Нарушение сна.

Нарушение сна у взрослых. Причины и лечение, препараты, народные средства

Нарушение сна у взрослых людей – это психосоматическое заболевание, которое требует комплексного лечения исходя из причин, которые вызвали его развитие. Хроническое расстройство сна, периода засыпания или пробуждения именуется медицинским термином – инсомния, гиперсомния или парасомния.

Причины нарушения сна у взрослых

Бессонница – это реакция центральной нервной системы на один или сразу несколько факторов, негативно влияющих на организм человека.

Выделяют следующие причины, которые способны нарушать процесс сна, лишая человека полноценного отдыха в ночное или дневное время суток:

  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • ежедневные стрессовые и конфликтные ситуации в быту, на работе;
  • неблагоприятные условия, в которых происходит процесс засыпания (жёсткая постель, шум в помещении или соседних комнатах, смена часового пояса);
  • длительный приём лекарственных средств, содержащих в своём составе активные вещества, влияющие на работу центральной нервной системы, психосоматические реакции (антидепрессанты, ноотропы, кортикостероиды, психостимуляторы);
  • злоупотребление спиртными напитками, когда у человека вырабатывается устойчивая зависимость к алкоголю;

  • приём наркотических средств (вещества, содержащиеся в составе кокаина, ЛСД и марихуаны, оказывают на психику эффект стимуляции, провоцируя продолжительный период бодрствования, прилив жизненных сил и энергии);
  • наличие сопутствующих неврологических и психосоматических расстройств;
  • заболевания органов эндокринной системы в виде гипогликемии,
  • вызванной сахарным диабетом, гипотиреоза или тиреотоксикоза щитовидной железы;
  • хронический обструктивный бронхит, астма аллергической этиологии;
  • рефлюкс желудка эзофагального типа, язва, гастродуоденит кишечника, изжога;
  • ненормированный график работы, ночные смены на производстве;
  • очаги хронической инфекции, находящиеся в тканях внутренних органов, которые вызывают лихорадку, появление субфебрильной температуры, нарушают ночной сон;
  • сердечно-сосудистые патологии, проявляющиеся аритмией, тахикардией, стенокардией, замедлением сердечного ритма;
  • гипертоническая болезнь или хроническая гипотония;
  • последствия перенесённой черепно-мозговой травмы, прогрессирующая болезнь Паркинсона, возрастная или интоксикационная деменция;
  • состояния организма, сопровождающиеся приступами острого болевого синдрома (артрит суставов, раковые опухоли 3-4 стадии, непроходимость кишечника, онкология мозга, фантомные боли после ампутаций конечностей);
  • дерматологические заболевания, которые сопровождаются сильным зудом кожного покрова, образованием трофических язв;
  • специфические состояния, которые проявляются исключительно во время сна – апноэ, синдром беспокойных ног, Пиквика, скрежет зубами;
  • затяжная депрессия, шизофрения, тревожные и навязчивые состояния, а также другие психические расстройства;
  • старческий возраст.

Нарушение сна у взрослых людей может возникнуть внезапно без явных на то предпосылок.

Согласно данным медицинской статистики, в 15% случаев определить истинную причину бессонницы – не удаётся. Кроме того, процесс диагностики и лечения осложняют неправильные действия больного в виде попыток самостоятельного лечения инсомнии приёмом лекарственных препаратов, употреблением спиртных напитков непосредственно перед отходом ко сну.

Виды заболеваний, при которых нарушается сон у взрослых

Нарушение сна у взрослых, лечение которого требует приёма седативных и успокаивающих средств, классифицируют по типу психосоматического расстройства. В таблице ниже перечислены разновидности нарушений процесса сна, засыпания и работы внутренних органов, находящихся в состоянии покоя.

Вид расстройства снаХарактеристика патологического состояния
ИнсомнияКлассическое проявление нарушения процесса засыпания и сна. Больной может лежать в постели на протяжении 1-3 ч и безуспешно пытаться уснуть. Признаками инсомнии является беспокойный, поверхностный и прерывистый сон. Данный вид заболевания встречается у людей всех возрастных групп. Проявление болезни связывают с психосоматическими расстройствами, синдромом беспокойных ног, стрессами и нервными нагрузками.
ГиперсомнияВ отличие от бессонницы данный вид патологического состояния характеризуется повышенной сонливостью. Человека постоянно клонит в сон. Подобные симптомы присутствуют, как в ночное, так и в дневное время суток. Гиперсомния существенно снижает качество жизни больного, повышает риск возникновения несчастных случаев. Наиболее распространёнными причинами гиперсомнии является приём лекарственных препаратов, эндокринные и сердечно-сосудистые заболевания, алкоголизм.
ПарасомнияОдно из наиболее тяжёлых и опасных расстройств сна. Проявляется внезапными приступами страха, удушья, судорогами, которые приводят к пробуждению, одышке, потливости. Для парасомнии характерно нарушение работы внутренних органов и систем. Например, внезапная остановка дыхания, ночное недержание мочи.

Разновидность расстройства сна определяется лечащим врачом по результатам обследования пациента, наличия текущей симптоматики и клинических проявлений болезни. Исходя из этого подбирается дальнейшая схема терапии.

Диагностика нарушения сна у взрослых

Нарушение сна у взрослых, лечение которого начинается только после комплексного обследования организма, требует проведения следующих методов диагностики:

  • сбор анамнеза об общем состоянии здоровья больного;
  • ведение отдельного графика периодов сна и бодрствования (пациент находится в стационарном отделении больницы под наблюдением врачей, либо же фиксирует указанные данные самостоятельно);
  • проведение полисомнографии;
  • лабораторное исследование венозной и капиллярной крови;
  • УЗИ тканей внутренних органов, если в анамнезе у пациента имеются сопутствующие болезни эндокринной, пищеварительной, сердечно-сосудистой систем;
  • КТ головного мозга для возможного обнаружения очагов органического поражения, опухолей;
  • сдача утренней мочи для биохимического исследования.

Вышеперечисленные методы обследования выполняются в государственной больнице или в частной клинике. В последнем учреждении здравоохранения стоимость обследования составит 3500-4000 руб. В государственной поликлинике диагностические процедуры являются бесплатными.

Когда необходимо обратиться к врачу

Нарушение сна у взрослых, лечение которого занимает от нескольких дней до 6 мес., требует своевременного обращения к врачу-невропатологу, психиатру или психотерапевту. Выбор доктора соответствующей специализации зависит от наличия сопутствующей симптоматики расстройства сна, а также от причинных факторов, которые её вызвали.

Если взрослый человек на протяжении 3 ночей подряд не может уснуть, либо же его сон является прерывистым с частыми пробуждениями, то это весомый повод для обращения к врачу.

В статье рассмотрены эффективные методы лечения нарушений сна у взрослых.

Расстройство сна не является опасным заболеванием, но оно может являться одним из признаков уже имеющейся патологии. Также не исключается развитие серьёзных осложнений и проблем со здоровьем, которые вызваны отсутствием полноценного отдыха внутренних органов.

Профилактика нарушения сна у взрослых

Чтобы не допустить нарушения сна, сохранить здоровье организма и его систем, необходимо ежедневно выполнять простые правила профилактики, которые обеспечивают качественную гигиену сна.

Заключаются они в следующих действиях:

  • придерживаться заранее составленного режима дня;
  • ложиться спать и пробуждаться ото сна в одно и то же время;
  • спать на одной и той же постели, не засыпать на диване или в любом другом месте дома;
  • не принимать лекарственные препараты и напитки, которые повышают активность центральной нервной системы (кофе, крепкий чай, спиртное, антидепрессанты);
  • избегать употребления пищи непосредственно перед сном;
  • обеспечить организм достаточным уровнем физической активности в виде занятий такими видами спорта, как лёгкая атлетика, катание на велосипеде, плавание (не выполнять упражнения в вечернее время суток);
  • не ложиться спать на голодный желудок (разрешается выпить стакан тёплого молока с мёдом, какао или кефира);
  • перед сном не должно быть интенсивных умственных нагрузок, требующих сосредоточения и продолжительной концентрации внимания;
  • избегать стрессовых, конфликтных ситуаций, психоэмоционального перенапряжения;
  • перед отходом ко сну заниматься видом деятельности, который успокаивает нервную систему, способствует быстрому засыпанию (чтение книги, молитва, медитация, просмотр телевизионных передач);
  • засыпать нужно только в благоприятных условиях, чтобы в доме не было шума, освещение в комнате должно быть выключено, не было сквозняков, ночные шторы задёрнуты;
  • постель для сна должна быть мягкой, ровной и удобной, не допускается чрезмерного прогиба сетки или излишней жёсткости;
  • на ночь нельзя пить больше 150 мл воды (в противном случае сон может быть нарушен переполнением мочевого пузыря);
  • помещение, где осуществляется ночной сон, должно быть хорошо проветрено, насыщено достаточным объёмом свежего воздуха;
  • спать необходимо ложиться сразу же, как только появились первые признаки сонливости.

Если человек лёг спать, а спустя 30 мин. сон так и не наступил, то нельзя оставаться в постели. Необходимо включить в комнате свет и занять себя чем-то отвлекающим, требующем сосредоточения. Оптимальным вариантом будет чтение книги, разгадывание кроссворда, сбор конструктора, пазлов или мозаики.

Методы лечения нарушения сна у взрослых

Терапия нарушений сна у взрослых людей может быть основана на медикаментозных средствах, рецептах народной медицины или использовании способов психологического воздействия. Каждая из нижеперечисленных методик по-своему эффективна и может подойти пациентам с нарушениями сна.

Лекарственные препараты

Медикаментозные средства терапии являются наиболее эффективными способами лечения бессонницы у взрослых людей. Особенно, если нарушение сна вызвано стрессами, переживаниями, сопутствующими психосоматическими заболеваниями.

В таком случае используются следующие препараты:

  • Ивадал – сильнодействующее снотворное средство, выпускающееся производителем в таблетированной форме, назначается по 10 мг непосредственно перед сном, пожилым людям доза снижается в 2 раза (сроки терапии – от 2 суток до 4 недель в зависимости от вида и тяжести нарушения сна);
  • Адорма – назначается к приёму по 1 таблетке (5 мг) за 5-10 мин. перед отходом ко сну, краткосрочные расстройства сна требуют продолжительности лечения в 5 суток, более тяжёлые клинические случаи могут потребовать терапии сроком в 1 мес. (препарат с осторожностью назначается больным с почечной недостаточностью);
  • Санвал – одна таблетка препарата содержит 5 мг вещества золпидема тартрата, назначается к приёму по 1 таблетке перед сном, а максимальная суточная доза медикамента не должна превышать 10 мг (для пациентов пожилого возраста дозировку уменьшают в 2 раза);
  • Донормил – эффективный препарат от бессонницы, принимается по 1 таблетке перед сном, которая растворяется в стакане воды, не рекомендуется людям, имеющим сопутствующие заболевания почек, нарушения оттока урины, а также болезни дыхательной системы (используется только для купирования первичной бессонницы с краткосрочным нарушением сна).

Снотворные медикаменты должны применяться только по назначению лечащего врача. Самовольная терапия препаратами данной группы может вызвать необратимые последствия для организма человека, а также вызвать наступление комы или смерти.

Народные методы

Кроме медикаментозных средств терапии существуют не менее эффективные средства борьбы с нарушениями сна у взрослых людей. Заключаются они в использовании следующих рецептов.

  1. Подушка с хмелем. Необходимо взять подушку размерами 30 на 30 см, разрезать её и положить во внутрь наполнителя 100 г сушёных шишек хмеля. Считается, что аромат данного растения укрепляет сон, помогает избавиться от продолжительной бессонницы. Данная подушка должна использоваться для сна в ночное время суток на постоянной основе, либо же в момент проявления нарушений.
  2. Тёплое молоко с мёдом. За 15 мин. до запланированного отхода ко сну нужно взять 200 мл молока, подогреть его до температуры 33 градусов по Цельсию, а затем добавить в него 1 ч. л. мёда, собранного из разнотравья. Ароматный и полезный напиток выпивается небольшими глотками. После этого нужно выполнить гигиену ротовой полости и ложиться спать. Гарантирован крепкий и здоровый сон на протяжении всей ночи.
  3. Настой корня валерианы. Народное средство готовится в вечернее время суток непосредственно перед сном. Потребуется взять 1 ч. л. сушёного корня данного растения, пересыпать его в заварник или любую другую плотно закрывающуюся ёмкость. После этого лекарство заливается 200 мл крутого кипятка. Следует подождать 1 ч пока средство настоится. Затем настойка выпивается за 10 мин. до сна.

Перед применением народных средств терапии следует предварительно посетить лечащего врача, а также провести диагностику организма. Не исключено, что бессонница или другие нарушения сна – это всего лишь симптом болезни внутренних органов.

Психологические методы

В качестве альтернативных методов лечения используется когнитивная психотерапия. Её применение эффективно в тех случаях, когда причина нарушения сна не связана с текущей болезнью, а скрывается в самовнушении пациента и катастрофизации бессонницы.

Когнитивный психотерапевт проводит с человеком разъяснительную работу, объясняет, что не нужно так критически относиться к нарушению процесса сна.

Осложнения и проблемы со здоровьем не смогут развиться так быстро, а организм самостоятельно регулирует необходимость в часах сна и бодрствования. Также предпринимаются попытки установления психологической причины, вызывающей проблемы с отдыхом в ночное время суток.

Прочие методы

В зависимости от клинических проявлений расстройства сна могут быть использованы следующие методы борьбы с бессонницей:

  • чтение книги на ночь;
  • прослушивание классической или релаксирующей музыки;
  • гипноз;
  • массаж височной области головы или воротниковой зоны;
  • спокойная беседа с близким человеком.

Каждый из вышеперечисленных способов эффективен при неосложнённых формах бессонницы и других нарушениях сна, процесса засыпания и пробуждения. Они являются безопасными для организма и не влекут за собой побочных эффектов.

Возможные осложнения

Хронический дефицит сна может привести к развитию следующих осложнений и сопутствующих заболеваний внутренних органов, вызванных отсутствием их полноценного отдыха в ночное время суток:

  • прогрессирование окислительного процесса внутри клеток головного мозга, что приводит к их более быстрому отмиранию;
  • ухудшение долговременной и краткосрочной памяти;
  • снижение мыслительного процесса и функциональности всех центров головного мозга;
  • увеличение риска возникновения таких заболеваний сердечно-сосудистой системы, как ишемический инсульт головного мозга, а также инфаркт миокарда;
  • нарушение углеводного, жирового и белкового обменов, что со временем приводит к набору избыточной массы тела, инсулинорезистентности, а также развитию сахарного диабета;
  • нарушение остеогенеза (процесс образования костной ткани);
  • падение уровня артериального давления, хроническая гипотония;
  • снижение концентрации внимания, сонливость в дневное время суток, которая может привести к несчастному случаю, автомобильной аварии, производственной травме;
  • преждевременное старение организма.

Лечение нарушения сна у взрослых людей должно начинаться, как можно раньше.

Своевременная диагностика и организация терапевтического процесса позволят предупредить возникновение вышеперечисленных осложнений. Инсомния, гиперсомния и парасомния – это не сложные заболевания психосоматического характера, которые успешно поддаются лечению лекарственными препаратами и средствами народной медицины.

Полезные видео о нарушениях сна у взрослых и методах их устранения

Фрагмент передачи «Жить здорово» о бессоннице:

Причины и лечение бессонницы:

Расстройства сна: виды, причины, как бороться

По оценкам специалистов, примерно 30% людей страдают разными расстройствами сна. Наиболее распространенная проблема – бессонница. С ней хотя бы однажды сталкивалась почти половина взрослого населения планеты, а у 10% людей проблема носит хронический характер. Но бессонница – это только одно из возможных нарушений сна. Их на самом деле намного больше.

Классификация расстройств сна

Сон – это одна из основных физиологических потребностей человека. От качества ночного отдыха во многом зависит функционирование организма, в том числе гормональный баланс, а также работоспособность головного мозга. Существуют разные мнения по поводу того, сколько должен спать человек. По самой распространенной теории – 7-9 часов. Если качество или продолжительность ночного отдыха отклоняются от нормы, говорят о нарушении сна.

Существует несколько классификаций расстройств сна. Самая распространенная описана в МКБ-10 (Международный классификатор болезней). В классификаторе расстройства сна упоминаются в двух разделах:

  • G 47 – это нарушения, вызванные психическими или физическими расстройствами. В этот раздел включены бессонница, гиперсомния, нарушение цикличности сна, апноэ, нарколепсия и каталепсия, а также некоторые другие;
  • F 51 – в эту группу входят расстройства неорганической природы: неорганическая бессонница и сомнамбулизм, ночные ужасы, кошмары.

Кроме того, расстройства сна принято разделять на первичные и вторичные. Первичные – это, как правило, разные виды диссомнии и парасомния. Вторичные расстройства возникают на фоне других психических или физических заболеваний, либо же являются последствием принятых ранее химических веществ (лекарств, психостимуляторов).

Диссомния проявляется нарушениями продолжительности или качества сна. Если сон слишком короткий, говорят о бессоннице, если его слишком много – о гиперсомнии. Кроме того, может нарушаться и режим отдыха: человек может бодрствовать в ночное время или чувствовать сильную сонливость дней.

О парасомнии говорят, когда отдых нарушается приступами лунатизма, ночными кошмарами, если человек сквозь сон начинает кричать, плакать или размахивать руками.

Характеристики разных типов расстройств сна

Бессонница

Диагностируется, если проблемы с засыпанием возникают, как минимум, трижды в неделю. Если ситуация повторяется больше месяца, это уже хроническая бессонница. Наиболее распространенные причины бессонницы – психические расстройства (в 50-60 случаев из 100). Чаще всего проблемы с ночным отдыхом случаются у людей с депрессией или повышенной тревожностью. Кроме того, инсомния часто развивается на фоне синдрома беспокойных ног.

Гиперсомния

Если человек ежедневно спит более 9 часов, либо же днем чувствует себя сонливым, несмотря на вполне нормальный ночной отдых, это и есть гиперсомния. Это расстройство, как и предыдущее, также часто встречается на фоне депрессивных состояний. Кроме того, гиперсомния может возникать после передозировки психотропных препаратов или алкоголя.

Нарколепсия

Для этого расстройства свойственны следующие симптомы:

  • припадки сонливости в течение дня (человек может уснуть практически в любой ситуации, иногда даже во время разговора);
  • каталепсия (внезапная потеря мышечного тонуса);
  • галлюцинации;
  • сонный ступор (ощущение паралича мышц с одновременным сохранением сознания, это состояние может возникать во время засыпания или просыпания).
Читайте также:  Нарушение сердечного ритма: виды, причины, симптомы и лечение

Нарушения ритма сна и бодрствования

Это нарушение возникает в результате сбоя в работе внутренних биологических часов человека. Расстройство заключается в отсутствии синхронизации между ночным временем и ритмом сна определенного человека. Причиной такого состояния может стать частая смена часовых поясов или работа по сменам в ночное время.

Лунатизм

Это состояние, при котором человек во время сна может сидеть на кровати, вставать, ходить. И все это происходит без участия его сознания. Утром о ночном бодрствовании лунатики не помнят.

Ночные ужасы

Чувство сильного страха, которое прерывает сон. Часто сопровождается плачем, криками, иногда истериками. Нередко случается у детей. Как правило, после пробуждения человек не может вспомнить, что ему снилось.

Кошмары

Очень реалистичные сны, вызывающие страх у человека. В отличие от ужасов, после пробуждения человек хорошо помнит, что видел во сне. Зачастую причиной ночных кошмаров служат детские травматические переживания или сильный стресс, пережитый уже во взрослом возрасте.

Основные причины нарушения сна

Во многих случаях расстройства сна является симптомом других психических или соматических расстройств, например, депрессии, наркомании, употребления стимуляторов, метаболических или эндокринных расстройств (включая гипертиреоз), на фоне болевого синдрома. Поэтому всем пациентам с какими-либо расстройствами сна врачи советуют пройти комплексное медицинское обследование, которое поможет определить, не является ли излишняя сонливость либо отсутствие ночного сна вторичным заболеванием.

За первичным нарушением сна также могут стоять самые разные причины. Наиболее распространенные – это:

  1. Генетические расстройства (в таком случае проблемы со сном появляются еще в детстве, сон чуткий, прерывистый, непродолжительный. С возрастом симптомы еще больше усиливаются и нарушение приобретает хронический характер).
  2. Психофизиологические причины (связаны со сложными жизненными ситуациями, которые вызывают долговременный стресс, если психическое состояние человека не улучшается на протяжении длительного времени, нарушения сна перерастают в хроническую форму).
  3. Неправильный образ жизни (несоблюдение здорового образа жизни и вредные привычки могут привести к развитию хронических нарушений ночного отдыха. Люди, которые ежедневно просыпаются и засыпают в разное время, проводят долгое время в постели, например, за просмотром телевизора или чтения, поздно ужинают, проводят много времени при искусственном освещении, ведут малоподвижный образ жизни, редко бывают на свежем воздухе, особенно подвержены первичным нарушениям сна).

Причины вторичной бессонницы

Бессонница может возникать по разным причинам. Например, если в спальне слишком холодно или, наоборот, очень жарко и душно. Проблемы с качеством отдыха могут возникать из-за неподходящей кровати или подушки, либо же, быть связаны с шумом за стеной или окном. Но нередко причины бессонницы бывают куда серьезнее.

Болезнь сердца

Если у человека есть проблемы с работой левого желудочка, качество его сна нарушается. При таком расстройстве сердце не может с необходимой силой перекачивать кровь, скопившуюся в легких. В результате у больного возникает одышка, которая в ночное время требует подняться и немного посидеть.

Гипертония

Когда на стенках сосудов откладываются атеросклеротические бляшки, кровь не может свободно циркулировать. В результате у человека появляются частые головные боли, головокружение, иногда одышка и проблемы со сном. У некоторых людей кровяное давление может повышаться настолько, что вызывает трудности с засыпанием.

Астма

Люди с этим хроническим заболеванием также часто испытывают расстройства сна. При астме одышка чаще всего беспокоит ночью, нарушая полноценный отдых.

Гипертиреоз

Повышенная активность щитовидной железы может вызывать ускорение сердечного ритма и тревогу, что также ведет к бессоннице.

Изжога

Изжога, как правило, усиливается в положении лежа. Иногда сильная изжога сопровождается чувством удушья и приступами кашля, что никак не способствует отдыху в ночное время.

Синдром беспокойных ног

По оценкам специалистов, почти в 10 случаях из 100 причиной бессонницы является нарушение, известное в медицине как синдром беспокойных ног. Это расстройство характеризуется непроизвольными движениями ног. В течение часа больной может сделать от 50 до нескольких тысяч движений ногами. У человека возникает ощущение, будто по его коже ползают насекомые или кровь в сосудах течет неестественно быстро. Также известно, что симптомы этого нарушения усиливаются как раз в ночное время. К сожалению, до сих пор не существует эффективного лекарства, которое помогло бы справиться с недугом. Некоторым больным помогают теплые компрессы, другие, изможденные бессонной ночью, все-таки засыпают под утро. В особо тяжелых случаях болезни врачи прибегают к сильнодействующим снотворным препаратам.

Бессонница во время беременности

Частые позывы в туалет, толчки ребенка, давление матки на диафрагму – все это объясняет, почему будущие матери страдают бессонницей. Чтобы улучшить качество отдыха, вечером можно сделать несколько расслабляющих упражнений, принять теплую ванну с несколькими каплями лаванды и обязательно хорошо проветрить спальню.

Менопауза

Исследования показали, что продолжительность фаз сна зависит от гормонального фона. В частности, женские гормоны эстрогены способны продлевать фазу быстрого сна, что в итоге сказывается на качестве отдыха. Именно гормоны считают главными виновниками инсомнии у женщин в период менопаузы. Справиться с проблемой поможет, в том числе, прием гормонов.

Лекарственные средства и стимуляторы

Некоторые лекарства, такие как антидепрессанты, глюкокортикоиды, оральные контрацептивы могут влиять на качество ночного отдыха. Если человек в течение длительного времени принимал седативные средства, то после резкого окончания курса или после передозировки успокоительных, могут начаться проблемы с засыпанием. Кроме того, таблетки, предназначенные подавлять аппетит, также могут вызывать бессонницу. Причиной инсомнии могут стать и некоторые напитки, выпитые вечером. В первую очередь, речь идет о черном кофе, крепком чае и энергетических коктейлях.

Диагностика и лечение

Независимо от того, является ли нарушение сна первичным или вторичным расстройством, важно определить причину, вызвавшую проблему со сном. В таком случае диагностика состоит из нескольких этапов.

Врач может предложить пациенту пройти полисомнографию. В ходе обследования оценивают уровень кислорода, движения тела и мозговые волны, которые могли бы оказывать влияние на качество сна.

Еще один тест – электроэнцефалограмма. В ходе диагностики изучается активность головного мозга, в частности, посылаемые им импульсы. Любые отклонения от нормы расцениваются как потенциальная причина нарушений ночного отдыха.

Также в некоторых случаях не обойтись без генетического изучения. Анализы из этой группы помогут определить, не является ли расстройство наследственным.

Лечение, прежде всего, зависит от типа и причины нарушений сна. Чаще всего больным с инсомнией назначают снотворные препараты или добавки мелатонина (гормона отвечающего за качество сна), прогулки на свежем воздухе, умеренную физическую активность и советуют избегать стрессовых ситуаций. Людям, страдающим нарушениями ночного отдыха, полезно пересмотреть свое питание: уменьшить в рационе количество сахара и увеличить порции овощей и рыбы. Также во избежание расстройств сна, не следует вечером употреблять напитки с кофеином. Да и вообще чрезмерное употребление любой жидкости в вечернее время также нежелательно.

В некоторых случаях для лечения расстройств сна может понадобиться хирургическое вмешательство. Например, если расстройство вторичное и вызвано апноэ. Но к столь радикальным методам прибегают сравнительно редко. Как утверждают специалисты, в большинстве случаев проблема решается довольно просто: достаточно, чтобы пациент отрегулировал свой режим – каждый день ложился и вставал в одно и то же время.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Нарушения сна

Нарушения сна являются довольно распространенной проблемой. Частые жалобы на плохой сон предъявляют 8-15% взрослого населения всего земного шара, а 9-11% употребляют различные снотворные препараты. Причем этот показатель среди лиц пожилого возраста намного выше. Нарушения сна встречаются в любом возрасте и для каждой возрастной категории характерны свои виды нарушений. Так ночное недержание мочи, снохождение и ночные страхи встречается в детском возрасте, а патологическая сонливость или бессонница более характерны для пожилых людей. Есть и такие нарушения сна, которые начинаясь в детском возрасте сопровождают человека всю его жизнь, например, нарколепсия.

Общие сведения

Нарушения сна являются довольно распространенной проблемой. Частые жалобы на плохой сон предъявляют 8-15% взрослого населения всего земного шара, а 9-11% употребляют различные снотворные препараты. Причем этот показатель среди лиц пожилого возраста намного выше. Нарушения сна встречаются в любом возрасте и для каждой возрастной категории характерны свои виды нарушений. Так ночное недержание мочи, снохождение и ночные страхи встречается в детском возрасте, а патологическая сонливость или бессонница более характерны для пожилых людей. Есть и такие нарушения сна, которые начинаясь в детском возрасте сопровождают человека всю его жизнь, например, нарколепсия.

Нарушения сна бывают первичные — не связанные с патологией каких либо органов или вторичные — возникающие как следствие других заболеваний. Расстройство сна может возникнуть при различных заболеваниях центральной нервной системы или психических нарушениях. При целом ряде соматических заболеваний у пациентов возникают проблемы со сном из-за болей, кашля, одышки, приступов стенокардии или аритмии, зуда, учащенного мочеиспускания и т. п. Интоксикации различного генеза, в том числе и у онкологических больных, часто вызывают сонливость. Нарушения сна в виде патологической сонливости могут развиться из-за гормональных отклонений, например, при патологии гипоталамо-мезэнцефальной области (эпидемический энцефалит, опухоль и др.).

Классификация нарушений сна

Инсомния (бессонница, нарушения процесса засыпания и сна):

  • Психосоматическая инсомния — связанная с психологическим состоянием, может быть ситуативная (временная) или постоянная
  • Вызванная приемом алкоголя или медикаментозных препаратов:
  1. хронический алкоголизм;
  2. длительный прием препаратов активирующих или угнетающих ЦНС;
  3. синдром отмены снотворных, седативных и других препаратов;
  • Вызванная заболеваниями психики
  • Вызванная расстройствами дыхания во время сна:
  1. синдром снижения альвеолярной вентиляции;
  2. синдром ночных апноэ;
  • Вызванная синдромом «беспокойных ног» или ночными миоклониями
  • Вызванная другими патологическими состояниями

Гиперсомния (повышенная сонливость):

  • Психофизиологическая гиперсомния – связанная с психологическим состоянием, может быть постоянная или временная
  • Вызванная приемом алкоголя или медикаментозных средств;
  • Вызванная психическими заболеваниями;
  • Вызванная различными расстройствами дыхания во сне;
  • Нарколепсия
  • Вызванная другими патологическими состояниями

Нарушения режима сна и бодрствования:

  • Временные нарушения сна — связанные с резким изменением рабочего графика или часового пояса
  • Постоянные нарушения сна:
  1. синдром замедленного периода сна
  2. синдром преждевременного периода сна
  3. синдром не-24-часового цикла сна и бодрствования

Парасомния — нарушения в функционировании органов и систем, связанные со сном или пробуждением:

Симптомы нарушения сна

Симптомы нарушений сна разнообразны и зависят от вида нарушения. Но каким бы ни было нарушение сна, за короткий период времени оно может привести к изменению эмоционального состояния, внимательности и работоспособности человека. У детей школьного возраста возникают проблемы с учебой, снижается способность усваивать новый материал. Бывает, что пациент обращается к врачу с жалобами на плохое самочувствие, не подозревая, что оно связано с нарушением сна.

Психосоматическая бессонница. Инсомнию считают ситуативной, если она длится не более 3 недель. Страдающие бессонницей люди плохо засыпают, часто просыпаются посреди ночи и не могут заснуть. Характерно ранее утреннее пробуждение, чувство невыспанности после сна. В следствие этого возникают раздражительность, эмоциональная нестабильность, хроническое переутомление. Ситуация осложняется тем, что пациенты переживают из-за нарушений сна и с тревогой ждут ночи. Время, проведенное без сна во время ночных пробуждений, кажется им в 2 раза дольше. Как правило, ситуативная бессонница обусловлена эмоциональным состоянием человека под действием определенных психологических факторов. Нередко после прекращения действия стрессового фактора сон нормализуется. Однако в некоторых случаях сложности засыпания и ночные пробуждения становятся привычными, а страх бессонницы только усугубляет ситуацию, что приводит к развитию постоянной инсомнии.

Бессонница вызванная приемом алкоголя или медикаментозных препаратов. Длительное постоянное употребление алкогольных напитков приводит к нарушениям организации сна. Фаза быстрого сна укорачивается и пациент часто просыпается ночью. После прекращения приема алкоголя, как правило, в течение 2 недель нарушения сна проходят.

Нарушение сна может быть побочным действием препаратов, возбуждающих нервную систему. Длительный прием седативных и снотворных средств также может привести к бессоннице. Со временем эффект от препарата уменьшается, а увеличение дозы приводит к кратковременному улучшению ситуации. В результате нарушения сна могут усугубляться, невзирая на увеличение дозировки. В таких случаях характерны частые кратковременные пробуждения и исчезновение четкой границы между фазами сна.

Бессонница при психических заболеваниях отличается постоянным чувством сильного беспокойства в ночное время, очень чутким и поверхностным сном, частыми пробуждениями, дневной апатией и усталостью.

Синдром сонных апноэ или апноэ во сне — это кратковременное прекращение тока воздуха в верхние дыхательные пути, происходящее во время сна. Такая пауза в дыхании может сопровождаться храпом или двигательным беспокойством. Различают обструктивные апноэ, происходящие в следствие закрытия на вдохе просвета верхних дыхательных путей, и центральные апноэ, связанные с нарушением работы дыхательного центра.

Бессонница при синдроме беспокойных ног развивается из-за возникающего в глубине икроножных мышц ощущения, требующего сделать движения ногами. Неконтролируемое желание подвигать ногами возникает перед сном и проходит при движении или ходьбе, но потом оно может повториться.

В некоторых случаях нарушения сна происходят из-за возникающих во сне непроизвольных однообразных и повторяющихся сгибательных движений в ноге, стопе или большом пальце. Обычно сгибание длится 2 сек и повторяется через полминуты.

Нарушения сна при нарколепсии характеризуются внезапными приступообразными засыпаниями в дневное время. Они непродолжительны и могут возникнуть во время поездки в транспорте, после еды, в ходе монотонной работы, а иногда в процессе активной деятельности. Кроме этого, нарколепсия сопровождается приступами катаплексии — резкой потерей тонуса мышц, из-за чего пациент может даже упасть. Чаще всего приступ происходит во время выраженной эмоциональной реакции (гнев, смех, испуг, удивление).

Нарушения режима сна и бодрствования. Нарушения сна, связанные с изменением часового пояса («реактивный сдвиг фаз») или графика посменной работы являются адаптационными и проходят через 2-3 дня.

Синдром замедленного периода сна характеризуется невозможностью заснуть в определенные часы, необходимые для нормального режима труда и отдыха в рабочие дни. Как правило, пациенты с таким нарушением сна засыпают в 2 часа ночи или ближе к утру. Однако в выходные дни или во время отпуска, когда в режиме нет необходимости, пациенты не отмечают никаких проблем со сном.

Синдром преждевременного периода сна редко служит поводом для обращения к врачу. Пациенты быстро засыпают и хорошо спят, но они слишком рано пробуждаются и соответственно вечером рано ложатся спать. Такие нарушения сна часто встречаются у людей в возрасте и обычно не доставляют им особого дискомфорта.

Синдром не-24-часового цикла сна и бодрствования заключается в невозможности для пациента жить по графику 24-часовых суток. Биологические сутки таких пациентов часто включают 25-27 часов. Данные нарушения сна встречаются у людей с изменениями личности и у слепых.

Снохождение (сомнамбулизм) – это бессознательное совершение сложных автоматических действий во время сна. Пациенты с подобными нарушениями сна могут ночью вставать с кровати, ходить и что-то делать. При этом они не просыпаются, сопротивляются попыткам их разбудить и могут совершать опасные для их жизни действия. Как правило, подобное состояние длится не более 15 минут. После этого пациент возвращается в постель и продолжает спать, либо просыпается.

Ночные страхи чаще возникают в первые часы сна. Пациент с криком садится в постели в состоянии страха и паники. Это сопровождается тахикардией и учащением дыхания, потоотделением, расширением зрачков. Через несколько минут, успокоившись, пациент засыпает. Утром он обычно не помнит о ночном кошмаре.

Ночное недержание мочи наблюдается в первую треть ночного сна. Оно может быть физиологическим у маленьких детей и патологическим — у детей, которые уже научились самостоятельно ходить в туалет.

Диагностика нарушения сна

Наиболее распространенным методом исследования нарушений сна является полисомнография. Это обследование проводится сомнологом в специальной лаборатории, где пациент должен провести ночь. Во время его сна множество датчиков одновременно регистрируют биоэлектрическую активность мозга (ЭЭГ), сердечную деятельность (ЭКГ), дыхательные движения грудной клетки и передней брюшной стенки, вдыхаемый и выдыхаемый воздушный поток, насыщенность крови кислородом и др. Производится видеозапись происходящего в палате и постоянное наблюдение дежурного врача. Такое обследование дает возможность изучить состояние мозговой активности и функционирование основных систем организма во время каждой из пяти стадий сна, выявить отклонения и найти причину нарушения сна.

Читайте также:  Нарушение кровообращения , лечение, причины

Другим методом диагностики нарушений сна является исследование средней латентности сна (СЛС). Оно применяется для выявления причины сонливости и играет важную роль в диагностике нарколепсии. Исследование состоит из пяти попыток засыпания, которые проводятся в часы бодрствования. Каждая попытка длится 20 минут, промежуток между попытками составляет 2 часа. Средняя латентность сна — это время, которое понадобилось пациенту для погружения в сон. Если оно более 10 минут, то это норма, от 10 до 5 минут — пограничное значение, менее 5 минут — патологическая сонливость.

Лечение нарушения сна

Лечение нарушений сна, назначаемое неврологом, зависит от причины их возникновения. Если это соматическая патология, то терапия должна быть направлена на основное заболевание. Уменьшение глубины сна и его продолжительности, происходящее в пожилом возрасте, является закономерным и часто требует лишь разъяснительной беседы с пациентом. Прежде, чем прибегать к лечению нарушений сна при помощи снотворных препаратов, следует проследить за соблюдением общих правил здорового сна: не ложиться спать в возбужденном или рассерженном состоянии, не есть перед сном, не пить на ночь спиртного, кофе или крепкий чай, не спать в дневное время, регулярно заниматься спортом, но не делать физических упражнений на ночь, соблюдать чистоту в спальне. Пациентам с нарушением сна полезно ложиться спать и просыпаться каждый день в одно и тоже время. Если заснуть не удается в течение 30-40 минут, надо встать и заняться делами, пока не возникнет желание поспать. Можно ввести ежевечерние успокаивающие процедуры: прогулку или теплую ванну. Справиться с нарушениями сна зачастую помогает психотерапия, различные релаксирующие методики.

В качестве медикаментозной терапии нарушений сна чаще используют препараты бензодиазепинового ряда. Препараты с коротким временем действия — триазолам и мидазолам назначают при нарушениях процесса засыпания. Но при их приеме часто бывают побочные реакции: возбуждение, амнезия, спутанность сознания, а также нарушение утреннего сна. Снотворные препараты с длительным действием — диазепам, флуразепам, хлордиазепоксид применяют при ранних утренних или частых ночных пробуждениях. Однако они часто вызывают дневную сонливость. В таких случаях назначают препараты среднего времени действия – зопиклон и золпидем. Эти препараты характеризуются меньшим риском развития зависимости или толерантности.

Другой группой препаратов, применяемых при нарушениях сна, являются антидепрессанты: амитриптилин, миансерин, доксепин. Они не приводят к привыканию, показаны пациентам в возрасте, пациентам с депрессивными состояниями или страдающим от хронического болевого синдрома. Но большое число побочных эффектов ограничивает их использование.

В тяжелых случаях нарушения сна и при отсутствии результата от применения других препаратов у пациентов со спутанным сознанием используют нейролептики с седативным эффектом: левомепромазин, прометазин, хлорпротиксен. В случаях патологической сонливости легкой степени назначают слабые стимуляторы ЦНС: глютаминовую и аскорбиновую кислоту, препараты кальция. При выраженных нарушениях — психотоники: ипрониазид, имипрамин.

Лечение нарушений ритма сна у пожилых пациентов проводится комплексно сочетанием сосудорасширяющих препаратов (никотиновая кислота, папаверин, бендазол, винпоцетин), стимуляторов ЦНС и легких транквилизаторов растительного происхождения (валериана, пустырник). Прием снотворных препаратов можно осуществлять только по назначению врача и под его наблюдением. После окончания курса лечения необходимо постепенное снижение дозы препарата и осторожное сведение ее на нет.

Прогноз и профилактика нарушений сна

Как правило, различные нарушения сна излечиваются. Трудности представляет терапия нарушений сна, обусловленных хроническим соматическим заболеванием или происходящих в пожилом возрасте.

Соблюдение режима сна и бодрствования, нормальная физическая и психическая нагрузка, правильное использование препаратов, влияющих на ЦНС (алкоголь, транквилизаторы, седативные, снотворные), – все это служит профилактикой нарушений сна. Профилактика гиперсомнии состоит в предупреждении черепно-мозговых травм и нейроинфекции, которые могут привести к избыточной сонливости.

Нарушения сна

Патологии сна – распространенные проблемы в современности, которые возникают у лиц всех возрастов: от маленьких детей до глубоких старцев. Согласно данным ВОЗ синдром нарушения сна присутствует более у 30% жителей планеты.

Нарушения сна у взрослых имеют два варианта происхождения:

  • психофизиологически е ( вызванные естественными причинами) ;
  • патологически е ( спровоцированные болезнетворными явлениями ).

Причины психофизиологических нарушений

Психофизиологическ ие расстройства обусловлены :

  • регулярным недосыпом (например, при уходе и кормлении матерью младенца) ;
  • однократным дефицитом ночного отдыха (например, длительное пребывание за рулем при поездке) ;
  • активной ум ственной работой в вечернее время (например, необходимостью подготовиться к экзамену) ;
  • психическим напряжением (например, переживаниями из-за долгого отсутствия несовершеннолетней дочери) ;
  • физическ им утомлением после интенсивных нагрузок (например, после тяжелой работы на приусадебном участке) ;
  • внезапным сильным стрессом (например, при известии об увольнении) .

Психофизиологические нарушения – обратимые быстротечные состояния. Они обусловлены воздействием на организм факторов, которые являются непривычными, утомительными и поглощающими огромное количество энергии. Такие расстройства сна исчезают самостоятельно без лечения, как только будут устранены стрессовые обстоятельства, и человек полноценно отдохнет.

Причины патологических нарушений

Патологические нарушения сна у детей и взрослых провоцируют разнообразные факторы внешней и внутренней среды.

Нарушения эндогенного происхождения

Эндогенные расстройства обусловлены соматогенными причинами. Вторичные патологии вызывает огромный спектр соматических заболеваний и болезней нервной системы . Нарушения сна у пожилых людей, зрелых особ, подростков и детей наблюдаются в структуре нижеперечисленных состояний.

  • Заболевания эндокринной системы: гипотиреоз (недостаточное производство гормонов щитовидной железы), тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы), гипогликемия (снижение концентрации глюкозы в крови).
  • Болезни органов дыхания : бронхиальная астма (сужение просвета бронхов) , хронические обструктивные заболевания легких (ограничение потока воздуха в дыхательных путях).
  • Патологии пищеварительной системы: г астроэзофагеальный рефлюкс ( заброс содержимого желудка в просвет пищевода ) .
  • Дефекты центральной нервной системы: болезнь Паркинсона (прогрессирующее хроническое неврологическое заболевание) , эпилепсия, деменция (приобретенное слабоумие).
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования.
  • Контактные повреждения черепного пространства.
  • Острые инфекционные и вирусные заболевания, сопровождающиеся подъемом температуры тела.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Патологии опорно-двигательного аппарата: реактивный артрит, для которого характерен сильный болевой синдром.
  • Дерматологические проблемы, характеризующиеся развитием зуда на коже.
  • Расстройства психотического и невротического уровня: аффективные, фобические тревожные расстройства, неврозы.

Нарушения экзогенного происхождения

Экзогенные расстройства спровоцированы в нешними причинами. Все варианты патологий обусловлены ситуационными, психогенными или ятрогенными факторами. Распространенными причинами нарушений сна выступают:

  • пребывание на высоте;
  • смена часовых поясов;
  • продолжительная частичная депривация сна из-за особенностей образа жизни;
  • несоблюдение правил гигиены сна;
  • прием или отмена некоторых фармакологических субстанций;
  • алкоголизм, синдром отмены;
  • прием наркотических средств;
  • безрассудное применение седативных или психостимулирующих препаратов ;
  • превышение допустимой дозировки медикаментов;
  • прием рекреационных субстанций (курение, кофе) ;
  • хроническое стрессовое состояние;
  • внезапное воздействие интенсивных стрессоров.

Как проявляются патологии сна: симптомы

Н арушение сна подразумевает различные явления, для которых характерна одна общая черта: субъективное ощущени е недостатка и неполноценности ночного отдыха. Патологический синдром проявляется многообразными явлениями, такими как:

  • невозможность быстро погрузиться в сон, чрезмерно продолжительное засыпание;
  • поверхностный, некрепкий сон;
  • кошмары, ночные ужасы;
  • анормальная двигательная активность;
  • болезненная речевая деятельность;
  • проблемы с дыханием;
  • недержание мочи;
  • лунатизм;
  • ранний подъем в предрассветные часы;
  • галлюцинации во время засыпания и пробуждения;
  • сонливость в дневные часы;
  • спонтанное засыпание в дневное время.

Виды нарушений сна

Все варианты п атологи й сна распределяют в несколько обширных групп в зависимости от доминирующих симптомов и их особенностей .

Группа 1. Инсомнии

В этом классе представлены расстройства, характеризующиеся нарушени ем процесса засыпания и неспособностью поддерживать достаточную продолжительность ночного сна . Аномалия представлена в МКБ-10 под кодом G47 «Бессонница» . В этой группе присутствуют отдельные виды инсомний , такие как :

  • п сихофизиологическая ;
  • идиопатическая;
  • с итуационная (нарушение гигиены сна);
  • поведенческая;
  • в ысотная ;
  • лекарственная (медикаментозная);
  • алкогольная (посталкогольная);
  • психотическая;
  • эндогенная.

Группа 2. Гиперсомнии

Представляет собой непреодолим ую патологическ ую сонливость. Включает состояния, характеризующиеся чрезмерной длительностью сна.

В эту группу включены:

  • н арколепсия (болезнь Желино) – приступ ы сонливости в дневные часы, которые завершаются непроизвольным засыпанием, и нарушения качества ночного сн а ;
  • с индром Клейне-Левина , иначе называемый синдром спящей красавицы – пребывание в сонном состоянии продолжительностью до 18 часов в сутки ;
  • идиопатическая гиперсомния;
  • синдром недостаточности сн а – отсутствие бодрости и энергичности, разбитость, вялость, сонливость, возникающие даже после продолжительного отдыха ;
  • л етаргический со н – состояние, характеризующееся а пати ей , выраженн ой слабость ю , сонливость ю , нарушени ем качества сознания.

Группа 3. Парасомнии

В рубрике присутствуют р азличные нарушени я , связанные со сном, засыпанием и пробуждением . В группе представлены:

  • сомнамбулизм (лунатизм) – хождение, совершение каких-либо действий во время сна ;
  • ночные кошмары ;
  • ночные ужасы ( страхи);
  • говорение во сне;
  • синдром ночной ед ы – ограничение количеств а потребляемой пищи в течение дня с последующей компенсацией перееданием в ночное время ;
  • ночной энурез – непроизвольное мочеиспускание в постель ;
  • патологическая эрекция;
  • сонный паралич – возникновение паралича мышц до погружения в сон или пробуждение до спада мышечного паралича ;
  • пр обуждение со спутанным сознанием – дезориентация, угнетение психической активности при подъеме .

Группа 4. Расстройства дыхания во сне

Это обширн ая ( восемнадцать клинических вариантов) группа разнообразных состояний, главной особенностью которых является психогенное или механическое нарушение нормального характера дыхания во сне. В разделе представлены нарушения:

  • апноэ во сн е – прекращение вентиляции легких более чем на 10 секунд ;
  • храп;
  • стоны;
  • пиквикский синдром – хроническая прогрессирующая дыхательная недостаточность, соседствующая с ожирением и дневной сонливостью .

Группа 5. Расстройства движений во сне

Все патологии характеризуются появлением необычных , неоправданны х, нелогичных движени й , возникающи х в сонном состоянии. В этой группе присутствуют:

  • синдром беспокойных но г – состояние, проявляющееся неприятными ритмичными кратковременными подергиваниями в дистальных отделах нижних конечностей;
  • синдром Крампи – ночные судороги в икроножных мышцах ;
  • бруксиз м – скрежетание зубами, чавканье , за глатывание слюн ы вне состояния бодрствования .

Группа 6. Нарушение циркадианного ритма

Включены н арушени я в биоритмах человека , вызванные сбоем в работе «внутренни х биологически х час ов », которые регулируют суточный цикл физиологических процессов организма. Распространенными аномалиями выступают:

  • с индром смены часовых поясов (джетлаг, десинхрония), возникающий при быстрой смене часовых поясов при авиаперелете, связанный с различием между местным временем в пунктах отправления и прибытия ;
  • н арушения сна при сменной работе , когда человек не может ложиться спать и пробуждаться в одно и то же время из-за особенностей профессии;
  • синдром не-24-часового сна-бодрствования, подразумевающий ежесуточное смещение момента засыпания и пробуждения на час вперед;
  • с индром « совы » (синдром задержки фазы сна), проявляющийся чрезмерно поздним засыпанием и неспособностью пробудиться в ранние утренние часы с невозможностью сместить время отхода ко сну на более ранний срок ;
  • с индром « жаворонка » (синдром опережения фазы сна), характеризующийся аномально ранним засыпанием человека и чрезмерно ранним подъемом в предрассветные часы ;
  • и зменение продолжительности цикла сон-бодрствование , при котором у человека отсутствует стабильный ритм сна-бодрствования, и человек спит по несколько часов более одного раза в сутки в разное время.

Методы лечения

Лечение патологий сна зависит от конкретного диагноза. Перед тем, как назначить таблетки от нарушений сна, необходимо полное обследование пациента для обнаружения этиологической причины заболевания. Лечение расстройств проходит по индивидуальному плану, составленному для конкретного пациента. Лечебная программа предусматривает комплекс мероприятий:

  • прием медикаментов;
  • психотерапевтическая работа;
  • воздействие гипнозом;
  • физиопроцедуры и массаж;
  • светотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • изменение режима питания и рациона, соблюдение диеты;
  • внесение корректив в образ жизни.

Последствия нарушения сна

Хронические расстройства сна имеют внешние проявления. Дефицит полноценного отдыха приводит к п окраснени ю глаз , ухудшению структуры кожного покрова, появлению темных кругов под глазами, ломкости, потере блеска, выпадению волос. Повышение уровня гормона кортизола в организме провоцирует неконтролируемую тягу к сладким изделиям, из-за приема которых в неумеренных количествах человек быстро набирает вес. Дефицит соматотропина приводит к усиленному отложению подкожного жира, замедляет сгорани е жира , изменяет соотношения мышечной массы к жировой ткани.

Некачественный досуг в ночные часы негативно отражается на когнитивных способностях человека. Субъект становится невнимательным и несобранным. Ему трудно усвоить и извлечь из памяти требуемую информацию. Из-за снижения концентрации внимания ухудшается производительность труда. Расстройства сна являются виновниками преждевременной смерти человека. Согласно статистическим данным, более половины несчастных случаев на производстве сопряжено с патологической сонливостью . Свыше 45% аварий на дорогах связаны с недосыпом или неполноценным отдыхом человека.

Нарушения сна отражаются на психоэмоциональном состоянии индивидуума. Человек становится нервозным и раздражительным, из-за чего страдает качество взаимодействия в социуме. Он теряет спокойствие по малейшим пустякам и неадекватно реагирует на раздражители. Особа отличается эмоциональной лабильностью и указывает на преобладание тоскливого настроения. У человека пропадает интерес к происходящим событиям. Он утрачивает возможность ощущать удовольствие от приятных дел. Пропадает мотивация к деятельности. Человек становится подверженным к расстройствам тревожного спектра.

Расстройства сна ухудшают соматическое здоровье, повышая риск развития заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, мочеполовой, пищеварительной систем, органов дыхания, опорно-двигательного аппарата. У больных определяется значительное снижение функций иммунной системы, что делает особу беззащитной перед вирусными и бактериальными инфекциями.

Нарушение сна: причины и лечение

Нарушение сна – достаточно часто встречаемая сложная проблема, которая влечет за собой множество последствий. У человека понижается трудоспособность, он лишается сил. Сон –важный для жизни цикл, в течение которого человек пребывает в полном покое. В это время организм отдыхает. Но разнообразные первопричины могут оказать влияние на цикл сновидений. По этой причине возникает расстройство сна.

Виды нарушений сонного цикла

Сомнологи различают несколько разновидностей нарушений сна у взрослых. Главная классификация расстройства сна:

  1. Инсомния. Болезненное состояние, которое взаимосвязано с вопросом погружения в сновидения. Больного сопровождает кратковременный беспокойный сон. Цикл сновидений крайне тонкий. Прогрессировать инсомния начинает по причине психических разладов нервной системы, по итогу применения некоторых медикаментов либо длительного приема алкоголя.
  2. Парасомния. Сбои фаз цикла вызывают расстройство. Беспокойный сон появляется ночью, так как человек очень часто встает. Патология возникает по причине энуреза, эпилепсии, лунатизма в разных формах.
  3. Гиперсомния. Это патологическое состояние сопровождается регулярной сонливостью. Люди с таким недугом могут отдыхать до 20 часов в сутки. Врачи выделают такие формы гиперсомнии:
  • нарколепсия – данный вид патологии характеризуется резким приступом апатии и вялости, потерей тонуса мышц во время пробуждений;
  • идиопатическая гиперсомния – сильная сонливость днем;
  • тип гиперсомнии, связанный с регулярным приемом спиртных напитков.
  1. Синдром апноэ. Под апноэ понимают проблемы с вентиляцией легких. Взрослый сталкивается с гипоксией. Кислородное голодание становится причиной сонливости в дневное время, рассеянного внимания. При таком патологическом состоянии появляется храп.
  2. Бессонница. Самое часто встречаемое нарушение цикла сновидений, которое может быть спровоцировано различными причинами.
  3. Паралич. Часто встречаемое состояние, при котором в момент погружения в сновидения или просыпания пациент не может сдвинуться с места, но понимает, что происходит.
  4. Бруксизм. Скрипение челюстью во время сновидений. Проблема встречается как у взрослых, так и у детей.

Важно! Плохой сон очень часто затрагивает людей, пребывающих в депрессии либо постоянном нервном напряжении.

Причины и симптомы нарушения сна

Естественный цикл сна сопровождается легким оперативным засыпанием и пробуждением через некоторый период времени. У здорового взрослого процесс длится около 8-9 часов. Это может быть связано с несколькими факторами. Главными причинами нарушения сна являются:

  1. Потрясения и психоэмоциональные перевозбуждения. Такие состояния возникают по причине частых стрессов, депрессивных состояний, враждебности. Также у пациентов такие состояния могут наблюдаться из-за намеченный важных мероприятий.
  2. Слишком питательный ужин. Это могут быть жидкости, богатые кофеином, энергетики, алкоголь, наркотики.
  3. Сбои в нормальном функционировании эндокринной системы, заболевания щитовидной железы. Плохой сон возникает у слабой половины во время критических дней или при климактерическом синдроме. Нарушение сна, бессонница появляются при гипертиреозе. При такой патологии в кровь выделяется большое количество гормонов щитовидки. Они запускают метаболизм в организме.
  4. Проблемы с органами: ревматизм, астма, почечная недостаточность, Паркинсона, ишемическая болезнь сердца и другие. В результате таких патологий организм испытывает сильнейший дискомфорт, болезненность.
  5. Нарушение режима сна, недостаточные условия для отдыха: повышенная или пониженная температура, неприятные запахи, свет, лишние звуки.
Читайте также:  Мужские заболевания

Это основные причины плохого сна ночью, которые становятся первопричиной непродолжительного или продолжительного сбоя цикла. Плохой сон характеризуется такими проявлениями:

  • продолжительный период засыпания;
  • трудно определить удобное положение;
  • регулярные просыпания ночью;
  • беспокойный сон.

После такой ночи человек ощущает разбитость, ухудшается сосредоточенность. Последствия постоянного недосыпа и других проблем со сном могут быть негативными, поэтому необходимо вовремя выяснить первопричину и побороть ее.

Диагностика и лечение нарушений сонного цикла

Если человека мучает плохой сон, то просто так оставлять проблему нельзя. О расстройстве цикла говорят такие жалобы:

  • «часто просыпаюсь ночью»;
  • «просыпаюсь ночью и не могу уснуть»;
  • «просыпаюсь очень рано утром и не высыпаюсь».

При таких жалобах необходимо обратиться в мед. учреждение, где будут определены причины и лечение.

К кому обратиться

Беря во внимание вопрос, к кому обратиться при нарушении режима сна, то для диагностики проблемы со сном принято посещать сомнолога, который специализируется на проблеме и недугах, взаимосвязанных с циклом сновидений. Если врача нет, то обратиться к терапевту либо неврологу. Эти специалисты сообщат, как восстановить сон. Если проблема окажется более серьезной, то посетить сомнолога.

Проблемы со сном диагностируются в специальном мед. учреждении. Для этого применяются разные методики:

  1. Полисомнография. Сеанс осуществляется в особом помещении, где размещена особая аппаратура. В момент манипуляции больной во время сна пребывает под особым вниманием лаборантов. К пациенту присоединяют измерители, которые определяют периодичность вдохов и выдохов, пульс, биение сердца, электрическую активность коры головного мозга. По итогам полученных результатов сомнологом будет установлена причина проблемы. Специалист скажет, что делать и как восстановить режим сна.
  2. Изучение средней латентности сна. Эта методика применяется в том случае, если есть подозрения на гиперсомнию или нарколепсию.

Уже после определения причин нарушения сна лечение назначается на основании результатов.

Как восстановить режим сна

Указанные диагностические меры помогают врачу определить причину расстройства, и уже на основании этого скажет, как бороться с проблемой. Плохой сон ночью у взрослого лечится при помощи таких средств:

  • медикаменты различной степени воздействия со снотворным воздействием;
  • антидепрессанты, если первопричиной стала затяжная форма подавленности;
  • нейролептики с успокоительным воздействием, если проявления нарушений сильные;
  • седативные средства назначаются тем, кто переволновался;
  • медикаменты с сосудорасширяющим действием в сочетании с мягкими снотворными, если нарушения сердечного ритма, стенокардия стали беспокойного сна у взрослого причиной, лечение проводится незамедлительно.

Каждый должен помнить, к чему приводит последствие нарушения сна и почему проблемы с засыпанием опасны. Поэтому категорически запрещается заниматься самопроизвольным подбором препаратов. Снотворные медикаменты при длительном приеме могут спровоцировать привыкание, что приводит к проблемам в функционировании нервной системы. Это лишь усиливает все проблемы.

Если нехорошие сновидения побуждены волнениями и переживаниями, то за минут 20 до события рекомендуется употребить чай с успокоительным эффектом, отвар, настой на целебных растениях. Отлично справятся с проблемой ромашковый чай, либо приготовленный с мятой, мелиссой и их листьев.

В аптеке можно купить настойку пустырника, которая является отличным средством от бессонницы. Дома самостоятельно можно приготовить напиток из пустырника и пить его в течение дня. Пожилым людям пить отвар из ромашки, который откорректирует работу сердца, устранит нарушения сердечного ритма.

Что делать с проблемами со сном

Чаще всего нарушение сна спровоцировано малосущественными факторами такими, как употребление пищи на ночь, стрессы, интенсивные занятия спортом. Поэтому не стоит пренебрегать профилактикой нарушений сна. Она подразумевает выполнение не сложных рекомендаций:

  • контрастная ванна на ночь;
  • легкий расслабляющий массаж;
  • создание уютных условий для сновидений;
  • отказаться от трапезы за 2 часа до сна;
  • не выполнять дела, которые могут негативно сказаться на нервной системе;
  • перед сновидениями употреблять чашку подогретого молока;
  • устранение раздражителей таких, как шум, свет.

Все вышеуказанные советы помогут побороть бессилие после трудного дня, помогут успокоиться и расслабиться.

Нарушения сна: самые распространенные проблемы и их причины

В обычной жизни почти все периодически сталкиваются с нарушениями сна. Часто кажется, что симптомы возникли случайно и исчезнут сами собой. Но как быть, если этого не происходит?

Последствия таких проблем не стоит недооценивать. Расстройства сна снижают концентрацию внимания, ухудшают память, нарушают работу гормональной и иммунной систем, увеличивает риск развития онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний.

Мы выяснили, какие нарушения встречаются чаще всего, как их определить и когда стоит обратиться к врачу.

Механизмы, регулирующие сон

На ночной сон влияют два фактора: снижение солнечного света и выработка гормона мелатонина.

Солнечный свет активирует организм, его уменьшение переключает организм в режим отдыха.

Мелатонин — гормон, ответственный за наступление и поддержание сна. У здорового человека его выработка начинается с 21–22 часов и продолжается всю ночь. С наступлением утра и появлением первых лучей солнца выработка мелатонина прекращается.

Нарушения сна

  1. инсомнии;
  2. расстройства дыхания;
  3. гиперсомнии;
  4. расстройства цикла «сон-бодрствование»;
  5. парасомнии;
  6. расстройства движений во время сна.

Мы разберем наиболее частые нарушения, симптомы, которых вы можете найти у себя.

Бессонница

Бессонница или инсомния — самое распространенное расстройство.

Есть три основные формы:

  • Хроническая — эпизоды нарушения сна происходят не менее трех раз в неделю в течение не менее трех месяцев.
  • Острая — кратковременная форма, продолжительность расстройства менее трех месяцев.
  • Неуточненная — диагноз ставится, когда имеющиеся проявления не подпадают под критерии хронической или острой инсомнии. Такой диагноз может быть временной мерой, когда необходимо больше времени для уточнения проблемы.

Наиболее часто встречающаяся форма бессонницы — острая, вызванная стрессом, неблагоприятными жизненными событиями или сменой обстановки (переезд на новое место, госпитализация). Положительные жизненные события тоже могут быть причиной нарушения сна, если они возникают внезапно и вызывают сильное эмоциональное возбуждение.

При прекращении стрессового воздействия или по мере адаптации к нему симптомы такой бессонницы исчезают.

Бессонницу также могут вызвать болезни внутренних органов и нервной системы. Часто она появляется при остеоартрозе, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистите.

Симптомы бессонницы объединяют в три группы.

Пресомнические нарушения — нарушения засыпания, когда время засыпания составляет более 30 мин. Засыпанию могут препятствовать тревога, навязчивое «прокручивание» событий прошедшего дня или обдумывание будущих проблем.
Интрасомнические расстройства — частые внезапные ночные пробуждения. После каждого из них долго не удается заснуть, из-за чего снижается общая продолжительность сна.
Постсомнические расстройства — рано наступающее пробуждение и ощущение «невыспанности».

Хроническая бессонница приводит к раздражительности, нарушениям внимания и памяти, эмоциональной нестабильности, соматическим проблемам.

Заподозрить бессонницу можно по таким признакам:

  • засыпание занимает 30 минут и больше;
  • в течение ночи вы часто просыпаетесь;
  • часто внезапно просыпаетесь рано утром;
  • в течение дня чувствуете усталость, отмечаете ухудшение внимания, концентрации и памяти;
  • чувствуете раздражительность, подвержены перепадам настроения;
  • чувствуете желание поспать днем;
  • отмечаете гиперактивность, агрессивность, импульсивность;
  • чувствуете снижение мотивации, энергичности, инициативности.

Важный критерий определения бессонницы — все условия для нормального сна соблюдены. Если вы регулярно недосыпаете из-за срочного проекта по работе, проявления вышеперечисленных симптомов не имеет никакого отношения к бессоннице.

Синдром недостаточного сна

Синдром недостаточного сна — частая причина дневной сонливости, определить его можно по таким симптомам, как:

  • жалобы на ежедневную сонливость и дневное засыпание;
  • время сна короче нормы;
  • пробуждение происходит не самостоятельно — по будильнику или при помощи посторонних людей;
  • при увеличении времени сна исчезают симптомы сонливости;
  • симптомы нельзя объяснить другими расстройствами сна, эффектом лекарственных препаратов, соматическими,
  • неврологическими или психическими заболеваниями.

Проявления синдрома недостаточного сна обусловлены физиологической и психологической реакцией организма на регулярный недосып.

В зависимости от длительности этого состояния могут появиться раздражительность, дефицит концентрации и внимания, снижение бдительности, отвлекаемость, снижение мотивации, усталость, беспокойство, нарушение координации и общее недомогание. Длительное нахождение в этом состоянии может спровоцировать депрессию, появление психологических и психических проблем.

Синдром недостаточного сна относится к группе гиперсомний и в отличие от собственно гиперсомний заболеванием не является.

Гиперсомния — патологическое состояние, для которого характерна сильная сонливость, часто возникает на фоне нервных заболеваний (летаргический энцефалит, опухоли головного мозга и др.).

Парасомнии

Появление парасомний сигнализирует о начале нейродегенеративного заболевания. Согласно исследованиям, у более 90% таких пациентов обнаруживаются признаки паркинсонизма или когнитивных нарушений.

Парасомнии делятся на три группы:

  • Связанные с медленным сном — расстройства пробуждения. В этих случаях есть ощущение, что человек проснулся и находится в сознании, но на самом деле, он продолжает спать. К ним относятся снохождение, синдром ночной еды.
  • С быстрым сном — к ним относятся паралич сна, кошмары, расстройство поведения во время быстрого сна.
  • Другие — парасомнии, вызванные приемом лекарств, синдром «взрывающейся головы», галлюцинации сна, ночной энурез.

Сноговорение также относится к группе парасомний, но рассматривается как изолированный симптом или вариант нормы. Эпизоды сноговорения могут возникать у абсолютно здоровых людей.

Синдром обструктивного апноэ сна

Синдром обструктивного апноэ сна — состояние, при котором во время сна происходят остановки дыхания. Синдром относится к группе расстройств дыхания во сне.

В России от этого синдрома страдает 10% женщин и до 30% мужчин. По прогнозам ВОЗ, количество людей с синдромом обструктивного апноэ сна будет увеличиваться.

Характерные симптомы:

  • храп;
  • ночные пробуждения с ощущением нехватки воздуха;
  • утренняя головная боль;
  • ощущение «невыспанности»;
  • дневная сонливость.

Большинство больных просыпаются утром с чувством усталости независимо от продолжительности пребывания в постели. Основные жалобы — храп и чрезмерная сонливость.

Последние исследования показывают, что причиной появления апноэ у разных пациентов может быть комбинация таких факторов, как:

  • особенности строения глотки;
  • соматические заболевания;
  • лишний вес;
  • интоксикация;
  • прием медицинских препаратов.

Это расстройство негативно влияет на мозг, ухудшает память, скорость реакций и общую продуктивность.

У людей с синдромом обструктивного апно в 28–50% случаев есть нарушения тревожного или депрессивного характера. Также у них риск развития инсульта возрастает в 2–3 раза.

Сбой биологических ритмов

Расстройство сна часто возникает из-за длительного перелета и смены часовых поясов, это явление называется джетлаг или десинхроноз.

При джетлаге происходит рассогласование внешнего светового ритма с внутренним. Человек улетает днем, его физиологические часы настраиваются на сон за время перелета. Самолет совершает посадку, вы попадаете в световой день, а у организма по внутренним часам наступила ночь.

В такой ситуации могут возникать неприятные проявления: рассеянность, бессонница, головная боль, потеря аппетита.

При появлении симптомов джетлага препараты на основе мелатонина ускоряют адаптацию и облегчают перестройку биологических часов. Кофе и алкоголь, наоборот, ухудшают адаптацию организма после длительного перелета.

Причины нарушений сна

Расстройства могут иметь внешние и внутренние причины.

Внешние причины нарушения сна:

  • интенсивная работа с напряженным графиком;
  • длительное отсутствие ночного сна продолжительностью не меньше 7 часов;
  • систематическое позднее засыпание;
  • хронический стресс;
  • избыточное употребление кофе и чая;
  • алкоголизм и наркозависимость;
  • длительный прием психотропных препаратов;
  • неправильный режим дозирования снотворных и успокоительных средств и их резкую отмену;
  • болезни нервной системы, психические и соматические заболевания.

Внутренние причины нарушений сна — психоэмоциональное и физическое перенапряжение.

Нарушения сна могут вызывать лекарственные препараты:

  1. антидепрессанты (флуоксетин, пароксетин, сертралин, циталопрам, флувоксамин, венлафаксин, дулоксетин, ингибиторы МАО);
  2. психостимуляторы (кофеин, эфедрин, производные коки);
  3. альфа-адреномиметики (псевдоэфедрин, фенилэфрин, фенилпропаноламин);
  4. гипотензивными препаратами (клонидин, бета-блокаторы);
  5. гиполипидемическими средствами (статины, фибраты, холестирамин);
  6. бронходилататорами (теофиллин, тербуталин);
  7. противовирусными, антибактериальными средствами (изониазид, пенициллин, интерфероны).

Глазные капли, содержащие бета-блокаторы, и капли в нос, имеющие в своем составе симпатомиметики, также могут негативно влиять на сон.

Когда нужно обратиться к врачу

Симптомы нарушений сна зависят от конкретного расстройства. Редкие эпизодические проблемы не требуют посещения врача. Обращаться стоит, если нарушения не проходят.

Общие признаки того, что у вас серьезные проблемы со сном:

  • засыпание занимает дольше 30 минут;
  • в течение ночи вы несколько раз просыпаетесь
  • после ночного пробуждения сложно заснуть;
  • вы часто чувствуете сонливость в течение дня;
  • можете заснуть в неподходящем м время, в неподходящем месте;
  • вы храпите;
  • во время сна вы иногда задыхаетесь.

К какому врачу обратиться

Сначала нужно получить консультацию терапевта и сдать общие анализы.

Терапевт направит к узкому специалисту, выбор которого зависит от причины расстройства сна. Может потребоваться обследование у кардиолога, пульмонолога, ревматолога, хирурга, невролога или психотерапевта.

Самым узконаправленным врачом по проблемам сна является сомнолог. Такие доктора есть только в специализированных центрах, к ним стоит обращаться в случаях трудно диагностируемых заболеваний.

Как определяют нарушения сна

Чтобы поставить диагноз, лечащий врач изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр.

Для выявления дневной сонливости существует несколько опросников и шкал, самая популярная — Эпфордская шкала. Она разработана в госпитале Эпфорда в Мельбурне (Австралия).

Согласно этой шкале испытуемому предлагается ответить на несколько вопросов о том, чувствует ли он сонливость в стандартных ситуациях. В зависимости от количества набранных баллов, выделяют легкую, среднюю или сильную степень сонливости.

Для точного определения дневной сонливости врачи используют такие методы, как пупиллометрия — измерения колебаний ширины зрачка в условиях освещения щелевой лампой.

При освещении щелевой лампой зрачок то расширяется, то сужается. Чем больше этих волн изменения диаметра зрачка, тем выше сонливость.

Полисомнографическое исследование — наиболее информативный метод в диагностике нарушений сна. Он позволяет изучить стадии сна, их длительность и индивидуальные физиологические показатели.

Во время исследования пациент спит на специальной кровати, палата оснащена видеокамерой, которая регистрирует положение тела и движения.

Благодаря этому исследованию можно понять причину заболевания, являются ли нарушения сна первичными или они возникли из-за соматических проблем, например, нарушения дыхания.

Методы лечения

В лечение нарушений сна применяют психотерапевтические и медикаментозные методы.

К психотерапевтическим методам относятся:

  • релаксационные тренинги — аутотренинг, дыхательные техники;
  • когнитивно-поведенческая терапия — разъяснение пациенту основ физиологии сна и правил гигиены сна.

Психотерапевтические методы применимы при разных видах расстройств и показывают большую длительность положительного эффекта по сравнению с другими методами лечения.

Средства на основе мелатонина

Препараты на основе мелатонина помогают при недостаточной выработке этого гормона. Они могут использоваться на ранних стадиях нарушений сна.

В аптеке можно найти препарат с одноименным названием Мелатонин или Мелаксен. Он помогает нормализовать фазы сна и повысить качество ночного отдыха.

Возможный побочный эффект — головная боль. Она может появиться на 3–5 сутки, в таком случае нужно прекратить прием препарата.

Растительные средства

Среди эффективных растительных средств можно выделить:

  1. Новопассит;
  2. Пустырник;
  3. Персен;
  4. Седистресс;
  5. Сонилюкс.

Лекарственные препараты на растительной основе практически не имеют побочных проявлений. Они обладают накопительным эффектом, поэтому быстрого эффекта ждать не стоит.

Как обойтись без лекарств

Часто нарушения связаны с неправильными привычками и корректируются соблюдением гигиены сна.

Общие правила гигиены сна включают в себя такие правила:

  • ложиться и вставать в одно и то же время;
  • не спать в течение дня;
  • поддерживать регулярную физическую активность в утренние и дневные часы;
  • тренироваться можно не позднее, чем за 2 часа до сна;
  • ограничить умственную активность в вечернее время
  • не есть за 3–4 часа до сна;
  • исключить кофе, чай и алкоголь во второй половине дня.

Если утром сложно проснуться, важно больше времени проводить в условиях яркого естественного света. Этот простой совет поможет организму правильно сориентироваться и настроить внутренние часы.

Памятка

  1. Расстройства сна крайне негативно влияют на здоровье и эмоциональное состояние: снижают концентрацию внимания, ухудшают память, вызывают раздражительность, апатию или агрессивность, нарушают работу гормональной и иммунной систем, увеличивает риск развития онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний.
  2. Для хорошего самочувствия ложиться спать необходимо в промежутке с 22:00 и не позже 00:00. В это время все системы организма настраиваются на отдых и восстановление.
  3. Наиболее частое расстройство сна — инсомния или бессонница.
  4. Три основные причины нарушений сна: стресс, несоблюдение правил гигиены сна, регулярный недосып.
  5. Корректировка привычек, связанных со сном и психотерапия, в большинстве случаев, помогают решить проблему без лекарств.

Мы подготовили для вас чек-лист по здоровому сну. Укажите свой email, нажмите кнопку скачать ↓ и уже завтра завтра проснитесь в хорошем настроении.

Ссылка на основную публикацию