Истмико-цервикальная недостаточность

Истмико-цервикальная недостаточность

Истмико-цервикальная недостаточность – нарушение, связанное с открытием шейки матки еще в процессе эмбриогенеза, что приводит к самопроизвольному аборту или преждевременному родоразрешению. Клинически данная патология обычно никак не проявляется, иногда возможно появление незначительной боли и чувства распирания, выделение слизи с кровью. Для определения патологических изменений и подтверждения диагноза используется ультразвуковое сканирование. Медицинская помощь заключается в установке во влагалище кольца Мейера (специального пессария) или хирургическом наложении швов. Также показана медикаментозная терапия.

Общие сведения

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – патология беременности, развивающаяся вследствие ослабления мышечного кольца, располагающегося в зоне внутреннего зева и неспособного удержать плод и его оболочки. В акушерстве такое состояние встречается у каждой десятой пациентки, обычно возникает во втором триместре, реже диагностируется после 28 недель беременности. Опасность истмико-цервикальной недостаточности заключается в отсутствии ранней симптоматики при том, что данное патологическое состояние может приводить к гибели плода на поздних сроках или наступлению преждевременных родов. Если у женщины наблюдается привычное невынашивание беременности, примерно в четверти клинических случаев причиной такого состояния является ИЦН.

При истмико-цервикальной недостаточности наблюдается снижение мышечного тонуса с области внутреннего зева, что приводит к его постепенному раскрытию. В результате часть плодных оболочек опускается в просвет шейки матки. На данном этапе истмико-цервикальная недостаточность представляет реальную угрозу для ребенка, так как даже незначительная нагрузка или активные движения могут вызвать нарушение целостности плодного пузыря, последующие преждевременные роды или гибель плода. Кроме этого, при ИЦН возможно занесение инфекции к плоду, поскольку в половых путях всегда присутствует определенная микрофлора.

Причины истмико-цервикальной недостаточности

Этиология истмико-цервикальной недостаточности заключается в снижении тонуса мышечных волокон, которые формируют маточный сфинктер. Его основная роль – поддержание шейки матки в закрытом состоянии вплоть до наступления родовой деятельности. При истмико-цервикальной недостаточности данный механизм нарушается, что приводит к преждевременному раскрытию цервикального канала. Зачастую причиной ИЦН становятся травматические повреждения шейки матки в анамнезе. Вероятность развития истмико-цервикальной недостаточности повышается у женщин, которые перенесли поздние аборты, разрывы, оперативные роды (наложение акушерских щипцов).

Истмико-цервикальная недостаточность часто возникает после плодоразрушающих операций, родов в тазовом предлежании и хирургических вмешательств на шейке матки. Все эти факторы обуславливают травматизацию цервикса и возможное нарушение расположения мышечных волокон относительно друг друга, что в итоге способствует их несостоятельности. Также причиной истмико-цервикальной недостаточности могут стать врожденные аномалии, связанные с неправильным строением органов репродуктивной системы беременной женщины. Достаточно редко встречается врожденная ИЦН, определить которую можно даже при отсутствии зачатия – в подобном случае в момент овуляции будет отмечаться раскрытие шеечного канала более чем на 0,8 см.

Истмико-цервикальная недостаточность нередко наблюдается на фоне гиперандрогении – повышенного содержания мужских половых гормонов в крови пациентки. Увеличение вероятности развития патологии отмечается при сочетании этой проблемы с дефицитом продукции прогестерона. Отягощающим фактором при истмико-цервикальной недостаточности является многоплодие. Наряду с повышенным давлением на шейку матки в подобных случаях часто выявляется увеличение продукции гормона релаксина. По этой же причине истмико-цервикальная недостаточность иногда диагностируется у пациенток, которым проводилась индукция овуляции гонадотропинами. Вероятность развития данной патологии повышается при наличии крупного плода, многоводии, присутствии у пациентки вредных привычек, выполнении тяжелой физической работы в период вынашивания.

Классификация истмико-цервикальной недостаточности

С учетом этиологии можно выделить два вида истмико-цервикальной недостаточности:

  • Травматическая. Диагностируется у пациенток, в анамнезе которых присутствуют операции и инвазивные манипуляции на цервикальном канале, повлекшие за собой образование рубца. Последний состоит из соединительнотканных элементов, которые не выдерживают повышения нагрузки при давлении плода на шейку матки. По этой же причине возможна травматическая истмико-цервикальная недостаточность у женщин с разрывами в анамнезе. ИЦН данного вида проявляется преимущественно во 2-3 триместре, когда вес беременной матки стремительно повышается.
  • Функциональная. Обычно такая истмико-цервикальная недостаточность провоцируется расстройством гормонального фона, вызывается гиперандрогенией или недостаточной продукцией прогестерона. Данная форма нередко возникает после 11 недели эмбриогенеза, что обусловлено началом функционирования желез внутренней секреции у плода. Эндокринные органы ребенка продуцируют андрогены, которые в совокупности с веществами, синтезирующимися в организме женщины, приводят к ослаблению мышечного тонуса и преждевременному открытию шеечного канала.

Симптомы истмико-цервикальной недостаточности

Клинически истмико-цервикальная недостаточность, как правило, никак не проявляется. При наличии симптомов признаки патологии зависят от срока, на котором возникли изменения. В первом триместре об истмико-цервикальной недостаточности может свидетельствовать кровомазание, не сопровождающееся болью, в редких случаях сочетающееся с незначительным дискомфортом. На поздних этапах (после 18-20 недель эмбриогенеза) ИЦН приводит к гибели плода и, соответственно, выкидышу. Возникает кровомазание, возможен дискомфорт в пояснице, животе.

Особенность истмико-цервикальной недостаточности заключается в том, что даже при своевременном посещении акушера-гинеколога из-за отсутствия явной симптоматики выявить патологические изменения непросто. Обусловлено это тем, что рутинно в ходе каждой консультации объективный гинекологический осмотр не осуществляется, чтобы уменьшить вероятность занесения патогенной микрофлоры. Однако даже в ходе гинекологического исследования заподозрить проявления истмико-цервикальной недостаточности удается не всегда. Поводом для проведения инструментальной диагностики может послужить чрезмерное размягчение или уменьшение длины шейки. Именно эти симптомы зачастую указывают на начавшуюся истмико-цервикальную недостаточность.

Диагностика истмико-цервикальной недостаточности

УЗ-сканирование – самый информативный метод в выявлении истмико-цервикальной недостаточности. Признаком патологии является укорочение шейки матки. В норме данный показатель варьирует и зависит от этапа эмбриогенеза: до 6 месяцев беременности он составляет 3,5-4,5 см, на поздних сроках – 3-3,5 см. При истмико-цервикальной недостаточности указанные параметры изменяются в меньшую сторону. Об угрозе прерывания или преждевременного появления младенца на свет свидетельствует укорочение канала до 25 мм.

V-образное открытие шейки – характерный признак истмико-цервикальной недостаточности, который наблюдается как у рожавших, так и у нерожавших пациенток. Обнаружить такой симптом удается при проведении ультразвукового мониторинга. Иногда для подтверждения диагноза во время сканирования выполняется проба с повышением нагрузки – больную просят покашлять или немного давят на дно маточной полости. У рожавших пациенток истмико-цервикальная недостаточность иногда сопровождается увеличением просвета шейки на всем протяжении. Если женщина относится к группе риска или имеет косвенные признаки ИЦН, проводить мониторинг следует дважды в месяц.

Лечение истмико-цервикальной недостаточности

При истмико-цервикальной недостаточности показан полный покой. Важно оградить беременную женщину от негативных факторов: стрессов, вредных условий труда, интенсивных физических нагрузок. Вопрос об условиях последующего ведения беременности решает акушер-гинеколог с учетом состояния пациентки и выраженности патологических изменений. Консервативная помощь при истмико-цервикальной недостаточности предполагает установку во влагалище кольца Мейера, которое уменьшает давление плода на шейку матки. Процедуру рекомендуется проводить в период эмбриогенеза 28 недель и более при незначительном открытии зева.

Хирургическое вмешательство при истмико-цервикальной недостаточности позволяет с большой вероятностью доносить младенца до нужного срока. Манипуляция предполагает наложение на шейку шва, предупреждающего ее преждевременное открытие. Операция осуществляется под наркозом, для ее выполнения необходимы следующие условия: признаки целостности плодных оболочек и жизнедеятельности плода, срок беременности до 28 недель, отсутствие патологических выделений и инфекционных процессов со стороны половых органов. Швы и пессарий при истмико-цервикальной недостаточности удаляют по достижении периода эмбриогенеза 37 недель, а также в случае наступления родов, вскрытия плодного пузыря, формирования свища или возникновения кровомазания.

В ходе консервативной терапии и в послеоперационном периоде пациенткам с истмико-цервикальной недостаточностью назначаются антибактериальные препараты, позволяющие предупредить развитие инфекции. Также показано использование спазмолитиков, при гипертонусе матки – токолитиков. При функциональной форме истмико-цервикальной недостаточности дополнительно могут применяться гормональные средства. Родоразрешение возможно через естественные половые пути.

Прогноз и профилактика истмико-цервикальной недостаточности

При истмико-цервикальной недостаточности женщина может доносить малыша до предполагаемой даты родов. Из-за слабого мышечного сфинктера увеличивается риск стремительных родов, при наличии вероятности развития данного состояния беременных госпитализируют в акушерское отделение. Профилактика истмико-цервикальной недостаточности предполагает своевременное обследование и лечение выявленных заболеваний (особенно гормональных) еще на этапе планирования зачатия. После оплодотворения пациентка должна нормализовать режим труда и отдыха. Важно исключить стрессовые факторы, тяжелую работу. Специалистам следует внимательно следить за состоянием женщины и как можно раньше определить, входит ли она в группу риска по развитию ИЦН.

НАРУС

Беременность без осложнений и патологий – это розовая мечта каждой женщины. Суровая реальность, к сожалению, часто преподносит неприятные сюрпризы. Одним из них может стать истмико-церквиальная недостаточность, или сокращенно ИЦН.

Что такое ИЦН и чем она опасна?

ИЦН при беременности встречается сравнительно редко, лишь 1-9 % женщин. Что же скрывается за этим словосочетанием? Чтобы понять, что это такое, и какие процессы приводят к этой патологии, нужно понять строение матки.

Она состоит из тела – мышечного полого мешка, в котором вынашивается ребенок, и шейки, закрывающей вход в матку. Совместно с перешейком шейка матки образовывает первую часть родовых путей. И шейка и перешеек состоят из двух видов тканей: соединительной и мышечной. Причем мышечная ткань сконцентрирована в верхней части шейки, у внутреннего зева матки. Мышцы образуют кольцо-сфинктер, которое не выпускает из матки плодное яйцо раньше времени.

Однако в некоторых случаях это самое мышечное кольцо оказывается неспособно выдержать увеличивающуюся нагрузку: вес плода и околоплодных вод, тонус матки. В результате под давлением плодного яйца шейка матки укорачивается и раскрывается раньше времени.

Чем же опасно ИЦН при беременности? Во-первых, раскрытая шейка матки провоцирует опускание плода, плодная оболочка попадает в канал матки. В этот период она может вскрыться буквально от любого резкого движения.

Во-вторых, влагалище женщины никогда не бывает стерильным. В нем всегда имеются различные бактерии, а часто и инфекции. В итоге происходит инфицирование плодной оболочки. В этом месте она истончается и может порваться просто под весом околоплодных вод.

Вскрытие плодного пузыря и излитие вод вызывают начало родовой деятельности. Таким образом, ИЦН становится одной из самых частых причин выкидышей на поздних сроках (до 22 недель), или преждевременных родов (с 22 до 37 недель).

Как правило, ИЦН развивается на сроке от 16 до 27 недель. В редких случаях патология может развиться раньше, даже на 11 неделе.

Виды и причины истмико-цервикальной недостаточности

В чем причины ИЦН? Они могут быть самыми разными, и в зависимости от причин, выделяют травматическую и функциональную недостаточность.

С первым видом все ясно из названия. Травматическая ИЦН развивается в том случае, если мышцы шейки матки были травмированы тем или иным образом. Из-за чего могут возникнуть травмы? Любая процедура, связанная с расширением шейки матки чревата ее травмой. Это и аборты, и выскабливания после выкидышей, и диагностические выскабливания. Кроме того, мышцы шейки матки могут быть травмированы в ходе родов, а также после ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

В этом случае механизм образования ИЦН при беременности крайне просто: на месте любой травмы возникает рубец из соединительной ткани. В отличие от мышечной, соединительная ткань не способна растягиваться, это и становится причиной недостаточности.

С функциональной ИЦН все несколько сложнее. Ее причины могут крыться в разных факторах. Однако чаще всего данный вид недостаточности связан с гормональными сбоями. Как правило, речь идет о недостатке прогестерона, или же об избытке мужских гормонов – андрогенов. Кстати, это вторая по частоте причина ИЦН.

В этом случае недостаточность начинает развиваться на ранних сроках, примерно с 11 недели беременности. Связанно это с тем, что в это время начинает работать поджелудочная железа плода.

Она вырабатывает мужские гормоны, и, если у матери их количество повышено или имеется чувствительность к ним, последствия не замедлят сказаться: мышцы в шейке матки ослабевают, и шейка раскрывается.

Читайте также:  Кандидозный вульвовагинит: причины, симптомы, лечение

ИЦН может развиться и по более прозаичным причинам. Например, в том случае, если беременность многоплодная или же имеет место многоводие. В этом случае нагрузка на шейку матки больше, чем при обычной беременности, что также может привести к недостаточности. Не стоит забывать и о патологиях развития матки.

Симптомы ИЦН

К огромному сожалению, истмико-цервикальная недостаточность протекает бессимптомно. Лишь в некоторых случаях ИЦН на ранних сроках может проявлять себя примерно также как угрожающий выкидыш: мажущими кровянистыми выделениями, тянущими болями в животе, распирающие ощущения во влагалище. Обычно же симптомы у ИЦН при беременности отсутствуют.

Диагностика ИЦН

Из-за того, что ИЦН протекает практически бессимптомно, диагностировать ее очень сложно. Для этого необходимо регулярно посещать гинеколога и проводить вагинальный осмотр каждое посещение. К сожалению, многие врачи считают, что осматривать родовые пути достаточно при постановке на учет и уже в роддоме перед родами.

В итоге женщина посещает консультацию, однако врач проводит лишь измерение веса, размера живота и артериального давления. В таких условиях о диагнозе ИЦН при беременности женщина может узнать, когда уже будет поздно. Очень часто об том узнают уже после выкидыша или преждевременных родов при помощи особого исследования: гистеросальпингография – рентгеновский снимок матки и труб с использование рентгеноконстрастного вещества.

Конечно же, если у женщины ранее уже наблюдалась данная патология, за её здоровьем будут наблюдать куда более пристально. Впрочем, вы можете настоять на том, чтобы вагинальный осмотр проводился каждый раз при посещении гинеколога.

Во время осмотра врач должен обратить внимание на размягчение шейки матки, уменьшение ее длинны на начальной стадии ИЦН, и раскрытие шейки на более поздней стадии. Остается один вопрос, какая длинна шейки матки считается нормальной? Многое зависит от срока, ведь ближе к родам уменьшение длины считается нормальным:

  • на сроке 24-28 недель: 35-45 мм;
  • после 28 недели: 30-35 мм.

Впрочем, в распоряжении врача только его собственные ощущения и гинекологическое зеркало. И если внешний зев матки еще не открыт, гинеколог может только предположить ИЦН, а более точно поставить диагноз при помощи ультразвукового исследования.

Исследование проводится вагинальным датчиком. Отмечаются следующие факторы, которые позволяют определить, имеет ли место истмико-цервикальная недостаточность:

  • длина шейки матки;
  • наличие раскрытия внутреннего зева.

Если внутренний зев уже начал открываться, а внешний еще находится в закрытом состоянии, шейка матки принимает V-вид, и это хорошо видно на УЗИ.

Лечение ИЦН

Только после того, как будет точно установлен диагноз, а также причина патологии, можно приступать к лечению ИЦН при беременности. Без знания причины, как и в любом другом случае, подобрать адекватное лечение не получится.

Прежде всего, выделяют функциональную ИЦН, возникающую на фоне гормональных сбоев. В этом случае назначается гормональная терапия, призванная восстановить нормальный уровень гормонов. Прием препаратов продолжают в течение 1-2 недель, после чего повторно осматривают пациентку. Если ситуация стабилизировалась, и шейка матки больше не раскрывается, то прием препаратов продолжают, сохраняя постоянный контроль за состоянием беременной. Если же ситуация ухудшается, отдают предпочтение другим способам лечения.

Второй способ лечения ИЦН при беременности – установка разгрузочного пессария, его еще называют кольцом Мейера. Фактически, оно представляет собой небольшую конструкцию из пластика особой формы. Его помещают во влагалище, и оно поддерживает шейку матки, перераспределяет вес плода и околоплодных вод. Консервативное лечение ИЦН позволяет сохранить беременность.

Кольцо Мейера может быть установлено практически на любом сроке, когда вообще целесообразно оттягивать роды. Именно его используют в случаях незапущенной ИЦН на фоне многоплодия или многоводия. Если же ИЦН ярко выражена, то данный способ может быть использован только как вспомогательный.

Насколько бы не был полезен пессарий, это все-таки инородное тело, которое может спровоцировать дисбиоз влагалища. Во избежание этого у женщины регулярно берут мазки, а также проводят профилактическую санацию антисептиками. В редких случаях могут быть назначены антибиотики.

Снимают кольцо после 37 недели, или же в том случае, если начинается родовая деятельность.

В случаях, когда пластикового кольца явно недостаточно, избирается следующий метод лечения ИЦН при беременности: наложение швов. Внутренний зев матки сужается и сшивается не рассасывающимися нитками. Чаще всего используются шелковые.

На каком сроке проводится операция? В данном случае все определяется индивидуально. Чаще всего, швы накладывают на ранних сроках, то есть до 17 недель. В зависимости от индивидуальных показаний операция может быть проведена и позже, но не позднее 28 недель. В этом вопросе пессарий выгодно отличается от швов, он может быть установлен и на более поздних сроках.

Наложение швов – довольно серьезная операция. Она проводится в условиях стационара, под местным, кратковременным наркозом. Особое внимание уделяется подбору наркоза. Он не должен повредить ребенку. Чтобы избежать осложнений, за несколько дней до операции обязательно берется мазок на микрофлору, а непосредственно перед процедурой проводят санацию влагалища. Мазки и санацию делают и после наложения швов.

Повышенный тонус матки при уже наложенных швах – это серьезный риск. Поэтому часто пациенткам назначают препараты, снижающие тонус матки, такие как магнезия и гинипрал, а также спазмолитики, например, тот же папаверин.

Снять швы можно в простом кабинете гинеколога на кресле. Делают это в следующих случаях:

  • На 38 неделе, так как беременность уже считается доношенной, и в любой момент могут начаться роды;
  • Если на любом сроке начинается стабильная родовая деятельность;
  • Если околоплодные воды отходят или начинают подтекать, так как в этом случае есть риск инфицирования плода, и речь уже идет о срочном родоразрешении;
  • Если наблюдаются кровянистые выделения;

При прорезывании швов.

Если швы снимают не в соответствующий срок, а по причине возникающих осложнений, врачи проводят коррекцию и лечение этих осложнений. После этого принимается решение, проводить ли повторную коррекцию.

К сожалению, у этой процедуры, как и почти у всех лечебных процедур, имеется ряд противопоказаний. В том числе:

  • различные тяжелые заболевания матери;
  • патологии развития плода;
  • предлежание плаценты.

Соблюдение режима

Любая патология в течение беременности требует не только своевременного лечения, но и соблюдения того или иного режима. Истмико-цервикальная недостаточность не исключение. Женщине с этой патологией необходимо отказаться от лишних физических нагрузок, исключить половые контакты, побольше лежать. Пусть домашние дела за вас делают близкие. Не забывайте своевременно принимать все назначенные вам препараты.

Не последнюю роль играет и психологический настрой женщины. В этот период очень важен оптимизм, вера в успех и положительный исход ситуации. И, конечно же, не пропускайте плановые осмотры. От этого зависит ваше здоровье, и появление на свет вашего ребенка.

Роды при ИЦН

Поскольку ИЦН – это, по сути, неспособность мышечного кольца оставаться в закрытом состоянии, часто роды при ИЦН проходят стремительно. Конечно, и здесь все индивидуально, и время родов может быть разным.

Своевременная терапия и соблюдение режима, как правило, помогают будущей маме доносить ребенка до положенного срока. Тогда женщину заблаговременно кладут в стационар, где она находится под постоянным наблюдением.

В случаях, когда роды все-таки начинаются до срока, ситуация складывается несколько более сложная. Очень важно своевременно попасть в роддом, и при этом быть во всеоружии, то есть, хотя бы с папой документов: обменная карта, полис, паспорт. Особенно важна обменная карта, так как в ней содержатся сведения о вашей беременности, которые необходимы акушерам для правильного ведения родов. Поэтому женщинам с ИЦН особенно важно носить все документы с собой.

К счастью, истмико-цервикальная недостаточность встречается все-таки достаточно редко. А современная медицина позволяет решить и эту проблему, причем без вреда для женщины и ее малыша. Поэтому данного диагноза бояться не стоит. Главное, соблюдать все рекомендации вашего врача.

Истмико – цервикальная недостаточность

Конечно, если врач ставит беременной женщине такой диагноз, как истмико-цервикальная недостаточность, то сохранять спокойствие в такой ситуации будущей маме будет очень сложно, но очень важно. Такая патология во время беременности может привести к выкидышу на любом сроке беременности, заражению плода. В общем, состояние опасное. Но, определенно, шансы на то, что эти напасти обойдут вас стороной при таком диагнозе, конечно же есть. Так давайте разберемся, что же это за такая истмико-цервикальная недостаточность и что с ней делать.

Что такое ИСТМИКО – ЦЕРВИКАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ИЦН)

Давайте разбираться. Весь период беременности плод находится в полости матки, где он активно и успешно развивается. Между маткой и влагалищем идет, так скажем, соединение, это шейка матки, по-латински – cervix. Всю беременность эта шейка оберегает плод, препятствуя преждевременным родам, внутри нее образуется специальная защитная слизистая пробка, которая защищает малыша от микрофлоры влагалища и других внешних факторов и возможных инфекций. Внутри шейки матки находится цервикальный канал. С той стороны, где этот канал примыкает к полости матки, находится внутренний зев, а с той, где он примыкает к полости влагалища – наружный зев. Вся эта “конструкция” крепко стоит на страже здоровья будущего малыша и только уже ближе к родам шейка матки размягчается, расширяется, слизистая пробка выходит, это всё и позволяет ребенку спокойно пройти по родовым путям.

Однако, иногда в этой системе по той или иной причине происходит сбой и шейка матки со своим заданием справиться не в состоянии. Она гораздо раньше срока начинает раскрываться. В случае расширения цервикального канала внутри него не не образуется защитная слизистая пробка, а это грозит внутриутробным инфицированием плода. Это патологическое состояние и называется истмико-цервикальной недостаточностью.

Причины ИЦН

Если обратиться к статистике, то можно увидеть, что у женщин, у которых в анамнезе беременности была ИЦН, вероятность возникновения этой патологии в последующих беременностях возрастает, вы только представьте, в 10 раз. Среди причин самопроизвольных выкидышей ИЦН занимает одну из лидирующих позиций, на нее приходится 4-10% выкидышей у женщин во II триместре беременности. Поэтому в случае, если у вас в анамнезе была ИЦН, для благополучного исхода новой беременности просто необходимо выявить ее причину и вылечить ее.

Органические причины возникновения истмико-цервикальной недостаточности

Основной причиной ИЦН, как правило, являются физические повреждения шейки матки. Это могут быть и сложные роды, аборты, кесарево сечение, лечение эрозии посредством удаления части шейки матки, удаление полипов, в общем все что угодно в результате чего на шейке матки остались рубцы, неудачно наложенные швы. После травм на шейке матки могут образовываться трещинки и микронадрывы. Все эти “пробоины” быстро латаются организмом с помощью неэластичной рубцовой ткани, которые и мешают ее полноценной деятельности во время беременности.

В случае, если что-то из вышеперечисленного было у Вас в анамнезе, желательно обсудить тот вопрос с гинекологом. В особо тяжелых случаях проводится специальная пластическая операция по формированию правильного цервикального канала. Разумеется, делается она только до наступления беременности.

Функциональные причины возникновения истмико-цервикальной недостаточности

К функциональным причинам возникновения ИЦН относятся проблемы в сфере выработки гормонов, а именно нарушение гормонального баланса в организме женщины. Это может быть переизбыток или недостача как и женских, так и мужских гормонов. Под действием мужских гормонов шейка матки размягчается и ослабевает, цервикальный канал расширяется, все укорачивается. Причем женщина, как правило, это все никак не ощущает, никаких болевых ощущений или изменений. Именно переизбыток мужских половых гормонов ведет к тому, что у женщин еще до зачатия имеется недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла, то есть неправильно формируется желтое тело. Оно образуется после овуляции на месте вышедшей яйцеклетки. В идеале, желтое тело должно поддерживать баланс гормонов эстрогена и прогестерона для подготовки к возможной беременности. Но в случае с переизбытком мужских гормонов уже на этой стадии могут возникнуть различные осложнения. Поэтому, если есть возможность, на стадии планирования желательно сдать анализ крови на гормоны. Это состояние довольно хорошо лечится с помощью специальных гормональных таблеток по рекомендации врача.

Читайте также:  Клебсиелла: что это такое, причины, симптомы и лечение

Врожденные причины возникновения истмико-цервикальной недостаточности

Врожденные причины развития ИЦН – это различные врожденные аномалии развития. Это могут быть и недоразвитие матки, двурогая или седловидная матка, генитальный инфантилизм. При обнаружении таких аномалий лечение проводится до наступления беременности.

Как выявить истмико-цервикальную недостаточность во время беременности

Выявить ИЦН можно только после зачатия и начала развития плода, до зачатия ИЦН не диагностируется, а может только предполагаться возможность появления этой патологии.

Основная опасность при ИЦН – это отсутствие каких-либо симптомов при возникновении этой патологии. Женщин ничего не беспокоит, и даже когда дело доходит до выкидыша, спровоцированного ИЦН, то все происходит быстро и практически безболезненно без каких-либо маточных сокращений.

Чаще всего единственной жалобой у женщин с ИЦН – увеличение влагалищных выделений. В таком случае идет подозрение на подтекание околоплодных вод, но в процессе обследования выясняется, что это синдром недостаточности.

Предположить, что во время беременности у женщины может развиться ИЦН, возможно, если во время обследования у врача-гинеколога им будет выявлено расширение шейки матки на 1,5-2 см в ее обычном состоянии. Так же в группы риска входят женщины, имеющие в анамнезе выкидыш или тяжелые роды. В этих случаях наблюдение за женщиной во время беременности должно быть предельно внимательным. Только в этом случае врач сможет принять все меры, чтобы у такой женщины беременность не прервалась.

Диагноз ИЦН на ранних сроках беременности можно поставить только в том случае, если проведены все необходимые обследования. А именно:

  • Необходим гинекологический осмотр шейки матки;
  • Осмотр шейки матки с помощью УЗИ. Особое внимание должно уделяться длине шейки матки, ее расположению, консистенции и состоянию цервикального канала;
  • Предпочтительнее будет трансабдомиальное УЗИ (через живот), так как по сравнению с трансвагинальным УЗИ (через влагалище) это исследование признано более достоверным при этой патологии.

Как лечить истмико-цервикальную недостаточность

В зависимости от степени угрозы врач назначает соответствующее лечение.

Консервативное лечение при истмико-цервикальной недостаточности

Если изменения шейки матки не значительны, то такой женщине будет прописан постельный режим и полный половой покой. Одновременно с этим ей будет назначена медикаментозная поддержка, снижающая тонус матки. Это могут быть и уколы внутривенно и таблетки, иногда приходится ставить капельницы, все это зависит от состояния конкретной женщины. Если причина возникновения ИЦН является гормональной, то женщине назначат гормональные компенсирующие препараты для выравнивания гормонального баланса.

Хирургическое лечение при истмико-цервикальной недостаточности

В случае, если возникает реальная угроза, врач может принять одну из следующих мер или даже их обе вместе:

  • Наложение швов на шейку матки. Такая хирургическая коррекция препятствует дальнейшему раскрытию шейки. Обычно такая манипуляция проводится примерно на 17-21й неделях беременности. После этой процедуры женщине будут назначены спазмолитики, которые будут защищать матку от гипертонуса. Если есть необходимость, то будет назначена и антибактериальная терапия. В дальнейшем женщине с наложенными швами придется примерно раз в 2 недели проходить осмотр шейки матки у гинеколога с помощью зеркал и примерно раз в 2 месяца сдавать мазки из влагалища на флору и бакпосев. Снимать швы нужно не позднее чем на 37-38 неделе беременности, иначе они могут повредить ткань шейки матки.
  • Еще один способ помешать открытию шейки матки – это установка пластикового акушерского разгружающего пессария. Он представляет собой гипоаллергенное пластиковое кольцо овальной формы. Оно призвано фиксировать шейку матки, уменьшает ее нагрузку, не дает ей продолжать раскрытие и помогает формированию слизистой пробки. Кольцо оптимально ставить в 12-14 недель беременности, но, в зависимости от показаний, оно может быть поставлено вплоть до 36-й недели беременности. В случае постановки пессария необходимо проводить его обработку раз в 2-3 недели. В это время, помимо обеззараживания самого пессария, врач определяет его положение, исключая его смещение. Если у женщины, у которой стоит акушерский пессарий, появляются такие жалобы как – зуд, жжение, необычные выделения – необходим сдать комплекс анализов. Делается это для того, чтобы выявить возможную инфекцию. В норме пессарий снимают за 2-3 недели до предполагаемых родов, но в случае жалоб женщины или каких-либо других показаний, возможно и досрочное его снятие.
  • Иногда врачам приходится одновременно совмещать две вышеописанные техники. Делают это обычно в тех случаях, когда поставленные женщине швы не способны предотвратить возможную угрозу и им на помощь для разгрузки шейки матки ставят и акушерское кольцо.
  • Иногдаакушерский пессарийставят в качестве профилактики. Делается это тем женщинам, у которых в анамнезе есть привычное невынашивание, многоплодная беременность или преждевременные роды.

Профилактика истмико-цервикальной недостаточности

Все зависит от состояния шейки матки до наступления беременности и от состояния гормонального фона женщины до зачатия. Поэтому уже на этапе планирования ребенка необходимо выразить свои волнения врачу в случае если у вас есть группа факторов из списка или даже один из них.

  • Нарушена целостность тканей шейки матки;
  • Имеется гормональный дисбаланс;
  • Предыдущая беременность закончилась выкидышем (особенно, если он был безболезненным);
  • Тяжелые или долгие роды.

Если пройти обследование до наступления беременности Вам не удалось, то при постановке на учет обязательно поднимите этот вопрос с Вашим лечащим врачом. В начале беременности этот диагноз поставить очень сложно, для этого потребуется регулярное посещение врача и необходимые обследования.

Конечно, истмико-цервикальная недостаточность является неприятным диагнозом и сулит не самую легкую беременность, но статистика на Вашей стороне. 95% женщин, у которых своевременно диагностируется ИЦН и проводится грамотное лечение, благополучно вынашивают и рождают абсолютно здоровых малышей.

Читайте также

Конец этой недели приходится как раз на овуляцию, середину цикла, если брать 28 – дневный .

Предлагаем вам не только узнать интересные факты, но и самим, неделя за неделей, понаблюдать за тем.

Если, увидев 2 полоски на тесте на беременность, у вас, помимо счастья, возникает и страх возможност.

Чем опасна истмико — цервикальная недостаточность при беременности

Беременность иногда протекает с осложнениями. Организм женщины в этот период проходит проверку на состояние здоровья — обостряются хронические заболевания, обнаруживаются скрыто протекающие. Некоторые патологии возникают лишь при беременности. К ним относится истмико — цервикальная недостаточность.

Что такое ИЦН

Столкнувшись при беременности с диагнозом ИЦН, далеко не все женщины знают, что это такое.

Преждевременное ослабление шейки матки, ее укорачивание, опущение плодного пузыря в полости матки называется истмико — цервикальной недостаточностью.

Матка состоит из тела и шейки. Шейка матки со стороны тела ограничена внутренним зевом, а с внешней — наружным.

Зев являет собой мышечное кольцо.

При зачатии шейка матки сужается и закрывается слизистой пробкой.

Это происходит для сохранения беременности и предотвращения инфицирования плода и самой матки. Шейка матки поддерживает закрытой детское место и не позволяет опуститься плодной оболочке.

Ближе к родам мышцы шейки постепенно расслабляются. Готовятся к предстоящему процессу рождения ребенка.

Чем опасно заболевание

При ИЦН близость плодной оболочки к родовым путям приводит к инфицированию и преждевременным родам или выкидышу, в зависимости от срока беременности.

Главная опасность состоит в отсутствии ранних признаков патологии.

Даже привычная двигательная активность женщины может вызвать разрыв плодного пузыря и привести к появлению на свет недоношенного младенца, а в некоторых случаях и к его гибели.

По разным данным, с истмико-цервикальной недостаточностью при беременности встречается 1-9 женщин из ста. ИЦН становится причиной привычной невынашиваемости у четверти женщин с этим диагнозом.

Причины развития

Причины ИЦН можно условно разделить на две группы:

  1. Органические (травматические). Эту группу составляют факторы, вызвавшие несостоятельность цервикального канала: операции на шейке матки, разрывы, рубцовые деформации, аборты. При хирургическом вмешательстве может произойти травматическое повреждение цервикального канала.
  2. Функциональные. В основе функциональных причин лежит нарушение гормонального фона беременной — низкий уровень прогестерона или слишком высокий тестостерона (гиперандрогения). В эту же группу входят также беременности крупным плодом, многоплодная беременность.

Симптомы и проявления

На любых сроках гестационного периода начальная фаза заболевания протекает бессимптомно.

Только при гинекологическом осмотре врач может обнаружить размягчение и укорочение шейки матки. Это проявление истмико-цервикальной недостаточности.

Признаки, которые отмечает женщина, сопутствуют и нормальному течению болезни:

  • тянущие боли в области матки;
  • чувство распирания во влагалище;
  • усиление слизистых выделений, в них часто присутствует кровь;
  • боль в крестце и пояснице.

Методы диагностики

Диагностику истмико-цервикальной недостаточности проводят при помощи пальпации влагалища. Также используется осмотр с зеркалом и данные ультразвукового исследования.

На осмотре врач увидит V-образное раскрытие внутреннего зева. Его определяют при помощи теста с давлением на дно матки или кашлем.

Цервикометрия ИЦН

Цервикометрию проводят на УЗИ, исследование заключается в контроле длины шейки матки.

В норме она должна составлять 4 см. Сами ткани в нормальном состоянии плотные, наружный зев плотно сомкнут и отклонен немного назад.

Если длина составляет 3 см, проводят цервикометрию, чтобы не упустить угрозу прерывания беременности.

В случае укорочения шейки матки до 2 см показано срочное хирургическое вмешательство.

Назначают цервикометрию всем женщинам, входящим в группу риска по цервикальной недостаточности.

В группу риска входят:

  • многоплодная беременность;
  • аномалии в строении внутренних половых органов;
  • деформирование шейки вне зависимости от причин;
  • недостаток прогестерона;
  • привычная невынашиваемость;
  • выкидыш;
  • хирургические операции на шейке матки.

Лечение ИЦН

Для лечения истмико-цервикальной недостаточности используют хирургический и медикаментозный методы.

Медикаментозная терапия

Если причина заболевания состоит в гормональных нарушениях, назначают лечение для устранения первопричины.

Назначают лекарственные средства для снижения тонуса матки — магнезию, гинипрал, индометацин и спазмолитики (но-шпа, папаверин).

Хирургическое вмешательство

Хирургический метод лечения заключается в наложении швов на шейку матки — зашивают наружный зев и суживают внутренний.

Операцию проводят по показаниям, обычно до 18 недели беременности.

В случае необходимости, хирургическое вмешательство проводят и на более поздних сроках, но не позже 28 недели.

Манипуляцию проводят в условиях стационара с применением краткосрочного наркоза, безвредного для плода.

До процедуры выполняют лабораторное исследование мазка из родовых путей на наличие патогенной микрофлоры и проводят их санацию.

Состояние швов проверяют каждые две недели.

Снимают их в определенных случаях:

  • ближе к предполагаемой дате родов — после 38 недели беременности;
  • в начале родовой деятельности вне зависимости от срока;
  • при прорезывании швов;
  • при подтекании околоплодных вод;
  • при выделениях с примесью крови.

При имеющихся противопоказаниях к хирургическому вмешательству, женщине предписывается строгий постельный режим и токолитики — препараты, которые применяют для профилактики преждевременных родов.

Хирургические операции проводят различными методами:

  • метод зашивания по MacDonald;
  • круговой шов по Любимовой;
  • П-образные швы по Любимовой и Мамедалиевой;
  • модификация Орехова метода Терьяна.

Противопоказания к операции:

  • тяжелые заболевания беременной — болезни дыхательной и сердечно-сосудистой системы, патологии почек, печени, инфекции мочеполовой системы;
  • предлежание плаценты;
  • замершая беременность;
  • маточное кровотечение;
  • врожденные патологии плода.
Читайте также:  Киста молочной железы — лечение, симптомы, причины, что делать

Осложнения хирургических операций:

  • вторичное инфицирование;
  • разрывы шейки матки;
  • прорезывание швов;
  • затруднение родовой деятельности.

Существуют некоторые особенности послеродового периода:

  • после операции не требуется соблюдать постельный режим;
  • проводят обработку влагалища антисептическими средствами — 3% перекисью водорода, хлоргексидином;
  • в качестве профилактики проводят терапию спазмолитиками (дротаверин внутримышечно или перорально) и адреномиметиками (гексопреналин и верапамил);
  • антибактериальная терапия;
  • выписывают через 5 суток при благополучном течении послеоперационного периода.

Нехирургическая коррекция

Наиболее распространенным методом является установка разгрузочного пессария, или кольца Мейера.

Кольцо Мейера представляет из себя специальную конструкцию из пластика, которую устанавливают во влагалище на любом сроке беременности.

Задача пессария состоит в распределении веса плода и удержании его в надлежащем положении.

Так как инородное тело во влагалище приводит к нарушению естественной микрофлоры, проводят регулярную санацию влагалища фурацилином или бороглицерином.

В случае необходимости проводят антибактериальную терапию.

Удаляют кольцо перед родами или непосредственно в родовом периоде.

Профилактика и рекомендации пациенткам с ИЦН

Рекомендации по лечению ИЦН включают:

  • соблюдение врачебных предписаний;
  • снижение физических нагрузок;
  • избегание половых контактов;
  • эмоциональный покой.
  • своевременное лечение заболеваний, особенно гормональных;
  • планирование беременности — при цервикальной недостаточности предыдущей беременности следующая должна состояться не раньше, чем через 2 года;
  • отказ от абортов;
  • постановка на учет при подтверждении беременности;
  • прохождение плановых медицинских осмотров.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) во время беременности: причины, симптомы, лечение

Одной из причин прерывания беременности во втором и третьем триместре является истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) или недостаточность (неполноценность) шейки матки.

ИЦН — очень серьёзная патология, которая совершенно не опасна для небеременной женщины, но при беременности может привести к позднему выкидышу или рождению недоношенного ребёнка.

ИЦН при беременности: что это такое.

Во время беременности шейка должна оставаться закрытой до самых родов, удерживая плод внутри матки. Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) при беременности — это преждевременное раскрытие шейки матки под воздействием растущего плода.

Шейка матки укорачивается и раскрывается раньше времени, вследствие чего может произойти разрыв плодных оболочек и потеря беременности. При следующей беременности недостаточность шейки матки обычно повторяется, поэтому при постановке такого диагноза обязательно наблюдение и лечение.

Истмико-цервикальная недостаточность: причины.

Основной причиной истмико-цервикальной недостаточности являются травмы шейки матки во время родов, абортов, операций на шейке матки. Причём аборты на ранних сроках с помощью вакуума, хотя и увеличивают риск бесплодия в будущем, практически не влияют на возникновение ИЦН. Аборты и диагностические выскабливания с применением расширителей шейки матки значительно повышают вероятность ИЦН.

Неправильное ведение родов, роды крупным плодом могут приводить к разрывам шейки матки и в последующем стать причиной истмико-цервикальной недостаточности. Однако внешние разрывы шейки матки не влияют на вынашивание беременности, опасность представляет только повреждение внутреннего зева.

Частой причиной истмико-цервикальной недостаточности является также хирургическое лечение эрозии шейки матки, особенно если оно сопровождается осложнениями. Считается, что лазерное и холодовое лечение более щадящее и незначительно повышает риск ИЦН.

Изредка причиной истмико-цервикальной недостаточности является анатомический врождённый дефект, когда шейка матки короткая и маленькая с рождения.

Тем не менее у некоторых женщин с истмико-цервикальной недостаточностью вообще отсутствуют факторы риска, что позволяет предположить, что гормональный уровень при беременности также может влиять на состояние шейки матки.

Инфекция сама по себе не может быть причиной истмико-цервикальной недостаточности, но значительно повышает риск невынашивания беременности. Также дополнительным фактором риска является курение, заболевания органов малого таза.

Истмико-цервикальная недостаточность: симптомы.

К сожалению, явных симптомов истмико-цервикальной недостаточности не существует. Шейка матки может открыться совершенно безболезненно. Могут наблюдаться такие симптомы как: тяжесть и ноющие боли внизу живота, учащённое мочеиспускание. Насторожить должны и обильные слизистые, возможно с прожилками крови, выделения во втором и третьем триместре.

Определить ИЦН можно с помощью ультразвукового исследования, учитывают в первую очередь длину шейки матки, а также закрыт ли внутренний зев. В норме длина шейки матки при беременности 2,5 сантиметра и больше. Размер внутреннего зева шейки матки должен быть до 10 мм.

При длине шейки матки 2-2,5 см необходимо наблюдение, так как существует вероятность преждевременных родов. Длина шейки матки меньше двух сантиметров считается критической, без лечения существует большая вероятность прерывания беременности в течение одной-двух недель.

Важно не только один показатель УЗИ, но и динамика. Обычно УЗИ повторяют через одну-две недели, чтобы посмотреть укорачивается ли шейка матки или остаётся без изменений.

Если первая беременность прервалась и был поставлен диагноз ИЦН или если была повторная потеря беременности после 16 недель при отсутствии других причин, то необходимо тщательное наблюдение за длиной шейки матки во втором и третьем триместре.

Истмико-цервикальная недостаточность: лечение.

Основной и очень эффективный метод лечения истмико-цервикальной недостаточности — это наложение шва на шейку матки. В 90% случаях своевременное наложение шва позволяет выносить беременность до срока.

Для того, чтобы операция была эффективной, её нужно провести в 12-17 недель беременности, но шов может быть наложен и позже, до 24 недель. Если об ИЦН известно до беременности, то шов обычно накладывается в 8-10 недель.

Во время и после операции проводится токолитическая (сохраняющая) терапия. Постельный режим рекомендован в течение 1-2 суток после наложения шва. Шов снимается в 37-38 недель или после отхождения околоплодных вод или начала преждевременных родов.

Существуют противопоказания к наложению шва, например, пороки развития плода или внутриматочная инфекция. Без шва тоже возможно выносить беременность, но шансы значительно понижаются.

В более поздние сроки беременности врачи могут предложить установить пессарий — кольцо, которое надевается на шейку матки. К сожалению, эффективность этого метода сомнительна и существуют исследования, показавшие, что пессарий не уменьшает частоту преждевременных родов.

Кроме того, пессарий — это инородное тело, которое раздражает шейку матки и может даже спровоцировать родовую деятельность. За границей наложение пессариев в последнее время практически не применяется.

При истмико-цервикальной недостаточности необходимо ограничение физической активности, половой жизни, исключение подъёма тяжестей. В некоторых случаях может быть рекомендован постельный режим.

Медикаментозное лечение истмико-цервикальной недостаточности очень ограничено. На поздних сроках, когда наложение шва невозможно, применяют свечи прогестерона во влагалище. Такое лечение имеет небольшую эффективность в сравнении с хирургическим и применяется с 24 по 32 неделю.

Также с 24 по 34 неделю беременности при короткой шейке матки назначается дексаметазон для быстрого созревания лёгких плода в случае преждевременных родов. Такая мера значительно повышает выживаемость недоношенных детей.

В любом случае при укорочении шейки матки беременная должна находиться в стационаре под наблюдением. Своевременная диагностика истмико-цервикальной недостаточности позволяет принять соответствующие меры и предотвратить потерю беременности.

Истмико-цервикальная недостаточность во время беременности

Истмико-цервикальная недостаточность во время беременности

Истмико-цервикальной недостаточностью называется патологический процесс, при котором шейка матки не может выдержать массы растущего эмбриона, в результате чего начинает раскрываться раньше положенного срока. Чтобы понять механизм формирования патологии, необходимо иметь представление о строении внутренних половых органов.

Шейка матки здоровой женщины надежно удерживает содержимое детородного органа на протяжении всего гестационного срока. В начале беременности длина цервикального канала составляет около 4 сантиметров. С обеих сторон шейка ограничена зевом – в полости матки внутренним, а во влагалище – наружным. Раскрытие зева происходит в норме только в завершении третьего триместра беременности.

При истмико-цервикальной недостаточности начинается преждевременное расширение шеечного кольца. Плод, увеличиваясь в размере, давит на внутренний зев и провоцирует его раскрытие. Чаще всего ИЦН определяется у женщин на сроке 17–25 недель. От того, насколько выражена недостаточность функции шейки матки и возраста плода, зависит прогноз.

Истмико-цервикальная недостаточность во время беременности может быть двух типов:

  • травматическая – развивается в результате полученной травмы от ранее проведенных инструментальных вмешательств, является прогнозируемой;
  • функциональная – развивается из-за недостатка андрогенов, прогестерона или других гормонов, чаще всего возникает неожиданно.

Диагностика ИЦН выполняется с помощью осмотра шейки в зеркалах и по результатам УЗИ.

Причины ИЦН

Наиболее распространенной причиной недостаточности шейки матки являются гормональные нарушения. С наступлением беременности в организме женщины активно синтезируется прогестерон. На ранних сроках за выработку отвечает желтое тело, а со второго триместра такую функцию на себя берет плацента.

Гормон обеспечивает расслабление мышечных волокон матки и поддерживает упругость внутреннего зева. При недостатке прогестерона возникает гипертонус, а спазмы приводят к расширению и укорочению цервикального канала. Аналогичный процесс возникает при недостатке других важных гормонов, например, андрогенов и эстрадиола.

Привести к цервикальной недостаточности во время беременности могут травмы шейки, которые были получены ранее. Из-за инструментальных лечебно-диагностических вмешательств на поверхности шейки формируются рубцы, представленные соединительной тканью. Во время беременности происходит растяжение стенок детородного органа и его устья. Соединительная ткань не может растягиваться, что вызывает ИЦН.

Симптомы недостаточности цервикального канала

Определить недостаточность цервикального канала можно во время гинекологического осмотра. Однако без показаний он выполняется не более двух раз за срок беременности. Основанием для внеплановой диагностики становятся жалобы, указывающие на ИЦН:

  • болезненные ощущения в животе;
  • тянущие боли в области крестца;
  • чувство распирания во влагалище;
  • кровянистые мажущие выделения;
  • контактные кровотечения.

Нередко истмико-цервикальная недостаточность протекает без симптомов. Это затрудняет своевременную диагностику патологии и повышает риск для плода.

Хирургическое лечение

На протяжении последних десятилетий операция по ушиванию шейки матки считалась наиболее эффективным методом коррекции ИЦН. Процедура проводится в стационаре и предполагает предварительное обследование.

Важно, чтобы у женщины не было воспалительных заболеваний во влагалище. Чаще всего хирургическое лечение ИЦН требуется при травматической природе происхождения патологии.

При ушивании шейки важно учитывать, насколько укорочен цервикальный канал. Операция не проводится, если в его полости находится плодный пузырь.

Выполнение коррекции на начальных стадиях ИЦН дает хороший результат. После наложения швов женщине назначается регулярная санация влагалища и еженедельные осмотры шейки матки.

Швы снимаются после 37 недель беременности при условии, что ребенок доношенный. Если запланировано кесарево сечение, то швы снимаются после операции.

Пессарий

Наиболее предпочтительным методом лечения ИЦН в последние годы является использование пессария. Устройство представляет собой поддерживающую систему небольшого размера, изготовленную из гипоаллергенного силикона.

Пессарий выбирается в соответствии с размером половых органов женщины. Устройство вводится во влагалище для поддержания упругости шейки матки. Носить пессарий при ИЦН показано до родов.

Бандаж

Вспомогательным средством считается бандаж. Устройство необходимо носить по рекомендации врача после 20 недель беременности. В отличие от швов и пессария, бандаж снимается на время отдыха и сна. Выбирать поддерживающую систему необходимо индивидуально, учитывая объем живота, массу тела и возраст женщины.

Клинические рекомендации

При истмико-цервикальной недостаточности женщине назначается гормональное лечение. Препараты выбираются после определения гормонального статуса в индивидуальной дозировке. Помимо основных коррекционных мероприятий, гинекологи рекомендуют:

  • исключить половую жизнь;
  • избегать стрессов и переживаний;
  • принимать разрешенные успокаивающие средства;
  • исключить физические нагрузки.

Если состояние женщины не позволяет использовать пессарий или выполнить ушивание шейки, ей назначается постельный режим. Главной задачей специалистов становится подготовка плода к преждевременным родам и максимальное продление беременности.

Истмико-цервикальная недостаточность становится причиной преждевременных родов. До 30% самостоятельных абортов на сроке до 20 недель происходит из-за недостаточности шейки матки. Для профилактики патологии необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога, а при возникновении симптомов сразу сообщать об имеющихся жалобах.

Также рекомендуем почитать: нефропатия беременных

Ссылка на основную публикацию