Абсцесс почки: причины, диагностика, лечение и профилактика

Абсцесс почки

Абсцесс почки – это осложнение пиелонефрита, представляющее собой ограниченный псевдокапсулой внутрипочечный инфекционный процесс. Симптомы вариативны, включают боль в поясничной области, лихорадку, нестабильность гемодинамики, выраженные проявления интоксикации. Диагностика основана на определении возбудителей в культуральных посевах крови и мочи, КТ почек, ультразвуковом исследовании. Лечение консервативное – массивная антибактериальная и дезинтоксикационная терапия, направленная на разрешение гнойного очага, либо оперативное – дренирование абсцесса, парциальная нефрэктомия, в запущенных случаях – нефрэктомия.

МКБ-10

Общие сведения

Абсцесс почки может располагаться в мозговом (кортикомедуллярный абсцесс) или корковом слое органа (карбункул, кортикальный гнойник). Частота почечных абсцессов составляет 0,2% от всех внутрибрюшинных гнойно-деструктивных новообразований. Появлению гнойного очага в мозговом слое в равной степени подвержены лица любого пола и возраста. Летальность составляет около 12%, но при несвоевременной диагностике она выше. С кортикальным абсцессом почки сталкиваются преимущественно мужчины (75%), он является результатом гематогенного распространения микроорганизмов из первичного экстраренального бактериального очага. Кортикомедуллярный гнойник формируется при восходящей инфекции.

Причины

Основной причиной почечного абсцесса служит размножение микробной флоры в органах мочевыделения или проникновение возбудителей в почку с током крови. В посевах обычно выявляются грамотрицательные кишечные бактерии, золотистый стафилококк, клебсиелла, протей, полимикробная инфекция. Заболевание развивается на фоне иммуносупрессии любого генеза. Состояния, которые приводят к формированию почечных абсцессов:

  • Рецидивирующие инфекции МВП. Около 66% пациентов с почечным кортикомедуллярным абсцессом имеют в анамнезе рецидивирующую инфекцию мочевыводящих путей. Бактериальные патогены, вызывающие цистит, простатит, поднимаются восходящим путем и поражают мозговой слой почки. В дальнейшем происходит расплавление почечной паренхимы с распространением на корковой слой. У беременных гнойно-деструктивный процесс в почках обычно развивается на фоне гестационного пиелонефрита.
  • Почечные камни. Приблизительно в 30% абсцесс почки спровоцирован нефролитиазом. У этих больных часто присутствуют полимикробные ассоциации, что повышает вероятность развития бактериального обсеменения с гнойно-деструктивным процессом. При самостоятельном отхождении конкремента с нарушением уродинамики развивается почечный абсцесс.
  • Травма. Урологические манипуляции (уретероскопия, стентирование, литотрипсия) иногда приводят к травматизации мочеточника. У 2/3 заболевших в анамнезе прослеживается связь с медицинскими процедурами. Описаны случаи, когда абсцесс почки сформировался после ушиба поясничной области, проникающего ранения, как осложнение выполненных оперативных вмешательств на почке.
  • Аномалии развития. При везикоуретральном рефлюксе, обструкции лоханочно-мочеточникового соединения, стриктурах мочеточника риск восходящего инфицирования мочевыводящих путей увеличивается, чему способствуют нарушение функции детрузора, врожденная тригональная слабость, удвоение мочеточников, инфравезикальная обструкция, нейрогенный мочевой пузырь. При этих состояниях часто развивается пиелонефрит, который осложняется абсцессом почки.

Патогенез

Микробная флора попадает в почку гематогенным или восходящим путем. В результате воспалительной реакции повышается выработка нейтрофилов, макрофагов и других фагоцитов. Реактивное вторжение иммунных клеток в патологический очаг сопровождается массивной некротизацией тканей с образованием гноя и дальнейшим проникновением патогенов в кровяное русло (уросепсис). Защитные реакции организма на инвазию включают отложение фибрина для отграничения здоровых тканей от распространяющихся микробов (псевдокапсула). После дренирования абсцесса естественным или хирургическим путем запускаются процессы фиброза с превалированием рубцовой ткани и утратой функциональной паренхимы.

Симптомы абсцесса почки

Клинические проявления включают повышение температуры до 39-40°С с ознобом, боль в пояснице, тошноту, слабость. Некоторые больные предъявляют жалобы на учащенное мочеиспускание с признаками дискомфорта. Яркость симптомов вариативна, в пожилом или старческом возрасте патологический процесс может иметь нетипичную симптоматику – ограничиваться слабостью, разлитыми болями в животе.

Неспецифические общие проявления (утомляемость, потеря веса) присутствуют у большинства пациентов. Выраженность симптомов не всегда отражает тяжесть состояния. При латентной форме или при хроническом течении боли в пояснице тупые, возникают периодически, выраженного повышения температуры нет, но в вечерние часы может присутствовать субфебрилитет. Типична профузная потливость ночью.

Осложнения

Абсцесс почки, недиагностированный вовремя или оставленный без правильного лечения, может привести к развитию ряда крайне неблагоприятных последствий, при которых существует высокий риск летального исхода. После перенесенного абсцесса у 40% больных выявляется нарушение почечной функции, в 10,3% случаев присоединяется клиника бактерио-токсического шока на фоне сепсиса, в 6,4% – токсический гепатит и полиорганная недостаточность.

Псевдокапсула кортикального абсцесса по мере накопления гноя может перфорироваться с распространением инфекции на околопочечную жировую клетчатку и развитием гнойного паранефрита. Кортикомедуллярный гнойник может увеличиться до перинефрического абсцесса с вовлечением смежных органов – поджелудочной железы, кишечника. При прорыве гнойника в брюшную полость развивается острый перитонит.

Диагностика

Признаки, которые сопровождают абсцесс почки, вариативны и неспецифичны, но заподозрить серьезный инфекционный процесс в верхних мочевых путях можно при физикальном осмотре. Проводится консультация уролога. Состояние пациента, в большинстве наблюдений, тяжелое, кожа бледная, с испариной. Тахипноэ, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления могут свидетельствовать о генерализации бактериального процесса – уросепсисе.

У лиц со слабо развитой жировой клетчаткой при пальпации в проекции больного органа могут ощущаться уплотнения, при осмотре имеет место выбухание, покраснение кожи в области поясницы на стороне поражения. Болезненность при пальпации костовертебрального угла – еще один косвенный признак гнойного процесса в почке. Для определения окончательного диагноза проводят клинико-урологическое обследование:

  • Лабораторная диагностика. Результаты лабораторных исследований не являются специфичными для почечного абсцесса. В анализе мочи могут присутствовать воспалительные изменения – лейкоциты, белок, бактерии, эритроциты, для общего анализа крови характерен резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево, высокая СОЭ. О гнойном поражении свидетельствует увеличение количества палочко-ядерных нейтрофилов. Посев мочи показывает активный рост патогенной микрофлоры в 75-90% случаев.
  • Инструментальная диагностика. КТ и УЗИ почек – основные способы диагностики, но компьютерная томография обладает лучшей визуализацией. Функциональную способность почек можно оценить при выполнении экскреторной урографии (в отсутствие почечной недостаточности) или с помощью радиоизотопной сцинтиграфии.

Дифференциальный диагноз проводят с перинефрическим абсцессом, новообразованиями (рак, киста), ксантогранулематозным пиелонефритом. У детей схожая клиническая картина наблюдается при опухоли Вильмса. При папиллярном некрозе часто присоединяется вторичное инфицирование некротических очагов с надвигающейся острой обструкцией мочевыводящих путей. В этом случае окончательная верификация возможна после выполнения биопсии.

Лечение абсцесса почки

Всем пациентам с абсцессом почки показана экстренная госпитализация в отделение урологии. Проводится:

  • Медикаментозная терапия. При небольшом абсцессе почки назначают антибиотики с максимально широким спектром действия, после получения результатов бакпосева возможно внесение корректировок в схему лечения. Продолжительность терапии в каждом случае индивидуальна, до полного клинического и радиографического разрешения гнойного процесса. Наряду с антибиотикотерапией вливают дезинтоксикационные растворы, плазму, назначают препараты, улучшающие кровообращение, обезболивающие, витамины, кардиопротекторы.
  • Хирургическое вмешательство. Гнойник вскрывается, опорожняется, проводится ревизия на предмет удаления перегородок и спаек, вводятся ферменты, антибиотики. Выполняется декапсуляция. Устанавливается дренаж. Нефрэктомия – операция выбора, если вся почка некротизирована.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни благоприятный при восстановлении пассажа мочи и разрешении гнойника, в том числе, хирургическим способом. Своевременно начатая адекватная терапия значительно улучшает исход. Ведение больших абсцессов почки консервативным путем увеличивает риск осложнений на 33%. Прогноз утяжеляет сопутствующий сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, единственная почка, пожилой возраст, иммунокомпрометирующие состояния.

Профилактика подразумевает раннее начало противовоспалительной антибактериальной терапии воспалительного процесса в урогенитальном тракте, своевременное обращение за помощью к специалистам. Пациентам с хроническими урологическими заболеваниями с тенденцией к рецидивам необходимо осенью-весной контролировать анализы мочи и крови, проходить ультразвуковую диагностику, принимать уросептики, растительные диуретики в превентивных целях.

Абсцесс почки: Причины, Клиническая картина, Диагностика, Лечение, Прогноз и профилактика

На фоне некорректной терапии и запущенного течения многих заболеваний мочевыделительной системы у человека может развиваться такое состояние, как абсцесс почки. Говоря кратко о том, что это такое абсцесс почки, можно обозначить, что это полостное гнойное новообразование, формирующееся, как осложнение мочекаменной болезни или пиелонефрита.

Это патологическое состояние невозможно излечить консервативными методами. Единственным способом ликвидации гнойного очага, является оперативное вмешательство. Залогом успешного лечения данного патологического состояния является своевременная диагностика, позволяющая выявить почечный абсцесс на ранней стадии зарождения.

Причины

Когда в парный орган проникают болезнетворные микроорганизмы, формируется локальный воспалительный процесс, который приводит к структурно-функциональным изменениям в почках. Попасть инфекция может восходящим путем через уретру, а также гематогенным или лимфогенным путем.

По мере прогрессирования инфекционно-воспалительного процесса, у человека возникает повышенная сосудистая проницаемость, создающая благоприятные условия для накопления, так называемого экссудата в почке.

Образовываться в почках гной может в том случае, если накопившийся экссудат содержит большое количество мёртвых лейкоцитов. Говорить о формировании абсцесса можно в том случае, если в гнойно-некротические изменения вовлечена паренхима парного органа.

В качестве основных причин формирования ограниченного гнойно-некротического очага в почке, можно выделить:

  • Несвоевременно леченый или запущенный пиелонефрит. Не менее чем у 30% пациентов с диагностированным почечным абсцессом ранее был выявлен пиелонефрит. Как правило, на фоне запущенного заболевания возникают мелкие множественные гнойнички на поверхности парного органа. В особо тяжелых случаях, формируется единичный крупный гнойный очаг.
  • Травматические повреждения почки. При открытых ранениях парного органа с занесением болезнетворных микроорганизмов, нередко формируется локальный гнойно-некротический очаг.
  • Мочекаменная болезнь. При частичной закупорке мочеточников различными конкрементами, а также при скоплении мелких камней в лоханке почки, у пациента образовывается локальный гнойно-воспалительный очаг. Кроме того, почечный абсцесс может возникать в качестве послеоперационного осложнения у пациентов с диагностированной мочекаменной болезнью.
  • Экстраренальное инфицирование. Патогенные микроорганизмы могут проникать в паренхиму парного органа не только восходящим путем, но и из уже существующих инфекционно-воспалительных очагов в организме. Чаще всего, инфекция разносится при инфекционном поражении сердца и легких.

В группу риска по возникновению почечного абсцесса, входят такие категории населения:

  • Женщины в период вынашивания ребенка;
  • Пациент с вторичным или первичным иммунодефицитом;
  • Лица, страдающие сахарным диабетом.

Клиническая картина

Ключевые симптомы абсцесса почки отличаются своим многообразием. Во многом клиническая картина напоминает пиелонефрит, поэтому очень часто почечный абсцесс остается без должного внимания.

О необходимости более детального обследования пациента с подозрением на почечный абсцесс, говорят такие клинические признаки:

  • Сухость во рту и жажда;
  • Увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия);
  • Учащённое дыхание;
  • Повышение температуры тела;
  • Повышенная раздражительность, нарушение сна;
  • Приливы жара и повышенное потоотделение;
  • Озноб;
  • Снижение двигательной активности;
  • Головокружение и головная боль;
  • Тошнота и рвота, связанная с накоплением токсических и метаболических компонентов в организме;
  • Тянущая или ноющая боль в поясничной области.

Когда заболевание начинает стремительно прогрессировать, на первый план выходят клинические проявления расстройств мочеиспускания.

О развитии гнойно-некротического очага в области почек говорят такие клинические симптомы:

  • Признаки выраженной интоксикации организма;
  • Повышение температуры тела до 39 градусов и выше;
  • Острый болевой синдром в области проекции почек;
  • Дискомфорт и болезненные ощущения при мочеиспускании.

Особой тяжестью отличается двусторонний почечный абсцесс, который сопровождается признаками тяжелой интоксикации организма и выраженной недостаточностью почечной деятельности. Нередко данное состояние путают с воспалительным поражением червеобразного отростка слепой кишки (аппендицитом). Для постановки точного диагноза, каждому пациенту с характерными жалобами назначают целый перечень лабораторно-инструментальных методов обследования.

Кроме того, при развитии двустороннего почечного абсцесса, клиническая картина имеет следующий вид:

  • Выраженные периферические отёки;
  • Земельный цвет кожных покровов;
  • Резкое уменьшение суточного объема выделяемой мочи;
  • Появление фрагментов крови в моче;
  • Появление желтушного оттенка кожных покровов и слизистых оболочек;
  • Увеличение размеров почек, что без труда ощущается при пальпации или во время ультразвукового исследования.

При хроническом течении данного заболевания, на первый план выходит постоянное чувство озноба и незначительное повышение температуры тела.

У детей, симптомы и причины гноя в почках являются идентичными. Сохранить почку в качестве здоровой анатомо-физиологической единицы можно только при условии своевременной диагностики и оперативного лечения абсцесса.

Диагностика

На больничном этапе диагностики этого патологического состояния, медицинский специалист знакомится с урологическим анамнезом пациента, собирает и оценивает жалобы, проводит пальпацию передней брюшной стенки и поясничной области, оценивает состояние склер, слизистых оболочек и кожных покровов. Кроме того, пациенту измеряют уровень кровяного давления, подсчитывают частоту дыхания и сердечного ритма, а также измеряют температуру тела.

На следующем этапе, человеку с подозрением на почечный абсцесс назначают список лабораторно-инструментальных методов обследования.

Читайте также:  Аденовирусный конъюнктивит — причины, симптомы, диагностика и лечение

В качестве лабораторных методик целесообразно использовать:

В анализах мочи ключевое значение имеет объем выделяемой урины в сутки, а также наличие посторонних примесей и фрагментов крови.

Для подтверждения клинического диагноза, пациенту назначают такие инструментальные методики обследования:

Наиболее информативным методом принято считать магнитно-резонансную томографию, которая позволит выявить абсцесс, оценить его размеры и точное место локализации. К использованию методики МРТ прибегают в тех случаях, если другие диагностические способы оказались малоинформативными.

Лечение

Независимо от пути попадания инфекции в почку, человеку с установленным диагнозом рекомендовано безотлагательное оперативное вмешательство. Любые варианты консервативного лечения, включая фитотерапию, могут привести к ухудшению общего состояния, вплоть до летального исхода.

Гнойный абсцесс почки — это патологическое новообразование, поддающееся только оперативному лечению. Независимо от выбранной методики хирургического вмешательства, процедура устранения локального гнойного очага включает такие этапы:

  • Вскрытие капсулы абсцесса.
  • Вскрытие гнойного очага.
  • Ликвидация гнойного содержимого абсцесса, с последующим введением антисептических лекарственных растворов.
  • Постановка специального дренажа, который будет удалять остатки гнойного содержимого из полости абсцесса и не допускать разнесение патологического содержимого на рядом расположенные ткани.

Если образование имеет небольшой размер и содержит гной низкой плотности, то пациенту могут выполнить чрескожное пункционное дренирование, в ходе которого медицинские специалисты осуществляют прокол абсцесса с последующим аспирационным удалением содержимого гнойного очага.

Отдельная часть взятой патологической жидкости берётся на анализ для выявления чувствительности инфекционных возбудителей к антибиотикам. После такой процедуры пациентам устанавливают специальный дренаж, который регулярно промывается физиологическим раствором.

При абсцессах большого размера с плотным содержимым, показано оперативное вмешательство. Хирургическое лечение может осуществляться как лапароскопическим, так и открытым путем. Первый вариант является менее травматичным и не подвергает человека риску возникновения интраоперационного кровотечения. В особо тяжелых случаях, выполняется радикальная нефрэктомия, подразумевающая полное удаление поврежденного органа.

Для профилактики интраоперационного и после операционного инфицирования, пациентам с почечным абсцессом назначают внутривенное введение антибиотиков широкого спектра действия.

Прогноз и профилактика

Полностью оградить себя от риска возникновения почечного абсцесса не сможет никто. Для снижения вероятности образования локального гнойного очага в почечной паренхиме, рекомендовано придерживаться таких элементарных правил:

  • Регулярное посещение врача нефролога и уролога с профилактической целью;
  • Своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний;
  • Отказ от употребления алкоголя и табакокурения;
  • Профилактика травматических повреждений зоны проекции почек;
  • Ведение мероприятий по укреплению защитных сил организма.

При своевременной диагностике абсцесса на ранней стадии и при условии его хирургического удаления, прогноз относительно выздоровления и восстановления качества жизни, является благоприятным.

Любые попытки консервативного лечения не только окажутся неэффективными, но и смогут привести к развитию тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.

Абсцесс почки: что это, причины, симптомы, лечение и диагностика

Любой воспалительный процесс в организме может представлять серьезную опасность. Особенно тяжелый вариант протекания инфекционного поражения — это абсцесс или нагноение тканей с активным размножением патогенной микрофлоры. Заболевание может развиться в любом органе, однако абсцесс почки отличается тем, что его не всегда удается вовремя диагностировать, что, в свою очередь, способно привести к печальным последствиям. Поэтому важно знать этиологию болезни и симптомы.

Что такое абсцесс почки

Среди урологических патологий абсцесс почки занимает особое место как одна из самых опасных для жизни патологий. Он развивается по многим причинам, но чаще всего, основой становится имеющийся в организме очаг инфекции. Как правило, речь идет именно об урологическом заражении, хотя встречаются случаи миграции болезнетворной микрофлоры из других органов.

Статистически заболевание встречается у ста человек из десяти тысяч, патология считается преимущественно характерной для женского пола, поскольку проявляется в пять раз чаще, чем у мужчин. Возраст не играет существенной роли, подвержены болезни как дети, так и взрослые, хотя чаще осложнение развивается у пожилых людей либо лиц с ослабленным иммунитетом.

При абсцессе почки происходит проникновение болезнетворных бактерий в стерильную ткань почечной лоханки, чашечки и паренхима. Дополнительную сложность заболевание представляет с точки зрения диагностики, потому что на первичных стадиях симптоматика очень похожа на клиническую картину обычного пиелонефрита. Это заставляет пациентов не проявлять должного внимания к своему состоянию, ограничиваться случайными лекарствами, которые, в свою очередь, не оказывают должного влияния.

Очень часто абсцесс почки обнаруживают уже при развитии тяжелых осложнений. Нельзя забывать, что это острое, быстро прогрессирующее заболевание. Любое нагноение представляет риск для здоровья и жизни, а образование гнойного очага в почке способно стать причиной смерти всего за несколько дней. Непосредственно летальный исход в таких случаях происходит из-за общего сепсиса либо острой почечной недостаточности.

Причины

Базовой причиной абсцесса почки становятся осложнения любых инфекций. В 70% случаев речь идет о пиелонефрите, причем, хронические формы заболевания представляют не меньшую опасность, чем острые. Это связано с тем, что привыкший к обострением пиелонефрита человек может недостаточно серьезно отнестись к появлению симптомов воспаления, тем самым, упустив время, когда можно было предотвратить нагноение.

Среди списка причин такие:

  1. Восхождение урологической инфекции. Когда говорят, что абсцесс почки более характерен для женщин, то эту особенность заболевания связывают с высокой распространенностью циститов и уроциститов. Кроме того, женщины очень часто не обращают должного внимания на неприятные симптомы либо принимают неправильные меры лечения.
  2. У мужчин абсцесс почки возникает на фоне простатита. Принцип передвижения хронической инфекции аналогичен подобному у женщин, хотя простатит реже дает осложнения на выделительную систему.
  3. Отдельной группой риска становятся мужчины с болезнью Пейрони — значительным и не являющимся нормой искривлением полового члена. Это состояние вызывается аномальным разрастанием фиброзной ткани и служит причиной задержки мочи, а следовательно, образуется благоприятная среда для размножения условно-патогенной микрофлоры. Она же может попасть в почки и стать причиной пиелонефритов, в том числе, гнойных.
  4. Сахарный диабет выделяют как отдельный фактор риска развития абсцесса почки. Это связано с тем, что пациенты с этим диагнозом в принципе склонны к нефрологическим патологиям: пионефрозу, гидронефрозу, а также на фоне сахарного диабета снижается иммунитет. Любые урологические воспаления у диабетиков всегда опасны осложнениями в виде карбункулов почки.
  5. Почечные камни или нефролитиаз — почти в 30% служит причиной образования абсцесса почки или злокачественного протекания пиелонефрита с переходом в гнойную форму, которая называется апостематозный пиелонефрит. Непосредственной причиной может стать частичная обструкция, а также отхождение конкремента и связанная с этим травма выводящих путей.

Также абсцесс почки относят к больничным инфекциям: возбудителем нередко становится золотистый стафилококк, устойчивый к антибиотикотерапии. Эти случаи абсцесса почки относят к самым тяжелым.

Дополнительный риск возникает в связи с тем, что патология развивается на фоне медицинских манипуляций, среди которых:

  • уретероскопия — удаление камня при помощи эндоскопа;
  • стенирование — например, на фоне закупорки;
  • литотрипсия — дробление камня с помощью различных методик;
  • катетеризация при простатите и других формах нарушения оттока мочи.

Будучи проведенными неправильно, в условиях недостаточной стерильности или при нарушении самим пациентом режима, возникает риск проникновения инфекции. Золотистый стафилококк в условиях госпитальных заражений — один из самых опасных возбудителей абсцессов.

Золотистый стафилококк

В отдельную группу риска выделяют беременных, которые иногда страдают от гестационного пиелонефрита. Он связан с влиянием эстрадиола и прогестерона на почечные лоханки в первом триместре, а также с давлением матки на мочевой пузырь — в третьем. Для беременных характерно не только частое мочеиспускание, но и более подверженные инфицированию урологические каналы. Поэтому женщины в этот период также находятся в группе риска по инфицированию почек, вплоть до развития карбункулов и гнойного пиелонефрита.

Патогенез

Абсцесс почки редко развивается без предпосылок. Как правило, основой патогенеза становится уже имеющееся заболевание, как затрагивающее урологический тракт, так и системное.

Основной механизм развития болезни такой:

  1. Инфекционные агенты на фоне ослабленного иммунитета либо неправильного лечения цистита, простатита, пиелонефрита и других болезней, поднимаются по восходящим путям.
  2. Бактерии проникают в почечную фасцию — жировой слой, который окружает почки, обеспечивая им безопасность. Далее заражение способно пойти в нескольких вариантах, в том числе, становясь причиной мышечных воспалений, органов малого таза, брюшной полости.
  3. В том случае, если микроорганизмы проникают далее в почку, появляется активный воспалительный процесс. Абсцесс почки — это злокачественное протекание, которое характеризуется расплавлением ткани, образованием полостей, наполненных гноем. На этом фоне развивается гнойный паранефрит.
  4. Иногда абсцесс вскрывается самостоятельно, а гной выходит через почечную лоханку. В этом случае не требуется оперативного вмешательства, такое развитие болезни относится к благоприятным.
  5. Если гнойник вскрывается с переходом гноя в брюшную полость, появляются признаки перитонита.
  6. В редких случаях из острого процесса нагноение становится хроническим. Симптомы абсцесса почки в этой ситуации будут аналогичны опухоли, что дополнительно затрудняет диагностику.

Самое опасное осложнение заболевания — общий сепсис, то есть, генерализированное распространение инфекции с кровотоком и проникновение бактерий во все системы и органы. Общий сепсис в 70% случаев заканчивается летальным исходом даже при современных способах терапии. Хронический абсцесс почки ни в коем случае нельзя оставлять, поскольку он не только влияет на качество работы органа, но и всегда опасен с точки зрения разрыва и развития тяжелых последствий.

Признаки и симптомы

Симптомы абсцесса почки характеризуются тем, что их трудно отличить от клинической картины острого, а иногда и хронического пиелонефрита. В связи с этой особенностью, всегда рекомендуется проводить дополнительные диагностические меры при появлении таких признаков:

  1. Острый абсцесс характерен повышенной температурой — от субфебрильных значений до 39-40 градусов, в зависимости от степени поражения тканей. Температура плохо поддается действию жаропонижающих средств.
  2. Выраженные боли в животе и пояснице. Интенсивность болезненных проявлений бывает разной, опасность заключается в том, что у многих больных, особенно у лиц пожилого возраста, боли остаются «терпимыми». По этой причине люди предпочитают принять лекарство, не обращая внимания на опасные признаки.
  3. Тошнота, иногда рвота — связана с общей интоксикацией организма. Также характерна потеря аппетита, иногда с повышенной жаждой.
  4. Слабость, быстрая утомляемость — еще один неспецифический симптом абсцесса почки, который зачастую игнорируют.
  5. При вялотекущем и хроническом типе протекания болезни наблюдается потеря веса, связанная с отсутствием аппетита и общей интоксикацией.
  6. Потливость ночью — характерный признак, который должен обратить на себя внимание и заставить человека отправиться к профильному специалисту-нефрологу.

Боль в животе и пояснице – первые признаки абсцесса почек

Острый либо хронический пиелонефрит, на фоне которого развиваются карбункулы и абсцессы, почти всегда дает именно такую же клиническую картину. Интенсивные болезненные проявления редки, обычно сочетаются с обструкцией мочевыводящих путей почечным камнем. Сочетание двух и более признаков — повод обратиться к нефрологу.

Диагностика

Диагностические меры проводятся в условиях стационара. Симптомы абсцесса почки, несмотря на их неспецифичность, нарастают достаточно быстро, особенно при злокачественном варианте протекания патологического процесса. Поэтому комплекс диагностики желательно проводить в короткие сроки.

  • КТ — помогает обнаружить уплотнения и изменения в почках;
  • исследование крови — на абсцесс указывает сдвиг влево формулы лейкоцитов, повышенное СОЭ;
  • анализ мочи показывает наличие гноя;
  • УЗИ почек.

Необходимо проводить дифференциацию не только от пиелонефритов и различных форм гипертрофий почки, но также исключить новообразования, как доброкачественные, так и злокачественные, папиллярный некроз почек. Пальпация помогает установить уплотнение, но подходит только лицам со слабовыраженной подкожно-жировой клетчаткой.

Лечение

Лечение абсцесса почки может быть либо хирургическим, либо консервативным. Подход зависит от степени выраженности патологии, а также от общего состояния пациента. Размеры и степень инкапсуляции процесса становятся решающими в выборе стратегии терапии.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение абсцесса почки основой лечения становятся антибиотики. Как правило, назначают несколько типов — как широкого спектра действия, так и специфических, направленных на лечение урогенитальных инфекций. Лечение начинают сразу после обнаружения патологии с применением средств максимально широкого назначения, в дальнейшем проводят высев инфекции и обнаружение ее чувствительности, после чего подключают препараты, направленные на конкретный вид бактерий.

  • пенициллины — Амоксиклав, Уназин, Бициллин;
  • цефалоспорины — Зинацеф, Цефроксим, Ксорим;
  • препараты, способствующие нормальному оттоку мочи.

Стоит отметить, что консервативное лечение абсцесса почки считается вторичным по отношению к хирургическому. Почти всегда прибегают к операционному вмешательству, в противном случае, сохраняется риск разрыва и сепсиса, а также других осложнений.

Хирургическое вмешательство

Согласно официальному протоколу терапии, направление в хирургический стационар является приоритетом в случае обнаружения абсцесса. Вмешательство относится к экстренным, поскольку риск разрыва увеличивается с каждым часом.

Читайте также:  Агнозия: виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Проводится следующая операция:

  1. Проводят вскрытие фиброзной капсулы, в которой располагается почка.
  2. Абсцесс почти всегда находится прямо под капсулой, при проведении хирургического вмешательства он легко обнаруживается в виде плотного инкапсуляционного очага. Важно помнить, что абсцесс может быть не единичным, к тому же мелкие не всегда хорошо видны на УЗИ.
  3. Абсцессы вскрываются, очищаются от гноя, устанавливается дренаж. Асептические действия проводятся с располагающимися рядом тканями.
  4. В случае наличия камней, одновременно удаляются инородные тела.
  5. Дренаж выводится в забрюшинное пространство, препятствия появлению нового нагноения до излечения от инфекции.
  6. Также устанавливают нефропиелостому для отвода мочи. Ее удаляют после того, как пациент выздоравливает.

Антибиотикотерапия в этом случае узконаправленная и зависит от типа бактерий. Для точного определения возбудителя образец гноя направляется на анализ. Лечение полностью стационарное, хотя амбулаторная поддержка сохраняется после выписки.

Прогноз и профилактика

Абсцесс почки — тяжелое заболевание, которое без лечения в 80% случаев приводит к гибели пациента. Даже при благоприятном течении, когда гной выводится самостоятельно через почечную лоханку, существует значительный риск рецидива. Поэтому при появлении подозрений на заболевание, нужно как можно скорее проводить операцию с дальнейшей медикаментозной терапией.

Поскольку почечные абсцессы почти всегда развиваются на фоне имеющихся инфекционных патологий, то профилактикой тяжелого состояния может быть только своевременное квалифицированное лечение любых урогенитальных инфекций, а также санация очагов воспаления в организме во избежание гематопередачи болезнетворных агентов.

Абсцесс почки: причины, симптомы, диагностика лечение, прогноз и профилактика

Абсцесс почки—это ограниченный воспалительный процесс, локализующийся в корковом или мозговом слое почечной ткани. Патологический очаг представляет ограниченную псевдокапсулу с гнойным содержимым. Заболевание редко встречается в клинической практике, на долю подобных гнойно—деструктивных патологий приходится не более 0,2% всех случаев. Подвержены развитию абсцесса одинаково лица мужского и женского пола. Из-за неспецифической клинической картины заболевание длительное время может быть не диагностировано. При несвоевременно начатом лечении летальность достигает 10—12% всех случаев.

Нормальная почка и абсцесс почки

Причины

К основным причинам, которые приводят к развитию абсцесса почки, относят:

Попадание инфекции восходящим путём. Бактериальные агенты проникают в почечную ткань, чаще вызывая кортикомедулярные абсцессы, через воспалительный процесс в мочевом пузыре, уретре, мочеточниках. У мужчин инфекция в почечную ткань может проникать при воспалительных изменениях в простате. Заболевание при этом носит острый или хронический характер.

Инфекция может проникнуть у мужчин при воспаления в простате

Гестационный пиелонефрит. В группу риска по развитию абсцесса почки входят женщины во втором и третьем триместрах беременности. Это объясняется нарушением оттока мочи, которое вызвано сдавлением мочеточников увеличенной в размерах маткой. Чаще всего сталкиваются с нагноительным процессом женщины с хроническим воспалением в почках или бактерионосительством, так как нарушение оттока мочи провоцирует рост бактериальной флоры.

Мочекаменную болезнь. Нефролитиаз приводит к формированию гнойного процесса за счёт бактериального обсеменения очага. Также заболевание развивается в процессе отхождения камня, когда у пациента нарушается уродинамика с торможением или полным прекращением отхождения мочи.

Травматическое воздействие. Провоцирующим фактором для роста бактериальной флоры служит и нарушение целостности паренхимы, а также чашечно—лоханочной системы. Данные состояния могут развиваться в результате ушиба поясничной области при падении или ударе, ранения, разрыва тканей вследствие контузии.

Кроме того, развитие абсцесса могут связать с оперативными вмешательствами, например, цистоскопией, литотрипсией, стентированием.

Аномалии развития органов мочевыводящей системы. Увеличение риска восходящего инфицирования в органах мочевыводящей системы возможно на фоне везикулоуретрального рефлюкса, обструкции на уровне соединения лоханки и мочеточника. В результате нарушается функция детрузора с тригональной слабостью и нейрогенным мочевым пузырем.

Опухолевый процесс в почке или метастатическое поражение мочевыводящей системы. Наиболее часто гнойный процесс формируется на фоне распада опухолевых тканей или гематогенного распространения метастатических очагов.

Наиболее часто сталкиваются с развитием абсцесса почки беременные женщины, пациенты с длительно текущим сахарным диабетом, который осложнился нефропатией, а также лица с первичным или вторичным иммунодефицитным состоянием.

Патогенез термин

Патогенез

В результате проникновения инфекции через восходящий или гематогенный путь запускается воспалительная реакция с активацией системы иммунитета. В большем количестве вырабатываются клетки лейкоцитарного звена иммунитета, такие как нейтрофилы, макрофаги и другие фагоциты. В результате реактивного вторжения клеток иммунной системы в очаг поражения развивается гнойный процесс с некрозом окружающих тканей.

Механизм защиты организма от распространения бактерий гематогенным путём сопровождается усиленной выработкой фибрина, который откладываясь по периферии патологического очага, формирует капсулу.

При дренировании образовавшегося абсцесса через естественный или хирургический способ происходит запуск образования рубцовой ткани. В почке при этом локально теряется функциональная активность.

Симптомы

Симптоматика формирования абсцесса характеризуется острым началом воспалительного процесса с быстрым ухудшением самочувствия. Пациент, первоначально, предъявляет жалобы на появление симптомов системного воспалительного процесса в виде повышения температуры тела до гектических цифр. Лихорадка сопровождается чувством озноба, тошнотой, рвотой не приносящей облегчения, а также выраженной слабостью.

По мере прогрессирования патологического процесса пациент предъявляет жалобы на повышение температуры тела в ночные часы. Она сопровождается сильным ознобом и потоотделением.

При длительном течении заболевания отмечается снижение массы тела.

Наиболее выражена симптоматика у пациентов старшего возраста и при большом объеме патологического очага.

К специфическим симптомам, характерным для абсцесса почки, относят боли, которые локализуются в поясничной области. Они носят тупой, ноющий, разлитой и односторонний характер.

При разрыве абсцесса гной может попасть в чашечно—лоханочную систему или жировую капсулу почки. Состояние при этом резко ухудшается. Мочеиспускание может стать болезненным или полностью затрудняется из-за закупорки мочеточника гнойными массами.

В моче удаётся выявить изменения за счёт присоединения гнойных масс.

Диагностика

Для подтверждения диагноза пациенту необходимо обратиться за помощью к терапевту, в последующем решает вопрос о дальнейшей диагностике и выборе метода лечения уролог.

Специалист выясняет основные жалобы, которые беспокоят человека, уточняет их продолжительность и динамику самочувствия.

Выполняется внешний осмотр с оценкой состояния кожных покровов и слизистых, производится измерение температуры тела и уточняется характер диуреза. Измеряется артериальное давление.

При внешнем осмотре оценивается также состояние поясничной области. Определяется состояние кожных покровов и пальпация с выявлением болезненных образований, а также оценкой местной температуры.

Из дополнительных методов обследования применяется:

  • Общеклинический анализ крови. Данный метод исследования не является специфичным для подтверждения абсцесса печени. При его выполнении удаётся выявить сдвиг лейкоцитарной формулы влево с повышением уровня нейтрофилов, а также рост скорости оседания эритроцитов. При длительно текущем воспалении возможно снижение уровня эритроцитов и гемоглобина. Биохимический анализ крови. При массивном поражении почечной ткани и развитии недостаточности органа происходит увеличение уровня креатинина, также возможно отклонение показателей трансаминаз.
  • Общеклинический анализ мочи. До прорыва абсцесса в моче могут отмечаться изменения, характерные для основной патологии. При формировании образования на фоне воспалительного процесса выявляется повышенное содержание лейкоцитов, клеток эпителия, слизи и бактерий. Если заболевание является осложнением мочекаменной болезни возможно появление солей. Образование абсцесса из-за злокачественного процесса или метастатического проявляется не только повышением уровня лейкоцитов, но и присоединением эритроцитов.
  • Анализ мочи по Нечипоренко. Данный метод исследования применяется для подтверждения воспалительного процесса. При абсцессе, развивающемся на фоне пиелонефрита, возможно превышение содержание лейкоцитов.
  • Бактериальный посев мочи. Для бактериального процесса возможно выделение бактерий. Помимо точного выделения отдельных культур бактериальных агентов, методика позволяет определить чувствительность к антибактериальным средствам. Исследование позволяет не только подобрать эффективное лекарственное средство, но и исключить отсутствие эффекта с прогрессированием патологии.
  • Определение суточного объема выделяемой мочи. Данный метод применяется для оценки функционального состояния почек. При снижении объема суточной мочи можно предположить наличие обструкции или развитие недостаточности почек.
  • Ультразвуковое исследование почек и органов мочевыводящей системы. Неинвазивный способ визуализации органа отличается высокой точностью и доступностью в клинической практике. Его назначение позволяет не только определить положение органа, его размеры, контуры, а также патологические объемные образования. Заподозрить наличие абсцесса может выявление округлого образования с ровным контуром и неоднородным гиперэхогенным содержимым. В режиме ЦДК кровоток можно обнаружить по периферии, либо за пределами патологического очага. Внутри абсцесса сосуды отсутствуют.
  • Обзорная рентгенография почек.
  • Экскреторная урография или радиоизотопная сцинтиграфия. Методика с введением рентгенпозитивных гипоаллергенных веществ в кровеносное русло позволяют оценить функциональную способность органа. При динамическом сканировании почек удаётся выявить патологический участок и кровоток в нем. Данный способ редко применяют в клинической практике из-за необходимости применения специализированного оборудования и необходимости привлечения дополнительных кадров. Методика является обязательной перед проведением оперативного вмешательства в случае установленного диагноза.
  • Ретроградная пиелограмма. Исследование позволяет выявить прорыв гноя в область лоханки по образованию дополнительных теней.
  • Компьютерная томография. Неинвазивный рентгенологический метод исследования отличается высокой точностью. Его применяют при получении недостаточно точного изображения во время ультразвукового сканирования. С целью проведения дифференциальной диагностики пациенту могут назначаться дополнительные методы исследования. В частности, при подозрении на гематогенное распространение инфекции или наличие злокачественного процесса врачу может потребоваться выполнение ультразвукового или рентгенологического санирования для выявления первичного очага. В настоящее время большой популярностью пользуется метод выявления специфических для определенных органов онкомаркеров.

Гентгенография почек при абсцессе почек

Лечение

Лечение абсцесса почки должно проводиться в условиях стационара. Данное состояние нельзя лечить амбулаторно, так как существует угроза для жизни при прорыве очага или гематогенном распространении бактерий.

Выделяют два основных направления терапии, это медикаментозное и оперативное вмешательство.

Основной целью медикаментозной терапии является уничтожение бактериальных агентов в очаге поражения. Для этого применяют антибиотики. На начальных стадиях назначаются комбинации из нескольких средств с максимально широким спектром действия. Специфическая терапия подбирается после получения результатов бактериального посева. В данном случае антибиотики позволяют замедлить скорость роста патогенной флоры и предупредить распространение процесса. Продолжительность лечения зависит от состояния пациента, а также динамики заболевания. Терапия должна продолжаться и после оперативного вмешательства для профилактики рецидивов.

Для снятия интоксикации и улучшения самочувствия пациента назначается дезинтоксикационная терапия, которая включает в себя применение изотонического раствора, глюкозы, витаминов.

С целью улучшения кровообращения и снятия мышечного спазма, который может быть проявлением защитной реакции в ответ на болевой синдром. Для этого применяют спазмолитики и средства, улучшающие кровообращение.

При нарушении показателей работы сердца и снижении артериального давления могут применяться кардиопротекторы.

Оперативное вмешательство заключается в создании открытого доступа к очагу поражения. Для предупреждения осложнений и рецидивов выполняется полное удаление образования без нарушения капсулы. В последующем в область операции вводятся антибиотики и ферментные препараты для уничтожения патогенной флоры и предупреждения спаечного процесса. Завершающим этапом является установка дренажей.

Объём оперативного вмешательства зависит от локализации абсцесса, размеров образования, а также сопутствующих патологий. В тяжелых случаях выполняется нефрэктомия.

Применение народных методов лечения нецелесообразно из-за высокого риска развития осложнений.

Прогноз

Прогноз при диагностировании абсцесса почки зависит от множества факторов. Среди них локализация патологического процесса, его стадия, наличие сопутствующих патологий, а также эффект от проводимой консервативной терапии.

При своевременном выявлении заболевания, раннем проведении лечения, а также отсутствие признаков нарушения целостности образования прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Ухудшает течение патологии наличие сопутствующих заболеваний. К ним относят нарушения обмена веществ, заболевания органов мочевыводящей системы, пожилой возраст.

При прорыве очага повышается риск неблагоприятного прогноза из-за высокой вероятности развития сепсиса.

Профилактика

Специфических методов профилактики, позволяющих предотвратить формирование абсцесса, не существует. Пациентам рекомендуется в максимально ранние сроки начать проведение противовоспалительной и антибактериальной терапии. Это позволит предотвратить или снизить вероятность образования гнойного процесса.

Читайте также:  Агорафобия — причины, симптомы, лечение

В случае, если ранее выявлена хроническая инфекция в органах мочевыводящей системы, рекомендуется в осенне—весенний период контролировать функционирование почек с помощью анализа мочи. Также людям, страдающим воспалительными заболеваниями почек необходимо получить рекомендации от лечащего врача по образу жизни, питанию и способам укрепления иммунной системы.

При обострении патологического процесса важно в максимально короткие сроки обратиться за помощью к врачу с целью подбора лечения.


Абсцесс почки

  • Бледность кожи
  • Боль в пояснице
  • Желтушность слизистых
  • Кровь в моче
  • Нарушение сна
  • Общая отечность
  • Озноб
  • Повышенная температура
  • Пожелтение глазной оболочки
  • Пожелтение кожи
  • Пониженное артериальное давление
  • Потливость
  • Рвота
  • Сильная жажда
  • Слабость
  • Тошнота
  • Увеличение почки
  • Учащенное дыхание
  • Учащенное сердцебиение
  • Чувство отвращения от еды

Абсцесс почки – довольно редкое заболевание, для которого характерно формирование ограниченного участка воспаления, заполненного гнойным инфильтратом. Патологический очаг отделен от здоровых тканей этого органа грануляционным валом. Недуг относится к числу болезней, требующих экстренного хирургического вмешательства.

В подавляющем большинстве случаев в качестве провоцирующего фактора выступает восходящая форма острого пиелонефрита.

Однако, помимо этого, к причинам следует отнести:

  • травмирование почки;
  • перенесенное ранее хирургическое вмешательство на этом органе;
  • мочекаменную болезнь.

Не существует клинических проявлений, которые бы с точностью указывали на протекание именно такого заболевания. Главными симптомами принято считать сильные и резкие боли в области поясницы, резкое возрастание температурных показателей, тошноту и рвоту.

Диагноз может поставить только врач, который основывается на данных инструментальных обследований, среди которых УЗИ, МРТ и КТ пораженного органа. Кроме того, в диагностировании принимают участие лабораторные тесты и тщательный осмотр больного.

Лечение осуществляется только хирургическим путем и предполагает частичное или полное иссечение поврежденного сегмента.

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра, абсцесс почки обладает отдельным шифром – код по МКБ-10 – N15.1.

Этиология

Возбудителями абсцесса, локализованного в почке, всегда выступают болезнетворные микроорганизмы – зачастую обнаруживается смешанная микрофлора, однако, в ней очень часто преобладают:

Основные причины формирования заболевания:

  • острый, гнойный пиелонефрит;
  • абсцедирующий карбункул;
  • урогенный пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • наличие в анамнезе хирургических операций на почках;
  • метастазирование онкологии в этот орган;
  • травмирование или ранение почки;
  • длительное нахождение конкремента в чашечно-лоханочной системе;
  • активное слияние гнойных очагов, происходящее на фоне отсутствия терапии апостематозного пиелонефрита.

В основную группу риска входят:

  • представительницы женского пола в период вынашивания ребенка;
  • пациенты, страдающие от сахарного диабета;
  • лица с первичными или вторичными иммунодефицитными состояниями.

Абсцесс почки обладает следующим патогенезом:

  • окружение патологической полости грануляционным валом – такое образование легче иссекается хирургическим путем;
  • скопление большого количества гноя в корковой области – в случаях ее разрыва произойдет заражение, ведущее к развитию гнойного паранефрита;
  • истечение гнойного экссудата в почечную лоханку – устраняется при помощи операции;
  • выход гнойника в брюшину, что чревато перитонитом;
  • переход болезни в хроническую форму, при этом клиническая картина в фазе обострения будет аналогичной признакам острого протекания.

Примечательным является то, что болезнь всегда имеет односторонний характер – одновременное вовлечение в патологию левой и правой почки отмечается лишь в единичных случаях. Заметить двустороннее течение болезни можно только при помощи инструментальных процедур, среди которых КТ и ультрасонография.

Симптоматика

По причине того, что недуг не обладает специфическими клиническими признаками, правильный диагноз устанавливается лишь каждому 3 пациенту, обратившемуся за квалифицированной помощью при возникновении наиболее часто встречающихся проявлений.

Таким образом, абсцесс почки симптомы имеет следующие:

  • резкое возрастание температуры до 38 градусов и выше;
  • сильнейший озноб;
  • приливы повышенного потоотделения;
  • понижение показателей кровяного тонуса;
  • учащение сердечного ритма и дыхательных движений;
  • слабость организма;
  • отвращение к пище;
  • расстройство сна;
  • появление болевых ощущений в области поясницы;
  • отток мочи нарушен незначительно и не вызывает болезненности;
  • тошнота, сопровождающаяся частыми и обильными рвотными позывами;
  • адинамия;
  • постоянная жажда.

При двустороннем поражении почек симптоматика включает в себя:

  • бледность кожных покровов;
  • сильную отечность;
  • возникновение примесей крови в урине;
  • снижение суточного объема выделяемой мочи;
  • желтушность кожных покровов, видимых слизистых и склер;
  • увеличение почки в размерах, что хорошо выражается при пальпации, на КТ или с помощью иных инструментальных процедур.

Хронический патологический процесс представлен лишь небольшим повышением температуры тела и ознобом.

Для детей и взрослых клинические проявления будут идентичны, однако, стоит отметить, что у маленьких пациентов недуг развивается быстрее и тяжелее.

Диагностика

Поставить диагноз «абсцесс почки» может только опытный врач, опирающийся на результаты инструментальных обследований. Тем не менее процесс диагностирования должен носить комплексный подход, и включать в себя лабораторные тесты и манипуляции, проводимые непосредственно нефрологом.

Первый этап диагностики:

  • ознакомление с историей болезни для установления наиболее вероятного этиологического фактора для того или иного пациента;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза;
  • одновременная пальпация передней стенки брюшной полости и поясницы – для выявления изменения размеров почки в большую сторону;
  • оценивание состояния кожных покровов, слизистых оболочек и склер;
  • измерение температуры, кровяного давления, сердечного ритма и частоты дыхания;
  • прослушивание пациента при помощи фонендоскопа;
  • детальный опрос больного для получения клиницистом полной картины о протекании заболевания.
  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • ПЦР-пробы;
  • измерение суточных объемов выделяемой урины;
  • анализом урины по Нечипоренко.
  • УЗИ пораженного сегмента;
  • обзорная урография;
  • КТ почек;
  • экскреторная урография;
  • ретроградная пиелография;
  • МРТ;
  • изотопная сцинтиграфия;
  • рентгенография;
  • допплерография почечной сосудистой системы.

Лечение

Абсцесс почки лечится только при помощи хирургического вмешательства, которое включает в себя следующие этапы:

  • вскрытие фиброзной капсулы;
  • вскрытие гнойника;
  • очищение полости абсцесса от гноя и промывание антисептическими растворами;
  • установление дренажа.

При значительном повреждении больного органа проводится его полное иссечение – нефрэктомия.

Наряду с операбельной методикой, лечение также включает в себя прием антибактериальных препаратов.

Терапия народными средствами бессильна или же может усугубить проблему.

Профилактика и прогноз

Чтобы снизить вероятность развития такого заболевания, как абсцесс почки, необходимо придерживаться нескольких несложных правил:

  • ведение здорового образа жизни;
  • недопущение травмирования или ранений почек;
  • постоянное укрепление иммунитета;
  • своевременное диагностирование и лечение любых патологических, этиологических факторов;
  • регулярное наблюдение у врача и прохождение ежегодных профилактических осмотров в медицинском учреждении, включающем в себя не только посещение всех специалистов, но также прохождение УЗИ, МРТ и КТ.

Почка после абсцесса не восстанавливается – именно по этой причине показано хирургическое удаление больного органа. В целом патология имеет неблагоприятный прогноз, поскольку не устраняется консервативными методами. Если лечение не будет осуществлено, то высока вероятность летального исхода.

Все, что необходимо знать об абсцессе почки

Абсцесс подразумевает воспалительный процесс, в ходе которого тканевая структура органа формирует полость с гнойным содержимым. Гнойник возникает в любой ткани, это может быть, как мышца, так и кость или внутренний орган человека. Абсцесс почки представляет собой гнойное отложение, образовавшееся после проникновения в организм бактерий гноеродного типа.

Данная патология характеризуется расправлением паренхимы. Пораженная полость окружается валом, препятствующим проникновению гнойных выделений в другие ткани человеческого организма. Специалисты считают абсцесс почки одной из разновидностей пиелонефрита гнойного характера. Недуг встречается крайне редко. Одна из причин его возникновения — некротическое поражение ткани или инфицирование почечной системы от других воспаленных органов, например, от легких.

Причины возникновения

Абсцесс почки развивается под влиянием множества факторов. Некроз объясняется ишемией и дальнейшим инфицированием почки. При возникновении гнойной полости воспалительный процесс переходит в абсцесс.

Врачи выделяют следующие причины возникновения гнойника на почке:

  1. Наиболее распространенная — пиелонефрит гнойного характера или воспалительный процесс почки. Небольшие гнойные полости, которые образуются при пиелонефрите, сливаются в одну.
  2. Возникновение патологии может быть спровоцировано инфекционным поражением органа.
  3. Пиелонефрит урогенного характера — провоцирующий фактор для абсцесса почечной системы. Патогенные бактерии поражают орган через сосочек почки.
  4. Недуг в некоторых случаях возникает при мочекаменном заболевании или в ходе удаления конкрементов из мочеиспускательных каналов.
  5. Возможны абсцессы метастатической разновидности. Инфекционные клетки проникают во внутренний орган через кровеносную систему из легочной или сердечной системы.
  6. Известны случаи, когда причиной развития заболевания становилось ножевое ранение почки.

Недуг в большинстве случаев поражает только одну почку, двусторонний характер заболевания встречается значительно реже.

Абсцесс почки также может быть спровоцирован бактериями, проникшими в организм через мочеиспускательные каналы.

Важно! Возбудителем недуга всегда являются бактерии гнойно-деструктивного характера. В такой микрофлоре высока концентрация стафилококков и стрептококков.

Симптоматика

Клинические признаки идентичны пиелонефриту острого характера. При отсутствии нарушений при оттоке мочи у больных отмечается повышенная температура тела, постоянное чувство озноба, усиливается потоотделение. В поясничной области возникают болезненные ощущения тупого характера. Развиваются клинические признаки интоксикации организма:

  1. Хроническая усталость, человек постоянно хочет спать.
  2. Учащенное сердцебиение.
  3. Пониженное артериальное давление, сопровождающееся головными болями.
  4. Высыпания на кожном покрове.
  5. Тошнота или рвота.

Если мочеиспускательный процесс затрудняется на фоне новообразования, образование гнойника сопровождается другой симптоматикой. Специалисты отмечают колебания температуры тела, сильный озноб. Перепады температуры происходят несколько раз в день. Со временем возникают признаки заражения кровеносной системы. При пальпации пораженного органа возникают болезненные ощущения. Симптомом абсцесса почки является также увеличение ее размера.

Диагностические методы

Часто гнойники на почках обнаруживаются случайным образом во время хирургического лечения пиелонефрита. Гнойное образование поддается диагностике следующими методами:

  1. Проводится ультразвуковое исследование пораженного органа. Состояние определяется на основе способности органа отражать ультразвук. Главным недостатком считается схожесть результатов с новообразованиями злокачественного характера.
  2. Получить больше информации удается на основе компьютерной томографии. Недуг проявляет себя в виде области с небольшим контрастом, удается четко проследить очаги распада.
  3. При наличии сомнений у врача пациенту назначается доплерография, отображающая картину сосудов почечной системы.
  4. Анализ кровеносных телец устанавливает наличие или отсутствие воспалительного процесса в организме.

Эндоскопические методы диагностики под запретом из-за высокого риска повторного инфицирования.

Методика лечения

Заболевание чаще всего лечится комплексно. Специалисты выделяют несколько методов терапии:

  1. Лечение при помощи лекарственных препаратов, фитотерапевтических процедур. Результативность использования только этого метода крайне мала.
  2. Лекарственные средства антибактериального характера вводятся больному внутривенно, это препятствует дальнейшему развитию патологии.
  3. Дренирование пункционным методом через кожные покровы. Дренажи выводятся из пораженных участков, происходит забор гнойных образований на анализ, устанавливается степень чувствительности инфекционного заболевания к антибактериальным препаратам. Осуществляется ввод лекарственного препарата через дренажи.
  4. Операция при абсцессе почки — эффективный метод лечения патологии. Удаляется фиброзная оболочка, после специалист разрезает саму капсулу и удаляет ее. После этого вскрывается сам гнойник, полость очищают от выделений, обеззараживают лекарственными препаратами антисептического характера.

При серьезных повреждениях органа проводят нефрэктомию.

После хирургического вмешательства пациенту назначается курс антибактериальных средств. Лекарства подбираются индивидуально для больного в зависимости от того, что стало причиной развития заболевания.

Методы народной медицины либо не оказывают никакого влияния на гнойник, либо усугубляют течение заболевания. Наружные методики лечения не эффективны, потому что гнойное воспаление находится внутри.

Важно! При заболеваниях почечной системы рекомендуется прием трав мочегонного характера, которые улучшат отток урины из организма. При гнойных воспалениях подобный метод народной медицины категорически запрещен, поскольку травы повысят вероятность сепсиса.

Профилактические меры и прогноз

При консервативной методике лечения шансы на полное выздоровление крайне низки, 3 из 4 больных погибают. Однако при лечении абсцесса почки хирургическим методом общий прогноз благоприятный. Если пациент обратился к специалисту на поздних стадиях развития патологии, когда в почечной системе произошли необратимые изменения, хирургическое вмешательство помочь не сможет.

Профилактика заболевания заключается в своевременном обращении к врачу при возникновении первых клинических признаков патологии мочеполовой системы. Требуется поддерживать личную гигиену, правильно питаться, периодически проходить профилактические осмотры.

Следует своевременно лечить инфекционные патологии, в частности, пневмонию. Абсцесс почки — коварная патология, отсутствие терапии и позднее обращение к врачу может стать причиной летального исхода. Диагностика заболевания затруднена, главным терапевтическим методом является операция.

Ссылка на основную публикацию