МРТ гипофиза

Когда назначают МРТ гипофиза

В структуре заболеваний гипофиза лидирующая роль принадлежит аденомам, они являются доброкачественными опухолями, способными к секреции гормонов. Для диагностики самый информативный метод – это магнитно-резонансная томография. Врач может направить больного на МРТ при таких жалобах:

  • избыточный рост у детей или взрослых, деформации костей лицевого скелета;
  • замедление роста, появление вторичных половых признаков;
  • отсутствие менструаций;
  • увеличение грудных желез у мужчин;
  • выделения из сосков молокоподобной жидкости (галакторея);
  • ожирение, луноподобное лицо, артериальная гипертензия, растяжки на коже, рост волос на лице;
  • потеря веса, тахикардия, постоянная слабость, потливость, непереносимость жары;
  • импотенция, снижение полового влечения у мужчин;
  • нарушения менструального цикла, дисфункциональные кровотечения;
  • обнаружение повышенного содержания гормона роста в крови, пролактина, тиреотропина, кортикотропина, гонадотропных гормонов.

Аденомы гипофиза и другие опухоли в области турецкого седла, где он находится, сопровождаются и признаками сдавления окружающих тканей.

МРТ, аденома гипофиза

Противопоказания:

  • установленный кардиостимулятор или вживленные нейростимуляторы;
  • металлические зажимы или каркасы в сосудах шеи и мозга;
  • инсулиновая помпа или подобные устройства;
  • любой металлический протез, имплант, в том числе и зубочелюстной области;
  • армирование кожи лица золотыми нитями.

Относительное ограничение – клаустрофобия, ее можно преодолеть при помощи специальных аппаратов с открытым верхом. Не рекомендуется в первом триместре беременности при крайне тяжелом состоянии пациента, невозможности сохранять неподвижность.

МРТ не проводится при почечной недостаточности, психических расстройствах, в состоянии алкогольного опьянения или после наркотиков. Отказ бывает и при некоторых видах татуировок.

Особой подготовки к МРТ не требуется, важно полностью снять все украшения, металлические заколки, часы и съемные протезы, брекеты. Если необходимо контрастирование, то перед обследованием нельзя есть за три часа.

Крупные образования видны без контрастирования, а при микроаденомах их выявление повышается более чем на 15% при введении специальных препаратов. В большинстве случаев врачи используют Магневист или Гадовист.

При введении препаратов бывает головокружение, приливы жара, тошнота и рвота. Их развитие наиболее вероятно в первые 20 минут после введения. После того, как контраст попал в кровеносное русло, можно сразу перейти к сканированию.

Сама процедура проходит в аппаратах, представляющих собой неподвижный магнит, в который въезжает кушетка с пациентом. При передвижении получают нужные послойные изображения, передаваемые на компьютер. В процессе сканирования больной слышит громкие звуки и щелчки, поэтому лучше закрыть уши берушами, детям они нужны в обязательном порядке. Вся томография занимает около часа.

Если сканировать гипофиз со стороны лица (фронтальная плоскость), то орган похож на прямоугольник. Его нижняя сторона соответствует дну турецкого седла, а верхняя бывает выпуклой, вогнутой или прямой. От передней стенки гипофиза до задней и от правой до левой размер не меняется, поэтому об увеличении органа судят по его вертикальному размеру. В норме он не больше 4-7 см, у подростков, в конце беременности и в раннем послеродовом периоде его возрастание до 12 см является вариантом нормы.

К отклонениям также не относится легкая асимметрия контура, незначительное смещение воронки, которая соединяет гипофиз и гипоталамус при отсутствии других изменений ткани.

Ткань передней доли однородная и имеет такую же плотность, как и белое вещество мозга. Непосредственно у ножки могут быть светлые пузырьки, которые являются скоплением коллоидного вещества.

Возможные отклонения:

  • Пустое турецкое седло. По внутренней поверхности турецкого седла «распластан» гипофиз. Его покрытие (диафрагма) при этом провисает в полость. Гипофизарная ткань становится похожа на тонкий полумесяц толщиной 2 мм.
  • Опухоли. Аденома является наиболее частой находкой МРТ. Ее размеры бывают до 10 мм, тогда ее называют микроаденомой. Если новообразование имеет диаметр от 1 см до 2,2см, но не распространяется за пределы турецкого седла, то ее относят к мезоаденомам. Макроаденомы имеют в поперечнике более 2,5 см. Если опухоль не обнаружена, но имеются косвенные признаки ее наличия, то устанавливают предварительный диагноз, который потом уточняют при операции. При обнаружении просветлений в ткани, имеющих размеры от 1 до 3 мм, их наличие, расценивается, как аденопатия. Под таким диагнозом понимают обратимые изменения, которые без лечения или на фоне гормональной терапии исчезают.

Пустое турецкое седло на МРТ

При применении контраста мелкие аденомы его накапливают медленнее, что приводит к стиранию разницы между ними и окружающим гипофизом. Поэтому иногда приходится уже во время проведения МРТ вводить дополнительное количество препарата для четкой визуализации.

Читайте подробнее в нашей статье об МРТ гипофиза.

Показания к проведению МРТ гипофиза

В структуре заболеваний гипофиза лидирующая роль принадлежит аденомам, они являются доброкачественными опухолями, способными к секреции гормонов. В зависимости от того, какие из них поражены, возникают признаки эндокринных расстройств. Для диагностики самый информативный метод – это магнитно-резонансная томография. Врач может направить больного на МРТ при таких жалобах:

  • избыточный рост у детей или взрослых, деформации костей лицевого скелета;
  • замедление роста, появление вторичных половых признаков;
  • отсутствие менструаций;
  • увеличение грудных желез у мужчин;
  • выделения из сосков молокоподобной жидкости (галакторея);
  • ожирение, луноподобное лицо, артериальная гипертензия, растяжки на коже, рост волос на лице;
  • потеря веса, тахикардия, постоянная слабость, потливость, непереносимость жары;
  • импотенция, снижение полового влечения у мужчин;
  • нарушения менструального цикла, дисфункциональные кровотечения;
  • обнаружение повышенного содержания гормона роста в крови, пролактина, тиреотропина, кортикотропина, гонадотропных гормонов.

Деформации костей лицевого скелета

Аденомы гипофиза и другие опухоли в области турецкого седла, где он находится, сопровождаются и признаками сдавления окружающих тканей:

  • сужение полей зрения, ограничение подвижности глазных яблок;
  • снижение четкости контуров окружающих предметов;
  • атрофия глазных нервов с полной слепотой;
  • головные боли;
  • опущение верхнего века;
  • двоение в глазах;
  • судорожный синдром;
  • повышение внутричерепного давления;
  • постоянный насморк;
  • изменение личности, утрата памяти;
  • эпизоды потери сознания.

А здесь подробнее о том, что будет после удаления гипофиза.

Противопоказания

Диагностика основана на использовании магнитного поля. При попадании в него металлических предметов они очень сильно нагреваются и могут вызывать ожоги и разрушение тканей. Поэтому к абсолютным противопоказаниям МРТ-диагностики относятся:

  • установленный кардиостимулятор или вживленные нейростимуляторы;
  • металлические зажимы или каркасы в сосудах шеи и мозга;
  • инсулиновая помпа или подобные устройства;
  • любой металлический протез, имплант, в том числе и зубочелюстной области;
  • армирование кожи лица золотыми нитями.

Относительное ограничение – клаустрофобия, ее можно преодолеть при помощи специальных аппаратов с открытым верхом. Не рекомендуется диагностика в первом триместре беременности при крайне тяжелом состоянии пациента, невозможности сохранять неподвижность (непроизвольные движения или тяжелая одышка, сильная боль).

МРТ не проводится при почечной недостаточности, психических расстройствах, в состоянии алкогольного опьянения или после применение наркотиков. Отказ от исследования бывает и при некоторых видах татуировок.

Подготовка к процедуре

Особой подготовки к МРТ не требуется, важно полностью снять все украшения, металлические заколки, часы и съемные протезы, брекеты. Если были ранее проведены КТ, МРТ, УЗИ сосудов головы и шеи, то заключения рекомендуется взять с собой. Медикаменты не изменяют результатов обследования, поэтому ограничения терапии не потребуются. Если необходимо контрастирование, то перед обследованием нельзя есть за три часа.

МРТ с контрастированием головного мозга

Как делают с контрастом и без

Крупные образования видны без контрастирования, а при микроаденомах их выявление повышается более, чем на 15% при введении специальных препаратов. В большинстве случаев врачи используют Магневист или Гадовист. Методика с контрастированием показана всем пациентам при выявленном ранее образовании или отягощенной наследственности по онкологии.

Для МРТ применяют растворы на основе гадолиния, он крайне редко дает аллергические реакции. После того, как контраст попал в кровеносное русло, можно сразу перейти к сканированию.

Сама процедура проходит в аппаратах, представляющих собой неподвижный магнит, в который въезжает кушетка с пациентом. При передвижении получают нужные послойные изображения, передаваемые на компьютер. В процессе сканирования больной слышит громкие звуки и щелчки, поэтому лучше закрыть уши берушами, детям они нужны в обязательном порядке. Вся томография занимает около часа

Смотрите на видео о том, как проходит процедура МРТ гипофиза:

Что показывает МРТ гипофиза

Этот метод обследования помогает обнаружить новообразование гипофиза, его размер, строение, расположение по отношению к другим структурам мозга, предположить доброкачественный или злокачественный его характер, определить границы опухоли.

Норма

Если сканировать гипофиз со стороны лица (фронтальная плоскость), то орган похож на прямоугольник. Его нижняя сторона соответствует дну турецкого седла, а верхняя бывает выпуклой, вогнутой или прямой. От передней стенки гипофиза до задней и от правой до левой размер не меняется, так как эти поверхности «зажаты» в турецком седле, поэтому об увеличении органа судят по его вертикальному размеру.

В норме он не больше 4-7 см, у подростков, в конце беременности и в раннем послеродовом периоде его возрастание до 12 см является вариантом нормы.

К отклонениям также не относится легкая асимметрия контура, незначительное смещение воронки, которая соединяет гипофиз и гипоталамус при отсутствии других изменений ткани.

Норма гипофиза на МРТ

Ткань передней доли однородная и имеет такую же плотность, как и белое вещество мозга. Непосредственно у ножки могут быть светлые пузырьки, которые являются скоплением коллоидного вещества.

Отклонения: опухоль и прочие

При заболеваниях могут возникать различные изменения, объединенные в МРТ-синдромы.

Пустое турецкое седло

По внутренней поверхности турецкого седла «распластан» гипофиз. Его покрытие (диафрагма) при этом провисает в полость. Гипофизарная ткань становится похожа на тонкий полумесяц толщиной 2 мм. Встречается после родов, абортов, лучевой терапии.

Пустое турецкое седло на МРТ

Опухоли

Аденома является наиболее частой находкой МРТ. Ее размеры бывают до 10 мм, тогда ее называют микроаденомой. Если новообразование имеет диаметр от 1 см до 2,2 см, но не распространяется за пределы турецкого седла, то ее относят к мезоаденомам. Макроаденомы имеют в поперечнике более 2,5 см. При выходе из полости турецкого седла аденома прорастает в соседние ткани, синусы и желудочки мозга, цистерну, носовые ходы.

Если опухоль не обнаружена, но имеются косвенные признаки ее наличия на фоне клинических проявлений и гормональных нарушений, то устанавливают предварительный диагноз, который потом уточняют при операции. К таким симптомам относятся:

  • неоднородная структура, очаги повышенной или пониженной плотности;
  • выраженная асимметрия и смещение воронки гипофиза;
  • деформация костей турецкого седла, разрушение спинки, остеопороз.

При обнаружении просветлений в ткани, имеющих размеры от 1 до 3 мм их наличие, расценивается, как аденопатия. Под таким диагнозом понимают обратимые изменения, которые без лечения или на фоне гормональной терапии исчезают. Для того, чтобы не пропустить подобные нарушения важно проводить исследование на высокоточных томографах с толщиной среза 2-3 мм.

При применении контраста мелкие аденомы его накапливают медленнее, что приводит к стиранию разницы между ними и окружающим гипофизом. Поэтому иногда приходится уже во время проведения МРТ вводить дополнительное количество препарата для более четкой визуализации.

А здесь подробнее о пролактиноме гипофиза.

МРТ гипофиза проводится при подозрении на аденому или другое опухолевое образование. Томография показана при нарушениях гормонального баланса, которые проявляются клинически и подтверждены анализами крови. Также важно пройти обследование при нарушении зрения и неврологической симптоматике.

Для лучшей визуализации вводится контрастное вещество. Полученные изменения описывают и используют для постановки диагноза, определения необходимости оперативного лечения.

МРТ гипофиза

МРТ гипофиза – безвредный и не инвазивный метод исследования при использовании магнитного поля. Обследование позволяет за короткий срок получить исчерпывающую информацию о состоянии и возможных нарушениях органа, что обеспечивает выбор максимально соответствующей терапевтической тактики.

Что такое гипофиз и его значение для организма?

Несмотря на малые размеры и вес органа – не более 17 мм и менее 1 г, гипофиз является главной железой человеческого организма, вырабатывающей гормоны, отвечающие за слаженную работу всей эндокринной системы. Гипофиз расположен в основании головного мозга, в участке, имеющем название «турецкое седло» и условно разделяется на переднюю и заднюю части. Передняя часть органа занимает около 80% от общего объема железы и в ней продуцируется основная доля гормонов, включающая в себя и соматотропин – гормон роста. Задний участок является своеобразным накопителем гормонов гипоталамуса (участка промежуточного мозга).

Функции гипофиза напрямую связаны с особенностями его частей. Передняя отвечает за развитие и рост всего организма, а также за стимуляцию деятельности остальных эндокринных желез. Задняя является стимулятором гладкой мускулатуры сосудов, и напрямую влияет на реабсорбцию – процесс транспортировки веществ из почек в кровь. Любое изменение в деятельности гипофиза может привести к серьезным заболеваниям – так, результатами нарушения в его работе являются гигантизм, карликовость, некоторые типы ожирения, бесплодие, несахарный диабет и другие.

Поэтому назначение обследования, такого как МРТ, в большинстве случаев полностью оправдано. Раньше, до того как была изобретена магнитно-резонансная томография, диагностика опухолей гипофиза была недоступна. УЗИ не проходило сквозь кости черепа, а КТ – не давала полной картины с мельчайшими подробностями. Открытие МРТ стало величайшим прорывом в исследовании новообразований в гипофизе.

Когда требуется проведение МРТ гипофиза?

Данная диагностика показана людям с признаками эндокринных нарушений. Зачастую подобная симптоматика становится результатом развития патологических процессов в гипоталамусе либо гипофизе.

Показания для назначения МРТ гипофиза следующие:

  • головные боли неясной этиологии, характеризующиеся постоянством и отсутствием конкретной локализации;
  • расстройство зрительной и глазодвигательной функций с неустановленными причинами;
  • нарушение обмена веществ (явные изменения массы тела, не имеющие конкретного обоснования);
  • изменение в анализах уровня гормонов – соматотропина, тиреотропина, пролактина и других;
  • проявления акромегалии (увеличение конечностей и черт лица), синдрома Иценко-Кушинга (выраженное ожирение с растяжками кожи) и других гормональных патологий;
  • нарушение эрекции у мужчин и менструального цикла у женщин;
  • отклонения в работе других эндокринных желез;
  • подозрения на наличие новообразования и пустоту в турецком седле.

Процедура уже на протяжении многих лет считается незаменимой в диагностировании новообразований малых размеров, потому что показывает МРТ гипофиза опухоли от 4–5 мм. Благодаря возможности получения срезов через каждые 2-3 мм и создания трехмерной модели органа, в процессе диагностирования можно выявить все существующие патологии.

Одним из самых частых показаний к проведению этого обследования является киста и аденома (доброкачественная опухоль) гипофиза. МРТ способно показать даже микроаденомы – новообразования размером менее 10 мм.

Кроме этого при процедуре отлично визуализируются окружающие тканевые структуры – нервные, мышечные волокна и сосудистая сеть. При повышении пролактина, выявленном в лабораторных анализах, также будет назначено обследование гипофиза магнитными полями, так как зачастую это связано с его патологией и для женщин чревато бесплодием.

Превышение нормы данного гормона приводит к нарушениям месячного цикла, создавая препятствие для овуляции. Процедура проста по своему выполнению и абсолютно безболезненна для пациента. Специальная подготовка не требуется, исключением является МРТ с контрастным усилением. Такой способ зачастую применяется для выявления новообразований, оценки их структуры, границ и взаимодействия с окружающими тканями.

Читайте также:  Назофарингит: причины, симптомы, лечение острой и хронической формы

Особенности подготовки к процедуре

Исследование с контрастированием проводится с применением специальных препаратов, созданных на основе солей гадолиния – Омнискан, Гадовист, Магневист и другие. Препараты вводятся внутривенно, они накапливаются в крови и окрашивают сосудистую сеть и ткани новообразования, позволяя детально визуализировать его характеристики. Само вещество гадолиний не считается опасным для организма, но все же существует категория людей, у которых может быть аллергическая реакция на его введение. Поэтому предварительно всегда проводится тест на чувствительность к препарату, и если у пациента обнаруживается реакция, то тактику обследования приходится координировать, применяя альтернативные методики.

Противопоказания для проведения МРТ гипофиза с контрастом немногочисленны, но все-таки есть. К ним относится, кроме аллергии, почечная недостаточность, беременность и лактационный период. Хотя если врач посчитает, что без обследования здоровью матери угрожает большая опасность, чем от гадолиния, то процедуру однозначно нужно сделать. В таком случае, кормящей матери следует воздержаться от грудного вскармливания 1–2 суток, пока препарат полностью не выйдет из организма, чтобы он не смог причинить вреда ребенку.

Проведение обследования

Непосредственно перед диагностированием пациенту следует снять с себя все предметы, содержащие метал – украшения, часы, очки, съемные протезы и слуховые аппараты, а также одежду с замками ли железными пуговицами. Лучше продумать заранее вариант одежды, чтобы не раздеваться при процедуре. В некоторых частных клиниках выдается специальная одноразовая сорочка для удобства обследуемого.

Пациенту предлагается расположиться в положении лежа на спине. Для обеспечения полной неподвижности голову фиксируют специальным креплением. Затем подвижная кушетка томографа задвигается в туннель до исследуемого уровня и начинается сканирование. Работа аппарата сопровождается довольно сильным шумом. Чтобы уменьшить этот негативный эффект выдаются наушники либо можно воспользоваться берушами.

Диагностика длится не более 20–30 минут, а при применении контрастного вещества до часа. По окончанию процедуры примерно через 1–2 часа на руки пациенту выдаются результаты исследования, и лишь в особо сложных или спорных случаях расшифровка может затянуться на более длительное время. Процедура не дает никаких негативных последствий на организм, поэтому пациент сразу после ее завершения может покидать лечебно-диагностическое учреждение, заниматься своими делами и даже управлять техникой, например, автомобилем. На практике зафиксировано очень мало случаев тошноты или общего дискомфорта, после проведения обследования.

Нормальные параметры гипофиза, определяемые при МРТ

В норме на снимке, созданном во фронтальной плоскости, гипофиз имеет прямоугольную форму. Нижний его край напоминает турецкое седло, а верхний может быть выпуклым, горизонтальным или вогнутым. Передне-задний и право-левый параметры железы идентичны размерам турецкого седла, а вертикальный может иметь диапазон от 4 до 8 мм при различных патологиях.

В подростковом возрасте длина по вертикали может возрастать до 9–10 мм, а у женщин ближе к концу периода вынашивания и после родов иногда увеличивается до 10–12 мм. На фронтальной проекции железа в основном симметрична – легкие отклонения в большинстве случаев считаются нормой. Воронка гипофиза в идеале располагается по срединной линии, ее небольшое изменение без наличия структурных отклонений и патологий приравнивается к норме.

Признаки заболеваний гипофиза на результатах МРТ

Синдром пустого турецкого седла проявляется на МРТ как истончение и распределение железы по дну костного образования. При этом наблюдается провисание цистерны зрительного перекреста в полость седла. На снимках, созданных в передне-задней проекции, гипофиз имеет вид серпа с толщиной не более 2–3 мм.

Новообразования гипофиза и зрительного перекреста, обнаруженные на изображениях МРТ, встречаются разных размеров:

  • до 10 мм – микроаденома;
  • 10–30 мм – макроаденома (опухоль меньше 10 мм называется также, если распространяется за пределы турецкого седла);
  • мезоаденома – вид макроаденомы размерами 10–22 мм, не выходящей за границы седла;
  • 30 мм и более – гигантская аденома.

Также с помощью МРТ гипофиза врачу несложно сделать заключение о наличии и особенностях менигиомы, герминомы, краниофарингиомы и других видов новообразований. Опухоли гипофиза могут локализоваться не только в области турецкого седла, но и прорастать в желудочки мозга, костные пазухи, кавернозные синусы, носовые ходы. На снимках все подобные патологии будут заметны. К косвенным признакам новообразования гипофиза относятся:

  • неоднородность структуры в отдельном участке;
  • асимметрия его границ;
  • сдвиг воронки от срединной линии;
  • деформация дна костного образования (турецкого седла).

Несахарный диабет неясной этиологии на МРТ определяется по присутствию гиперинтенсивного сигнала от задней части гипофиза (нейрогипофиза), а на Т1-ВИ отсутствует. Заболевание вызывается дефицитом вазопрессина, вырабатываемого в гипоталамусе. Такая патология может развиться при наличии воспалительного либо онкологического процесса в гипофизе или гипоталамусе.

Дефицит соматотропина на МРТ может проявляться одним либо несколькими признаками из следующих: характерная триада – гипоплазия (недоразвитие) передней доли, эктопия (нетипичное расположение) задней доли, гипоплазия либо аплазия (отсутствие) ножки железы (встречается в 40% случаев), гипоплазия железы (характерна для трети пациентов), симптомы пустого турецкого седла (встречаются у каждого пятого больного). У 10% обследуемых с данной патологией изменения гипофиза вообще не диагностируются.

МРТ гипофиза с контрастом. Цена, что это такое, как делают, что показывает, подготовка

Магнитно-резонансная томография, или МРТ гипофиза, – наиболее информативный метод для диагностики опухолей данного органа. Выполнение этого исследования с контрастом позволяет лучше дифференцировать структуру новообразований, их компоненты и границы, выявить микроаденомы размером 1-2 мм.

Одной из разновидностей метода является болюсное контрастное усиление, когда контрастный препарат постепенно вводится автоматическим инъектором (динамическое контрастное МРТ). Цена в регионах на это исследование в среднем составляет 4-4,5 тыс. руб., в Москве – 5,3 тыс. руб., а в некоторых клиниках достигает 22 тыс. руб.

Достоинства и недостатки

МРТ гипофиза с контрастом, цена на которую приведена в данной статье, обладает следующими преимуществами:

  • возможность получения более точных, четких, контрастных изображений (послойных срезов толщиной 1-3 мм), позволяющих выявить заболевание на ранних этапах;
  • отсутствие рентгеновской нагрузки, ионизирующего излучения на организм человека, что особенно важно в онкологии;
  • возможность дополнения рутинного исследования динамическим для уточнения клинической картины;
  • неинвазивность, или отсутствие проникновения игл или хирургических инструментов через ткани;
  • возможность исследования образований, не визуализирующихся другими способами.

К недостаткам диагностики можно отнести:

  • высокую стоимость обследования и оборудования;
  • необходимость привлечения высококвалифицированного персонала;
  • возможные побочные эффекты при введении контрастного вещества;
  • большую продолжительность процедуры по сравнению с другими методами (компьютерная томография, рентгенография), что может привести к возникновению погрешностей из-за случайных движений пациента и снижает пропускную способность медицинского оборудования;
  • недостаточную универсальность из-за плохой визуализации легочных тканей и кальцификатов, так как воздух и кальций не создают магнитно-резонансного сигнала;
  • необходимость длительной неподвижности пациента;
  • частое возникновение артефактов (объектов, искажающих результаты исследования), поскольку магнитное поле неоднородно;
  • трудности обследования пациентов, страдающих клаустрофобией, так как пространство сканера довольно узкое;
  • наличие противопоказаний, невозможность диагностики людей с водителем сердечного ритма и другими электронными имплантами.

Показания

Исследование назначается для диагностики таких заболеваний, как:

  • Микроаденомы (размер опухоли не превышает 10 мм), макроаденомы (10-30 мм), гигантские аденомы (>30 мм) гипофиза, мезоаденомы (10-20 мм), не выходящие за пределы турецкого седла. Они образуются из железистой ткани, могут быть гормонопродуцирующими, вырабатывающими один или несколько видов гормонов (пролактин, соматотропин, кортикотропин, гонадотропины), и негормонопродуцирующими. При наличии крупных опухолей ведущими симптомами являются головные боли и снижение остроты зрения, так как при этом сдавливаются нервные волокна. Опасность даже небольших по размеру аденом заключается в том, что они вырабатывают повышенное количество гормонов, которые влияют на работу внутренних органов и весь организм в целом, приводя в некоторых случаях к серьезным метаболическим нарушениям. Аденомы гипофиза – довольно распространенное заболевание в нейрохирургии. Ежегодно в России выявляется около 3 тыс. больных. Причины их появления изучены недостаточно. Провоцирующими факторами служат черепно-мозговые травмы, инфекции, интоксикации, а также прием оральных контрацептивов.
  • Аденокарциномы гипофиза, а также метастазы карцином другой локализации. Аденокарценома – это злокачественное новообразование, которое возникает в передней доле железы и быстро дает системные метастазы, поэтому выживаемость пациентов очень низкая. Она развивается из гормонпродуцирующей аденомы.
  • Травмы и инфекционные заболевания головного мозга, острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).
  • Гипоплазия гипофиза, при которой происходит уменьшение его нормальных размеров. Эта патология может быть врожденной (мутация генов или нарушение развития гипоталамо-гипофизарной системы у плода) и приобретенной. В последнем случае причинами уменьшения данной части мозга являются опухоли, травмы, инфекции, сосудистые патологии, радиационное облучение, химиотерапия.
  • Синдром пустого турецкого седла, при котором практически полностью отсутствует его диафрагма, а гипофиз распластывается на дне в виде тонкого слоя ткани. Этот синдром нередко возникает у часто рожавших женщин, у больных с недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы и надпочечников. Также он может сформироваться во время климакса у женщин, после травм, лучевой терапии, хирургических вмешательств на мозг.
  • Киста кармана Ратке. Это анатомическое образование возникает в процессе эмбрионального развития и постепенно превращается в переднюю долю гипофиза. Киста, формирующая в остаточных полостях, приводит к сдавливанию гипофиза и зрительных нервов.

МРТ гипофиза с контрастом, цена на которую указана выше, может назначаться врачами при наличии следующих симптомов:

  • нарушения менструального цикла у женщин, выделение молока из грудных желез, не связанное с лактацией;
  • быстрый набор или потеря веса;
  • высокий уровень тиреотроптного (ТТГ), адренокортикотропного (АКТГ), фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ) гормона, пролактина в крови;
  • частые головные боли;
  • нарушения функций органов зрения: ухудшение остроты зрения, сужение его полей, раздвоение объектов в глазах, ограничение подвижности глазного яблока вверх, вниз (может служить признаком аденомы гипофиза), смещение глазного яблока вперед (выпученные глаза, данный эффект может возникать при опухолях головного мозга);
  • признаки синдрома Иценко-Кушинга, или гиперкортицизма, – ожирение, тонкие конечности, растяжки на коже, угревая сыпь, избыточное оволосение у женщин, импотенция, слабость, депрессия, головные боли, повышенное артериальное давление и ломкость костей;
  • симптомы акромегалии, связанной с нарушением функций передней доли гипофиза, – гигантизм, непропорциональное увеличение нижней челюсти, кистей и стоп, черепа, головная боль, повышенная утомляемость, ухудшение когнитивных способностей, утолщение кожи, боль в суставах, запоры, аменорея у женщин и снижение полового влечения у мужчин.

Микрроаденомы, так же, как и сам гипофиз, накапливают в себе контрастное вещество. Однако это происходит медленнее, чем в здоровых тканях железы, поэтому рекомендуется делать диагностику с болюсным контрастным усилением.

Противопоказания

МРТ гипофиза с контрастом, как и другие виды исследований, имеет и противопоказания. Цена на данный вид диагностики довольно значительная, однако во многих случаях это единственный способ для выявления нарушений функций данной железы.

Обследование нельзя проводить в следующих случаях:

  • при массе тела пациента, превышающей 150 кг, что связано с ограничением статической нагрузки на стол томографа;
  • при наличии у больного кардиостимулятора, так как это может нарушить его работу;
  • в случаях, когда больной находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, при тяжелых психических заболеваниях, когда невозможно установить контакт с ним;
  • при наличии слухового аппарата, вживленных металлических имплантов неустановленного происхождения (относительное противопоказание), металлических объектов в орбитах глаз (это связано с возможностью их смещения и повреждения тканей), клипс на сосудистых аневризмах из ферромагнитных материалов;
  • во время беременности в первые 3 месяца, так как контрастное вещество способно проникать через плацентарный барьер и накапливаться в околоплодных водах (ввиду малоизученности его влияния на развитие плода);
  • при ярко выраженной клаустрофобии;
  • при наличии индивидуальной непереносимости к контрастному веществу гадолинию или при возникновении побочных эффектов во время предыдущих обследований;
  • у детей в период новорожденности;
  • у больных с острой или хронической почечной недостаточностью 4 и 5 стадий, а также во время гемодиализа.

С осторожностью исследование назначается пациентам с хронической почечной недостаточностью на 3 стадии, детям до года (как правило, в состоянии медикаментозного сна) и лицам, имеющим татуировки, выполненные красителями из металлических соединений.

При грудном вскармливании необходимо на время исследования (плюс 1 сутки на выведение) прекратить лактацию, так как часть контрастного вещества проникает в материнское молоко.

У беременных во 2 и 3 триместре диагностика проводится только по строгим показаниям. Металлические зубные коронки, суставные протезы, стенты и клипсы из немагнитных материалов не являются препятствием для проведения МРТ. Однако, при попадании в зону сканирования они могут искажать результаты. После обследования также не рекомендуется сдавать рутинные анализы мочи и крови в течение 1 суток.

Какие обследования необходимо пройти

Перед проведением диагностики необходимо пройти следующие обследования:

консультациитерапевта (средняя стоимость 1200 руб.), эндокринолога (1300 руб.), невролога (1000 руб.)
анализ кровина гормоны гипофиза (средняя цена анализа на соматотропин – 750 руб., ТТГ – 550 руб., пролактин – 600 руб., АКТГ – 900 руб.)
при наличии хронической почечной недостаточностианализ крови из вены на определение сывороточного креатинина (при СКФ Подготовка

МРТ гипофиза с контрастом, цена на которую колеблется в широких пределах, не требует специальной подготовки. Пациент должен заполнить анкету для выявления возможных противопоказаний.

Перед сканированием необходимо снять одежду с металлическими элементами (пуговицы, застежки, пряжки, кнопки), украшения из ферромагнитных материалов, металлические зубные протезы и брекет-системы, так как они могут исказить результаты.

Процедура пошагово

Пошаговое выполнение процедуры заключается в следующем:

  1. Пациенту помогают расположиться в лежачем положении на столе томографа.
  2. На голову надевают звукоизоляционные наушники (опционально). Во время процедуры оборудование издает постукивающие звуки, которые у больных с повышенной чувствительностью могут вызывать неприятные ощущения, но это безболезненно.
  3. Голову больного фиксируют в специальном прижиме. В руку пациента могут вложить датчик, который используют для вызова врача, если во время процедуры ухудшится самочувствие.
  4. Стол с обследуемым задвигают в камеру, которая представляет собой большой круговой магнит в корпусе. Во время процедуры запрещается шевелиться.
  5. Медицинский персонал покидает комнату, в которой находится оборудование с пациентом. Запускается сканирование. В процессе создания снимков никаких ощущений не возникает, слышны только звуки, издаваемые аппаратом. На первом этапе, который длится порядка 20 мин., обследование производится без контрастного вещества (если ранее оно не производилось).
  6. На втором этапе стол с пациентом выкатывают и вводят контрастное вещество в вену с помощью однократной инъекции (или устанавливают инъектор, который подает его в организм постепенно – болюсное динамическое контрастирование). Оно помогает усиливать сигнал и получать более контрастное изображение.
  7. Пациента сразу помещают обратно в камеру и продолжают сканирование. Изменение контрастности патологических элементов происходит в течение 1-2 мин., микроаденомы чаще всего визуализируются на 30-90 сек. после введения контрастного вещества.
  8. Через 5-7 мин. процедура прекращается, стол выкатывают, убирают фиксатор и пациента просят встать. Результаты исследования готовы в тот же день, через несколько минут. В диагностической лаборатории можно получить также заключение врача, в котором указаны патологические изменения в структуре гипофиза.

Общая продолжительность обследования составляет порядка 30 мин. Для получения более тонких срезов и точного изображения требуется больше времени.

Метод магнитно-резонансной томографии основан на фиксировании сигналов, испускаемыми атомами водорода под воздействием магнитного поля высокой напряженности.

Томографы для проведения данного исследования различаются по силе магнитного поля – от 0,5 Тл, до 7,0 Тл. Чем она выше, тем более качественным получается изображение. Для диагностики патологий гипофиза рекомендуется выбирать медицинские центры с оборудованием, создающим магнитное поле с силой не менее 1,5 Тл.

В качестве контрастного вещества вводится гадолиний – редкоземельный металл в виде хелатного комплекса, безопасного для человека. Он выпускается под несколькими торговыми названиями – Омнискан, Магневит, Оптимарк, Гадовист и другими.

Восстановление после

МРТ гипофиза с контрастом, цена на которую может достигать 22 тыс. руб., не требует проведения восстановительных процедур после диагностики. Пациент должен находиться в течение получаса после исследования в медицинском учреждении на случай возможного развития аллергических реакций на контрастный препарат. После этого можно сразу приступать к обычным повседневным делам.

Как долго сохранится результат

Так как МРТ не создает лучевой нагрузки на организм человека, то ее можно проводить неограниченное количество раз (для уточнения диагноза или динамического наблюдения за развитием болезни).

Однако частое введение контрастного вещества нежелательно, так как оно имеет побочные эффекты, перечисленные ниже. Оптимальное количество МРТ с контрастом – не более 2-3 раз в год. Исследования последних лет показывают, что следовые количества гадолиния обнаруживаются в тканях мозга и других органов в течение длительного времени.

МРТ гипофиза с контрастом и без

Поэтому частое использование контрастных препаратов на его основе приводит к повышению интенсивности сигналов и может искажать результаты, а также вызывать нежелательные побочные эффекты для здоровья, хотя в современной медицине они еще не выявлены.

К группе повышенного риска относятся беременные женщины и дети. Препараты гадолиния должны вводиться в минимальной дозировке, позволяющей получить снимки высокого качества. Так, для Гадовиста это значение составляет 0,1 мл на 1 кг веса тела.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что магнитное поле томографа обладает напряженностью в 30 тыс. раз сильнее магнитного поля Земли, оно все же слабее, чем поле, создаваемое сотовыми телефонами, аудионаушниками и оборудованием в метро. Оно относительно безопасно для здоровья человека, за исключением тех лиц, которые имеют имплантированные электронные устройства.

Введение контрастного вещества может вызвать следующие нежелательные побочные эффекты:

  • жжение, покраснение кожи, локальное повышение температуры тела в месте инъекции;
  • анафилактический шок в результате аллергической реакции на компоненты препарата;
  • головокружение, которое проходит через несколько минут;
  • металлический привкус во рту во время или после процедуры (чаще возникает при сканировании в поле напряженностью свыше 3 Тл);
  • непроизвольное сокращение мышц (также характерно для полей большой силы);
  • пятнистая сыпь на коже, ее отек, зуд;
  • в отсроченный период – тошнота и рвота, головная и мышечная боль, лихорадка.

В редких случаях, в качестве поздних реакций, проявляющихся через 2-3 месяца и более (иногда через несколько лет), может возникнуть нефрогенный системный фиброз. Взаимосвязь между использованием гадолиния и данной патологией установлена в 2006 г.

Для нее характерны следующие признаки:

  • на раннем этапе: покраснение кожи, зуд, отеки, боль, чаще всего начинающиеся с ног;
  • в дальнешем развиваются утолщение кожи и подкожной клетчатки из-за фибротических изменений, которые также возникают и во внутренних органах (сердце, печень, легкие);
  • в конечном итоге может сформироваться контрактура конечностей (ограничение их подвижности в одном или нескольких суставах), истощение организма, в отдельных случаях – смерть.

К группе риска относятся пациенты с хронической болезнью почек 4-5 стадии и с острой почечной недостаточностью.

МРТ гипофиза с контрастом – это точный способ диагностики патологий данной железы, во многих случаях являющийся единственно достоверным. Несмотря на возможные побочные риски в отдельных случаях, преимущества метода позволяют применять его в широкой клинической практике, и он одобрен учреждениями здравоохранения в России и Европе.

Цена на данное исследование довольно высока, что связано с большими затратами на специальное оборудование и контрастное вещество.

Видео про МРТ гипофиза

Врач об МРТ гипофиза:

Для чего назначают МРТ гипофиза

Гипоталамо-гипофизарная система отвечает за работу всей эндокринной структуры организма и выработку жизненно важных гормонов. А значит, ее нарушения могут отражаться практически на всех его функциях. Ведь именно гипофиз, вернее его передняя часть отвечает за производство гормонов роста и развития, половых гормонов. Задняя часть, составляющая всего 20% от всей железы, накапливает гормоны гипоталамуса – регулирующие артериальное давление, работу сердца, дыхательной и выделительной системы.

Несмотря на крошечный размер, чуть больше горошины, гипофиз отвечает за слаженное функционирование всех внутренних органов и стабильное психоэмоциональное состояние человека. Орган заключен в оболочку из соединительной ткани, которая фиксирует его в турецком седле. Ввиду своего расположения, он сложно поддается обычным диагностическим способам обследования, именно поэтому при подозрении на нарушения в этой части мозга, не возникает вопроса: МРТ гипофиза: для чего его делать?

Магнитно-резонансная томография до сих пор остается уникальным способом аппаратной диагностики, позволяющим послойно сканировать изучаемую область и воссоздавать ее трехмерной изображение с высокой степенью детализации. Именно она позволяет изучить необходимую зону с разных ракурсов. МРТ отличается безопасностью, безболезненностью. Относится к неинвазивным методам, то есть не требует нарушения целостности кожи. Исследование основано на воздействии магнитного поля высокой мощности на атомы водорода в организме. Магнитные лучи не оказывают какого-либо вреда на пациента. Поэтому такой способ диагностики можно использовать настолько часто, насколько это необходимо. Он визуализирует нервные и мышечные волокна, сосудистую систему и позволяет изучить строение, размеры и состояние каждой из долей гипофиза.

Показания к МРТ гипофиза

Любые подозрения на патологии этого органа или нарушения работы головного мозга должны стать поводом для проведения обследования.

МРТ гипофиза требуется, если:

  • Лабораторные анализы показали повышенную активность отдельных групп гормонов;
  • Обнаружен высокий показатель пролактина;
  • В анамнезе травмы головного мозга;
  • Пациента мучают частые головные боли неизвестного генеза;
  • Есть нарушения памяти;
  • Существуют сбои в работе внутренних желез;
  • Присутствует гинекомастия, то есть существенное увеличение молочных желез;
  • Имеются колебания артериального давления;
  • Происходит выделение грудного молока не в период лактации;
  • Стремительно ухудшается зрение или нарушены глазодвигательные функции;
  • Есть эпилепсия;
  • Повышено внутричерепное давление;
  • Произошло резкое нарушение слуха, афазия (утрата уже имеющихся речевых функций);
  • Прогрессируют нарушения работы головного мозга;
  • Присутствуют сбои менструального цикла у женщин;
  • Существуют проблемы веса: излишняя худоба или ожирение;
  • Диагностирована привычная невынашиваемость беременности;
  • Есть подозрение на бесплодие;
  • У пациента сахарный диабет;
  • Нарушены функции роста: гигантизм или карликовость;
  • Появилась эректильная дисфункции у мужчин.

МРТ гипофиза: для чего

Итак, что выявляет этот способ диагностики? В первую очередь достаточно опасное явление – аденому. Эта патология относится к доброкачественным новообразованиям, формирующимся из железистого эпителия. Она вызывает сдавливание структур мозга, провоцирующих слуховые, зрительные или эндокринные нарушения. Может сопровождаться угрозой кистозного перерождения или апоплексии, то есть кровоизлияния в опухоль. Кроме того способствует разрушению спинки турецкого седла.

Помимо этого магнитно-резонансная томография помогает обнаружить:

  • Синдром Иценко-Кушинга: гормональное нарушение, характеризующееся быстрой утомляемостью, слабостью, прибавкой в весе, остеопорозом, избыточным оволосением, появлением стрий, кардиомиопатией;
  • Гиперпролактинемический гипогонадизм;
  • Новообразования любой природы;
  • Кисты;
  • Несахарный диабет;
  • Дефицит соматотропина;
  • Первичное или вторичное пустое турецкое седло. Состояние, при котором размеры гипофиза уменьшаются, а освободившееся место занимает ликвор – жидкость, омывающая спинной и головной мозг;
  • Кроме того МРТ гипофиза показано при подготовке к операции, проверке успешности оперативного вмешательства и для коррекции консервативных терапевтических методов.

МРТ гипофиза с контрастом

В некоторых случаях врачи рекомендуют провести процедуру с усилением контрастом. Для этого пациенту перед обследованием вводят парамагнитное вещество на основе гадолиния: Омниксан, Омнипак, Дотарем, Магневист и др. Что выявляет такой способ обследования? Чаще всего его используют для обнаружения доброкачественных и злокачественных образований. Благодаря более высокой детализации оно позволяет точно установить локализацию опухоли, ее структуру, границы, наличие метастаз и их проникновение в соседние ткани.

Йодсодержащие препараты вводят в кровь пациента за полчаса до обследования. В некоторых случаях необходимо капельное поступление вещества на всем протяжении процедуры. По кровеносным сосудам они достигают обследуемой зоны, усиливая ее контрастность. Вещество безопасно для здоровья и выводится почками примерно за двое суток.

Стоит учитывать, что при использовании контрастного вещества, на МРТ гипофиза цена будет выше примерно на двадцать процентов. Но деньги не будут потрачены напрасно, часто это единственный способ обнаружить злокачественные новообразование в гипоталамо-гипофизарной системе. Особенно если опухоль находится на ранней стадии и не превышает размерами 4-5 миллиметров, то есть не диагностируется другими методами.

МРТ гипофиза: цена

Стоимость на процедуру может сильно отличаться. Ведь на нее влияют такие показатели, как модель томографа, квалификация диагноста, необходимость дополнительных медицинских манипуляций. В среднем МРТ гипофиза в Санкт-Петербурге обойдется от 3500 до 24000 рублей. Чтобы сэкономить свои средства и не потерять в качестве, можно воспользоваться услугами нашего сервиса. На сайте имеется прайс-лист с ценами клиник, имеющих лицензию на оказание услуги, а также подробная информация о действующих акциях, бонусах и возможных скидках.

Противопоказания к обследованию

Противопоказания к МРТ носят в основном технический характер:

  • Вес пациента 120-200 килограмм, что превышает максимальную нагрузку на томограф;
  • Наличие в организме металлических элементов: спиц для фиксации, несъемных протезов, сосудистых клипс, ферромагнитных имплантов, кардиостимуляторов, инсулиновых помп, металлокерамических зубных коронок, осколков снарядов;
  • Обширные татуировки, нанесенные краской содержащей металлические частицы;
  • Эпилепсия;
  • Гиперкинезия;
  • Психические расстройства, при которых пациент не отдает отчета своим действиям;
  • Первый триместр беременности;
  • Состояние наркотического или алкогольного опьянения;
  • Тяжелая форма клаустрофобии, панические атаки, тревожные расстройства являются относительным противопоказанием для обследования, так как процедуру в этом случае можно провести под седацией или с применением наркоза.

Стоит учитывать, что для МРТ гипофиза с контрастом список противопоказаний шире:

  • Весь срок беременности и период грудного вскармливания. Препараты на основе гадолиния способны проникать через плацентарный барьер, а также попадать в грудное молоко;
  • Печеночная или почечная недостаточность, замедляющая вывод контраста из организма;
  • Тяжелые формы сахарного диабета, сердечной недостаточности, патологии щитовидной железы;
  • Аллергия на препараты йода.

МРТ гипофиза, как делается

Процедура проходит следующим образом:

  • Человек ложится на выдвижной стол томографа;
  • Его фиксируют широкими ремнями, чтобы легче было сохранять неподвижность. Это необходимое условие для получения качественных снимков;
  • Под голову кладут специальный валик;
  • Стол завозят в туннель томографа, аппарат включается и под воздействием магнитного поля начинает формировать картину исследуемой области;
  • В процессе обследования диагност контролирует состояние пациента из другого помещения, связь осуществляется через двустороннее переговорное устройство.

Длительность МРТ зависит от способа проверки. Она может составлять от 20 минут до часа при введении контраста.

По окончанию процедуры специалист изучает и расшифровывает полученные данные. В протоколе обследования он отмечает месторасположение, форму и размеры гипофиза, однородность его структуры, расположение воронки, толщину турецкого седла, состояние сопутствующих тканей и кровеносной системы.

Результаты обследования большинство клиник может записать на флеш-карту или компьютерный диск, а также переслать на электронную почту пациента. При этом на само МРТ гипофиза цена останется прежней.

Необходимо учитывать, что диагност не занимается постановкой диагноза. Для определения заболевания одних результатов МРТ не достаточно, надо изучать клиническую картину целиком. Поэтому получив на руки протокол исследования, необходимо обратиться с ними к лечащему врачу для уточнения диагноза и назначения лечения.

Оборудование

Чтобы снимки получились высокоинформативными и достаточно детализированными нужно внимательно подходить к выбору томографа. Это должна быть современная высокопольная модель мощностью не менее 1,5 Тесла. В противном случае качество снимков не позволит обнаружить микроаденомы и раковые новообразования на ранних стадиях. Поэтому так важно серьезно подходить к тому, где сделать МРТ гипофиза. Людям, страдающим от боязни замкнутого пространства лучше остановить свой выбор на аппаратах с открытой камерой. Нужно также учитывать технические характеристики прибора тем пациентам, чей вес превышает 100 килограмм. Чтобы выбрать модель обладающую всеми нужными качествами можно проконсультироваться у специалистов нашего сервиса. Так же на сайте размещен список моделей томографов, которыми оборудованы ведущие клиники Санкт-Петербурга.

Безопасность МРТ

МРТ относится к доказано безопасным способом диагностики. Этот метод имеет небольшое количество противопоказаний и не вызывает дискомфорта у пациентов. Благодаря отсутствию лучевой нагрузки на организм не требует восстановительного периода, не имеет отсроченного влияния и может повторяться так часто, как это необходимо.

Альтернативные способы диагностики

Задумываясь, где сделать МРТ гипофиза, и стоит ли эта процедура своих денег, необходимо учитывать, что на сегодняшний день она – единственный способ получить максимально подробную информацию о состоянии гипоталамо-гипофизарной системы и прилегающих к ней тканей и кровеносных сосудов.

Рентгенологические методы позволяют исследовать толщину спинки турецкого седла, при помощи которой можно выявить увеличение гипофиза.

Делать УЗИ при подозрении на патологии головного мозга не имеет смысла, так как ультразвуковые волны не проникают через кости черепа.

Подготовка к диагностике

К этому виду магнитно-резонансной томографии специальной подготовки не нужно. Многих пациентов также волнует вопрос, можно ли есть перед МРТ гипофиза? Если предстоит делать МРТ гипофиза с контрастом, принимать пищу не стоит в течение 6-8 часов, чтобы избежать тошноты и рвоты, которыми может сопровождаться введение красящего вещества на сытый желудок.

Что взять с собой на МРТ гипофиза в Санкт-Петербурге

Медицинские центры при проведении обследования обычно просят иметь при себе:

  • Документ, удостоверяющий личность: паспорт, свидетельство о рождении для несовершеннолетних;
  • Историю болезни, результаты лабораторных анализов, других видов аппаратной диагностики и предыдущих обследований;
  • Направление от врача. Большинство клиник может провести диагностику даже при самообращении, но во избежание гипердиагностики, лучше предварительно проконсультироваться со специалистами.

Поскольку МРТ гипофиза делается всегда одинаково, на процедуру лучше заранее одеться в удобную одежду, не содержащую металлическую фурнитуру. Многие центры также выдают одноразовые халаты, в которые можно переодеться перед обследованием.

Что показывает МРТ гипофиза

МРТ гипофиза – это современный вид диагностики, проводимый с применением томографа. С помощью магнитного излучения аппарат сканирует ткани пациента в разных плоскостях. Множество полученных послойных изображений передаются на экран компьютера, что позволяет подробно изучить просматриваемый орган или анатомическую область.

Многие пациенты пугаются, когда им рекомендуют пройти МР-диагностику гипофиза, так как в подавляющем большинстве случаев это исследование назначается при подозрении на аденому.

Но не стоит паниковать, если вам назначили МРТ гипофиза.

Аденома действительно распространенное и достаточно тяжелое заболевание, которое может повлиять на состояние здоровья и потребовать лекарственной или даже хирургической медицинской помощи. Однако это заболевание не является смертельным, а злокачественные образования гипофиза – чрезвычайно редкое явление.

Аденома гипофиза, особенно своевременно диагностированная, хорошо поддается лечению, а точная диагностика с помощью магнитно-резонансной томографии позволит выявить заболевание даже на ранних сроках.

Что такое МРТ гипофиза

Гипофиз – железа внутренней секреции, расположенная в глубине головного мозга в области под названием турецкое седло.

Невзирая на свои незначительные размеры (в среднем 7-10 мм), гипофиз является очень важным органом, продуцирующим огромное количество гормонов. Эта важнейшая железа внутренней секреции вырабатывает вещества, которые воздействуют на другие железы, заставляя их продуцировать собственные гормоны. Гипофиз можно сравнить с командным пунктом управления всем организмом.


Расположение гипофиза

Показания к МРТ гипофиза

Магнитно-резонансное исследование гипофиза проводится при подозрении на отклонения в его работе, которые могут проявляться такими симптомами и состояниями, как:

  • гормональные сбои;
  • регулярные головные боли;
  • зрительные нарушения, в особенности ограничение полей зрения;
  • выделения из сосков у женщин и мужчин;
  • резкое повышение массы тела;
  • снижение либидо, эректильная дисфункция;
  • бесплодие.

МР-исследование на сегодняшний день является единственным методом диагностики, позволяющим получить качественную визуализацию гипофиза.

Из-за своих небольших размеров и локализации глубоко в основании черепа гипофиз плохо поддается визуализации другими методами диагностики, такими как УЗИ и КТ.

При наличии таких симптомов, как непреходящие головные боли разной интенсивности и расположения и проблемы со зрением, первично может быть назначена магнитно-резонансная томография головного мозга. На полученных снимках могут быть выявлены патологические процессы в районе гипофиза. В этой ситуации пациенту будет назначена прицельная МР-диагностика, направленная на визуализацию структур гипофиза и турецкого седла.

МРТ гипофиза что покажет исследование

Подавляющее большинство МР-исследований гипофиза назначается при подозрении на следующие заболевания и состояния:

Аденома гипофиза

Эта опухоль образуется из железистых клеток. При развитии аденомы ткани гипофиза разрастаются и могут сдавливать зрительные нервы, что приводит к нарушениям зрения. Опухоль может продуцировать определенные гормоны, в зависимости от локализации в определенной доле гипофиза, что заставляет железы-мишени работать интенсивнее, выделяя в кровь больше веществ, чем это необходимо организму для поддержания определенных функций.

Аденомы гипофиза подразделяются на:

  • Гормоносекретирующие. Способны спровоцировать развитие эндокринных заболеваний и состояний, например: гиперпролактинемию, акромегалию и т.д.
  • Гормонально неактивные.

Аденомы гипофиза классифицируют и по размерам:

  • микроаденомы (менее 10 мм);
  • макроаденомы (более 10 мм);
  • гигантские аденомы (более 40 мм).

При МР-исследовании гипофиза можно получить срезы толщиной около 1 мм, что позволяет выявить даже микроаденомы размером до 2 мм.


Аденома гипофиза, обнаруженная при проведении МРТ с контрастом

Злокачественные аденомы гипофиза встречаются крайне редко. При злокачественном характере течения заболевания на МР снимках будет видно, как опухоль прорастает в другие ткани мозга.

Метастазы в гипофиз из других органов еще более редкое явление, которое сопровождается выраженной симптоматикой в виде нарушений зрения, вплоть до его потери и сильными головными болями.

Проблемы с зачатием, вызванные повышением уровня гормона пролактина

МРТ гипофиза может быть назначено женщинам, имеющим проблемы с зачатием или собирающимся вступить в протокол ЭКО.

Избыток гормона пролактина, вырабатываемого передней долей гипофиза, может привести к аменорее, бесплодию, нарушению либидо.

Исследование гипофиза необходимо для дифференциальной диагностики, так как не всегда повышенное количество пролактина в крови свидетельствует о нарушении работы железы.

Синдром пустого турецкого седла

Так называют патологию, при которой мозговая оболочка заполняет полость черепа под названием турецкое седло, что приводит к сдавливанию гипофиза.

Пустое турецкое седло может быть как врожденной особенностью строения, так и приобретенной патологией и чаще всего протекает бессимптомно. В некоторых случаях заболевание может сопровождаться выраженной симптоматикой.

Пациент может испытывать:

  • интенсивные непроходящие головные боли;
  • вегетативные нарушения;
  • перепады настроения;
  • зрительные расстройства.

При подозрении на наличие синдрома назначается проведение МРТ области турецкого седла и гипофиза с целью исключить или подтвердить предполагаемый диагноз.

Другие, менее распространенные эндокринные заболевания

С помощью магнитно-резонансной диагностики гипофиза могут быть выявлены:

  • синдром Кушинга;
  • акромегалия;
  • несахарный диабет;
  • гигантизм.

Данные заболевания и состояния возникают вследствие того, что доли гипофиза вырабатывают либо слишком много, либо слишком мало гормонов, которые, в свою очередь, заставляют другие эндокринные железы выбрасывать в кровь чрезмерное или недостаточное количество гормонов.

Нужен ли контраст при проведении МРТ гипофиза

Контраст при проведении МРТ гипофиза применяется в абсолютном большинстве случаев.

Из-за малого размера органа обычные МРТ снимки являются малоинформативными. Единственное исключение — это МРТ гипофиза при уже установленном диагнозе макроаденомы, когда нужно оценить динамику.

Контрастное усиление дает возможность разглядеть все структуры гипофиза, а при наличии аденом, рассмотреть их размеры, локализацию и возможное прорастание в соседние ткани мозга.

Для контрастирования применяются препараты на основе гадолиния, которые имеют хорошую переносимость и безвредны для пациента.

Противопоказания к проведению МРТ гипофиза

Хотя МР-диагностика и является прогрессивной и безопасной методикой, существует несколько абсолютных противопоказаний к ее проведению.

МРТ не проводится при:

  • наличии кардиостимулятора;
  • нахождении любых металлических устройств в теле: протезов, сосудистых клипс. Исключение составляют приспособления, выполненные из титана, так как данный металл инертен к воздействию магнитного поля.

МРТ гипофиза нельзя проводить следующим категориям пациентов:

  • женщинам на 1 триместре беременности;
  • детям до 5 лет;
  • очень полным людям, вес которых превышает 130 кг.

Подготовка к МРТ гипофиза головного мозга

Перед проведением исследования пациента попросят снять себя все металлосодержащие предметы. Доктор-радиолог задаст необходимые вопросы, а также расскажет, как будет проходить процедура. Больной ложится на кушетку, которая затем помещается в трубу томографа.


Процедура МРТ гипофиза

Контрастное вещество будет введено в определенный момент процедуры. Как правило, никаких неприятных ощущений при этом не возникает. Некоторые пациенты отмечают, что при введении препарата ощущается тепло или легкое головокружение.

Расшифровка результатов МРТ гипофиза

Процедура проведения МР-диагностики гипофиза с контрастом длится около 30 минут.

Результаты обследования записанные на диск и письменное заключение по результатам диагностики выдаются пациенту на руки спустя 20-30 минут после завершения процедуры.

МР-диагностика гипофиза – это единственная на сегодняшний день технология, позволяющая выявить микроаденомы гипофиза и определить их точную локализацию. Процедура проходит быстро и безболезненно для пациента. Уже через 30 минут после диагностики пациент может получить на руки результаты обследования и передать их лечащему врачу для составления дальнейшего плана лечения.

Что показывает МРТ гипофиза

Магнитно-резонансная томография является одним из наиболее информативных методов лучевой диагностики, позволяя определить малейшие нарушения структуры органов и тканей, их точную локализацию и возможную причину патологии.

А что показывает МРТ гипофиза, какие заболевания выявляет, какой должна быть подготовка к исследованию и всем ли можно проводить магнитно-резонансную томографию головного мозга и его отделов без вреда для здоровья?

МРТ головного мозга или томография гипофиза: что лучше?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) гипофиза – исследование, позволяющее выявить различные патологические образования, расположенные в области турецкого седла: врожденные аномалии развития, опухоли, кисты, сосудистые нарушения и воспалительные заболевания гипоталамо-гипофизарной системы.

При проведении стандартной томографии головного мозга также выполняется обследование области турецкого седла, но получаемая информация в редких случаях является достаточной. Когда нужно выявить патологический очаг в этой области на ранней стадии развития (при размерах менее 1 сантиметра), определить его структуру, связь с другими органами, выполняется МРТ гипофиза, для чего делают прицельное сканирование области турецкого седла, а при необходимости – и с контрастированием. Для четкой визуализации изменений томограф используется с напряжением не менее 1,5 Тесла.

В каких случаях записываются на томографию гипофиза?

Типичные жалобы, при наличии которых стоит обратиться к врачу-неврологу или эндокринологу и записаться на МРТ гипофиза и головного мозга:

  • Частые головные боли постоянного характера,
  • Ухудшение остроты зрения, сужение или выпадение отдельных полей зрения (способность видеть объекты, расположенные по сторонам при взгляде вперед),
  • Гормональные нарушения, выявляемые при лабораторном исследовании (отклонения от нормы уровня гипофизарных гормонов – пролактина, тиреотропного гомона, АКТГ, гормона роста, ЛГ, ФСГ),
  • Нарушения менструального цикла у женщин, бесплодие, галакторея,
  • Снижение сексуальной функции у мужчин, гинекомастия,
  • МРТ головного мозга, а также гипофиза проводится при очень низком или очень высоком росте, непропорциональном развитии отдельных частей тела,
  • Ожирение или излишняя худоба,
  • Постоянная жажда, обильное выделение мочи (более 5 литров в сутки).

Чаще такие жалобы появляются вследствие наличия новообразования (обычно это аденома, то есть доброкачественная опухоль, растущая из железистой ткани). Нормальные размеры гипофиза на МРТ: 3-10 мм в ширину, 5-8 мм в длину и 3-8 мм в высоту. Однако эти цифры изменчивы и могут быть выше в периоды физиологических сдвигов организма (у девочек-подростков и беременных женщин) и ниже – у детей до 12 лет.

Считается, что при микроаденомах любой размер не должен превышать 10мм, а при макроаденомах хотя бы один показатель становится больше одного сантиметра, что четко видно при проведении магнитно-резонансной томографии гипофиза (особое внимание обращается на вертикальный размер, так как другие показатели определяются размерами турецкого седла и редко изменяются существенно).

За что отвечает гипофиз?

Гипофиз расположен в нижней части головного мозга в углублении турецкого седла, которое является составной частью клиновидной кости основания черепа. Эта маленькая железа весом всего в полграмма выполняет важнейшие функции, контролируя работу эндокринных органов, обеспечивая поддержание постоянства внутреннего состояния организма (гомеостаза).


МРТ с исследованием головного мозга и гипофиза позволяет четко визуализировать структуру образований, расположенных в области турецкого седла. Выделяют переднюю долю – аденогипофиз (70-80% железы) и заднюю – нейрогипофиз (20-30%). В клетках этих отделов вырабатываются гормоны, регулирующие функцию различных органов и систем:

Передняя доля:

  • Выработка тиреотропного гормона (ТТГ), регулирующего работу щитовидной железы,
  • АКТГ (адренокортикотропный гормон) оказывает стимулирующее действие на корковое вещество надпочечников и выработку кортикостероидов,
  • ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) улучшает процесс созревания фолликулов в яичниках и стимулирует образование клеток эндометрия,
  • ЛГ (лютеинизирующий гормон) способствует процессу выхода яйцеклеток из яичника в маточную трубу (овуляция) и развитию желтого тела,
  • СТГ (соматотропный гормон) – отвечает за рост организма, образование и распад белков, жиров и углеводов
  • Пролактин участвует в нормальном формировании женских половых органов, обеспечивает развитие молочных желез, регулирует выделение молока и другие процессы.

Задняя доля гипофиза: основные гормоны

  • Накопление вазопрессина (антидиуретического гормона), участвующего в процессах реабсорбции воды в почечных канальцах и регулирующего тонус гладкой мускулатуры сосудов
  • Гормон окситоцин, синтезируемый в гипоталамусе и накапливаемый в задней доле гипофиза, способствует сокращению мускулатуры матки (при родах) и выделению молока из груди (в процессе кормления).
  • Между передней и задней долей гипофиза расположен тонкий слой клеток, в которых вырабатываются меланоцитстимулирующие гормоны, регулирующие синтез пигментов меланинов в клетках кожи и сетчатке глаза.

Как видим, эндокринная железа размером с горошину выполняет важнейшие функции, регулируя работу всего организма. Развивающиеся преимущественно в аденогипофизе доброкачественные и злокачественные опухоли – аденомы и аденокарциномы, нарушают процесс синтеза и выделения определенных гормонов клетками гипофиза. Своевременно проведенная магнитно-резонансная томография головного мозга и гипофиза позволяет выявить патологический очаг и с помощью индивидуально подобранного лечения устранить имеющиеся нарушения.

Когда делают МРТ гипофиза с контрастом?

Можно значительно повысить качество получаемых изображений гипофиза при проведении МРТ, если выполнить контрастирование, то есть введение в кровеносное русло специального контрастного вещества. При этом информативность проводимой томографии возрастает, так как можно уточнить локализацию, размер патологического образования, его связь с окружающими органами и интенсивность кровообращения.
МРТ гипофиза с контрастированием практически всегда выполняется и перед оперативным вмешательством по удалению аденомы или другого патологического образования в этой области мозга.

Подготовка к МРТ гипофиза

  1. Важно заранее предупредить врача о наличии в организме зубных имплантатов, искусственных водителей ритма, эндопротезов суставов, стентов, искусственных клапанов сердца, инфузионных помп, пирсинга на теле, так это является противопоказанием к проведению магнитно-резонансной томографии.
  2. При выполнении томографии гипофиза без использования контраста никакой специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо выполнить общие правила подготовки к МРТ – снять одежду с металлическими включениями и все металлические предметы (часы, кулоны, кольца, банковские карточки, мобильные телефоны и т.д.).
  3. Если проводится МРТ гипофиза с контрастированием, необходимо приходить на диагностику натощак или через 5-6 часов после приема пищи. При наличии аллергии на какие-либо лекарственные препараты, нужно сообщить об этом врачу, проводящему исследование.
  4. Беременным женщинам МРТ гипофиза в первый триместр беременности не проводится, а исследование с использованием контраста выполняется лишь в исключительных случаях.
  5. При боязни закрытых пространств рекомендуется проводить мрт-исследование на аппаратах открытого типа или использовать предварительную седацию (введение в организм успокаивающих средств, вызывающих кратковременный сон).
  6. МРТ гипофиза детям делают, как правило, с 5-6-летнего возраста, так как трудно обеспечить неподвижность при проведении исследования в более раннем возрасте. Что делать в 2-4 года – или КТ гипофиза, или МРТ с седацией.

Длительность процедуры магнитно-резонансной томографии гипофиза – 20-25 минут, при использовании контрастирования – 40-45 минут. В течение всего этого времени пациент должен лежать неподвижно, так как даже небольшие движения значительно снижают информативность исследования. В этом отношении компьютерная томография удобнее, так как может быть проведена в течение нескольких минут, но в этом случае на организм будет воздействовать ионизирующее излучение.

А вот МРТ гипофиза и головного мозга вредного влияния не оказывает (во всяком случае, за 30 лет использования магнитного резонанса какого-либо отрицательного воздействия на организм не обнаружено).

В настоящее время в Москве насчитывается около 180 клиник, где выполняется МРТ гипофиза (цена от 3 до 12 тысяч рублей, в некоторых центрах – до 20000), в Санкт-Петербурге – 70 центров магнитно-резонансной томографии (средняя стоимость проверки гипофиза от 3 до 6 тысяч рублей). Выполнить это исследование можно и в других крупных городах РФ, а также в Украине, Беларуси и других странах бывшего СССР.

Читайте также:  Неврит лучевого нерва. Симптомы, лечение
Ссылка на основную публикацию