Параовариальная киста

Параовариальная киста

Параовариальная киста – опухолеподобное полостное образование, формирующееся из придатка яичника. Параовариальная киста может протекать бессимптомно или вызывать периодические боли в животе и пояснице; иногда киста сопровождаться нарушением менструального цикла и бесплодием. Осложнениями могут служить нагноение пароовариальной кисты, перекрут ножки, разрыв капсулы. Диагностируется параовариальная киста с помощью влагалищного исследования и УЗИ. Лечение заключается в вылущивании кисты с сохранением яичника и маточной трубы.

Общие сведения

Параовариальная киста располагается интралигаментарно, в пространстве, ограниченном листками широкой маточной связки, между яичником и фаллопиевой трубой. Это однокамерное полостное образование, возникающее при нарушении эмбриогенеза из канальцев рудиментарного образования – околояичникового придатка (параовария). Параовариальная киста обычно выявляется в период половой зрелости, в возрасте от до 20 до 40 лет, реже – в пубертате. В гинекологии параовариальные кисты встречаются в 8-16% среди всех выявляемых дополнительных образований яичников.

Характеристика параовариальной кисты

Параовариальная киста представляет собой гладкостенное образование овальной или округлой формы, тугоэластической консистенции, расположенное сбоку или над маткой. Стенки параовариальной кисты тонкие (1- 2 мм) и прозрачные, внутри имеют выстилку из однорядного плоского, кубического и цилиндрического эпителия. Паровариальная киста заключает в себе однородную по характеру, прозрачную водянистую жидкость с большим количеством белка и малым содержанием муцина.

Вдоль верхнего полюса параовариальной кисты проходит расширенная маточная труба; у задне-нижней поверхности располагается яичник. Кровоснабжение полостного образования осуществляется сосудами брыжейки, фаллопиевой трубы и собственными сосудами стенки кисты. Ножка параовариальной кисты образована лист­ком широкой связки, иногда – собственной связкой яичника и маточной трубой.

Параовариальная киста малоподвижна, растет медленно и длительно может иметь незначительные размеры. Увеличение кисты происходит вследствие накопления содержимого и растяжения ее стенок. Средние размеры симптомных параовариальных кист – 8-10 см; в редких случаях величина кисты может достигать головки новорожденного. Параовариальные кисты никогда не малигнизируются.

Увеличению и росту параовариальной кисты могут способствовать воспаления яичника и придатка матки (оофориты, аднекситы), эндокринные заболевания (в т. ч., гипотиреоз), раннее половое развитие, неоднократное хирургическое прерывание беременности, ИППП, бесконтрольная гормональная контрацепция, инсоляция (загар в солярии или под солнцем), локальная гипертермия (горячие общие ванны, прогревания). Тенденция к увеличению параовариальной кисты наблюдается в период беременности.

Симптомы параовариальной кисты

Параовариальные кисты небольших размеров (диаметром 0,5-2,5 см) не имеют клинической симптоматики. Симптомы обычно появляются, когда параовариальная киста достигает размеров 5 и более см. При росте кисты наблюдаются периодические ноющие или распирающие боли в боку и крестце, не связанные с менструацией и овуляцией, усиливающиеся при активности и нагрузке и спонтанно купирующиеся.

Сдавливание мочевого пузыря или кишечника вызывает дизурические расстройства, запоры или часты позывы к дефекации; может отмечаться диспаурения и увеличение живота. В некоторых случаях на фоне параовариальных кист развиваются нарушение менструального цикла и бесплодие. При осложненных вариантах параовариальной кисты (перекруте ножки, разрыве капсулы) развивается симптоматика острого живота.

Диагностика параовариальной кисты

Обнаружение параовариальной кисты чаще происходит во время планового УЗИ или консультации гинеколога, иногда – при выполнении диагностической лапароскопии по поводу бесплодия. При бимануальном гинекологическом исследовании сбоку или над маткой пальпируется одностороннее безболезненное опухолеподобное образование, имеющее гладкие контуры, эластическую консистенцию, ограниченную подвижность.

В процессе трансвагинального УЗИ определяется округлое или овоидное тонкостенное образование с однородным анэхогенным содержимым, реже – с мелкодисперсной взвесью внутри. Эхоскопическим критерием параовариальной кисты служит визуализация интактного яичника. Параовариальную кисту дифференцируют с внематочной беременностью, кистой яичника, истинными опухолями яичника.

Лечение параовариальной кисты

В отличие от функциональных ретенционных образований яичника (кисты желтого тела, фолликулярной кисты) параовариальные кисты самостоятельно не исчезают. Бессимптомная параовариальная киста малых размеров может быть оставлена под динамическое наблюдение. Однако в связи с тем, что параовариальные кисты диагностируются у пациенток репродуктивного возраста, нередко осложняются и не всегда правильно дифференцируются, в их отношении предпочтительна хирургическая тактика – энуклеация кисты. Также плановое удаление параовариальной кисты требуется перед планированием беременности или ЭКО.

Удаление параовариальной кисты, как правило, производится в ходе оперативной лапароскопии, реже – лапаротомии. При неосложненном течении параовариальной кисты в ходе операции рассекается передний листок широкой маточной связки, и киста вылущивается из интралигаментарного пространства. Яичник и маточную трубу при энуклеации параовариальной кисты сохраняют. После удаления параовариальной кисты благодаря ретракционным свойствам деформированная маточная труба сокращается и принимает прежнюю форму. В исключительных случаях возможно проведение прицельной пункции параовариальной кисты с аспирацией серозного содержимого и одномоментным введением в нее спирта, способствующего облитерации полости.

Осложнения параовариальной кисты

При интенсивной физической нагрузке, резких изменениях положения тела, чрезмерной инсоляции или локальном гипертермическом воздействии параовариальная киста может осложняться перекрутом ножки, нагноением содержимого, разрывом капсулы.

При перекруте ножки кисты происходит пережатие маточной связки, нервных и сосудистых стволов, нередко – маточной трубы. В этом случае развивается некроз параовариальной кисты, который сопровождается резким ухудшением самочувствия: схваткообразными болями по всему животу, не снимающимися приемом анальгетиков; напряжением переднем брюшной стенки, задержкой газов, тахикардией, падением АД, бледностью кожи, липким холодным потом.

Нагноение параовариальной кисты бывает вызвано лимфогенным или гематогенным заносом болезнетворной микрофлоры. Данное осложнение проявляется лихорадкой с t° до 38-39 ºС, интоксикацией, резкой разлитой болезненностью в животе, рвотой. При разрыве параовариальной кисты отмечаются общие явления шока, резкие боли, признаки внутреннего кровотечения. Все осложнения параовариальной кисты требуют экстренного оперативного вмешательства в объемах, диктуемых клинической ситуацией (например, оофорэктомия, аднексэктомия).

Прогноз при параовариальной кисте

Зачатие на фоне параовариальной кисты вполне вероятно, однако, с увеличением матки и ее выходом за пределы малого таза возрастают риски перекрута ножки кисты. Ведение беременности у пациенток с параовариальной кистой требует постоянного динамического отслеживания состояния образования.

После хирургического лечения параовариальной кисты рецидивов не отмечается, поскольку рудиментные ткани, из элементов которых формируется образование, целиком удаляются. Современная гинекология рекомендует планировать беременность не ранее, чем через 3-4 менструальных цикла после проведенной операции.

7 факторов, провоцирующих возникновение параовариальной кисты

Параовариальная киста (или паратубарная киста) являет собой полостное опухолевидное образование невоспалительной природы, локализацией которого выступает пространство между листками широкой связки.

Чаще всего такая ретенционная киста встречается у женщин молодого возраста (возрастной промежуток от 20 до 40 лет), и преимущественно диагностируется врачами параовариальная киста справа, нередки случаи выявления кисты и у девочек пубертатного периода.

Параовариальная киста и беременность нередко идут рука об руку и создают предпосылки к активным действиям врачей.

На долю паратубарной кисты приходится до 10% от общего объёма всех образований придатков.

Что собой представляют параовариальные кисты?

Причиной возникновения паратубарной кисты является нарушение эмбриогенеза, когда из зачатков надъяичникового придатка (эпоофорона) формируется образование, которое является полостным и имеет одну камеру.

Паратубарная киста – образование округлое или же овальное, имеет тонкую стенку (1-3 мм), которая в свою очередь состоит из двух слоев:

  • наружный, выполняющий роль капсулы и формирующий ножку кисты (комплектуется из листков широкой связки, редко из ткани маточной трубы или собственной связки яичника);
  • внутренний, непосредственно стенка кисты, состоящий из соединительной и мышечной ткани, а изнутри выполненный кубическим однослойным эпителием.

Локализуется параовариальная киста между листками широкой связки, сверху пролегает труба матки, а снизу и сзади от опухоли располагается сам яичник.

Что может спровоцировать возникновение параовариальной кисты?

Паратубарная киста характеризуется медленным ростом, она практически неподвижна. Но существуют факторы, которые могут спровоцировать рост данного ретенционного образования.

Это:

  • инфекционные процессы органов репродуктивной системы (чаще это оофориты и аднекситы);
  • сбой гормонального баланса (включая патологию щитовидной железы, преимущественно сопровождающуюся гипотиреозом);
  • аборты, внематочная беременность, осложнённые роды в анамнезе;
  • неконтролируемое потребление противозачаточных средств;
  • злоупотребление загаром (как на солнце, так и в солярии), многочисленные и долгие тепловые процедуры (горячие ванны, посещение саун и бань);
  • инфекции, передающиеся половым путём (ИППП);
  • преждевременное половое созревание.

Рост кисты обусловлен прогрессирующим накоплением жидкого содержимого, следствием чего является перерастяжение стенок образования. Киста способна достигать размеров 10-15 см в диаметре, но иногда эти показатели намного выше, зафиксированы случаи, когда киста соответствовала размеру головки младенца. Правосторонняя параовариальная киста встречается чаще, чем левая, это обусловлено более интенсивным кровоснабжением придатков справа.

Какие симптомы указывают на наличие параовариальной кисты?

Клинические симптомы при параовариальной кисте возникают, как правило, только тогда, когда образование увеличивается в своих размерах до 5 см в диаметре и более.

Паратубарная киста больших размеров может сдавливать мочевой пузырь, затруднять работу кишечника, тогда пациентка предъявляет жалобы на частые позывы к мочеиспусканию, запоры. Нередко становится болезненным сам половой акт. Живот явно увеличивается в размерах (при кисте большого размера). В исключительных случаях возможно нарушение менструального цикла, возникновение бесплодия, так как паратубарная киста нарушает функцию органов репродуктивной системы.

Более реальными являются осложнения ретенционного образования: перекрут ножки кисты, разрыв капсулы, её нагноение. В этом случае клиника имеет картину острого живота. Перерождение в рак паратубарной кисты является крайне редким, можно сказать невероятным, осложнением. Параовариальная киста причисляется к доброкачественным образованиям.

Фото: https://pixabay.com/photos/body-woman-belly-pain-barbed-wire-3630110/

Подтверждение диагноза

Диагностировать своевременно параовариальную кисту очень важно, так как это даёт возможность быстро провести дифференциальную диагностику с иными образованиями органов малого таза, выбрать верную тактику лечения пациентки.

Клиническое обследование

Клиническое обследование пациентки является первоочередным:

  • собирается анамнез;
  • проводится общий осмотр женщины;
  • подсчитывается пульс;
  • измеряется температура тела;
  • молочные железы тщательно осматриваются;
  • производится пальпация живота.

Специальное гинекологическое обследование

Следующим этапом является специальное гинекологическое обследование:

  • влагалище и шейка матки пристально осматриваются в зеркалах;
  • производится забор материала из цервикального канала, сводов влагалища, а также из уретры для бактериоскопического исследования;
  • осуществляется забор материала из эндо- и экзоцервикса с цель цитологического исследования;
  • проводится бимануальное влагалищное исследование, в некоторых случаях показано ректовагинальное исследование.

В результате бимануального исследования определяется малоподвижное одностороннее образование, имеющее эластичную консистенцию и округлую форму, безболезненное при пальпации. Подтверждение диагноза требует продолжения обследования.

Лабораторное исследование

Лабораторное исследование женщины также является неотъемлемой частью общей схемы обследования.

Необходимы данные:

  • общего анализа крови;
  • общего анализа мочи;
  • группы крови и Rh-фактора;
  • исследования крови на сифилис и ВИЧ-инфекцию;
  • биохимического анализа крови (билирубин, глюкоза, мочевина, креатинин, общий белок, АлАТ, АсАТ);
  • исследования крови на глюкозу (натощак);
  • коагулограммы (ПТИ, АЧТВ, фибриноген А, В);
  • определения онкомаркёров (антигена СА-125, 19-9) для исключения злокачественной опухоли яичников.

Инструментальное исследование

Показательным является функционально-инструментальное обследование пациентки.

  • Обязательной является запись ЭКГ.
  • Информативно ультразвуковое обследование, которое проводится с помощью трансвагинального датчика.

При УЗИ выявляется однокамерное тонкостенное образование с анэхогенным содержимым однородного характера, которое расположено отдельно от яичника. Доплерометрия позволяет оценить кровоток вокруг кисты.

Дальнейшее обследование проводится в стационаре. Осуществляется диагностическая лапароскопия в ходе которой возможно взятие биопсии для гистологического исследования. При эндоскопическом обследовании выявляется одностороннее полое образование с прозрачным содержимым, которое расположено обособлено от яичника, маточная труба может дислоцироваться по-разному, все зависит от размеров кисты.

Ведение пациенток с параовариальными кистами

Параовариальная киста не регрессирует, она может только расти. Данный факт необходимо учитывать при выработке тактики ведения пациенток с таким диагнозом. Если киста не доставляет женщине проблем, то есть протекает бессимптомно, и её размеры не превышают 2,5 см в диаметре, то можно вести динамическое наблюдение за ретенционным образованием.

Удаление паратубарной кисты осуществляется в ходе лапароскопии, что является максимально щадящим методом. Реже ликвидация кисты осуществляется посредством лапаротомии, при которой рассекается брюшная стенка, это возможно при очень больших размерах опухоли и при возникновении осложнений.

Если операция проводится на неосложнённой кисте, то листок широкой маточной связки подвергается рассечению, затем киста из интралигаментарной зоны вылущивается (выделяется). Маточная труба, а также яичник сохраняются. После ликвидации ретенционного образования труба матки способна к сокращению и приобретению былой формы. В определённых случаях возможна пункция паратубарного образования, в ходе которой извлекается содержимое кисты и сразу же вводится спирт, что содействует склерозированию и слипанию полости.

Консервативная терапия медикаментами, народные методы лечения не способны излечить женщину от параовариальной кисты. Поэтому оперативное лечение – единственно верный способ ликвидации проблемы.

Фото: https://pixabay.com/photos/surgery-nephrectomy-laparoscopy-2058088/

Прогноз состояния. Возможные осложнения

После оперативного удаления рецидивировать паратубарная киста не может, так как ткани рудиментарного генеза, из которых происходит ретенционное образование, ликвидируются во время операции. Иногда возможно возникновение кисты с противоположной стороны.

Параовариальные кисты небольших размеров (до 3 см) протекают без осложнений. Чем больше киста, тем выше риск возникновения одного из опасных осложнений:

  • перекрута ножки кисты;
  • разрыва капсулы кисты;
  • нагноения ретенционного образования.

Спровоцировать осложнение могут разнообразные факторы: движения резкого характера, неудачная смена позы, чрезмерная физическая нагрузка, поднятие тяжестей, безмерная инсоляция, локальная избыточная гипертермия, беременность после 20 недель гестации.

Перекрут ножки

Самым частым осложнением паратубарной кисты является перекрут ножки, который, в свою очередь, может быть полным или частичным, внезапным или постепенным.

Читайте также:  Паранеопластические синдромы

Существуют понятия анатомической и хирургической ножки. Первая представлена связками придатка и частью широкой связки, здесь же располагаются нервы, кровеносные и лимфатические сосуды, которые питают образование. Хирургическая ножка являет собой удаляемое во время операции образование, иногда маточная труба и яичник входят в это понятие.

Женщина предъявляет жалобы на внезапные боли внизу живота резкого и схваткообразного характера; напряжение передней брюшной стенки ярко выражено; часто возникает тошнота и даже рвота; нарушается работа кишечника, что в большинстве случаев проявляется стойкой задержкой стула. Температура тела повышается, пульс учащается, артериальное давление снижается, кожа становится бледной и цианотичной. Общее состояние такой пациентки оценивается как тяжёлое. Хирургическое лечение проводится в экстренном порядке, образование удаляется полностью.

Симптомы при неполном перекруте кисты набирают силу постепенно. Возникает боль приходящего характера на стороне образования, которая может иррадиировать в область поясницы и отдавать в ногу, усиливаться при активных движениях. С течением времени присоединяются те же жалобы, что и при полном перекруте. Состояние женщины требует грамотной и быстрой диагностики, единственный способ лечения – операция.

Фото: https://prokst.ru/simptomy-i-lechenie-perekruta-nozhki-kisty-yaichnika/

Разрыв капсулы кисты

Разрыв капсулы кисты – редкое, но реальное осложнение параовариальной кисты больших размеров. Капсула кисты тонкая, поэтому чрезмерная физическая нагрузка, активный спорт, а иногда и половое соитие могут спровоцировать её разрыв.

Данное осложнение сопровождается резкими нестерпимыми болями в животе. С нарастающей тенденцией развивается клиническая картина шока. Возможно возникновение симптомов внутрибрюшного кровотечения, что обусловлено деструкцией сосудов, которые питают кисту. Показана экстренная операция.

Нагноение кисты

Нагноение или инфицирование кисты – весьма редкое осложнение, чаще всего предпосылкой служит сращение образования с прилегающими органами, в результате чего нарушается питание кисты. Инфицирование ретенционной опухоли возникает, как правило, на фоне имеющегося хронического воспаления придатков.

Симптомами данного осложнения являются: повышенная температура тела, учащённый пульс, рвота, усиливающиеся боли внизу живота разлитого характера. Нагноение кисты опасно возможным развитием перитонита и сепсиса. Единственный метод лечения – срочная полостная операция, в ходе которой нередко подлежат удалению маточная труба и яичник поражённой стороны.

Параовариальная киста и беременность

Если женщина знает о наличии у себя параовариальной кисты и в будущем планирует беременность, то необходимо подойти к вопросу со всей ответственностью и заблаговременно ликвидировать образование, дабы избежать возможных осложнений во время беременности. Планировать беременность следует спустя не менее 6 месяцев после проведённой операции и после пройдённой полноценной прегравидарной подготовки.

Киста размером до 5 см в диаметре не является препятствием для полноценного развития плода, не мешает она и родам через естественные родовые пути. За женщиной с такой кистой во время всей беременности ведётся динамическое наблюдение, показан регулярный и своевременный контроль ультразвуковым методом.

Параовариальные кисты более 5 см в диаметре могут осложнять течение беременности. Этому способствует динамический рост беременной матки, растяжение связок. Киста сдавливается и смещается, а тонкая капсула может в любой момент разорваться. Возможно инфицирование опухоли, перекрут ножки образования, с последующим некрозом придатка.

Если параовариальная киста диагностирована во время беременности, то женщине в обязательном порядке показано:

  • исключение физической активности, отказ от занятий спортом, ограничениеподнятие тяжестей до 3 кг;
  • отказ от солнечных ванн, необходимо исключить посещение соляриев, саун и бань;
  • плановое ультразвуковое обследование с допплерометрией, которое позволяет оценить состояние опухоли, выявить тенденцию к росту, позволяет следить за состоянием плода. Частота обследования определяется врачом.

Хирургическое лечение параовариальной кисты переносится на период после родов и завершения грудного вскармливания.

Операция показана во время беременности в случае:

  • диагностики быстрого роста кисты;
  • сдавления органов малого таза;
  • возникновения осложнений.

Экстренная операция выполняется на любом сроке беременности. Плановое оперативное вмешательство производится в сроке 14-20 недель. В послеоперационном периоде назначается терапия, направленная на сохранение беременности, на профилактику плацентарной недостаточности и гипоксии плода. Если беременность доношенная и размеры кисты велики, то возможно выполнение кесарева сечения с последующим удалением кисты.

Фото: https://www.pexels.com/photo/photo-of-pregnant-woman-1556652/

Заключение

Своевременная диагностика параовариальной кисты позволяет выбрать наиболее удачную тактику лечения и избежать осложнений. Именно поэтому женщина должна регулярно посещать врача-гинеколога женской консультации и планировать свою беременность.

Литература

  1. Айламазян Э. К. Гинекология, 2013.
  2. Радзинский В. Е., Фукс А. М. Гинекология, 2014.
  3. Занько С. Н. Гинекология, 2010.
  4. Малевич К. И. Справочник врача женской консультации, 2001.
  5. Демидов В. Н. Кисты придатков матки и доброкачественные опухоли яичников: практическое пособие/В. Н. Демидов, А. Н.Гусь, Л. В. Адамян. М., 1999.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Что такое параовариальная киста на яичнике

Параовариальная киста яичника (паратубарная) – это однокамерное капсульное образование, находящееся между яичником и маточной трубой. Оно имеет ровную поверхность, внутри наполнено жидкость, которая по мере накопления растягивает его стенки.

Многие женщины даже не подозревают о наличии образования, жалуюсь гинекологу на осмотре на периодические боли внизу животу, сбои в менструальном цикле и другие проблемы, которые легко объяснить стрессами и другими внешними факторами. Патология не может исчезнуть самостоятельно.

Характеристика образования

Параовариальные кисты – это полые образования опухолевого характера, формирующиеся из придатков яичника. Формирования кисты начинается в период внутриутробного развития. Киста развивается медленно и диагностируется чаще во взрослом возрасте. У девочек подросткового возраста от 10 до 14 лет также может быть выявлено наличие этого образования.

Небольшое образование не проявляют себя. Первые жалобы появляются, когда оно достигает 3-4 см. Редко его размер достигает до 20 см. Рост кист становится причиной деформации маточных связок, сдавливания соседних органов, тканей. Разрыв образования большого размера несет в себе прямую опасность для женщины.

Отличительной особенность этой кисты является ее неспособность перерождаться в злокачественные опухоли. При этом ее нельзя игнорировать, рост кисты может существенно навредить женщине.

Причины образования

Несмотря на то, что киста формируется еще в период внутриутробного развития, специалисты выделили ряд факторов, способствующих ее дальнейшему росту.

  1. Нарушение гормонального баланса. Это чаще всего проявляется в период вынашивания ребенка и во время пубертатного периода, с 11 до 15 лет.
  2. Болезни щитовидно железы, нарушение функционирования всей эндокринной системы.
  3. Воспалительные процессы в матке, маточных трубах, яичниках, которые стали уже хроническими.
  4. Искусственный или самопроизвольный аборт.
  5. Ранее начало менструации до 12 лет.
  6. Регулярные появления сбоев менструального цикла.
  7. Прием Темаксифена для лечения образований злокачественного характера в молочных железах.
  8. Постоянные стрессы, по мнению ведущих специалистов в области гинекологии, способствуют тому, что киста начинает активно расти. Особенно это ярко проявляется в период полового созревания девочки.

Зная эти причины возникновения кистозного образования, женщина будет внимательнее относиться к своему здоровью, понимая, какие могут быть последствия у каждой из них.

Классификация

Параовариальная киста встречается у многих женщин. Чаще она присутствует на одной половой железе, но в некоторых случаях оба яичника могут оказаться пораженными. Киста левого яичника диагностируется с такой же частотой, как и правого яичника.

Практикующие гинекологи утверждают, что риск появления образования справа намного выше. Здесь присутствует более активное кровоснабжение придатка. Эта специфика поводит к тому, что появившееся образование быстрее увеличивается, формируется ножка, из-за этого перекруты и разрывы с этой стороны более вероятны.

Появившаяся опухоль слева может долгое время не расти, не провоцируя появление характерной симптоматики.

Выделяют два виду опухоли, в зависимости о структуры образования:

  1. Неподвижная опухоль, имеющая широкое основание. У нее нет ножки. Такие кисты принято считать менее опасными. Они способны врастать в маточные трубы, саму матку, ткань яичника, это также приводит к ряду осложнений.
  2. Подвижная серозная опухоль. У нее есть тонкое основание и ножка, тонкие стенки. Она легко перекручивается на ножке во время резких движений.

Диагностика

Гинеколог может заподозрить наличие образование во время осмотра. Небольшую кисту тяжело выявить. Для подтверждения диагноза дополнительно назначают:

  • УЗИ. Обследование брюшной полости, органов малого таза позволяет обнаружить кистозную полость, располагающуюся под маточной трубой над яичником.
  • Лапароскопия назначается, чтобы удостовериться, что присутствует параовариальная кистома, а не опухоль. Врач берет образец ткани для гистологического исследования. По его результатам врач определяет характер образования.

Симптомы

Проявляющиеся симптомы зависят от размера образования.

Киста до 3 см не беспокоит женщину или может быть временное недомогание. Врач не назначает никакого лечения, продолжая контроль состояния. Когда размер достигает 6-7 см, женщина ощущает следующую симптоматику:

  • боль тянущего характера со стороны пораженного яичника. Импульсы могут распространяться в область крестца, поясницы;
  • болевые ощущения, онемение в области заднего прохода;
  • частые позывы к мочеиспусканию, болезненность в это время. Это объясняется разрастанием кистозных образований и сдавливанием мочевого пузыря;
  • ложные позывы к дефекации, запоры;
  • увеличение объема живота без наборы общей массы тела. При этом наблюдается асимметричность, брюшная полость увеличивается со стороны разрастающегося кистозного образования;
  • нарушение менструального цикла, проблемы с зачатием.

Женщина периодически страдает от приступов боли после сильных физических нагрузок, секса. Через какое-то время боль затихает.

Лечение

В консервативной терапии предусмотрен радикальный метод избавления от появившегося образования, как только оно достигает размера 3 см, его удаляют. Лечить кисту другими способами неэффективно. Женщина только потеряет время, рискуя столкнуться с неприятными последствиями.

Без оперативного вмешательства не обойтись, когда киста активно растет, прослеживается формирование ножки. Когда образование не развивается, врач наблюдает за ним, не предпринимая других мер.

Удаление происходит двумя методами:

  1. Лапароскопия – щадящий вариант. Врач вводит аппарат через маленькие надрезы, аккуратно удаляет капсулу от других тканей. Процесс выводится на монитор. Преимущество метода в его минимальной травматичности, в процессе операции почти нет крови. Яичник врач сохраняет. Время восстановления после лапароскопической операции 5 дней. Процедура имеет ряд противопоказаний. Она запрещена при: ожирении, астме, грыже, наличии опухоли злокачественного характера.
  2. Удаление кисты большого размера сложной локализации проводится во время полостной операции, когда происходит рассечение брюшной полости. Применяется общая анестезия. В некоторых случаях женщине удаляют яичник. Процесс восстановления в среднем занимает 10 дней.

Народное лечение

Лечение без операции можно рассматривать, когда образование небольших размеров и не несет прямой угрозы здоровью, жизни женщины.

Самостоятельно подбирать народные средства запрещено. Лучше обратиться к врачу, после проведенных обследований он сможет подобрать адекватные методы, облегчающие состояние.

Осложнения

Киста на яичнике может стать причиной серьезных осложнений, если женщина своевременно не решит эту проблему:

  1. Увеличение кисты может привести к ее разрыву, когда вся внутренняя жидкость окажется в брюшной полости. Провоцируя гнойные процессы, перитонит.
  2. Перекручивание ножки, в структуре которой есть ткани фаллопиевых труб. Вследствие нарушения кровотока начинает некроз и нагноения тканей. В запущенном случае требуется удаление смежных органах, пораженных некрозом.
  3. Инфицирование ткани образования, перерастающее в гнойный процесс.
  4. Киста моет врастать в ткань маточной трубы, препятствуя зачатию.
  5. Происходит сдавливание соседних органов, сосудов, нарушение их работы.

У маленьких девочек

Девочки 9-13 лет иногда жалуются на боль в животе, в районе заднего прохода. Родители не связывают это с кистозными образованиями, в этом опасность для здоровья ребенка.

Запрещено самостоятельно давать анальгетики, купируя приступы.

Необходимо обратиться к педиатру, затем к детскому гинекологу. Нередко ситуация доходит до перекрутов ножки, разрывов капсулы. Это происходит из-за физической активности ребенка, танцев, спортивных занятий.

При беременности

Беременность становится причиной естественного гормонального изменения в организме. Это может спровоцировать резкий рост кисты. При этом растущая матка будет оказывать на нее давление, это грозит разрывом образования.

Женщина должна в период планирования беременности пройти все обследования, стараясь исключить такую проблему в дальнейшем.

Прогноз

После диагностирования параовариального нароста, следует прислушаться к рекомендациям врача, удалив ее или продолжая контроль ее развития. После лапараскопии исключен рецидив, полностью удаляются ткани образования.

Врачи рекомендуют начинать планировать беременность не ранее, чем через 3-4 месяца после операции.

Женщина может забеременеть, не зная о кисте, но в дальнейшем это состояние требует постоянного контроля гинеколога, исключая риски для женщины и ребенка.

Профилактика

В целях профилактики женщина должна:

  • регулярно проходить гинекологический осмотр;
  • вовремя лечить все болезни репродуктивной системы;
  • правильно подбирать метода контрацепции;
  • контролировать гормональный фон;
  • избегать длительного пребывания на открытом солнце;
  • отказаться от частого посещения сауны, бани, соляриев.

Параовариальное образование может стать проблемой в жизни женщины, препятствуя зачатию ребенка, ухудшая общее состояние. Внимательное отношение к себе, своевременное реагирование на возникшую проблему помогут сохранить здоровье на долгие годы.

Лечение параовариальной кисты яичника без операции — симптомы патологии

В гинекологической практике к наиболее распространенным заболеваниям органов женской репродуктивной системы относятся различные кистозные образования.

Причинами выступают расстройства гормонального фона, воспалительные процессы либо нарушения развития придатков яичника в эмбриональном периоде.

Читайте также:  Отсутствие менструации: причины, признаки, симптомы и лечение

Среди всех доброкачественных опухолей женской половой сферы около 10% приходится на параовариальные кисты яичника. Заболевание возникает преимущественно у женщин в возрасте 20–40 лет, реже у подростков.

Что такое параовариальная киста

Параовариальная киста яичника представляет собой доброкачественное новообразование, формирующееся из придатков яичника (параовариума). Опухоль располагается на маточной связке, между яичником и маточной трубой.

Опухоль имеет одну камеру и развивается в результате скопления жидкости в параовариуме, который, в свою очередь, состоит из мелких нефункциональных канальцев, собирающихся в одну крупную протоку.

В отличие от других разновидностей кист, параовариальная имеет тонкую капсулу повышенной эластичности и прочности, увеличивается при скоплении большого количества жидкости, характеризуется медленным ростом.

Может возникать с обеих сторон либо с одной, при значительных размерах (более 8-9 см) оказывает повышенное давление на органы малого таза, вследствие чего развивается выраженная клиническая картина.

Опасность такого новообразования состоит в возможном разрыве капсулы, развитии гнойного процесса, а также в перекручивании ножки.

Слева

Параовариальная киста слева встречается достаточно редко, не провоцирует развитие симптоматического комплекса и практически не склонна к росту.

Такие новообразования выявляются только при прохождении профилактического обследования, включающего УЗИ органов малого таза. Параовариальная киста левого яичника может слегка увеличиваться, однако никогда не растет до опасных размеров.

Справа

Параовариальная киста правого яичника встречается у большинства пациенток, что связанно с особенностями системы кровоснабжения и иннервации правого органа.

Параовариальная киста справа – это опухолевое образование, характеризующееся медленным ростом, однако при отсутствии лечения со временем может достигать больших размеров и оказывать давление на окружающие органы. Опухоль придатка яичника склона к врастанию в ткани матки.

Причины развития новообразования

Основной причиной образования однокамерного образования из параовариума является нарушение формирования канальцев придатка яичников в период внутриутробного развития плода.

В результате у канальцев отсутствуют выводные протоки, поэтому выделяемая жидкость скапливается в придатках. Это приводит к образованию однокамерной паратубарной кисты.

Спровоцировать формирование параовариальной кисты, расположенной возле маточной трубы, могут следующие факторы риска:

  • расстройства гормонального фона, в частности заболевания эндокринной системы (гипертиреоз);
  • искусственное прерывание беременности;
  • нарушение развития фолликула;
  • преждевременное половое созревание.

Классификация

Киста маточной трубы бывает нескольких разновидностей:

  • подвижная паратубарная киста – данный вид отличается тонкой ножкой, менее крепкой капсулой, достигает огромных размеров и с легкостью перемещается;
  • неподвижные образования – данные серозные образования менее склоны к росту по сравнению с подвижными, но также могут достигать больших размеров и провоцировать развитие симптоматического комплекса.

Симптомы

Параовариальные образования незначительных размеров (до 2,5-3 см) не вызывают симптомов. При скоплении большого количества жидкости опухоли увеличиваются и, достигая более 5 см в диаметре, оказывают давление на близлежащие органы, провоцируя развитие клинической картины.

Симптомы проявляются в виде болезненных ощущений в боку и пояснично-крестцовой области, которые не зависят от менструального цикла.

Признаки развития новообразования

Первые признаки и симптомы параовариальной кисты проявляются следующим образом:

  • возникает периодическая болезненность в боку распирающего либо ноющего характера;
  • дискомфорт и боль в крестце;
  • расстройства мочеиспускания;
  • частые позывы к дефекации либо невозможность опорожнения кишечника;
  • при значительном росте происходит увеличение живота со стороны ее месторасположения;
  • нарушение менструации.

При развитии осложнений в виде разрыва стенок капсулы либо перекруте ее ножки развивается клиническая картина острого живота. При больших размерах опухоли без проведения лечения возникает бесплодие.

Диагностика

Паратубарная киста больших размеров выявляется на приеме гинеколога при пальпации нижней части живота.

Далее проводится инструментальная диагностика, позволяющая выявить опухоль в трубе матки, определить ее размеры, точное месторасположение и дифференцировать с другими разновидностями опухолей.

К основным диагностическим методам относятся:

  • ультразвуковое исследование (визуализируется на мониторе киста рядом с яичником);
  • лапароскопия (в ходе процедуры через переднюю стенку брюшины вводится специальная трубка, с помощью которой на экран выводится изображение; для исключения злокачественности выполняется биопсия).

Лечение

Параовариальная киста яичника незначительных размеров без клинических проявлений не нуждается в лечении, пациентки находятся под пристальным контролем гинеколога.

Данные разновидности кистозных образований не склоны к самостоятельному рассасыванию, поэтому при появлении симптомов и увеличении размеров опухоли проводится хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение малоэффективно и используется с целью нормализации гормонального фона либо лечения сопутствующих патологий. Оперативное удаление требуется перед планированием ЭКО и зачатия.

Лапароскопия

Лапароскопия – это малотравматичный современный метод, позволяющий с минимальными рисками произвести удаление параовариальной кисты. Операция производится следующим образом:

  • выполняются три небольших разреза внизу живота (не более 5 мм);
  • через надрезы вводятся инструменты для визуализации изображения; также с их помощью выполняется удаление параовариального образования яичника;
  • после хирургического вмешательства остаются малозаметные шрамы;
  • риски развития осложнений в виде занесения инфекции и развития кровотечения незначительны;
  • операция по устранению опухоли выполняется под общим наркозом.

Медикаментозное лечение

Лечение параовариальной кисты проводится преимущественно оперативным способом. Однако в некоторых случаях требуется применение лекарственных препаратов для нормализации гормональной системы, устранения воспалительных процессов (Ибупрофен, Вольтарен) и уничтожения микробов.

Медикаменты используются при развитии клиники заболевания с целью ее устранения и предотвращения осложнений.

Народные средства

Лечение кисты яичника без операции предполагает использование рецептов народной медицины, которые улучшают функционирование органов мочеполовой сферы женщины, устраняют воспаление и способствуют замедлению прогрессирования опухоли в размерах.

Народные рецепты применяются только с разрешения лечащего врача.

При заболеваниях репродуктивных органов рекомендуется принимать отвары из корня одуванчика, травы матки боровой, красной щетки и зимолюбки.

Сушеные и измельченные растения заливают горячей водой и выдерживают на водяной бане до 15 минут, после чего настаивают под крышкой еще полчаса. Принимают отвары несколько раз в день, 1/3 стакана за 20 минут до приема пищи.

Гомеопатия

Эффективность гомеопатических средств на сегодняшний день не доказана, но такие препараты состоят из биологически активных веществ и используются для лечения многих заболеваний.

Выбор конкретного средства зависит от индивидуальных особенностей организма, размеров новообразования, выраженности симптомов. Гомеопатия назначается квалифицированным специалистом во избежание развития аллергических реакций и осложнений.

При сильных болях назначается Берберис 3, имеющий в составе алкалоиды. Апис используется для лечения гормонального дисбаланса в женском организме.

Профилактика и прогноз

Параовариальная киста яичника не несет опасности для женщины, она не склонна к малигнизации (перерастанию здоровых клеток в злокачественные). Опухолевые образования небольших размеров не причиняют дискомфорта и не оказывают влияния на репродуктивную систему.

После удаления новообразований прогноз благоприятный, осложнения, как правило, отсутствуют, женщина возвращается к привычному образу жизни. Репродуктивная функция сохраняется, и в дальнейшем возможно планирование беременности.

Профилактикой заболевания является регулярное посещение гинеколога для прохождения планового обследования: не реже одного раза в год.

Отзывы женщин об удалении кисты

Согласно отзывам пациенток, которые делятся своим опытом по удалению новообразований из параовариума, можно сделать выводы, что операция проводится в три этапа: в первый день проводится обследование и подготовка к операции, на второй день выполняется процедура, третий – осмотр и выписка.

Как утверждают женщины, параовариальные кисты больших размеров следует устранять своевременно. Такое лечение необходимо в особенности перед планированием в будущем зачать ребенка.

Особенности патологии при беременности и в период климакса

В период беременности паратубарная киста не оказывает негативного влияния на плод, но с развитием эмбриона происходит увеличение матки, которая начинает сдавливать опухоль.

В результате повышается риск перекрута ножки с последующим развитием сильных болей в нижней части живота. Такая ситуация требует срочного хирургического вмешательства.

У женщин в период менопаузы образования из параовариума чаще развиваются на фоне гормональной перестройки организма либо в результате перенесенных ранее инфекционных процессов мочеполовых органов. Патологический процесс способен усугубить климактерические симптомы.

Тактика лечения зависит от размеров новообразования, индивидуальных особенностей организма женщины и сопутствующих заболеваний.

Влияние патологии на возможность забеременеть

Данные серозные образования не влияют на функционирование репродуктивной системы женщины, поэтому способность к зачатию и вынашиванию здорового малыша сохраняется.

Несмотря на доброкачественность параовариальной опухоли, скопление большого количества жидкости способствует ее росту, что впоследствии вызывает неприятные симптомы, а без проведения лечебных мероприятий может стать причиной развития серьезных осложнений.

Регулярное посещение врача-гинеколога позволит своевременно выявить патологию и провести необходимое лечение.

Лечение параовариальной кисты яичника слева и справа

На приеме у гинеколога от пациенток часто поступают жалобы на болезненные ощущения внизу живота. Данный симптом сопутствует множеству гинекологических заболеваний, одно из которых параовариальная киста яичника. Это опухолеподобное образование, требующее медицинского вмешательства, встречается в 10% случаев новообразований мочеполовой системы.

Проявляются самопроизвольно возникающие и купирующиеся боли, локализующиеся со стороны образования.

Киста в начале своего развития протекает бессимптомно, позже проявляются самопроизвольно возникающие и купирующиеся боли, локализующиеся со стороны образования. Часто следствием появления кисты является нерегулярный менструальный цикл и бесплодие.

В запущенных случаях появляются осложнения в виде перекрута ножки, некроза и разрыва капсулы. В данной статье мы подробно разберем, что такое параовариальная киста, почему она появляется, и как ее лечить.

Описание заболевания

Параовариальная киста — безопасное новообразование овоидной формы, никогда не перерастающее в злокачественную опухоль. Она начинает появляться в период внутриутробного развития из-за различных нарушений, выявляется у женщин в возрасте 20-40 лет, у девушек-подростков — редко.

Опухоль локализуется над яичником или перед ним, имеет тонкие гладкие стенки и полость, наполненную жидкостью.

Киста параовариальная локализуется над яичником или перед ним, имеет тонкие гладкие стенки и полость, наполненную серозной жидкостью. Более крупные образования характеризуются наличием ножки, образованной тканью связок матки, иногда – тканью яичника и маточной трубой. Киста питается за счет брыжеечных сосудов, фаллопиевой трубы и собственных капилляров, ее развитие протекает медленно, иногда в течение нескольких лет.

Кистозная опухоль увеличивается за счет накапливания полостной жидкости, растягивающей стенки капсулы. Когда параовариальное образование достигает размеров 8-10 см появляются первые симптомы.

Классификация

По месту локализации образование может располагаться:

Может располагаться слева, справа либо с обеих сторон.

  • Параовариальная киста справа – наиболее распространенное расположение, поскольку с этой стороны более усиленное кровообращение. Такое расположение в большей степени подвержено осложнениям, поскольку киста развивается активнее.
  • Параовариальная киста слева – более редкое явление, зачастую протекающее незаметно. За счет плоского основания не происходит перекрута ножки и некрозов.
  • С обеих сторон – встречается крайне редко.

Опухоль бывает различных размеров.

В зависимости от размеров киста бывает:

  • маленькая – достигает размера менее 2,5 сантиметров;
  • средняя – размер образования находится в диапазоне 2,5 — 5 сантиметров;
  • гигантская – ее размер выходит за пределы 5 сантиметров, чаще всего имеет ножку, в чем и заключается её опасность.

По степени подвижности параовариальная опухоль может быть:

    подвижная — сдвигается под давлением, поскольку у нее имеется тонкая ножка;

Подвижная.

  • неподвижная — сложно сместить, поскольку ножка плоская, либо вовсе отсутствует, в данном случае осложнения случаются редко.
  • Симптомы параовариальной кисты

    Маленькие новообразования никак не проявляются и не приносят дискомфорта, когда они вырастают до средних и гигантских размеров, появляется ярко выраженная симптоматика. Проявляется сдедующая симптоматика:

    Происходит увеличение размеров живота, чувство тяжести и вздутия, а также ноющие боли внизу.

    • периодически возникающие ноющие боли внизу живота со стороны расположения патологии, они появляются и проходят спонтанно, отдают в поясницу и крестец;
    • частое и болезненное мочеиспускание;
    • проблемы с дефекацией;
    • болезненные ощущения, сопровождающие половой акт;
    • увеличение размеров живота со стороны кистозного образования, чувство тяжести и вздутия;
    • нерегулярный менструальный цикл;
    • возможность прощупать новообразование самостоятельно;
    • синдром острого живота – явление, указывающее на осложнения.

    Причины патологии

    Далеко не всегда удается выявить все причины параовариальной кисты.

    Иногда на появление новообразования может влиять образ жизни матери в период беременности (вредные привычки, лечение неразрешёнными препаратами, неправильное питание). В результате нарушений внутриутробного развития эмбриона канальцы придатков (параоварии) остаются недоразвитыми, выводящие протоки вовсе могут отсутствовать, из-за чего секретируемые жидкости, не имея выхода, накапливаются.

    На появление новообразования может влиять образ жизни матери в период беременности.

    Хотя формирование параовариальной кисты происходит еще на этапе эмбриогенеза, специалисты выделяют следующие базовые причины возникновения кистозного образования:

    Половые инфекции могут стать причиной возникновения новообразований.

    • хроническое состояние стресса;
    • неправильное формирование фолликулов;
    • нарушения функций эндокринной системы, заболевания щитовидной железы, опухолевидные процессы;
    • наступление половой зрелости в раннем возрасте (до 11 лет);
    • прерывание беременности и другие хирургические операции на органы малого таза;
    • приём анаболиков и стероидов;
    • беременность, нестабильный гормональный фон;
    • приём препаратов, предназначенных для лечения опухоли молочной железы (Тамоксифен);
    • половые инфекции;

    Могут повлиять и экологические факторы.

    • злоупотребление солярием или чрезмерное нахождение под солнцем;
    • экологические факторы, загрязнённая среда;
    • воспаления органов репродуктивной системы;
    • заболевания придатков;
    • употребление средств гормональной контрацепции;
    • локальное перегревание (горячие ванны, бани, сауны).
    Читайте также:  Паразитарные инфекции: симптомы и методы их лечения

    Диагностика

    Сложность в обнаружении параовариальной кисты в том, что первое время она не имеет ярко выраженных симптомов. Часто ее выявляют на плановом медосмотре, ультразвуковом исследовании, иногда на диагностике по причине бесплодия.

    Симптомы появляются при наличии осложнений или, когда параовариальное образование достигает значительных размеров. Во время пальпирования обнаружить образование более 3 сантиметров для врача не составит труда. При мануальном исследовании нащупываются опухоли у яичника, находящиеся, как правило, сбоку от матки или над ней.

    С помощью вагинального УЗИ определяется как опухолеподобное, овоидной формы образование.

    Посредством вагинального УЗИ образование определяется как опухолеподобное, овоидной формы образование, через тонкие стенки которого видна однородная жидкость. Обычно врач сразу отличает ее от других видов опухоли, но для точно определить параовариальную кисту можно только по результатам гистологии, которую возможно сделать только после проведения операции.

    Лечение

    Параовариальная киста сама по себе никуда не исчезнет. Прием лекарств и народная медицина также не помогут вылечить ее полностью. При раннем диагностировании заболевания операцию не назначают, если параовариальное образование не растет. Врач прописывает гормональную терапию, ведет регулярное наблюдение за развитием патологии.

    А — Патология. Б, В — удаление кисты, Г — конец операции.

    Операцию по удалению проводят если женщина планирует беременность или, когда образование продолжает разрастаться и представляет риск развития осложнений. Проводится щадящая процедура: лапароскопия — методика вмешательства, при которой специальные приборы и камеру вводят в живот через небольшие надрезы, ход работы врач отслеживает через монитор.

    Поверхность яичника, у которого расположена киста рассекают, края раны разводят, кисту отодвигают от маточных связок для дальнейшего ее вылущивания. При этом сохраняют сам яичник и маточную трубу, которая благодаря своим свойствам деформируется и приобретает былую форму. Преимущественно операцию делают под местной анестезией, рубцы после нее почти незаметны, уже на следующий день женщина может покинуть лечебное заведение.

    Шрам после лапаротомии при удалении большой кисты.

    Если киста больших размеров, применяют другой метод проведения операции — лапаротомию, он заключается в рассечении полости брюшины, часто кисту удаляют вместе с яичником. Этот метод травматичный и оставляет видимый рубец.

    Опасности и осложнения

    Важно! Отсутствие своевременного лечения может привести к осложнениям и нанести непоправимый вред женскому здоровью.

    При выполнении активных физических упражнений, чрезмерном увлечении загаром, горячими банями, киста может иметь следующие осложнения:

    • Перекрут ножки — сдавливание вен, нервных окончаний, располагающихся на ножке кисты, приводящее к некрозу опухоли, который выражается резкими болями, похожими на схватки, тахикардией, повышенным потоотделением.
    • Нагноение кисты — процесс, вызванный заносом инфекций, сопровождается острыми режущими болями в животе, тошнотой и рвотой, лихорадкой. Гнойные массы, распространяясь, нарушают работу соседних органов.
    • Разрыв капсулы — наиболее тяжелое последствие, характеризующееся выходом содержимого кисты в полость малого таза, что провоцирует потерю сознания, связанную с болевым шоком.

    Осложнения параовариальной кисты требуют срочного медицинского вмешательства, иначе можно спровоцировать развитие бесплодия или даже летальный исход.

    Можно ли забеременеть после операции?

    Вопрос о том, возможно ли забеременеть после удаления параовариальной опухоли, волнует многих женщин. Конечно, для начала нужна консультация и наблюдение у врача, после чего он даст необходимые рекомендации.

    Проведенная операция не является препятствием для планирования беременности, нужно лишь подождать, когда организм полностью восстановится.

    Проведенная операция не является препятствием для планирования беременности.

    После удаления, параовариальная киста не появится снова, поскольку ткани, из которых она состояла, удаляются целиком. Для скорейшей реабилитации важно выполнять все указания врача и в первые месяцы соблюдать диету, отказаться от жирной и острой пищи, сбалансировать рацион большим количеством овощей и фруктов. Зачатие возможно не раньше 3-4 месяцев после операции.

    Таким образом, параовариальная опухоль — серьезное образование, но не настолько, чтобы привести к бесплодию или раковой опухоли. Главное ответственно относиться к своему здоровью и не медлить с лечением.

    Параовариальная киста яичника: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

    Таким сложным термином обозначают опухолевидное образование, которое появляется в области яичника. Оно формируется из его придатков и расположено между маточной трубой и яичником.

    А теперь остановимся на этом подробнее.

    Что такое «параовариальная киста»?

    Киста представляет собой однокамерное полостное образование, которое появилось как результат нарушения эмбриогенеза. Оно начинает расти в период полового созревания девочки, поэтому обнаруживают патологию в возрасте 15-30 лет.

    Заболевание может протекать бессимптомно или же сильно нарушать самочувствие пациентки. В некоторых случаях, параовариальная киста может привести к осложнениям, поэтому женщине назначают хирургическое вмешательство.

    Параовариальная киста является доброкачественной. Это полость овальной или круглой формы с гладкими эластичными стенками, которые выстланы из однорядного эпителия и очень тонкие. Внутри находится полость с прозрачной водянистой жидкостью, богатой белком и с небольшим количеством муцина.

    В образовании происходит обычное кровоснабжение. Киста растет медленно, и в течение длительного времени может иметь небольшие размеры, из-за чего симптомы заболевания будут отсутствовать. Постепенно накапливая содержимое, размеры кисты увеличиваются и в среднем составляют около 10 см. Одна из важных особенностей параоварильной кисты в том, что она никогда не малигнизируется.

    Рост кисты происходит сам по себе по мере накопления жидкости, а также после воздействия провоцирующих факторов, в качестве которых часто выступают гинекологические заболевания.

    Как выглядит параовариальная киста яичника с фото

    Самостоятельно заметить кисту женщина может только при больших размерах образования. Патология выявляется после ультразвукового исследования и выглядит так, как показано на фото:

    Первые признаки параовариальной кисты

    При размере кисты до 2,5 см клиническая симптоматика не проявляется. Образование присутствует у женщины с рождения и растет постепенно, поэтому характерных первых признаков выделить нельзя.

    Часто рост кисты ускоряется на фоне сопутствующих заболеваний (как по гинекологии, так и в других областях), тогда патологию удается выявить при полном обследовании пациентки.

    Симптомы параовариальной кисты яичника

    Симптомы, по которым можно заподозрить наличие параовариальной кисты, появляются, когда образование достигает размеров 5 см и более. Ее рост провоцирует ноющие и тянущие боли в области яичника или крестца. Особенность болей в том, что их появление не связано с определенной фазой менструального цикла. Дискомфорт может усиливаться при физической активности и спонтанно исчезать.

    При внушительных размерах кисты наблюдается сдавливание мочевого пузыря и кишечника, что приводит к дополнительным симптомам – запорам, диарее, увеличению живота в объеме, болезненному мочеиспусканию.

    У некоторых пациенток из-за параовариальной кисты сбивался менструальный цикл, и возникало бесплодие.

    Как врожденная особенность, параовариальная киста может долго присутствовать в организме женщины. Однако в некоторых случаях, образование вызывает осложнения, которые могут быть опасны для жизни. Например, при перекруте ножки, увеличивается вероятность разрыва кисты, а также появляется симптоматика «острого живота» с сильными схваткообразными болями.

    Заболевание чаще диагностируется на правом яичнике, хотя иногда образования выявляют в обоих яичниках сразу.

    Причины и профилактика параовариальной кисты

    Киста закладывается при эмбриональном развитии и в течение жизни может пропадать и снова появляться. Причины появления могут быть самыми разными – от плохой экологии до эндокринных заболеваний и даже приема некоторых лекарств.

    Из факторов, которые могут спровоцировать резкий рост параовариальной кисты, можно выделить следующие:

    • воспалительные процессы в яичнике;
    • заболевания маточных придатков;
    • эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз и другие);
    • раннее начало полового созревания и гормональных изменений;
    • прерывание беременности любым способом;
    • инфекции, которые передаются половым путем;
    • злоупотребление солярием или чрезмерное загорание под солнцем;
    • горячие ванны;
    • беременность и гормональные сбои.

    У женщин, которые принимают гормональные контрацептивы, риск развития кисты обычно снижается, так как яичники в этот период не функционируют и отдыхают.

    Если киста была обнаружена и ее размеры небольшие, то избежать роста образования можно с помощью простых мер профилактики:

    • ограничение физических нагрузок;
    • исключение горячих ванн и перегрева организма;
    • выбор максимально удобных и безопасных поз во время интимных отношений;
    • соблюдение правильного режима дня и обеспечение полноценного отдыха;
    • исключение стрессов и забота о психоэмоциональном состоянии женщины.

    Диагностика параовариальной кисты

    Кисты небольшого размера обычно обнаруживаются случайно, когда пациента проходит обследование у гинеколога, связанное с другими заболеваниями. Образование выявляется по результатам ультразвукового исследования или диагностической лапароскопии. Аномалию также может обнаружить гинеколог во время пальпации – сбоку матки прощупывается безболезненны шарик с гладкими контурами и ограниченной подвижностью.

    Для постановки правильного диагноза параовариальную кисту нужно дифференцировать с внематочной беременностью, онкологическими новообразованиями и обычной кистой яичника.

    По результатам исследования врач может диагностировать следующие виды кист:

    • Параовариальная киста слева, справа или с двух сторон. Может выявляться у девочек-подростков или у женщин детородного возраста. Образование имеет ножку и расположено между яичником и маткой.
    • Параовариальная серозная киста. Образование подвижно и внутри заполнено серозной жидкостью. Оболочка кисты остаточно тонкая.
    • Параовариальная киста у беременных. Обычно имеет небольшие размеры и не доставляет неудобств будущей маме. Заболевание не передается ребенку. Киста при беременности чаще формируется без ножки.

    Образования больше 5 см кроме полости с жидкостью могут иметь ножку. Это повышает риск осложнений, так как при такой структуре киста способна перекручиваться. Если патология выявлена на этапе планирования беременности, ее рекомендуется удалить, чтобы снизить риск осложнений для матери и ребенка.

    Лечение параовариальной кисты

    Главной особенностью параовариальной кисты является то, что после ее хирургического удаления рецидива не возникает. Это объясняется тем, что образование сформировано из остатков тканей, которые были при эмбриогенезе.

    При небольших размерах параовариальной кисты и отсутствии кинических симптомов лечение не требуется. В этом случае пациентке рекомендуется регулярно обследоваться у гинеколога, чтобы оценить динамику изменений, а также соблюдать меры профилактики.

    В течение жизни киста может уменьшиться в размерах, но полностью не исчезает. Наличие образования у женщины репродуктивного возраста может привести к сложностям с зачатием или вынашиваем плода, поэтому многие гинекологи принимают решение в сторону удаления кисты. Плановая операция происходит перед процедурой экстракорпорального оплодотворения или во время планирования естественного зачатия.

    При бессимптомном течении заболевания удаление производится оперативной лапароскопией. Это современная высокоэффективная процедура, которая предполагает минимальное оперативное вмешательство и крайне редко вызывает осложнения. В полость брюшины через небольшие проколы вводят несколько трубок и камеру, которая выводит изображение на экран монитора. Методика позволяет выполнять манипуляции очень точно, а восстановление пациентки происходит в несколько раз быстрее, чем при классических операциях. Одно из преимуществ – отсутствие шрамов или минимальные следы после проколов. Реже кисту удаляют лапаротомическим способом, при котором требуется полостной разрез брюшины.

    После удаления параовариальной кисты яичник и маточная труба сохраняются и полноценно выполняют свои функции. Если фаллопиева труба была немного деформирована из-за патологического образования, после операции она довольно быстро возвращает свою форму и размеры.

    При больших размерах образования хирургическое вмешательство проводится обязательно. В тяжелых случаях кисту приходится удалять вместе с яичником, поэтому своевременная диагностика очень важна для сохранения здоровья пациентки. Экстренную операцию поводят при развитии осложнений.

    Осложнения параовариальной кисты

    Осложнения при наличии параовариальной кисты могут возникнуть по двум причинам:

    • в жидкости, которую она содержит, начнет развиваться инфекция;
    • киста начнет перекручиваться, что может быть очень опасно для здоровья.

    Осложнения провоцируют сопутствующие заболевания, а также резкие движения, интенсивная физическая нагрузка, чрезмерная инсоляция.

    При перекруте ножки киста может сдавливать нервные окончания, маточную связку и сосуды. Это приводит к нарушению в ней обменных процессов и развитию некроза. В таком случае, самочувствие пациентки резко ухудшается – появляются схваткообразные боли (не купируются анальгетиками и спазмолитиками), напрягается брюшная стенка, возникает тахикардия, может снижаться артериальное давление и появляться обмороки, наблюдается бледность кожи и выступает холодный пот. Такое состояние очень опасно и требует немедленной госпитализации пациентки и проведения операции.

    В некоторых случаях при нормальном и медленном развитии кисты в нее через кровь или лимфу попадают патогенные микроорганизмы. В этом случае серозное содержимое полости сменяется гнойным и начинается воспалительный процесс со следующими симптомами:

    • резкий подъем температуры;
    • Young woman doesn’t feel good and she is going to vomit.
      тошнота или рвота;
    • болезненность в животе;
    • общая интоксикация (слабость, бледность).

    Если нагноение продолжает увеличиваться, существует опасность разрыва стенок кисты, после чего гнойное содержимое выйдет в брюшную полость. Это приводит к перитониту и может закончиться летальным исходом у пациентки. При разрыве возникает резкая боль, заражение внутренних органов, кровотечение, шок. Экстренная госпитализация крайне необходима. На этом этапе операция может включать не только удаление кисты, но также эктомию придатков или яичников.

    Прогноз заболевания при своевременном обнаружении патологии благоприятный. Наблюдение за динамикой роста кисты позволяет заметить начало активного роста и удалить образование. При беременности растущая матка может сдавливать кисту, поэтому образование рекомендуется удалить. Рецидива после оперативного вмешательства не возникает.

    Ссылка на основную публикацию