами, лимфаденитом, отечностью бедра, а также метастазированием в крупные сосуды и легкие.

Симптомы рака бартолиновой железы

Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует клинические проявления, собирает анамнестические данные, проводит гинекологический осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики выполняют биопсию железы, морфологическое исследование образца, иммуногистохимический анализ, лимфосцинтиграфию, контрастную рентгенографию, компьютерную томографию и ультразвуковое исследование. Недуг дифференцируют от кисты и абсцесса бартолиновой железы.

Лечение рака бартолиновой железы

Больному назначают химиотерапию и лучевую терапию. При карциноме возможно оперативное вмешательство, методом гемивульвэктомии, расширенной вульвэктомии, а при метастатическом поражении – пахово-бедренной лимфаденэктомии. Если в онкологический процесс вовлечена прямая кишка и мочевой тракт, выполняют экзентерацию таза. Дополнительно проводят хирургическую реконструкцию гениталий.

Профилактика рака бартолиновой железы

Специфические методы профилактики не разработаны, поскольку причины недуга до конца не изучены. При половом акте необходимо пользоваться барьерными методами контрацепции, чтобы предотвратить заражение вирусом папилломы человека. Также рекомендовано ежегодно проходить гинекологические и эндокринологические исследования, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить заболевания, способные спровоцировать рак бартолиновой железы.

Бартолинит

Бартолинитом называют воспаление бартолиновой железы гнойного характера. Орган расположен возле больших половых губ и вырабатывает секрет, необходимый для увлажнения влагалища. Резкое увеличение количества патогенных микроорганизмов в ткани органа препятствует образованию секрета в необходимом количестве. Бартолиновая железа – это парный орган, но патология чаще протекает односторонне. В результате образовавшийся секрет накапливается в организме, от чего болезнь бартолинит переходит в стадию истинного абсцесса. Процесс сопровождается болезненными, характерными для патологии симптомами. Абсцесс может вскрыться естественным путем, после чего признаки заболевания исчезают.

Причины

Причин патологии несколько, основная — наличие патогенной микрофлоры, побороть которую организм самостоятельно не может из-за сопутствующих факторов: авитаминоз, стресс, дисбактериоз. Выделяют следующие причины возникновения бартолинита:

  • нарушения функционирования иммунной системы;
  • имеющиеся заболевания, вызванные инфекциями, передающимися при интимной близости (гонорея, хламидиоз, молочница, трихомониаз);
  • несоблюдение личной гигиены;
  • переохлаждение.

Выделяют специфические факторы развития патологии – гинекологические оперативные вмешательства, аборт. Гормональные нарушения могут спровоцировать бартолинит при беременности. Все женщины, у кого был бартолинит во время беременности, смогли успешно выносить и родить здорового малыша только благодаря своевременному визиту к специалисту и неукоснительному соблюдению всех его рекомендаций.

Симптомы бартолинита

Начальная стадия бартолинита характеризуется воспалением и покраснением протока бартолиновой железы, появляются слизистые выделения со специфическим запахом. При пальпировании обнаруживается увеличение выводного протока железы. Все симптомы патологии сосредоточены на одной стороне.

Прогрессирование воспаления приводит к полной закупорке выводного протока. На этапе образования припухлости бартолинит может закончиться – инфильтрат естественным путем исчезает и воспаление затихает.

Когда организм не справляется с болезнью, развивается истинный или первичный абсцесс. При образовании кисты диагностируется ложный абсцесс. На этом этапе женщина чувствует дискомфорт во время движения, жжение, боль во время интимной близости.

Какой размер имеет бартолинит на стадии ложного абсцесса – секрет, скапливаясь в организме, образует кисту, чаще небольшого размера (2х2 или 4х6 см). В редких ситуациях абсцесс развивается до размеров куриного яйца.

Симптомы и лечение бартолинита у женщин зависят от клинического течения патологии.

Острый бартолинит

Для острой формы патологии характерна следующая симптоматика:

  • резкое повышение температуры;
  • ощущение усталости;
  • покраснение, боль, припухлость в очаге поражения;
  • при пальпации диагностируется наличие гноя в органе.

Железа увеличивается, как следствие, деформируется половая щель, которая приобретает серповидную форму.

При благоприятном течении болезни абсцесс вскрывается естественным путем, гной выходит наружу, все симптомы болезни исчезают.

Если абсцесс вскрылся самостоятельно, необходимо срочно обратиться к специалисту, так как чаще всего гной не выходит полностью и требуется медицинская помощь для дополнительной очистки раны.

Хронический бартолинит

Частота рецидивов бартолинита зависит от неблагоприятных факторов, воздействующих на организм и провоцирующих повторное проявление симптомов болезни. В число таких факторов входят:

  • переохлаждения;
  • менструации;
  • инфекционные гинекологические заболевания.

В период ремиссии пациентка не ощущает признаков болезни, однако, обострение бартолинита сопровождается незначительным чувством дискомфорта в очаге поражения, который усиливается во время движения, интимной близости и пальпации, температура не повышается.

Истинный абсцесс бартолиновой железы

Патогенная микрофлора, проникающая в организм, вызывает развитие истинного абсцесса, сопровождающийся расплавлением органа. Припухлость распространяется на половые губы. Наблюдается следующая симптоматика:

  • боль острого характера в пораженной области, в результате пациентка не может передвигаться;
  • незначительное повышение температуры до 37,5 градусов;
  • увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и количество лейкоцитов, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса.

Рассматривая фото бартолинита у женщин, некоторые пациентки принимают решение самостоятельно избавиться от абсцесса. Нельзя этого делать в домашних условиях. В нестерильных условиях высокая вероятность развития сепсиса. Чем быстрее пациентка обратится к врачу, тем безболезненнее пройдет лечение и наступит полное выздоровление.

Ложный абсцесс бартолиновой железы

Ложный абсцесс называют каналикулитом. Признаки патологии следующие:

  • вокруг выводного канала железы образуется покраснение и припухлость;
  • немного выпячивается внутренняя часть большой половой губы, частично перекрывая вход во влагалище;
  • при прощупывании органа выделяется гной, необходимый для диагностики;
  • температура не превышает отметки 37,3 градусов;
  • ощущается дискомфорт во время движения.

Киста бартолиновой железы

Если своевременно не выяснить, чем лечить бартолинит и не обратиться к врачу, ложный абсцесс трансформируется в кисту бартолиновой железы. Нарушается отток секрета из организма вследствие закрытия протока. Со временем секрет занимает всю полость органа, провоцируя образование кисты. Специалисты выделяют факторы риска:

  • травма половых губ;
  • выбор тесного нижнего белья;
  • гинекологические операции, аборт;
  • частые и интенсивные половые акты.

Киста – припухлость круглой формы, диагностировать которую может врач во время осмотра. Место локализации – большая половая губа. При нагноении, формируется абсцесс, сопровождающийся повышением температуры, слабостью и резкой болью. Образование пульсирует и создает ощущение распирания в область промежности. Одновременно с кистой проявляются и другие гинекологические заболевания.

Обнаружив припухлость около клитора, бартолинит заподозрить довольно сложно, ведь локализация заболевания несколько иная. Теме не менее, не стоит заниматься самолечением и ждать, что болезнь исчезнет самостоятельно. Это чревато осложнениями и серьезным хирургическим вмешательством.

Бартолинит при беременности

Воспалительный процесс в период беременности опасен не только для здоровья будущей мамы, но и для малыша. Если женский организм до зачатия был ослаблен гинекологическими заболеваниями, то вероятнее всего, механизмы, защищающие плод от инфекций, не сработают. Если причиной бартолинита стали трихомонады или другие половые инфекции, это может стать причиной развития патологий у ребенка. Решение о сохранении беременности или прерывании решается индивидуально на основании результатов обследования.

Особую опасность для жизни плода представляет патология, возникшая в период с пятых суток зачатия до тринадцатой недели беременности. Отсутствие эффективного и быстрого лечения приводит к гибели ребенка.

Многих будущих мам волнует вопрос – как лечить бартолинит в период вынашивания малыша. Специалисты назначают терапию, которая не отличается от лечения обычных пациенток. К счастью, существует достаточное количество антибактериальных препаратов, которые безопасны для здоровья плода и не вредят его развитию. Кисту рекомендуют удалить после родов.

Диагностики

Диагностика патологии не вызывает сложностей. Достаточно осмотра гинеколога, чтобы установить характерные для бартолинита симптомы: отечность, покраснение, боль, образование круглой формы.

Для подтверждения диагноза, назначаются дополнительные исследования:

  • мазок из влагалища;
  • мазок на выявление половых инфекций;
  • посев из влагалища с целью выявления чувствительности к антибактериальным препаратам;
  • исследование гноя из выводного протока железы.

Лечение бартолинита

Бартолинит характеризуется быстрым прогрессированием, состояние пациентки может быть ухудшено в результате самостоятельного лечения. В этом случае консервативная терапия оказывается неэффективной. Именно поэтому специалисты настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением, не использовать боровую матку от бартолинита и другие рецепты народной медицины, а сразу обратиться к опытному врачу.

Врачи медицинского центра «К+31 Петровские Ворота» знают, как избавиться от бартолинита навсегда.

Консервативное лечение бартолинита предполагает:

  1. назначение постельного режима;
  2. курс антибиотиков;
  3. назначение болеутоляющих препаратов;
  4. проводится общеукрепляющая терапия (назначаются витаминные комплексы, иммуностимулирующие препараты);
  5. тепловые процедуры, проводится лечение бартолинита грязью.

Эффективна при бартолините физиотерапия, пациентка проходит курс магнитотерапии, ультравысокочастотной терапии (УВЧ) и облучение ультрафиолетовыми лучами (УФО).

Операция при бартолините проводится в том случае, когда не удается остановить процесс образования абсцесса. Протокол операции вскрытия абсцесса предполагает:

  1. его вскрытие;
  2. удаление гнойного содержимого;
  3. тщательное промывание дезинфицирующими растворами;
  4. дренирование, для этого применяется дренажная трубка, через которую происходит отток гноя, на пятые сутки после операции ее удаляют.

Параллельно проводят антибактериальную терапию и назначают витаминные комплексы. Главным недостатком данного метода является кратковременность положительного эффекта. Со временем края разреза плотно смыкаются, вновь образую кисту.

Марсупиализация кисты бартолиновой железы предполагает создание дополнительного протока для выведения секрета из организма. Оперативное вмешательство проводят в период ремиссии, устранив симптомы воспаления. В результате манипуляций спустя несколько месяцев формируется новый проток.

Экстирпация железы – удаление, крайняя мера, которая назначается в случае рецидивов патологии.

После хирургического лечения на протяжении трех суток пациентке проводят физиопроцедуры. До полного выздоровления рекомендуется воздержаться от интимной близости и принимать препараты, укрепляющие иммунитет.

Специалисты медицинского центра «К+31 Петровские Ворота» проводят полную диагностику организма и на основании полученных результатов разрабатывают максимально эффективную схему терапии.

Последствия самостоятельного лечения бартолинита у женщин на фото подтверждают опасность патологии и необходимость обращения к специалисту.

Профилактика бартолинита

Важно понимать, что бартолинит – это болезнь, которую легко предотвратить, но сложно вылечить. Соблюдение профилактических мер гарантирует здоровье женщины. Ззащитят от многих гинекологических патологий, в том числе, бартолинита:

  • регулярные визиты к врачу;
  • безопасная интимная близость;
  • своевременное выявление и лечение инфекций;
  • здоровый образ жизни, направленный на укрепление иммунитета.

Ссылка на основную публикацию