Нарциссическое расстройство личности (нарциссизм): симптомы, лечение, признаки

Особенности проявления нарциссического расстройства

Люди с комплексом нарцисса — это амбициозные, любящие себя, которые имеют хрупкую самооценку. За маской красоты, силы, власти, демонстрации собственного «я» скрывается тонкая, ранимая, хрупкая личность, которая полностью зависит от окружающего мира. Исходя из оценки внешнего облика, многие думают, что этот человек влюблен в себя, по факту же этот человек очень сильно в себе сомневается. Когда он смотрит в зеркало, то видит недостатки, и это толкает его на постоянное самосовершенствование. Он не приемлет критику, особенно публичную, этому человеку нужно, чтобы его любили и хвалили. Это трудолюбивые люди, идущие к своей цели, знающие конечный результат.

Нарциссизм проявляется в стремлении к идеалу

Нарциссическое расстройство личности — это расстройство психики человека, при котором он требует от себя и окружающего мира тотального соответствия идеалу, и абсолютно не принимает того, что выходит за поставленные им рамки.

Причины

Нарциссическое расстройство личности может быть как анатомическим (врожденным), так и приобретенным. Анатомические признаки нарциссизма проявляются в том случае, когда человек генетически уже имеет предрасположенность к этому синдрому: это определяется размером амигдалы или миндалевидным телом в лимбической системе мозга. Миндалевидное тело — «сейф» нашей эмоциональной памяти, в нем зарождаются и хранятся все присущие нам эмоции. Когда амигдала слишком маленькая, недоразвитая, тогда человек не предрасположен к эмпатии — не способен понимать чувства других, это может передаваться по наследству.

Приобретенный нарциссизм — результат воспитания. Существует две модели воспитания нарцисса.

  1. Ребенок нарцисс — ребенок, который никак не может угодить маме и папе. Что бы он ни делал для них, все плохо. Родители его упрекают, позорят, стыдят, игнорируют. Любят только за то, что он сделал то, чего от него хотят, а не за то, какой он есть. Это ребенок, к которому родители чувствуют только отрицательные эмоции. Они его иногда похвалят, если он сделал что-то хорошее, и ребенок готов сделать все что угодно, чтобы заслужить опять похвалу и любовь к себе. Нарциссизм проявляется как защитный механизм, т. е. малышу надо забыть, что его не любят, отвергают, ему надо создать образ идеального ребенка, чтобы родители обратили на него внимание.
  2. Нарцисса можно воспитать и по другой модели: родители хотят видеть своего ребенка успешным, прилагают много усилий для этого, и когда ребенок отклоняется от желаемого ими идеального образа, он начинает раздражать родителей, они перестают его хвалить, начинают оскорблять. Тогда у ребенка складывается понимание, что он должен соответствовать родительским ожиданиям, только тогда его будут любить, поэтому ему нужно забыть о собственных мечтах и желаниях.

В этих моделях воспитания родители показывают, что чувства и желания ребенка для них не важны. Он интересен им только в том случае, когда приносит пользу. Ребенок учится игнорировать свои и чужие чувства, создавать образ, который является идеальным для окружающих, манипулировать людьми при помощи власти так же, как им манипулировали родители. Так зарождается в человеке комплекс нарцисса.

Симптоматика

Существуют особые признаки, по которым вы можете определить наличие у человека нарциссического расстройства личности.

  1. Чувство собственного величия, ощущение значимости, уникальности, важности — создание такого образа компенсирует чувство внутренней пустоты. Эти люди недополучили любви и внимания в детстве, в результате чего во взрослой жизни они пытаются это компенсировать, создавая себя «великого». Общаясь с таким человеком, вы ощущаете, что рядом с вами стоит «небожитель», у которого все самое лучшее — внешность, образование, жилье, машина, хотя это не соответствует действительности.
  2. Отсутствие эмпатии — неспособность понимать чувства других. Такие люди не могут понять ваших эмоций, сказав в ваш адрес колкость, они не поймут, что этим обидели вас, даже если вы об этом им скажете напрямую.
  3. Ядовитая зависть — нарциссы не могут чувствовать себя спокойно, если у вас есть какие-либо достижения. Ему необходимо опустить вас и превознести себя.
  4. Чувство собственной правоты и власти — такие люди считают, что истина может исходить только от них.
  5. Манипуляция, эксплуатация, попытка всех и все контролировать — нарциссы используют все рычаги, чтобы заставить вас сделать то, что они хотят. В роли средств управления выступают неприятные вам чувства: вина, страх, стыд. Нарцисс пытается внушить вам эти ощущения, чтобы вы делали то, что он пожелает.

Нарциссы отличаются чувством собственного величия

Взаимоотношения с коллегами

Люди с комплексом нарцисса склонны к максимализму во всех его проявлениях, они не терпят контроля, негативной оценки в свой адрес. На работе они стремятся занимать руководящие должности, им льстит популярность, власть над другими. Такие люди достигают многого, т. к. они ориентированы на достижение большего. Это карьеристы, которые идут по головам и придерживаются мнения, что цель оправдывает средства.

Такой руководитель способен существенно испортить жизнь своим подчиненным, хотя для предприятия такие люди бывают очень полезны, т. к. для признания специалистом высокого уровня он будет трудиться не покладая рук, но используя окружающих для достижения своих целей.

Имея руководителя с синдромом нарциссизма, вы всегда будете обесценены, все ваши заслуги он будет приписывать себе или случайным стечениям обстоятельств. Главная его цель — занизить вашу значимость и за счет этого самоутвердиться.

Работая под руководством такого человека, вы гарантированно приобретете:

  • заниженную самооценку;
  • подавленность;
  • сомнение в своих профессиональных качествах;
  • стресс.

Борьбу с начальником нарциссом вести бесполезно. Временной мерой будет лесть. Пока вы им восхищаетесь, он не будет вас унижать, но это продлится недолго, он не сможет сдерживать себя и все равно начнет вас оскорблять, использовать для самоутверждения. Совет в таком случае один: уходите как можно быстрее от такого начальника.

Взаимоотношения нарцисса с членами семьи

Влюбиться в человека с синдромом нарциссизма легко, потому что это яркие люди, привлекающие к себе много внимания, обладающие харизмой и артистизмом. Они много тратят, чтобы красиво себя презентовать, очень следят за своей внешностью, манерами, речью. Фокус направлен на то, чтобы оставить приятное впечатление о себе. Они верят в собственную неотразимость.

Есть два варианта построения отношений с нарциссом.

  1. Партнер разделяет с нарциссом его грандиозность, восхищается им. Такие псевдогармоничные отношения могут продлиться вечность. Вторая половинка будет молча страдать от невнимания, принимая критику и оскорбления в свой адрес как должное. У ненарциссичного партнера на фоне кажущихся идеальных отношений могут возникнуть тяжелые психологические и соматические расстройства: тревога, фобии, панические атаки, бессонница, агрессия. Эти реакции возникают для того, чтобы снимать чувство никчемности рядом с «божеством».
  2. Происходит борьба личностей, когда ненарциссичный партнер, ежедневно сталкиваясь с несправедливостью в свой адрес, с двойными стандартами, пытается вернуть нарцисса в реальность, немного приземлить его. Эти попытки терпят фиаско, т. к. доказать партнеру, что он не «божество» — невозможно. Такие пренебрежительные отношения изначально построены на конфликте, и если партнер понимает, что он чего-то стоит в этой жизни, то уйдет из этих отношений. Люди со смешанным чувством собственного достоинства будут «вязнуть» в отношениях с нарциссом, уходя и возвращаясь к нему снова и снова.

Отношения с нарциссом могут принимать характер борьбы

Лечение расстройства

Нарциссическое расстройство личности — это вид психического расстройства, поэтому помощь в лечении этого заболевания может оказать психотерапевт. Также можно попробовать применить некоторые методики самостоятельно, или проводить лечение при помощи медикаментов.

Лечить такое расстройство нужно в обязательном порядке, в противном случае вы рискуете столкнуться с массой неудач и неполноценностью жизни.

Психотерапевтическое лечение

Нарцисс никогда сам не обратится к психотерапевту, т. к. не хочет признавать свои негативные чувства и черты, это испортит его идеальный образ. Если же он и придет к специалисту, то лишь для того, чтобы получить одобрение своих действий. Инициаторами в решении этой проблемы выступают родственники нарцисса, которые страдают от совместного существования с такой личностью.

Этот процесс очень долог, т. е. может тянуться не один год. Методы лечения основываются на устранении психологических травм, полученных в детстве, а также на коррекции завышенной самооценки. Специалист должен найти ту грань, когда эмпатию, направленную нарциссом на себя, можно перенаправить на окружающих его людей. Шаг за шагом психолог подводит пациента к осознанию того, что мир прекрасен и достоин внимания.

Но главной проблемой, с которой может столкнуться психотерапевт, является то, что после первого сеанса, человек, имеющий синдром нарциссизма, может обесценить его, как специалиста, и тогда не будет смысла продолжать лечение — это тупик.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение при синдроме нарцисса применяется крайне редко и лишь для того, чтобы снять последствия стресса, в котором часто пребывают такие люди. В большинстве случаев нарциссы страдают неврозами и депрессией. Справиться с физическими симптомами помогут антидепрессанты и транквилизаторы.

  1. «Анафранил» используют при лечении депрессивных состояний, доза препарата подбирается индивидуально для каждого.
  2. «Сонапакс» применяют при невротических состояниях, доза препарата подбирается индивидуально.
  3. «Эглонил» оказывает успокоительное действие, снимает раздражительность.
  4. «Мезапам» — транквилизатор, снимает тревожное состояние, расслабляет мышцы.

Сколько бы вы усилий ни приложили в борьбе с комплексом нарцисса, его проявления полностью устранить не удастся. Легче предупредить проблему, чем потом искать способы ее решения, поэтому так важно обращать внимание на малейшие симптомы.

Если родители хотят, чтобы их ребенок был психологически здоров, они должны попытаться понять, почувствовать его, говорить с ним, расспрашивать, каковы его желания, что его интересует, кем он хочет быть. Они также должны помочь ему в самореализации, дать любовь. Манипулировать, критиковать, упрекать, стыдить, винить ребенка не нужно. Это не рычаги воспитания. Если родители будут придерживаться данных правил, ребенок вырастет психически здоровым, и нарциссическое расстройство личности не будет ему грозить.

Нарциссизм как психологическое заболевание: симптомы, лечение

Нарциссизм представляет собой психическое расстройство, которое выражается в завышенной самооценке человека, самодовольстве и самолюбовании. Такая патологическая любовь к собственной личности выражается в пристальном внимании к собственной персоне, при этом человек не может контролировать свои амбиции, стремится к богатству и внешней привлекательности, в манерах и действиях проявляется инфантилизм.

Немного истории

Термин «нарциссизм» произошел от имени древнегреческого мифологического героя Нарцисса. Юноша был невероятно хорош собой: самовлюбленный герой отверг любовь нимфы Эхо, за что и понес наказание. Древнегреческие боги приговорили Нарцисса к пожизненному любованию своим лицом через отражение на водной глади.

По мнению Зигмунда Фрейда, нарциссизм – это проявление специфического интимного поведения. Многие дети на ранних этапах жизни проявляют самовлюбленное чувство, любуются собой. При этом, если личность ребенка развивается гармонично и правильно, а родители участвуют в полноценном воспитании ребенка, такое самолюбование не приносит никакого вреда и по мере взросления исчезает самостоятельно. В процессе создания методики психоанализа Фрейд окончательно ввел понятие нарциссизма в психиатрическую практику.

Нарциссическое расстройство личности и его причины

Такое психическое расстройство может иметь различные причины. При исследовании головного мозга пациентов ученые обнаружили уплотнение коры и измененную структуру некоторых нервных клеток. Отклонения затрагивают ту часть мозга, которая отвечает за чувство сострадания.

По словам специалистов, чувство эмпатии зависит от концентрации серого вещества: у нарциссов его количество существенно меньше, чем у здоровых людей.

Нарциссизм – это психическое заболевание, которое возникает по следующим причинам:

  1. Заниженная самооценка в детстве. При этом такие особенности поведения могут закладываться родителями или окружением человека, постоянные упреки и порицания провоцируют возникновение защитных механизмов.
  2. Отсутствие родительских ограничений в детском возрасте, чрезмерные похвалы и идеализация личности ребенка родителями.
  3. Вседозволенность, при которой ребенок не понимает, что он может делать, а что ему запрещено.

Обратите внимание, что отдельные черты нарциссизма часто проявляются в период полового созревания, однако это не означает, что такое явление перерастет в психическое расстройство.

Некоторые теоретики считают, что нарциссизм – это патология, которая носит и наследственный характер. Немаловажную роль играет и наличие у подростка того или иного кумира. В некоторых случаях такое явление связано с более серьезным психическим заболеванием (например, с шизофренией), в этом случае пациент полностью теряет связь с реальностью, считает себя посланником божества или другого кумира.

Признаки нарциссизма

Ниже приведены симптомы этого заболевания, на основании которых психиатр ставит диагноз.

  1. Преувеличенное чувство собственной значимости.
  2. Постоянно возникающие фантазии ошеломительного успеха и славы, невероятного богатства.
  3. Убежденность в собственной уникальности, желание общаться с людьми только с высоким социальным положением.
  4. Требование от остальных людей восхищения и почитания.
  5. Надменность и амбициозность (некоторые нарциссы отпускают злые и циничные шутки в отношении других людей).
  6. Отсутствие чувство сопереживания и сострадания.
  7. Негативное отношение к критике.
  8. Завышенная самооценка – это только маска для других людей, в глубине души такие больные – слабые личности с множеством психологических комплексов.
  9. Тщательная маскировка собственных недостатков.
  10. Использование других людей в собственных интересах.

Все люди, которые страдают этим заболеванием, пытаются защитить себя от завистливого чувства к окружающим, поэтому они часто не интересуются личной жизнью и профессиональной деятельностью своих друзей и знакомых. Больной человек часто высказывает неопределенность в своем мнении: сначала он воспринимает ту или иную личность в качестве идола или кумира, а затем выражает к ней презрение и считает того или иного человека неразумным.

Нарциссы – это люди, зависимые от похвалы, очень часто они никак не реагируют, не отвечают благодарностью, слыша комплименты. В большинстве случаев пациенты не проявляют интереса к общепринятым ценностям (нравственного или эстетического характера).

Нарциссизм у женщин и мужчин: особенности и основные отличия

Психология нарциссизма у мужчин носит глубокий характер, а причины кроются еще в детском воспитании. При этом такое заболевание чаще всего встречается именно у представителей сильного пола. Пациенты мужского пола всеми силами пытаются достичь собственной значимости в глазах общества. Они всеми способами добиваются роста в карьере и высокого материального положения. При достижении желаемой цели радость от полученного длится у пациента всего несколько минут, после чего их потребности снова возрастают, и они начинают желать большего.

До достижения зрелого возраста растущие цели и потребности не приносят беспокойства пациенту, он постепенно реализует те или иные задачи и не видит причин тревожиться. Однако впоследствии нарцисс начинает понимать, что так и не достиг счастья. Мужчины с таким диагнозом не способны выстраивать полноценные отношения с людьми, они разрушают семьи, при этом дети нарцисса также начинают страдать от негативного влияния отца.

Что касается женского нарциссизма, то он выражается в неспособности понимать своего ребенка, неумении радоваться простым вещам и, как следствие, в неудовлетворенности собственной жизнью. Пациентки заставляют своих детей учиться день и ночь, получать только отличные оценки, часто происходят конфликты на фоне того, что ребенок не оправдал ожидания своей матери.

Личностные межполовые взаимоотношения также страдают от женского нарциссизма: пациентки выбирают себе в партнеры исключительно заботливых и внимательных мужчин, однако сами их не уважают, поскольку считают безвольными и ни на что не способными людьми. Если же в паре оба человека имеют признаки нарциссизма, начинается неустанная борьба характеров: эти люди будут соревноваться друг с другом абсолютно во всем, при этом столь напряженные отношения вряд ли продлятся долго.

Читайте также:  Не хватает воздуха и тяжело дышать: возможные причины

Особенности диагностики

Определить такую патологию можно уже в ходе личной беседы с пациентом. Лучше всего для этих целей подходит формат беседы в виде интервью. По результатам опроса выставляются баллы, на основании которых психиатр определяет, имеется ли у пациента серьезное расстройство личности или же пограничное состояние, которое выражается в завышенной самооценке.

Среди вопросов можно выделить следующее:

  1. Как вы думаете, почему именно вы заслуживаете пристального внимания и особого отношения к своей персоне?
  2. По вашему мнению, кто может заслуживать внимания с вашей стороны, и почему именно?
  3. Для каких именно людей вы готовы пожертвовать своим свободным временем?
  4. Важно ли для вас проводить время исключительно с влиятельными людьми, с высоким социальным положением?

При этом важно отграничить нарциссизм от обычной завышенной самооценки, а также от симптомов других заболеваний (например, от шизофрении).

Чем опасен нарциссизм? Если своевременно не начать коррекцию поведения индивида, психическое расстройство может прогрессировать. В результате пациент будет неспособен поддерживать социальные связи и заниматься профессиональной деятельностью, постепенно происходит отдаление от общественной жизни, что приводит к развитию других психических расстройств. В отдельных случаях появляется агрессия и психозы, пациент перестает контролировать свое поведение. Лечение в таких ситуациях возможно только в стационаре.

Тестирование на наличие заболевания

В современной психиатрии есть несколько действенных методик, направленных на выявление нарциссизма. Одна из таких методик включает в себя специальный опросник, в который включено 163 вопроса различного характера. При изучении ответов на них специалист изучает так называемую шкалу Ликкерта.

Пациент должен выразить степень своего одобрения или же степень несогласия с тем или иным утверждением. В результате психиатр вычисляет коэффициент нарциссизма. Стоит отметить, что такая методика имеет и противопоказания: например, ее нельзя и нецелесообразно применять в период выраженной депрессии или острого психоза.

Как лечить нарциссизм?

Лечение этого психического расстройства малоэффективно в домашних условиях. При появлении признаков такого заболевания необходимо обратиться к психотерапевту, который проведет необходимую диагностику и назначит эффективную терапию, позволяющую нормализовать самооценку.

При этом врачам не рекомендуется проявлять слабость в присутствии пациента, поскольку он может воспользоваться неуверенностью специалиста и оказать свое воздействие на ход терапии, а также давление на медперсонал. При этом психиатр должен уважительно относиться к пациенту, так, чтобы больной не смог постоянно демонстрировать чувство собственной важности.

Лечение нарциссизма у мужчин и женщин включает в себя индивидуальные психотерапевтические методики. В ходе психотерапии специалист должен воздерживаться от излишней критики пациента, в противном случае его самооценка будет еще больше нарушена. Не следует проявлять чувство жалости и сочувствия: такой человек может просто не понять сострадания со стороны врача.

Стоит обратить внимание, что далеко не все пациенты осознают свою проблему, поэтому специалисту нужно действовать очень осторожно и для начала обозначить, какие именно признаки имеет это заболевание (лучше всего сделать это на примере других людей-нарциссов).

Немаловажное значение имеет и групповая психотерапия, в ходе которого у пациента развивается здоровая и адекватная индивидуальность (а не патологический нарциссизм): регулярные групповые беседы с правильным уклоном позволят больному избавиться от завышенной самооценки, начать правильно понимать других людей и считать их полноценными личностями.

В отдельных случаях терапия включает в себя и медикаментозные методики. Пациенту могут быть назначены психотропные препараты для устранения повышенной возбудимости и тревожности (если таковые симптомы присутствуют). Если у пациента наблюдаются депрессивные состояния, связанные с глубокими психологическими комплексами, назначается курс антидепрессантов. Все эти препараты выписываются только лечащим врачом. Если лечение проходит в стационарных условиях, должен присутствовать контроль медицинского персонала за приемом медикаментов. Лекарства назначаются в строго определенных дозировках, поскольку они имеют множество побочных эффектов.

Только в тяжелых случаях терапия проводится в стационарных условиях. По мере улучшения своего самочувствия пациент может проходить лечение амбулаторно, то есть на дому с регулярными визитами к специалисту для прохождения сеансов психотерапии. Точная продолжительность таких сеансов и их количество определяются в индивидуальном порядке, в зависимости от специфики психического расстройства. Зачастую полностью избавиться от проявлений нарциссизма и завышенной самооценки не представляется возможным, однако с помощью комплексной терапии можно скорректировать суждения и личностные особенности пациента, помочь ему начать полноценно общаться с другими людьми, заводить семейные и дружеские связи с минимумом конфликтных ситуаций.

Профилактические меры

Как поступить, чтобы ребенок вырос полноценной личностью с адекватной самооценкой? Приведенные меры профилактики позволят не допустить развития нарциссизма:

  1. В период полового созревания дети особенно уязвимы, склонны к излишней стеснительности и психологическим комплексам. Для того чтобы подрастающая личность полноценно развивалась, важно поддерживать в ребенке чувство собственного достоинства и независимости от мнения окружающих.
  2. Дети часто плачут, выражая свою неудовлетворенность чем-либо. Позвольте ребенку это делать, ведь именно так он поймет, что не все потребности могут удовлетворяться сиюминутно. Важно твердо отказывать ребенку, если он предъявляет повышенные требования и капризничает (разумеется, это не касается естественных потребностей).
  3. Лучше чаще признаваться своему ребенку в любви, при этом не акцентировать внимание на его красоте. В противном случае у личности сформируется неприятное чувство тщеславия.
  4. Хвалить ребенка за действительно достойные вещи – это нормальное явление. Однако слишком частые и преувеличенные похвалы гарантированно приведут к дальнейшему самолюбованию.
  5. Не стоит хвастаться о положительных качествах и поступках сына или дочери в его присутствии, лучше делать это тогда, когда он не слышит.
  6. Не стоит практиковать методику доброго и злого родителя. Такой дисбаланс нарушит систему ценностей ребенка, в результате чего он не будет делать различия между положительными и отрицательными поступками.
  7. Ребенок должен понимать, что ему придется жить в обществе, при этом общество не должно жить для него.

Таким образом, нарциссизм – это расстройство личности, которое выражается в чрезмерно завышенных амбициях, склонности к самолюбованию и отсутствии чувства сострадания. В большинстве случаев такое заболевание развивается еще в детском и подростковом возрасте, в результате чего уже взрослый человек остается инфантильным и неспособным поддерживать нормальные социальные связи. Лечение такого психического расстройства осуществляется под контролем профессиональных психотерапевтов, предусмотрено лечение как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Нарциссизм

Психолог Илья Плужников о нарциссическом расстройстве личности, умении производить впечатление и нарциссической депрессии

«Нарцисс» (1590-е) Караваджо (фрагмент) // Wikipedia Commons

Расстройство личности и «нормальный» нарциссизм

Расстройство личности — это устойчивая характеристика поведения человека, особенность самосознания и межличностных отношений, которая возникает в юношеском возрасте и остается стабильной на протяжении всей жизни. Устойчивый паттерн определяет дезадаптацию: человек уже не может приспособиться к гибким, постоянно меняющимся условиям социума. В связи с этим он может попасть в поле зрения специалистов в области психического здоровья: психологам, клиническим психологам, психотерапевтам, психиатрам.

Дезадаптированному человеку может быть выставлен диагноз «расстройство личности»: параноидное, истерическое, антисоциальное, обсессивно-компульсивное и так далее. Нарциссическое расстройство личности может быть диагностировано на основании следующих критериев.

Критерии нарциссического расстройства личности

Проявляется всеобъемлющей напыщенностью в фантазиях и поведении, потребностью в восторженном отношении и недостатком эмпатии, что можно заметить начиная с раннего юношеского возраста в различном контексте по пяти или более из следующих признаков:

1. Грандиозное самомнение;

2. Поглощенность фантазиями о неограниченном успехе, власти, великолепии, красоте или идеальной любви;

3. Вера в свою «исключительность», вера в то, что должен дружить и может быть понят лишь себе подобными — «исключительными» или занимающими высокое положение людьми;

4. Нуждается в чрезмерном восхвалении;

5. Ощущает, что имеет какие-то особые права;

6. Использует других для достижения собственных целей;

7. Не умеет сочувствовать;

8. Часто завидует другим и верит, что другие завидуют ему;

9. Демонстрирует высокомерное, надменное поведение или отношение. [ 1 ] American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5)

Нормальные нарциссические люди — это люди, у которых на первый план в самосознании и межличностной сфере выходит амбициозность, уверенность в себе, конкурентность, перфекционизм, они ставят себе завышенные цели, самоуважение для них крайне ценно, и они всячески его оберегают. Благодаря этим личностным чертам они обладают способностями к руководящим должностям. У них есть склонность к получению позитивной обратной связи от других людей, они всегда ждут признания своих заслуг. Им важно знать, что они достигают поставленных целей и успешны. Таких людей достаточно много. Их адаптация в обществе не нарушена, а, напротив, очень успешна.

Согласно некоторым исследованиям, нарциссизм — это не просто тип личности, а черта характера, которая у всех выражена в разной степени. Зигмунд Фрейд, первым начавший научное изучение этого феномена, считал, что у людей есть первичный нарциссизм, который под влиянием неблагоприятных условий перерастает в более сложные формы неврозов и других патологических состояний психики.

Нарциссическое расстройство личности может наблюдаться в разной степени. При легком нарциссическом расстройстве люди не сильно дезадаптированы, приспособлены ко многим сферам социальной жизни, но в нескольких из них возникают специфические проблемы. Когда речь идет об умеренном расстройстве, проблемных сфер становится больше, и возникают явные симптомы, прежде всего широко описанная нарциссическая депрессия. Это обычная депрессия, но при внимательном рассмотрении становится ясно, что она вызвана недостатком позитивной обратной связи. Человек чувствует себя глубоко неудовлетворенным и уязвимым, потому что не получает признания своих заслуг.

При тяжелом нарциссическом расстройстве личности присутствуют нарушения поведения: скандалы, невозможность удержаться на работе, агрессивные импульсы и аутоагрессия, вплоть до попыток самоубийства.

По данным некоторых исследований, существует транзиторный, временный, нарциссизм. При других расстройствах личности могут возникать нарциссические защиты: чтобы сохранить целостность своего я в ситуации стресса, некоторые люди, не являющиеся нарциссичными по сути, могут проявлять нарциссические защиты. Их поведение может казаться нарциссическим, но это временная оборонительная тактика, которая при внимательном изучении не является стабильной.

Отношения с окружающими

Нарциссические люди склонны к манипуляциям. Если они не получают того, что дает им наполнение эго, восхищения со стороны других людей, они начинают выжимать обратную связь путем манипуляций. Они хотят, чтобы ими искренне восхищались, но ведь нельзя просто привязать собеседника и сказать: «Восхваляй меня». Нужно манипулировать более тонко.

Люди с нарциссизмом завидуют другим, считая, что те могут получать больше. Нарциссы постоянно чувствуют дефицит чего-либо, зависть разрушает их отношения. Они используют других людей для достижения выгоды.

Как правило, первое впечатление от человека с аномальным нарциссическим личностным типом — это восхищение, потому что эти люди очень много делают, чтобы впечатлять. Они хорошо одеваются, хорошо выглядят, у них красивая речь. Вся их самопрезентация изначально направлена на то, чтобы окружающие ими восхищались, — и обычно люди восхищаются. Но со временем чувствуется, что что-то идет не так. Как сказал современный психолог У. Кэмпбелл, люди с нарциссизмом похожи на шоколадный торт: сначала сладко, вкусно, но если этого много, то уже чересчур и даже вредно для здоровья.

Формирование нарциссизма

Причины патологического нарциссизма хорошо изучены. Как сейчас принято считать, они кроются в раннем детстве — возрасте около трех лет. С точки зрения психоанализа ранние детские травмы в широком смысле слова — это необязательно насилие, чаще всего пренебрежение, отвержение — приводят к тому, что человек стремится их компенсировать.

В раннем возрасте ребенок должен получить от своих воспитателей, прежде всего матери и отца, восхищение впервые возникающими инициативными действиями: «Вот посмотри, мама, что я нарисовал». И мама должна продемонстрировать восхищенный блеск в глазах, утверждает один из крупных теоретиков этого направления Хайнц Кохут. Если этого нет, мать холодная или критикующая: «Что ты бегаешь, что ты здесь шебуршишь, что это такое?!», то ребенок не понимает, что с ним не так, его внутренняя потребность быть восхищенным фрустрирована. Это чувство застревает в нем, и человек с ним живет всю жизнь, постоянно ждет от других людей восхищения, которое могло бы компенсировать дефицит, возникший в раннем возрасте.

Может быть и наоборот: потребности ребенка удовлетворяются мгновенно, и он даже не успевает их ощутить, испытать душевное напряжение от того, что он чего-то хочет. При столкновении с реальной взрослой жизнью, когда мамы с папой рядом нет, человек продолжает требовать от других людей максимально удовлетворять его потребности. У перехваленных людей больше психических и личностных нарушений, чем при классическом нарциссизме, при котором человек должен постоянно чего-то достигать, чтобы получить компенсацию. Люди с нарциссизмом создают впечатление по-настоящему успешных и вызывают недоумение: почему они так страдают, если у них практически все есть? Перехваленные дети, как в стихотворении Сергея Михалкова «Мимоза», — это люди другого склада, они не создают впечатления успешности, не вызывают восхищения. Едва ли мы можем сразу ахнуть, увидев такого человека.

Нарциссизм — психологический феномен

Есть психогенетические исследования нарциссических проявлений, в которых говорится о наследуемости этих признаков. Наиболее крупный цикл работ посвящен «темной триаде», которая включает три личностных черты: нарциссизм, макиавеллизм и психопатия. В наследовании «темной триады» действительно найдены генетические корреляции, но достаточно скромные.

Считается, что нарциссизм — это по большей части психологический феномен, генетический и биологический компоненты в его формировании минимальны. Нарциссизм складывается под влиянием неблагоприятных социально-психологических условий, начиная от узкосемейных отношений («мать — дитя») и заканчивая макрокультуральными, макросоциальными факторами. Нарциссические модели поведения поощряются в западноевропейской культуре: «Будь успешным, будь крутым». Чтобы быть счастливым, нужно обладать атрибутами успеха: мобильный телефон, автомобиль, костюм, удачный брак и так далее.

Нейрофизиологических исследований нарциссизма мало, и они показывают неспецифические данные. У пациентов с нарциссическим расстройством личности возможна функциональная дефицитарность лобных долей мозга, некоторых подкорковых структур; у них снижен контроль, и наблюдаются аффективные спады. Такой профиль нейрофизиологической дисфункции характерен для многих расстройств личности и многих психических расстройств. Специфики в устройстве мозга людей с нарциссизмом пока не удается найти.

Статистика и диагностика нарциссизма

Статистику, касающуюся расстройств личности, всегда сложно собирать и интерпретировать. Даже люди, которые отвечают всем критериям, описанным в психиатрических руководствах, могут не попасть в поле зрения специалиста по психическому здоровью, потому что у них нет дезадаптации: иногда они становятся адаптивными в определенном кругу. Если нарциссические люди попадают во властные структуры, на руководящие должности, то при всей своей патологичности могут там удерживаться очень долго, а порой и всю жизнь. Они не столько страдают сами, сколько заставляют страдать других людей, как выразился крупный психиатр ХХ века Курт Шнайдер.

Данные статистики по нарциссическому расстройству личности противоречивы. В некоторых областях мира оно может не встречаться вообще, в других регионах насчитывается до 10%. В среднем максимум фиксируется на уровне 6%, принятая статистическая цифра — это 1% среди всего населения. Среди пациентов в психиатрических клиниках и тюремного контингента таких людей гораздо больше, особенно те, кто поступает с депрессиями, суицидальными попытками, алкоголизмом, наркоманией и психическими расстройствами, которые сопровождают социальную дезадаптацию.

Читайте также:  Мукополисахаридоз — типы, симптомы, лечение

В разных странах различаются традиции диагностики расстройств личности. Например, в принятой в России Международной классификации болезней (МКБ-10) нет диагноза «нарциссическое расстройство личности», зато он есть в классификации Американской психиатрической ассоциации (DSM-5). Американская классификация создавалась под мощным влиянием психоанализа, а европейская международная классификация, которая принята у нас, — под влиянием классической психиатрии, где психоаналитические тенденции не учитывались, а больше отталкивались от биологии. У нарциссического расстройства биологических корней как таковых нет, в отличие, например, от шизоидного расстройства личности — это биологическое заболевание, обусловленное генетически. Поэтому нарциссизм как диагноз у нас ставится редко.

С другой стороны, есть нарциссические культуры — западноевропейские и те, где нарциссизм проявляется другим образом, например культуры восточных и африканских стран. Особая культура, традиции выставления диагноза, модели воспитания детей в совокупности приводят к тому, что где-то случаев диагностики нарциссизма будет очень мало, а где-то много.

Формы нарциссизма

Нарциссизм в форме, описанной в классификациях, встречается достаточно редко. В частной практике, психиатрическом стационаре и кризисных отделениях специалисты сталкиваются со смешанными формами нарциссизма.

Есть несколько описаний различных сочетаний сдвига в самосознании и межличностной сфере. Все формы нарциссизма охватывают не все сферы жизни, а зафиксированы на какой-то конкретной области, как утверждает крупный французский психоаналитик Андре Грин в работе «Нарциссизм жизни, нарциссизм смерти». Он выделяет соматических нарциссов и церебральных нарциссов. Соматические нарциссы, по Грину, — это люди, которые фиксированы на своем теле, культивируют его, ухаживают за ним, ходят в фитнес-центр, соблюдают диеты, делают омолаживающие процедуры, хорошо одеваются, то есть полностью сосредоточены на внешнем облике. Им необходимы идеальные тело, внешность, волосы. Церебральный тип (лат. cerebrum — «мозг») — люди, которые фиксированы на интеллектуальных характеристиках, успехах в сфере науки, культуры, искусства, нематериальных достижениях.

Кроме того, нарциссизм нередко сочетается с другими расстройствами личности. Худший вариант — то, что Отто Кернберг, специалист в области патологического нарциссизма, называет злокачественным нарциссизмом, а психолог Теодор Миллон — беспринципным нарциссизмом — форма, при которой нарциссизм спаян с антисоциальным расстройством личности. Это люди с дефицитом совести, аморальные, доминантные, склонные к обману, высокомерные и не просто манипулирующие другими людьми, а эксплуатирующие их. Если что-то идет не так, они могут мстить. Бесчувственные, жестокие, агрессивные, беспощадные, склонные к ненависти и ревности — они могут быть опасны, совершать убийства.

Миллон выделяет «амурных нарциссов», имеющих истерические черты. Для таких людей важны внешние атрибуты соблазнения, заигрывания, флирта, блеска. Они потакают своим телесным желаниям, завораживают, а также склонны к мошенничеству — эдакие брачные аферисты.

Элитарные нарциссы по Миллону — это церебральные по Андре Грину, то есть люди, которые постоянно жаждут чувствовать себя привилегированными и свой статус поддерживают ложными достижениями. У них фальшивый фасад, на который наклеены ярлыки. Они могут получать воинские звания, научные степени, быть академиками трех академий, на самом деле ничего не представляя собой.

Есть компенсаторные нарциссы, которые чувствуют свою неполноценность. У них низкая самооценка, и, стремясь ее повысить, они выстраивают свое поведение так, чтобы оказываться в центре внимания и быть предметом восхищения.

Нарциссизм как сексуальная девиация

Изначально, когда термин «нарциссизм» вводился в сексологию (его использовал еще Крафт-Эбинг, один из основателей клинической сексологии), имелась в виду патологическая склонность к мастурбации, получению удовольствия от созерцания себя в зеркале. Фрейд, конечно, знал эти работы и, когда он вводил свое понятие нарциссизма, черпал информацию оттуда. Но для Фрейда это более широкий, именно личностный феномен. Как сейчас мы понимаем, он был прав. Для сексологов XIX — начала XX века нарциссизм был узким понятием, связанным только с удовлетворением половой потребности. Это довольно редкая форма сексуальной девиации, и ее связь с нарциссическим расстройством личности неочевидна.

Терапия нарциссического расстройства

Современная психотерапия как наука очень много сделала для разработки терапевтических стратегий и тактик для лечения нарциссизма. Конечно, таблеток от нарциссизма не существует. Антидепрессанты, нейролептики, стабилизаторы настроения — основные группы препаратов, которые сейчас используются при лечении психических расстройств, — применяются только для снятия симптомов в ситуации дезадаптации. Люди с нарциссическим расстройством поступают в психиатрическую службу с депрессиями, тревожно-фобическими расстройствами, зависимостями от психоактивных веществ, и психиатры должны разбираться именно с психопатологическими проявлениями, которые видны невооруженным глазом.

После терапии препаратами человек возвращается в нарциссическую ситуацию, где высок риск, что снова все повторится, потому что основные проблемы не решаются медикаментозно, и их можно решить только с помощью психотерапии. Сам Фрейд говорил, что классический психоанализ для нарциссических расстройств не подходит и нужно искать особые пути — они были найдены после смерти Фрейда. Расцвет направления психотерапии нарциссизма пришелся на конец 1960-х — начало 1970-х годов. В основном это труды Хайнца Кохута и Отто Кернберга. Они разработали две разных стратегии работы с нарциссическими расстройствами, и обе стратегии показали свою эффективность.

Кохут — основатель селф-психологии, или психологии самости. Кернберг — представитель теории объектных отношений. Метод Кохута больше подходит для легких нарциссических расстройств, для людей, которые обращаются к психотерапевтам сами и про которых мы не можем со стороны сказать, что они настоящие нарциссы: человек успешный, у него все есть, как будто нет причин страдать, но он все равно несколько депрессивный. Для такого типа выбирают подход Кохута.

Подход Кернберга в основном для злокачественного нарциссизма, который сопровождается агрессией. Разработаны методики для правильной конфронтации с агрессией и работы с тяжелыми случаями. Психоаналитическая психотерапия (в широком смысле — психодинамическая психотерапия) считается пока наиболее эффективной для лечения нарциссических расстройств.

В эмпирических исследованиях доказана эффективность когнитивной психотерапии, где в основе лежит технология выявления нарциссических убеждений, которые могут звучать так: «Я должен быть лучшим, мной должны восхищаться, другие люди должны удовлетворять мои требования». Эти убеждения не присутствуют в сознании, но они определяют все поведение человека. В когнитивной психотерапии происходит встреча пациента с его убеждениями и оценка, насколько они для него удобны и приносят ли они ему какой-то ущерб, можно ли их заменить на более функциональные, зрелые, реалистичные представления о себе и других. В работе с когнитивным психотерапевтом пациент видит, что меняет собственные мысли, симптомы уходят, а жизнь налаживается. Доказательные данные научных исследований говорят в пользу психоаналитической психотерапии и когнитивной терапии. Существуют и другие формы психотерапии, но исследования еще не показали, что они эффективны.

Пациенту не нужно знать, что он нарцисс, чтобы обратиться к психотерапевту. Профессиональный психотерапевт озвучивает диагноз на определенной стадии лечения, когда пациент готов его воспринять и видит, что ему могут помочь. Часто врачи просто работают с пациентом, помогают справиться с трудными жизненными ситуациями, избавиться от симптомов, депрессии, тревоги, зависимости. Большой вопрос, можно ли избавить человека от нарциссического расстройства личности. Но существуют точные данные о том, что можно значительно облегчить жизнь пациенту и его окружению.

Синдром нарциссизма (нарциссическое расстройство личности)

Нарциссизм (нарциссическое расстройство личности или синдром нарциссизма)- это расстройство, связанное с нарушенной самооценкой человека в сторону самодовольства. Патологическая (болезненная, с нарушениями) любовь к себе выражается в необходимости повышенного внимания к собственной персоне. Пациенты демонстрируют стремление к превосходству, не контролируют свои амбиции, стремятся к физической привлекательности, власти, богатству, очень манеры в поведении и т.п. Их система ценностей очень инфантильна. Некоторые люди, характеризующиеся высоким уровнем интеллекта, могут использовать его в качестве основы для интеллектуального нарциссизма.

Все, страдающие нарциссизмом, пытаются защитить себя от потенциального чувства зависти к другим людям, поэтому отсутствует интерес к их работе и деятельности, и развивается презрение к окружающим. Больные часто неопределенны в своих отношениях, могут воспринимать некоторых личностей, как идолов, а затем, как врагов или дураков. Следовательно, самовлюбленные не способны сопереживать другим или быть эмоциональными в отношениях, слишком зависимы от похвалы, зачастую не благодарят за комплименты в их адрес. Все, что делается для них, рассматривается как должное. Больные нарциссизмом эмоционально не глубоки, особенно в отношениях с другими людьми. Больше всего в жизни боятся стать «средними» или такими, как все.

Люди, пострадавшие от болезни, с одной стороны, испытывают чувство превосходства над всеми, а с другой – воспринимаются окружающими, как высокомерные, занятые только собой. Одна из характеристик нарциссического расстройства личности – отсутствие чувства сопереживания. Несмотря на то, что пациенты говорят, что они чувствуют и думают о других, в реальности они не проявляют сочувствия и сострадания к людям. Существует мнение, что отсутствие эмпатии (сопереживание другому эмоциональному переживанию) у больных связанно с нарушениями структур их мозга.

Изменения настроение у больных вызывают необычные факторы, не такие как у всех. Перепады настроения часто вызваны неудачными попытками получить признание от других. Доминирует состояние пустоты или одиночества, и жизнь воспринимается, как назначение. Нарциссам не свойственно раскаяние, печаль или понимание своего психического состояния. Обычно самооценка у этих людей регулируется чувством стыда, а не вины. Эти пациенты не проявляют большого интереса к нравственным ценностям, эстетическим или интеллектуальным. Их системы ценностей являются «детскими» и нужны для защиты их гордости и чувства собственного достоинства.

Причины нариссизма или что вызывает нарциссизм?

Анатомические причины нарциссизма

Исследуя магнитно-резонансную томографию (МРТ) больных, страдающих нарциссическим расстройством личности, ученые выявили утолщение коры, внешней оболочки и некоторое видоизменение нервных клеток головного мозга. Оказалось, что эти отклонения именно в той части мозга, которая отвечает за чувство сострадания.

Ученые доказали, что чувство эмпатии (сострадания, сочувствия) зависит от объема серого вещества, а у больных нарциссизмом его количество значительно меньше, чем у здоровых людей. Это послужило основой для дальнейшего исследования функционирования мозга.

Причины в детском возрасте

  • Нарциссизм – эгоцентричное поведение, которое вызвано низкой самооценкой. Иногда эти стандарты устанавливаются другими людьми, например, родителями, что приводит развитию защитных механизмов, отрицанию и искажению фактов, расщеплению личности.
  • Ненадлежащее воспитание детей, например отсутствие ограничений, вседозволенность, считается одной из основных причин синдрома. Родители, которые чрезмерно хвалят, идеализируют и балуют ребенка, способствуют тем самым развитию нарциссизма.
  • Отсутствие дисциплины относительно того, что ребенок может и не может делать.
  • Не формируется здоровая самооценка, если она только в интересах родителей.
  • Нарциссическое расстройство личности развивается, чтобы восполнить недостаток поддержки и одобрения родителей.

Нарциссические черты довольно часто встречаются в подростковом возрасте, но это не обязательно означает, что ребенок будет самовлюбленным.

Психологические причины

Психологи считают, что болезнь вызвана сочетанием факторов, которые включают генетику, воспитание и психологические факторы, в том числе, темперамент и способности справиться со стрессом.

  • Отмечается повышенный риск нарциссического расстройства личности у ребенка в случае чрезмерного опекания родителями или воспитателями, которые идеализируют таланты ребенка, создают ощущение того, что он уникален.
  • Расстройство может быть вызвано травматическим детским опытом. Самовлюбленность чаще всего зарождается в подростковом возрасте и ранней стадии взрослой жизни, когда формируется характер человека.
  • Многие теории нарциссизма основаны на убеждении, что существуют генетические или наследственные факторы, влияющие на развитие болезни. В группе риска люди, подверженные мнению других.
  • Огромную роль в формировании расстройства личности сыграло наличие телевизионных кумиров у молодежи.
  • Многие психологи полагают, что нарциссизм является продуктом нашего времени и нашей системы ценностей. Средства массовой информации поспособствовали быстрому распространению нарциссизма в обществе.
  • Иногда нарциссизм может быть связан с психическим заболеванием (например шизофрения, шизофреноподобное расстройство), когда самовлюбленный становится почти полностью оторван от реальности, считает себя посредником общения с божеством или духами.

Симптомы нарциссизма

Исследования показали, диагноз нарциссизма значительно чаще встречается среди мужчин. Отличительной чертой самовлюбленности является развитие комплекса превосходства. Это включает в себя преувеличение своих собственных достижений.

1. Самовлюбленные имеют гипертрофированное (сильно развитое, преувеличенное) чувство собственной важности.
2. Озабочены фантазиями неограниченного успеха, власти, шика, красоты, или идеальной любви.
3. Думают, что он или она является “особенными” и уникальными и могут быть поняты только людьми высокого статуса.
5. Требуют от окружающих чрезмерного восхищения.
6. Проявляют себя надменно и амбициозно во всех отношениях. Иногда оскорбляют или зло подшучивают над окружающими.
7. Не сопереживают и не сочувствуют людям.
8. Часто завидуют другим и считают, что все завидуют им.
9. Не воспринимают критику от окружающих
10. Их мнимые достижения и успех – это только маска для окружающих, внутри они скрываю низкую самооценку.
11. Могут быть чрезмерно самоуверенными и часто занимать оборонительную позицию, но на самом деле, больные нуждаются в защите своего гипертрофированного и хрупкого эго.
12. Реагируют на противоречивые точки зрения гневом или яростью.
13. Скрывают свои недостатки, прикрывают их другими качествами или сосредоточены на недостатках других людей, что бы отвлечь внимание от своих.
14. Боятся своих мыслей о собственной неполноценности.
15. Используют других людей для удовлетворения своих желаний.

В каких случаях нужно обратиться к врачу

Госпитализация больных с тяжелым нарциссическим расстройством личности происходит довольно часто.
Стационарное лечение нужно в случаях плохой мотивации для амбулаторного лечения, когда симптомы болезни хронические, разрушают личность.

Диагностика нарциссизма

Самым информативным в диагностике личностных расстройств является структурированное интервью на основе диагностических критериев международной классификации болезней. Вот примеры некоторых вопросов:

Как вы думаете, почему вы заслуживаете особого отношения?
Кто, по – вашему, заслуживает вашего внимания ?
Для кого вы готовы пожертвовать своим временем?
Для вас важно проводить время с уникальными или влиятельными людьми?

Лечение синдрома нарциссизма

Лечение специфично для каждого конкретного случая болезни.

Психологическая помощь

Нарциссические пациенты пытаются поддерживать образ совершенства, чтобы это оказало впечатление на других. Физическая болезнь может разрушить эту иллюзию и вызвать паническое ощущение, что “мой мир разваливается на куски».

Чаще всего, пациенты занимают оборонительную позицию перед врачом, демонстрируют чувство превосходства и господства над болезнью. Терпимо относятся только к докторам старше себя, с внушительным видом и в престижном заведении. Однако, другие члены медицинской команды такие, как медсестры или санитары, могут стать поводом для насмешек. Пациент пытается противостоять своему стыду и страху, стремится установить иерархическое превосходство над окружающими. Некоторые ученые интерпретируют сложившиеся конфликтные отношения, как оборонительный маневр.

Но существует и другой подход в лечении, когда склонность к идеализации должна первоначально рассматриваться врачом благосклонно.

Работники здравоохранения должны демонстрировать чувство уважения к пациенту и признать пациента особенно важным так, чтобы самовлюбленный не усиливал показное чувство патологической грандиозности.
Врачу нужно не проявлять слабость в присутствии больного, так как он может пытаться воспользоваться этим и влиять на лечение, оказывать давления на медицинский персонал. Чтобы помочь больному научиться регулировать свою самооценку и облегчить течение заболевания, терапевт постепенно устанавливает реальные ограничения, затем предлагает варианты по оптимизации усилий в борьбе с болезнью.

Читайте также:  Нарушения обмена магния

Индивидуальная психотерапия

Терапевт должен знать о важности нарциссизма в психике больного, признавать важность самовозвеличивания, воздерживаться от критики, помогать пациенту так, чтобы не повредить его самооценку. Не нужно проявлять сочувствие к самовлюбленному, так как он не сможет понять проявления человечности со стороны врача. Терапевт должен иметь хорошее представление о формировании основных принципов нарциссического типа личности, чтобы объяснить их больному. Цели для обычной психотерапии должны быть реальными, так как источник всех проблем лежит глубоко в подсознании.

Групповая терапия

Основная задача групповой психотерапии – помочь пациенту развить здоровую индивидуальность (а не упрямый нарциссизм) так, чтобы больные могли признавать других людей личностями.

Первый шаг к сотрудничеству между психотерапевтом и больным – это эмпатия, пациент должен научиться испытывать чувство сострадания к остальным членам группы. Структурированая групповая терапия помогает обеспечить контроль над разрушительным поведением, несмотря на слабости «эго» больного. В группе, терапевт менее авторитетен (носит менее угрожающий характер для разрушения грандиозности пациента). Интенсивность переживаний уменьшается, агрессия становится более контролируемой, создаются наилучшие условия для понимания ситуации больным.

Групповая терапия должна включать в себя так же и индивидуальные занятия с каждым больным. Пациент с нарциссическим расстройством личности в процессе всего лечения часто озабочен вопросами сохранения чувства собственного достоинства. Очень высока вероятность того, что пациент покинет группу при первых признаках «психического разоблачения» (когда психотерапевт постарается раскрыть суть заболевания).
Нужно знать, что самовлюбленность часто отягощена пограничным расстройством личности и нарцисс нуждается в дополнительной поддержке психотерапевта.

Нарциссизм и субтипы нарциссического расстройства личности по Теодору Миллону

Для начала стоит отметить, что нарциссизм является функцией, отвечающей за связность самости человека (постоянство себя, способность принимать не только свои «хорошие»/«приятные» стороны, но также и «плохие»/«неприятные», защита своего Я, противостояние деструктивной критике и т.п.). Если эта функция исправна, то речь о конструктивном (здоровом) нарциссизме. Если функция неисправна – о патологическом.

И ещё раз, конструктивный нарциссизм отвечает за:

В конце XX века возник термин «родительский нарциссический абьюз»: требование родителя/родителей/воспитателей к ребёнку, чтобы он отказался от своих собственных желаний, нужд и чувств для реализации желаний, нужд, чувств и поддержания самооценки родителя/родителей/воспитателей.

В подобном случае формируется патологический нарциссизм, который сопровождается:

Вышеописанное называется повреждённым нарциссическим ядром. Повреждённое нарциссическое ядро присутствует при множестве состояний (например, зависимые и контрзависимые личности), необязательно приводит к формированию нарциссического расстройства личности.

Повреждённое нарциссическое ядро сопровождается нарциссическими нуждами:

Обычно выделяют два субтипа нарциссического расстройства личности:

1. «Тонкокожий нарцисс», «депрессивный нарцисс» и т.п.:

— хрупкость, чувствительность к оскорблениям и отказам,

— колеблющаяся (лабильная) самооценка,

— аддиктивное и/или делинквентное поведение;

2.«Толстокожий нарцисс», «высокомерный нарцисс» и т.п.:

Повреждённое нарциссическое ядро отрицается с помощью

— агрессивного и/или заносчивого поведения,

— self-абсорбции [эго-инфляция, «раздутое эго» и т.п.],

— искажённого представления о других,

— нечувствительности, чёрствости, неспособности понять, что причиняет боль другим людям,

— потребности быть в центре внимания.

В нейропсихоанализе существует предположение, что патологический нарциссизм – это способ адаптироваться к провалу субъект-объектной дифференциации (разграничение Я и Другой).

Нарциссическое расстройство личности – это состояние, возникающее по неустановленным причинам (на сегодняшний день нет чётких данных, лишь гипотезы), на фоне повреждённого нарциссического ядра, что сопровождается защитными механизмами идеализации-деидеализации (обесценивания), чувствами стыда, зависти, униженности, желания соперничать и бросать вызов (в т.ч. обесценивать).

Чтобы понять, почему у Теодора Миллона субтипов больше, чем два, нужно вспомнить, что в психоаналитической мысли тип личности – это виды защитных механизмов, которые использует данная личность. Если гармоничная личность для адаптации к жизни использует богатую палитру защитных механизмов, когда в каждом случае выбирается наиболее гибкий и подходящий механизм защиты (преимущественно зрелый, а не примитивный), в то время как при расстройстве личности человек пользуется во всех ситуациях двумя-тремя ригидными (преимущественно примитивными) защитными механизмами, даже если их использование делает только хуже.

Нарциссический личностный тип – это бессознательное предпочтение примитивных механизмов защиты идеализации и деаидеализации.

1. Беспринципный нарцисс

Недобросовестные, аморальные, неверные, нелояльные, обманчивые, эксплуатирующие, манипулирующие, доминирующие, презирающие, мстительные, потенциальные мошенники и шарлатаны.

Беспринципный нарцисс = нарциссические личностные черты (центральные) + антисоциальные/психопатические личностные черты.

Антисоциальные/психопатические личностные черты – бессознательное предпочтение примитивного механизма защиты всемогущего контроля.

Соблазняющий, дразнящий, «блестящий и умный», не склонен к реальной близости, потворствует чувственным наслаждениям и гедонизму, завораживает и обманывает, патологический лжец, потенциальный мошенник и альфонс.

Амурный нарцисс = нарциссические личностные черты (центральные) + гистрионные/истерические личностные черты.

Здесь гистрионные/личностные черты – бессознательное предпочтение примитивных механизмов защиты регрессии, сексуализации, отыгрывания.

3. Компенсаторный нарцисс

Стремится противодействовать внутреннему чувству неполноценности, низкой самооценке, старается быть превосходным, склонен к перфекционизму и прокрастинации, пытается заслужить одобрение и похвалу, хочет чувствовать себя особенным и значительным, самооценка зависит от достижений, потенциальный трудоголик.

Компенсаторный нарцисс = нарциссические личностные черты (центральные) + уклоняющиеся личностные черты

Уклоняющиеся личностные черты – бессознательное предпочтение механизмов защиты рационализации, интеллектуализации, смещения, символизации.

4. Элитистский нарцисс

Чувствует себя привилегированным, частью элиты в силу особого детского положения (статус принца), старается создавать пышный фасад, образ идеальной жизни, хочет особого отношения к себе.

Элитистский нарцисс – «мягкая» версия толстокожего нарцисса, описанного выше.

5. Нормальный нарцисс

Способен к отношениям, к сочувствию, иногда заносчив, смел и суров, уверен в себе, конкурирующий, чувствует себя уникальным, ставит высокие цели, высокие способности к руководству и управлению.

Нормальный нарцисс – другая «мягкая» версия толстокожего нарцисса.

Субтипы, не описанные Теодором Миллоном:

A. Фанатичный нарцисс

Иррациональные убеждения, граничащие с бредом, претенциозные, высокомерные, презирающие, потенциальный фанатик.

Фанатичный нарцисс – нарциссические личностные черты (центральные) + параноидные личностные черты.

Параноидные личностные черты – бессознательное предпочтение примитивных механизмов защиты проекции и отрицания.

B. Злокачественный нарцисс

Бесчувственные, безжалостные, расчётливые, бесчеловечные, жестокие, злобные, агрессивные, ненавидящие, ревнивые, ждут предательства и наказания, мстительные, потенциальный убийца или самоубийца.

Злокачественный нарциссизм = нарциссические личностные черты (центральные) + антисоциальные/психопатические личностные черты + параноидные личностные черты.

Чем опасен нарциссизм

В психологии нарциссизмом называют комплекс состояний и проявлений характера, связанный с неадекватно завышенной самооценкой и обостренным чувством собственной значимости у индивида. Различают нарциссический характер, когда человек обладает высокой, но адекватной самооценкой и нарциссическое расстройство личности, для которого характерно искажение картины мира и появление патологических черт характера. Люди, страдающие этим расстройством, отличаются крайней степенью самоуверенности, чувством превосходства над окружающими, эгоизмом и эгоцентризмом.

Общая информация

Термин «нарциссизм» был введен Фрейдом в 1914 году. Его название взято из легенды о красивом юноше Нарциссе, который не делал добрых дел и насмехался над влюбленной в него нимфой. Она прокляла юношу: Нарцисс влюбился в собственное отражение и умер от созерцания. В психологии различают:

  • нарциссическую акцентуацию характера — легкую степень самоуверенности и превосходства над окружающими, которая периодически возникает в периоды успешности и не является основной чертой характера;
  • нарциссический характер — устойчивое проявление таких, черт характера как чувство собственной уникальности, превосходства над окружающими, эгоизма и самоуверенности, но адекватное восприятие картины мира сохраняется, человек владеет собой и может менять свое поведение;
  • нарциссическое расстройство личности — патологическое обострение нарциссических черт характера, завышенная самооценка, неадекватное поведение, картина мира искажается, особенно если синдром нарциссизма формируется как психологическая защита.

Нарциссическое расстройство проявляется обостренным чувством собственной значимости у индивида в сочетании с повышенными требованиями внимания от окружающих. Такие люди тяжело переносят чужие успехи, им свойственна завистливость и стремление унизить тех, кто более успешен, чем они. Людей с нарциссическим расстройством личности стоит отличать от тех, кто обладает высокой, но адекватной самооценкой.

Высокая самооценка или расстройство

Обладатели высокой самооценки ценят себя, свои успехи, но адекватно воспринимают успехи окружающих. Они уважают себя, не пытаясь ни над кем доминировать. Люди с признаками нарциссизма не переносят чужого превосходства, склонны доминировать, постоянно доказывая всем, что они лучше.

Мужчины и женщины с высокой самооценкой способны сочувствовать окружающим, а для нарциссического расстройства личности характерно отсутствие эмпатии, сочувствия и доброжелательности. В глубине души нарциссы завистливы и неуверенны в себе, поэтому лишены способности сопереживать окружающим и радоваться чужому благополучию.

Личности с высокой и адекватной самооценкой не сосредоточены только на себе. Их мотивация направлена на достижение успехов, а не на демонстрацию своей уникальности окружающим. Люди с симптомами комплекса нарцисса неадекватно сконцентрированы на себе из-за постоянного страха неудачи, провала, насмешек и издевательств окружающих. Они чувствуют себя недооцененными, незащищенными, и чтобы защитить свое хрупкое «Я», создают вокруг себя защитный панцирь, преувеличивая свои заслуги и достоинства и преуменьшая достижения окружающих.

Нарциссическое расстройство личности проявляется и в чрезмерном желании выделиться. Нарциссу нужно постоянное подтверждение своей ценности и значимости. Он не переносит отсутствия внимания, рутинны, ему нужно всем своим видом доказывать свою уникальность, индивидуальность и быть всегда на виду. Для него характерны следующие свойства.

  • Любит говорить о себе и своих достижениях, демонстрировать награды и успехи, доказывая всем своим видом, что он лучше «простых смертных».
  • Стремится к общению с элитным обществом, доказывая всем, что он лучший.
  • Нарцисс создает маску успешного человека и тяжело переживает, если кто-то опровергает его мнение о себе. Со временем он и сам не понимает, где его настоящая личность.
  • Невнимателен, может часами говорить о собственных достижениях, но не слушать, что ему говорят в ответ.
  • Склонен преувеличивать свою значимость. Критику окружающих принимает за зависть, но может сильно переживать, если кто-то ведет себя с ними язвительно, пытаясь унизить.
  • Нехотя помогает окружающим, но может охотно совершать героические поступки, чтобы возвысить себя в собственных глазах или продемонстрировать окружающим свои лучшие качества, а потом долго говорить об этом подвиге.
  • Труднее всего нарциссу поддерживать романтические отношения. Он производит хорошее впечатление на партнера, но не может длительно поддерживать отношения, идти на компромиссы. Он предъявляет завышенные требования к окружающим и низкие — к себе. Из-за неумения идти на разумные уступки, нарцисс не может построить свою личную жизнь.
  • Стремится казаться во всем идеальным.
  • В конфликтных ситуациях люди с нарциссическим расстройством личности обвиняют окружающих, считая правыми себя, а виноватыми других. Им свойственна безответственность, преуменьшение вреда, который они наносят окружающим и многократное преувеличение неприятностей, которые им доставляют другие.
  • Необъективен, неспособен реально оценивать окружающих.

Комплекс нарцисса, выраженный в легкой форме, способствует достижениям и успешности личности. Нарциссическая акцентуация характера способствует успеху в артистической сфере, помогая личности проявить себя, почувствовать уверенность в себе. Но если человек начинает терять адекватное восприятие, теряет контакт с близкими людьми, неадекватно преувеличивает свои достоинства и обесценивает достижения окружающих, это знак развития патологии. В глубине души нарциссы страдают от собственной ранимости, обостренного страха неудачи, постоянно сравнивают себя с окружающими, ощущая собственную беззащитность и одиночество.

Формирование комплекса

Синдром нарциссизма развивается в детские годы. Спровоцировать его развитие могут неправильные методы воспитания. Чаще всего комплекс нарцисса развивается в семьях, где:

  • ребенок был поздним, единственным и желанным, особенно если родители были обеспечены и многое могли для него сделать;
  • малыш часто болел, или родители не могли ему достаточно уделить ласки, внимания и тепла, а недостаток общения компенсировали подарками, исполнением капризов, желаний;
  • если дочь или сын перенес травму или болезнь в раннем детстве и, пытаясь предотвратить психологическую травму, родители уделяли своему чаду больше внимания и любви, часто в ущерб себе;
  • малыш рано проявил особые способности и таланты, а родители тратили много сил и средств на их реализацию; это может перекликаться с нереализованными мечтами родителей: мать, мечтающая стать актрисой, начинает много заниматься с дочерью, внушая девочке и себе, что у малышки есть талант, поэтому она добьется в сценической деятельности успеха;
  • ребенок хорошо учился и радовал окружающих, быстро схватывал материал, родители постоянно нахваливали его, и он стал считать себя исключительной личностью.

Синдром нарциссизма может развиться в семьях, где ребенка или чрезмерно баловали в ущерб себе, или игнорировали, унижали. Часто он появляется у детей, растущих в разведенных семьях, когда освободившаяся от супружеских уз мать начинает устраивать личную жизнь или выяснять отношения с бывшим мужем. Малышу уделяют мало времени и внимания, он начинает испытывать острую нехватку любви и страх перед окружающим миром. В результате развивается синдром нарциссизма, который является защитной реакцией психики. В дальнейшем школьник начинает из кожи вон лезть, чтобы продемонстрировать всем свою уникальность и неповторимость. Чувство превосходства формируется как защитная реакция от невнимания окружающих. Малыш начинает возводить в культ то, за что его хвалили, чтобы привлечь и удержать внимание. Со временем индивид начинает бояться теплого душевного контакта, т. к. думает, что его любят не просто так, а за что-то. В таких условиях он панически боится показать свою слабость, что приводит к болезненной реакции на критику и любые попытки принизить его достоинство.

Иногда синдром развивается в благополучных семьях, где ребенку уделяется повышенное внимание. Постоянные капризы, похвалы и успехи вырабатывают у него чувство собственной значимости и превосходства над окружающими. Тех, кто лишен ярких достоинств, он начинает презирать, относиться к ним с пренебрежением. Синдром нарциссизма может возникнуть из-за анатомических особенностей головного мозга. У людей, страдающих этим синдромом, нарушены или видоизменены участки коры головного мозга, отвечающие за эмпатию и сочувствие окружающим.

Диагностика и лечение

Согласно принятому в США руководству по диагностике и статистике психических расстройств (DSM), для патологического нарциссического расстройства личности характерны следующие признаки:

  • уверенность в собственной исключительности и особых правах;
  • мысль, что им все завидуют;
  • поглощенность фантазиями об успехах;
  • завышенное мнение о себе;
  • потребность в восторженном отношении окружающих;
  • отсутствие эмпатии, сочувствия и понимания;
  • надменность;
  • использование людей в своих целях.

Люди, страдающие патологическими чертами нарциссизма, болезненно реагируют на диагноз. Клиническое проявление нарциссизма отличается от:

  • истерического расстройства: в отличие от нарциссов, такие люди умеют сопереживать;
  • асоциального поведения и проявлений социопатии, т. к. страдающие от этого синдрома склонны к зависимостям.
  • пограничное состояние психики: люди не способны воспринимать критику, но и не могут долго действовать целенаправленно и расчетливо.

Лечение нарциссического расстройства личности зависит от готовности к этому пациента. Обычно нарциссы не считают себя больными, поэтому работать с ними очень трудно. Основные усилия должны быть направлены на коррекцию самооценки и развитие способности к сочувствию. Но т. к. нарцисс отрицательно относится и к своему диагнозу, и к вмешательству в свою жизнь, лечить его будет невозможно без доверительного контакта с ним. Эффективное исцеление возможно при осознании проблемы и готовности к контакту.

Коррекция нарциссического расстройства личности требует времени и далеко не всегда приводит к результату. Поэтому лучше с ранних лет заниматься профилактической работой. Ребенок не должен страдать от дефицита любви и внимания, но и не стоит позволять ему манипулировать взрослыми. Профилактика направлена на развитие эмпатии, сочувствия окружающим и формирование адекватно высокой самооценки.

Ссылка на основную публикацию