Анэмбриония и беременность

Анэмбриония – беременность есть, или ее, все же, нет?

К сожалению, далеко не все наступившие беременности завершаются деторождением. Репродуктивные потери при этом могут быть обусловлены различными причинами. И одной из них является неразвивающаяся или замершая беременность. По данным медицинской статистики, на долю этой патологии приходится до 15-20% репродуктивных потерь.

В настоящее время выделяют 2 варианта замершей беременности: гибель эмбриона и анэмбриония. Важно понимать, что дифференциальная диагностика между ними не влияет на последующую лечебную тактику, но учитывается при оценке прогноза. Чаще определяется анэмбриония, причем это состояние во многих случаях не сопровождается самопроизвольным абортом и потому требует искусственного прерывания замершей беременности.

Анэмбриония – что это такое и почему развивается?

Анэмбриония – это отсутствие эмбриона в развивающемся плодном яйце. Такое состояние называют также синдромом пустого плодного яйца. Это отнюдь не редкая патология, которая может быть диагностирована у первобеременных и у женщин, уже имеющих здоровых детей.

В настоящее время выделено достаточно много возможных причин анэмбрионии. К ним относят:

  • Генетические аномалии, которые отмечаются почти в 80% патологического состояния. Обычно они связаны с грубыми и/или множественными хромосомными нарушениями. Причем при анэмбрионии такие аномалии носят качественный характер, а при гибели эмбриона и его аборте – преимущественно количественный. Возможны также нежизнеспособные комбинации родительских генов или мутации в ключевых зонах, отвечающих за ранние этапы эмбриогенеза и синтез основных структурных белков клеточных мембран.
  • Некоторые острые вирусные и бактериальные заболевания, протекающие на ранних сроках гестации и приводящие к поражению эмбриональных тканей или трофобласта. Наиболее опасны в этом плане ТОРЧ-инфекции, хотя и другие возбудители могут проявлять эмбриотропность.
  • Персистирующие вирусно-бактериальные инфекции органов репродуктивной системы, приводящие к развитию хронического эндометрита. И в большинстве случаев такая патология протекает без явных клинических симптомов и выявляется уже после замершей беременности.
  • Радиационное воздействие на развивающийся эмбрион.
  • Экзогенные интоксикации: прием препаратов с эмбриотоксическим действием, наркомания, воздействие некоторых промышленных и сельскохозяйственных ядов (токсинов).
  • Эндокринные расстройства у беременной женщины. И наиболее критичным является дефицит прогестерона и нарушения его обмена, что является основной причиной патологии децидуализации эндометрия и аномальной имплантации плодного яйца.

В целом причины возникновения патологии в большинстве случаев остаются не диагностированными. Обычно удается определить лишь предположительную этиологию.

Проведение генетической диагностики абортированных тканей может выявить явные аномалии наследственного материала. Но такое исследование, к сожалению, проводится в очень небольшом проценте случаев. В основном оно показано при отягощенном акушерском анамнезе у женщины, когда у нее в прошлом уже были замершие или самопроизвольно прервавшиеся на ранних сроках гестации. Но и такая диагностика не всегда бывает достаточно информативной, что связано с ограниченными возможностями современной генетики и высокой вероятностью воздействия других этиологических факторов.

Патогенез

Анэмбриония является следствием прекращения размножения и дифференцировки эмбриобласта или внутренней клеточной массы – группы клеток, в норме дающих начало тканям плода. И происходит это на самых ранних этапах беременности (обычно на 2-4 неделях гестации), причем без нарушения развития плодных оболочек из трофобласта. В результате образуется так называемое пустое плодное яйцо, которое продолжает расти даже при отсутствии в нем эмбриона.

К патогенетически важным факторам развития заболевания относят:

  • Унаследованные от родителей или приобретенные хромосомные аберрации и другие генетические аномалии. Они могут приводить к грубой десинхронизации развития эмбриональных тканей, критичным изменениям структуры коллагена и других белков, нарушению индукции дифференцировки и миграции делящихся клеток. Чаще всего встречаются аутосомные трисомии, моносомии, триплоидии, тетраплоидии.
  • Избыточное образование в организме женщины циркулирующих иммунных комплексов. Их отложение в стенках мелких сосудов приводит к тромбоэмболиям и другим критическим нарушениям микроциркуляции в зоне имплантирующего яйца. Наибольшее клиническое значение придается антифосфолипидным антителам.
  • Чрезмерная активация Т-хелперов с повышением концентрации и агрессии секретируемых ими цитокинов. Эти вещества способны оказывать прямое и опосредованное повреждающее действие на эмбриональные ткани с нарушением их пролиферации и дифференцировки. Фактически плодное яйцо в этом случае выступает мишенью для клеточного звена иммунитета. Причиной такого аномального иммунного ответа организма женщины может быть хроническая инфекция эндометрия, гормональные отклонения, некоторые другие эндогенные факторы.

Важно понимать, что при анэмбрионии в организме женщины вырабатываются вещества, способствующие пролонгации беременности. Поэтому в значительной части случаев самопроизвольный аборт не происходит. У пациентки появляются и поддерживаются признаки беременности, происходит прирост ХГЧ в сыворотке крови. Поэтому базальная температура при анэмбрионии обычно не имеет характерных особенностей. А на первом раннем УЗИ подтверждается факт успешной имплантации плодного яйца в полости матки. Ведь беременность действительно наступает, но развивается она без ключевого компонента – эмбриона.

В последующем возможно отторжение аномального плодного яйца. При этом могут быть диагностированы угроза прерывания беременности (в том числе с образованием отслаивающих ретрохориальных гематом) или самопроизвольный аборт (выкидыш). Но нередко анэмбриония диагностируется лишь при плановом обследовании, в этом случае диагноз является абсолютно неожиданным и шокирующим известием. Такая беременность требует искусственного прерывания.

Как это проявляется?

Анэмбриония не имеет собственных клинических симптомов, все появляющиеся нарушения связаны обычно с угрозой прерывания такой патологической беременности. И к настораживающим признакам можно отнести наличие клинических проявлений относительной прогестероновой недостаточности, что создает предпосылки для самопроизвольного аборта. Поэтому поводом для обращения к врачу могут стать боли внизу живота и кровянистые выделения, при анэмбрионии они могут появиться практически на любом сроке в течение 1-го триместра.

Но зачастую об имеющейся патологии женщина узнает лишь при проведении скринингового УЗИ на сроке 10-14 недель.

Диагностика

Как и другие формы замершей беременности, анэмбриония выявляется в первом триместре гестации. И основным диагностическим инструментом при этом является УЗИ, ведь именно это исследование позволяет визуализировать имеющиеся отклонения.

При этом достоверно выявить симптомы можно лишь после 8-ой недели гестации. На более ранних сроках визуализация нередко недостаточна вследствие слишком малых размеров плодного яйца, так что не исключен ошибочный диагноз. Поэтому при подозрении на замершую беременность и анэмбрионию рекомендуется проводить обследование несколько раз, повторяя процедуру на аппаратуре экспертного класса с интервалом в 6-8 дней. При этом первично поставленный диагноз пустого плодного яйца может быть снят, если на последующих УЗИ удается визуализировать эмбрион с признаками сердцебиения и достаточной динамикой развития.

Основные эхографические признаки:

  • отсутствие желточного мешка при диаметре плодного яйца 8-25мм;
  • отсутствие эмбриона в плодном яйце диаметром более 25 мм.

К дополнительным признакам замершей беременности относят неправильную форму плодного яйца, недостаточный прирост его диаметра в динамике, слабую выраженность децидуальной реакции, отсутствие сердцебиения на сроке гестации 7 и более недель. А признаками угрозы ее прерывания служат изменение тонуса матки и появление участков отслойки хориона с появлением субхориальных гематом.

Заподозрить анэмбрионию можно также при динамической оценке уровня ХГЧ в крови. Прирост уровня этого гормона по нижней границе нормы должен быть основанием для дальнейшего обследования женщины с проведением УЗИ. Важно понимать, что ХГЧ вырабатывается и при синдроме пустого плодного яйца. Причем его уровень при этой патологии будет практически нормальным, в отличие замершей беременности с гибелью нормально развивающегося эмбриона. Поэтому отслеживание косвенных признаков беременности и рост ХГЧ при анэмбрионии нельзя отнести к достоверным методам диагностики.

Разновидности

Возможны несколько вариантов синдрома пустого плодного яйца:

  • Анэмбриония I типа. Эмбрион и его остатки не визуализируются, размеры плодного яйца и матки не соответствуют предполагаемому сроку беременности. Диаметр яйца составляет обычно не более 2,5 мм, а матка увеличена лишь до 5-7 недели гестации.
  • Анэмбриония II типа. Эмбриона нет, но плодное яйцо и матка соответствуют сроку гестации.
  • Резорбция одного или нескольких эмбрионов при многоплодной беременности. При этом одновременно визуализируются нормально развивающиеся и регрессирующие плодные яйца. По этому типу нередко протекает анэмбриония после ЭКО, если женщине были подсажены несколько эмбрионов.

Все эти разновидности определяются лишь с помощью УЗИ, характерных клинических особенностей они не имеют.

Что делать?

Подтвержденная анэмбриония является показанием для искусственного прерывания беременности. При этом не учитывается срок гестации, самочувствие женщины и наличие у нее признаков возможного самопроизвольного аборта. Исключение составляет ситуация, когда диагностируется анэмбриония второго плодного яйца при многоплодной беременности. В этом случае предпринимают выжидательную тактику, оценивая в динамике развитие сохранившегося эмбриона.

Прерывание замершей беременности проводится только в стационаре. После процедуры эвакуации плодного яйца женщина должна находиться под врачебным наблюдением. Во многих случаях после ей назначается дополнительное медикаментозное и иногда физиотерапевтическое лечение, направленное на нормализацию гормонального фона, профилактику воспалительных и геморрагических осложнений, ликвидацию выявленной инфекции.

Для проведения медицинского аборта при этой патологии возможно использование нескольких методик, выбор зависит от технического оснащения медучреждения и срока гестации. Могут быть использованы:

  • медикаментозный аборт – прерывание беременности с помощью гормональных препаратов, провоцирующих отторжение эндометрия вместе с имплантированным плодным яйцом;
  • вакуумная аспирация содержимого полости матки;
  • выскабливание – операция, включающая механическое удаление плодного яйца и эндометрия специальным инструментом (кюреткой) после принудительного расширения канала шейки матки бужами.

Медикаментозный аборт при анэмбрионии возможен лишь на сроке 6-8 недель. В более поздние сроки гестации предпочтение отдают механическим методам, что требует применения общей анестезии. От выбора способа искусственного аборта зависит, болит ли живот после прерывания беременности, продолжительность реабилитационного периода, вероятность развития ранних и поздних осложнений.

Обследование после искусственного аборта обязательно включает УЗ-контроль. Это позволяет подтвердить полную эвакуацию плодных оболочек и эндометрия, исключить нежелательные последствия аборта в виде гематометры, перфорации и эндометрита.

Прогноз

Может ли повториться анэмбриония? Смогу ли еще иметь детей? Эти вопросы беспокоят всех пациенток, перенесших эту патологию. К счастью, в большинстве случаев состояние не повторяется, женщине в последующем удается благополучно забеременеть и выносить ребенка. Но при этом ее относят к группе риска по возможному развитию осложнений беременности и родов. Поэтому в первом триместре ей обычно назначается динамический УЗИ-контроль развития плодного яйца, определение гормонального профиля и оценка состояния системы гемостаза.

Беременность после анэмбрионии теоретически возможна уже в следующем овариально-менструальном цикле. Но желательно дать организму восстановиться. Поэтому планирование повторного зачатия рекомендуют начинать не ранее, чем через 3 месяца после проведенного искусственного аборта. Если же он протекал с осложнениями, реабилитационный период с соблюдением репродуктивного покоя продлевают на срок до полугода. При выявлении у женщины хронического эндометрита и различных инфекций, через 2 месяца после завершения лечения проводят контрольное обследование и лишь тогда определяют возможные сроки повторного зачатия.

Для предупреждения наступления беременности предпочтение отдают барьерному методу и гормональной контрацепции. Подбор средства при этом осуществляется индивидуально. Внутриматочные спирали сразу после перенесенной замершей беременности не используют во избежание развития эндометрита.

Профилактика

Первичная профилактика анэмбрионии включает тщательное планирование беременности с проведением комплексного обследования. При выявлении отклонений проводится их коррекция. Конечно, такая подготовка не позволяет на 100% исключить вероятность патологии, но снижает риск ее развития.

Вторичная профилактика проводится при наличии у женщины в анамнезе самопроизвольных абортов и анэмбрионии. Первая беременность с синдромом пустого плодного яйца – повод для последующего обследования женщины на инфекции и нарушения гемостаза. При повторении ситуации показано проведение также генетического обследования супругов для исключения у них аномалий наследственного материала. В некоторых случаях последующее зачатие предпочтительно проводить с помощью ЭКО, что позволит использовать преимплантационную диагностику для выявления у эмбрионов хромосомных нарушений.

Анэмбриония диагностируется достаточно часто. И, к сожалению, в настоящее время пока не удается полностью исключить такую патологию уже на этапе планирования беременности. Ведь она может развиться даже у полностью здоровых и обследованных пациенток. При этом перенесенная замершая беременность не означает невозможность повторного успешного зачатия, большинству женщин после анэмбрионии удается благополучно родить здорового ребенка.

Анэмбриония – самая частая причина раннего выкидыша

Анэмбриональная беременность (анэмбриония, пустое плодное яйцо) – это разновидность самопроизвольного прерывания беременности, когда яйцеклетка оплодотворяется и имплантируется в матку, но эмбрион не развивается или вскоре перестает развиваться. Плодное яйцо (гестационный мешок) продолжает расти, и начинается формирование плаценты. Анэмбриония остается одной из наиболее распространенных причин неудачных беременностей и выкидышей в первом триместре. Она может часто возникать на самых ранних сроках беременности, и выкидыш произойдет незаметно – женщина даже не узнает, что была в положении. В других случаях об этом узнают после УЗИ. По статистике около 50% всех выкидышей, перенесенных в течение первых трех месяцев, вызваны этой проблемой. 1

Примерно через 6-7 недель после того, как оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку матки, она уже должна была превратиться в видимый на УЗИ эмбрион. Но будет видно только плодное яйцо. В случае анэмбрионии оно развивается и растет как обычно, но не содержит эмбриона. Именно по этой причине такое состояние называется анэмбриональная беременность, т. е. «без эмбриона».

Причины

По словам акушера-гинеколога и УЗИ-специалиста лондонской больницы Бекки Резерфорд, врачи не до конца понимают, почему происходит анэмбриония. Когда яйцеклетка оплодотворена сперматозоидом, некоторые клетки развиваются в эмбрион, а другие – в плаценту и плодные оболочки. Но иногда клетки, которые должны стать эмбрионом, перестают расти и делиться. Это может быть связано с хромосомными аномалиями (у эмбриона больше или меньше хромосом, чем должно быть).

Читайте также:  Артралгии — причины, симптомы, диагностика и лечение

При анэмбрионии хотя эмбриональные клетки терпят неудачу, но те, что становятся плацентой и оболочками, продолжают развиваться. Это означает, что плодное яйцо продолжает расти, и начинается формирование плаценты.

Ваш организм не понимает, что внутри гестационного мешка нет эмбриона, потому что гормоны беременности все еще выделяются, предотвращая выкидыш. 2

В одном исследовании, в котором проводился анализ хромосом у 88 случаях анембриональных беременностей, было обнаружено, что почти у двух третей оплодотворенных яйцеклеток были аномалии, такие как дополнительные или недостающие хромосомы. 3

Можно привести и более упрощенные объяснения, например, из одного женского зарубежного портала. В нем говорится, что это простая естественная реакция организма, который распознал признаки наличия проблем в оплодотворенной яйцеклетке. Когда он обнаруживает наличие хромосомной аномалии у плода, то отказывается от усилий для развития ребенка и, таким образом, приводит к естественному прекращению беременности. Существует много причин, по которым развитие эмбриона может быть остановлено, включая сперматозоиды низкого качества или дефекты в самой яйцеклетке. 4

Симптомы

Анэмбриония на раннем сроке беременности может быть бессимптомной, и женщина может фактически не знать, что она вообще беременна. В других случаях проявляются все обычные симптомы беременности начиная от задержки менструации до утренней тошноты и вплоть до положительных тестов на беременность. Организм может продолжать подавать много признаков, которые позволяют предположить, что вынашивание ребенка идет как надо до тех пор, пока не будет проведено ультразвуковое исследование, способное определить отсутствие развития эмбриона. Другие симптомы включают вагинальные кровотечения и спазмы в животе, хотя это редко встречается во время беременности на раннем сроке. 4

Диагностика

Некоторые случаи анэмбрионии никогда не диагностируются. Вы можете получить положительный тест на беременность, а затем через несколько дней начнутся месячные. Это очень ранний выкидыш (также называемый биохимической беременностью), о котором большинство женщин даже не знают, принимая тест за ложноположительный.

Другие женщины узнают об этой патологи по результатам ультразвукового исследования через несколько недель после начала беременности. Поскольку уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), вероятно, будет продолжать расти, то женщина будет думать, что беременность протекает нормально. После того как оплодотворенная яйцеклетка имплантировалась в матку, гормон вырабатывается плацентой более интенсивно. Именно поэтому физическое обследование является единственным гарантированным способом диагностики анэмбрионии. 4

Пока плодное яйцо еще слишком мало (до 6 недели), нельзя отличить на УЗИ анэмбрионию от ранней нормальной беременности, так как при этом может присутствовать и желточный мешок, хотя фетальный (эмбриональный) полюс не видно. Для диагностики плодное яйцо должно иметь достаточный размер, чтобы было установлено отсутствие нормальных эмбриональных элементов. Критерии зависят от типа проведенного ультразвукового обследования. Беременность признается анэмбриональной, если трансвагинальное УЗИ обнаруживает плодное яйцо со средним диаметром более 25 мм и без желточного мешка или без эмбриона.

Трансабдоминальное УЗИ без трансвагинального сканирования может быть достаточным для диагностики неудачной беременности, когда эмбрион с теменно-копчиковой длиной 15 мм или более, не имеет видимого сердцебиения. 5

Это грубый пример для понимания сути диагностики анэмбриональной беременности. Разумеется, что на сроке, когда будет диагностирована проблема, эмбрион не будет еще настолько развит.

Рекомендации

Согласно новым рекомендациям Королевского колледжа акушерства и гинекологии Великобритании, нужно подождать пока плодное яйцо на УЗИ будет не менее 25 мм (это около 9 недели беременности), а затем еще одну неделю, если нет осложнений или симптомов выкидыша, прежде чем диагностировать анэмбрионию. Так как раньше можно ошибочно поставить данный диагноз.

У многих женщин, у которых есть изгиб матка, срок выглядит на 1-2 недели меньшим, и может быть ошибочно диагностировано пустое плодное яйцо. Поэтому нужно подождать минимум 9 недель (если нет осложнений), когда у большинства женщин виден плод. 6

Имеются даже зафиксированные случаи, когда пара не решалась делать хирургическое удаление продуктов зачатия (дилатацию и кюретаж) по религиозным соображениям. В и тоге после молитв и медитаций через некоторое время повторное УЗИ обнаруживало эмбрион в плодном яйце. Поэтому и рекомендуется подождать хотя бы 9 недель, чтобы не диагностировать жизнеспособную беременность, как выкидыш. 6

Можно ли предотвратить анэмбрионию?

Печальная новость заключается в том, что действительно мало что можно предпринять для исключения возможности возникновения этой патологии. Могут повлиять генетические факторы, это может быть просто неудачный случай, или причиной может быть плохое качество спермы и / или яйцеклетки. Большинство женщин хотя бы раз в своей жизни страдают от этой проблемы, а те, у кого она наблюдается на более регулярной основе, должны тщательно обследоваться врачами. Здоровый образ жизни – это единственная рекомендация для увеличения шансов на здоровую беременность. Читайте больше о том, как избежать выкидыша. 4

Какое бывает лечение при анэмбрионии?

  • Дилатация и кюретаж. Вы можете выбрать данную процедуру, которую в просторечии еще называет выскабливанием. При этом шейку матки расширяют и физически удаляют ее содержимое – яйцеклетка удаляется вместе с оставшейся тканью. Часто эту процедуру выбирают женщины, которые хотели бы исследовать материал, чтобы найти причину анэмбрионии, а также те, кто стремится к максимально быстрому завершению неудачной беременности.
  • Медикаментозное прерывание беременности. Мизопростол – это препарат, который ускоряет процесс избавления матки от ненужных тканей (хотя время до завершения процесса может занять несколько дней). Медикаментозной терапии может также сопутствовать довольно неприятные побочные эффекты, такие как кровотечение и спазмы.
  • Подождать, пока все произойдет естественным образом. Третий вариант – позволить природе контролировать то, что происходит с вашим организмом и вообще отказаться от любых препаратов или хирургии. Врач может посоветовать или запретить такой вариант в зависимости от срока (лучше подождать 9 недель, в о избежании ложного диагноза) и наличия признаков выкидыша, таких как кровянистые выделения. 46

Что касается того, какой из вариантов выбрать, врач будет давать рекомендации для каждого конкретного случая, хотя окончательное решение всегда остается за пациентом. Скорее всего, доктор посоветует подождать до трех менструальных циклов, прежде чем повторять попытку зачать ребенка. Узнайте подробнее, когда можно снова пытаться забеременеть после выкидыша.

Беременность после анэмбрионии

Все женщины должны понять, что неудачная беременность на раннем сроке никоим образом не означает наличие повторного риска анэмбрионии или выкидыша. Тем не менее важно полностью проверить состояние здоровья, чтобы убедиться, что нет основополагающей проблемы, которая отвечает за неудачи при вынашивании ребенка.

Что касается повторных попыток, большинство врачей посоветуют вам подождать, пока не пройдет три менструальных цикла, прежде чем пытаться забеременеть снова. Некоторые специалисты настаивают на том, что шесть недель – более чем достаточное количество времени. Другие говорят, что ваш менструальный цикл покажет, когда вы будете готовы, и можно сразу пытаться снова забеременеть. Узнайте, что говорят исследования о лучшем времени для зачатия после выкидыша. В любом случае консультации будут даваться в соответствии с конкретным случаем и состоянием здоровья пациента.

Анэмбриония — причины и симптомы

Примерно 15% будущих мам на очередном приеме у гинеколога слышат страшный диагноз – анэмбриония. Многие женщины переживают это тяжело, ведь очень больно, когда только свыкаешься с мыслью о том, что внутри живет малыш, а его, оказывается, вовсе нет. Проблема особенно сильно тревожит женщин, которые смогли забеременеть с трудом. Согласно статистике, анэмбриония угрожает каждой пятой представительнице прекрасного пола.

Если вам диагностировали анэмбрионию, не стоит выяснять у врача то, как же долго вам можно с ней ходить. Нужно незамедлительно принимать меры, ведь внутри вас находится плодное яйцо без эмбриона. Обычно обследование проводится либо на 5, либо на 7 неделе после зачатия с помощью аппарата УЗИ. К этому времени плод уже умирает.

Иногда на 7 неделе беременности врач может поставить ошибочный диагноз, и анэмбрионии на самом деле нет. Это происходи потому, что плод пока еще настолько маленький, что аппарат УЗИ не может его разглядеть. Не расстраивайтесь сразу, просто приходите через пару недель на повторное обследование. Если вам подтвердят диагноз, то нужно будет проводить гинекологическое выскабливание и начинать лечение.

Второе название данной патологии – «синдром пустого плодного яйца»

Анэмбриональная беременность не опасна для физического состояния женщины. Скорее, она наносит ей психологическую травму. Однако беременность через некоторое время после анэмбрионии вполне возможна.

Основные причины заболевания

Факт анэмбрионии врачи объясняют генетической патологией. Когда зародыш очень слабый, у него неверная хромосомная комбинация или набор генов, женский организм сам избавляется от него. В этом случае и развивается анэмбриония. Также причиной становятся и другие факторы:

  • внезапное изменение гормонального фона;
  • стрессовые ситуации, которые легко могут спровоцировать неразвивающуюся беременность, на состоянии здоровья будущей мамы и развитии ее ребенка могут сказаться различные трагические события, постоянные конфликты дома, проблемы в рабочих моментах;
  • вредные привычки женщины: на развитие плода очень пагубно влияют наркотические препараты, регулярное злоупотребление алкоголем и курение табака, мамочкам нужно тщательно следить за своим поведением и вести максимально правильный образ жизни;
  • вирусные патологии: повышенная температура крайне отрицательно действует на зародыш;
  • бывают случаи, когда во время плодной закладки женщина находится под воздействием радиоактивных и отравляющих веществ, в этом случае высок риск разрушения зародыша;
  • патология часто диагностируется у женщин, которые регулярно занимаются спортом, серьезные физические нагрузки противопоказаны на начальных и поздних сроках вынашивания ребенка (можно делать специальные упражнения для будущих мам, это даже приветствуется, но интенсивные тренировки запрещены, лучше всего направьте свои силы на спорт после рождения малыша).

Иногда даже опытные врачи не понимают истинные причины наступившей анэмбрионии. Беременность может замереть у абсолютно здоровых девушек. В этом случае стоит обследоваться и обратить внимание на образ жизни. Также узнай симптомы аппендицит при беременности и последствия анализа Биопсия ворсин Хориона.

Симптомы развития патологии

Обычно анэмбриония не имеет каких-либо симптомов, поэтому распознать ее очень сложно. Женщину продолжает мучать токсикоз, грудь начинает увеличиваться в размерах. Словом, беременность развивается по своему стандартному сценарию.

  1. При анэмбрионии продолжается рост ХГЧ, поскольку плодное яйцо продолжает увеличиваться.
  2. Увеличивается матка.
  3. Женщину мучает токсикоз.
  4. Набухает грудь.

Обследование необходимо провести несколько раз, для исключения вероятности ошибки

Признаки развития анэмбрионии можно отследить только по гормону беременности. Он хоть и растет, но не в достаточном количестве. Обычно грамотный врач сразу же обращает на это внимание. Рост хгч крайне мал при анэмбрионии, потому что зародыша нет, но оболочка плода вырабатывает гормон, поскольку в организме находится женское яйцо. Иногда происходит самопроизвольный выкидыш.

Диагностировать подобное состояние можно только через ультразвуковое обследование. При этом его нужно проводить не ранее, чем на 5-6 неделе беременности, если считать с 1 дня последней менструации.

Когда плод развивается нормально, эмбрион начинает визуализироваться, и УЗИ показывает фото, на котором видно, что анэмбрионии нет.

Когда врач на сроке 5-6 недель поставил предварительный диагноз, отчаиваться не стоит. Пройдите диагностику еще раз, чтобы быть уверенной в результате. Одновременно на протяжении некоторого времени врач будет следить за тем, как растет хгч, чтобы точно определить, что у вас анэмбриония. На следующем УЗИ специалист уже сможет разглядеть пустое плодное яйцо.

Лечение и профилактика замершей беременности

Если вам поставили анэмбрионию, нужно не читать отзывы об этом заболевании, а сразу же предпринимать конкретные меры. Иногда организм самостоятельно избавляется от зародыша и происходит выкидыш. В ином случае придется прибегнуть к следующим мерам:

  • медикаментозный аборт;
  • выскабливание полости матки;
  • медикаментозное лечение.
Читайте также:  Аритмогенная дисплазия желудочка: причины и лечение

Медикаментозное прерывание беременности при анэмбрионии производится, если срок очень маленький. В этом случае врач назначает специальные таблетки, которые провоцируют выкидыш. Принимать их самостоятельно запрещено, потому что доктор должен держать процесс под контролем.

Когда срок уже большой, производится выскабливание. При подозрении на то, что у женщины появилась неразвивающаяся беременность, и врач определил, что она по типу анэмбрионии, пациентке назначается Дюфастон. Этот же медикамент прописывается после ликвидации погибшего зародыша, чтобы нормализовать тонус матки.

Анэмбриония лечится с помощью антибактериальных и иммуномодулирующих средств. Они не дают развиться воспалительным процессам и повышают тонус организма. Беременность после анэмбрионии возможна минимум через полгода. За это время гормональный фон и матка должны полностью восстановиться. Обязательно проанализируйте свой образ жизни, пройдите полное обследование, чтобы не допустить повторного развития замершей беременности.

Всегда консультируйтесь с врачом, ведь только он должен рассказать вам о том, через сколько времени после обнаружения анэмбрионии можно снова беременеть. Возможно, вам придется пройти дополнительный курс лечения, сдать какие-либо анализы.

Повторное зачатие рекомендуется через 3-6 месяцев в зависимости от выявленных при обследовании причин

Случившееся часто наносит сильную психологическую травму, женщина чувствует себя очень подавленной. Да, для многих это настоящее горе, но не нужно отчаиваться. В большинстве случае следующая беременность протекает вполне благополучно. В любом случае, анэмбриония не является приговором. Просто некоторым женщинам придется пройти это непростое испытание, чтобы затем родить здорового малыша.

Замершая беременность – это не повод опускать руки. Нужно сделать соответствующие выводы и провести профилактику развития патологии. Одним из основных правил является регулярное посещение врача-гинеколога, строгое выполнение всех его рекомендаций. Откажитесь от серьезных физических нагрузок, ведь здоровый ребенок важнее очередных спортивных достижений. Ведите правильный образ жизни: употребляйте витамины, полностью исключите алкогольные напитки.

Чтобы не забеременеть раньше, чем пройдут положенные полгода, нужно принимать гормональные контрацептивы, но нельзя самостоятельно назначать их себе. Таблетки должен выписывать только врач, иначе вы сможете усугубить ситуацию. Необходимо пройти обследование не только вам, но и вашему мужу. Обследования позволят выявить возможные патологии и различные отклонения, в результате которых развитие плода остановилось. Если существует какая-либо определенная причина, но женщина не лечится, то замершая беременность может возникнуть еще раз. Именно поэтому нужно обратиться к врачу, который назначит лечение, которое поможет при вашей проблеме. Что такое эрозия шейки матки при беременности.

Об авторе: Боровикова Ольга

Анэмбриональная беременность

Стоимость УЗИ в первом триместре: 2 500 руб.

Анэмбриония – разновидность неразвивающейся беременности, диагностируемая по УЗИ в 1 триместре (до 12 недель).

Иногда беременная женщина, еще даже не успевшая свыкнуться со своим новым положением и нарадоваться долгожданным двум полосочкам на тесте, слышит от доктора весьма неутешительный диагноз – анэмбриональная беременность. Увы, у 15% женщин во время УЗИ, проводимого в первом триместре, выявляется данная патология.

Это печально, но не всегда безнадежно, так как иногда подозрение на анэмбрионию все же оказывается ошибочным. Впоследствии оно может быть опровергнуто на повторном обследовании, а мечта стать матерью сможет стать явью.

Что представляет собой анэмбриональная беременность?

Второе название данной разновидности неразвивающейся беременности – «синдром пустого плодного яйца», и сразу становится ясно, о чем идет речь. Анэмбриональная беременность – это такое состояние, при котором есть беременность, но нет эмбриона. Такая ситуация возникает, когда оплодотворение произошло и плодные оболочки начали формироваться, но эмбриона в нем нет.

При этом остаются внешние признаки беременности – не наступают месячные, наливается грудь, повышается утомляемость, а в организме возрастает уровень ХГЧ и развивается желтое тело, но… внутри плодного яйца пустота. Эмбрион либо не образовался, либо по какой-то причине перестал развиваться на начальных стадиях своего формирования.

Для более точной диагностики в некоторых случаях при установлении срока беременности необходимо проведение УЗИ в динамике (2 и более), так как эмбрион может просто иметь маленькие размеры, а при динамическом исследовании размеры плодного яйца и эмбриона должны увеличиваться.

Как диагностируется анэмбриональная беременность?

Диагностировать такое состояние можно только посредством ультразвукового обследования на сроке не ранее 5/6 недель гестации (по 1 дню последней менструации). Если беременность развивается нормально, в этот период уже визуализируется эмбрион и его сердцебиение. При проведении УЗИ при сроке гестации 5-6 недель и подозрении на анэмбрионию, рекомендуется не впадать в панику и обязательно повторить исследование еще раз, через 5-7 дней, для исключения вероятности ошибки. Если эмбрион есть, он будет увеличиваться в размерах и при проведении следующего УЗИ визуализируется, если нет – обнаружится пустое плодное яйцо.

Что вызывает анэмбриональную беременность?

• Генетические нарушения при объединении хромосом родителей, возможно также неудачное сочетание генов яйцеклетки женщины и сперматозоида мужчины.
• Бактериальные и вирусные инфекции у родителей.
• Негативное влияние токсических веществ или радиации.
• Гормональные сбои в организме женщины.
• Злоупотребление сигаретами, алкоголем, наркотиками.

Механизм анэмбрионии медициной изучен еще не досконально, поэтому может случиться даже у здоровой женщины. Установить причину возникновения анэмбрионии поможет цитогенетическое и гистологическое исследование материала, извлеченного из полости матки, обследование на инфекции обоих супругов. Если цитогенетическое исследование не проводилось или результат исследования указывает на наличие генетических или хромосомных аномалий элементов плодного яйца, необходимо провести исследование кариотипа супругов и посетить генетика. Для исключения мужского фактора в некоторых случаях необходимо сделать спермограмму.

Каковы симптомы анэмбриональной беременности?

Специфических симптомов анэмбриональной беременности не существует. Однако при анэмбрионии, чаще чем при нормально развивающейся беременности возникают симптомы угрозы прерывания беременности в виде кровянистых выделений и болей внизу живота. При исследовании крови на ХГЧ, данный показатель может не соответствовать предполагаемому гестационному сроку. И только по УЗИ можно увидеть отсутствие эмбриона. При анэмбрионии беременность не может развиваться бесконечно и всегда заканчивается самопроизвольным выкидышем в 1 триместре (до 12 недель).

Как лечится анэмбриония?

При подтверждении диагноза анэмбриональной беременности всегда проводится опорожнение полости матки от плодных оболочек. Выбор метода зависит от срока, при котором установлен данный диагноз. Возможно проведение вакуум-аспирации в ранних сроках и выскабливание полости матки в более поздних. Крайне редко происходит полный самопроизвольный аборт, при котором нет необходимости в выскабливании полости матки.

После данной процедуры потребуется проведение повторного ультразвукового обследования для оценки состояния матки и предупреждения возможных осложнений. При необходимости доктор назначает антибактериальные и противовоспалительные препараты, утеротоники (способствующие сокращению матки), физиотерапевтическое лечение, после выскабливания для гормональной реабилитации возможно назначение гормональных препаратов.

Повторная беременность рекомендуется через 3-6 месяцев в зависимости от выявленных при обследовании причин. К этому времени, как правило, происходит полноценная реабилитация организма. Если у пациентки было 2 и более эпизодов самопроизвольного прерывания беременности, в том числе и по причине анэмбрионии, перед последующей беременностью желательно проконсультироваться со специалистом по невынашиванию беременности для исключения других причин и проведения предгравидарной подготовки.

Избавиться от неразвивающейся беременности, в том числе и по типу анэмбрионии вы можете в нашей клинике.

Причины и симптомы анэмбрионии

Что это за состояние

Замершая беременность может возникать из-за прекращения развития зародыша или при его изначальном отсутствии. Состояние анэмбрионии называют синдромом пустого плодного яйца. Иногда в матке прекращается развитие бластоцист – клеток, получившихся в результате соединения сперматозоида и яйцеклетки.

Происходит это в первые дни беременности – обычно до окончания второй недели. При этом плодные оболочки продолжают развиваться. Яйцо растет без эмбриона внутри, продолжают вырабатываться все гормоны, поддерживающие беременность. Выкидыш при этом заболевании возникает крайне редко.

Анэмбриония – отсутствие зародыша в плодном яйце

Как должно быть в норме

При слиянии яйцеклетки и сперматозоида образуется одна клетка. Она активно делится, в результате чего формируется зародыш. Плодное яйцо прикрепляется к стенке матки, внутри него образуется плацента. К ней пуповиной прикреплен зародыш. При нормальном развитии беременности эмбрион увеличивается в размере, формируются все органы.

Причины патологии

Из-за чего происходит прерывание развития эмбриона, объясняется многими факторами. Благодаря современным методам диагностики состояние стали обнаруживать намного чаще. Все причинные факторы патологии только предположительные.

  1. В 80% случаев состояние возникает из-за генетических нарушений. Это грубое повреждение хромосом или изменение их расположения в клеточном ядре. В результате организм женщины воспринимает эмбрион как нежизнеспособный и прекращает его развитие.
  2. Воздействие на формирующийся зародыш оказывают вирусы и бактерии. Наиболее опасно заражение на раннем сроке инфекциями из группы TORCH – токсоплазмоз, краснуха, корь, герпес.
  3. Хронические мочеполовые инфекции, эндометрит. Нарушается питание зародыша.
  4. Облучение. Под воздействием радиоактивных веществ чувствительные клетки эмбриона гибнут.
  5. Лекарственные препараты. Антибиотики, цитостатики, гормональные вещества подавляют развитие зародыша.
  6. Гормональный дисбаланс. Он наблюдается при различных эндокринных заболеваниях, не только гинекологических.
  7. Аутоиммунные заболевания. Красная волчанка, ревматоидный артрит вызывают нарушения микроциркуляции, из-за чего страдает питание зародыша.

Установить конкретную причину прекращения развития эмбриона очень сложно.

Повышает риск развития патологии отягощенная наследственность. Если у матери женщины были проблемы с вынашиванием беременности, вероятность такой же патологии у последней достигает 60%. Косвенное влияние оказывают вредные привычки девушки – курение, злоупотребление алкоголем, наркотики. Синдром пустого плодного яйца нередко диагностируется у профессиональных спортсменок.

Косвенной причиной анэмбрионии являются вредные привычки

Основные симптомы и признаки

Для анэмбрионии характерно отсутствие выраженной клинической симптоматики. Женщина по всем признакам ощущает свою беременность:

  • набухание груди;
  • тошнота;
  • изменение настроения.

Это объясняется сохраняющимся функционированием желтого тела в яичнике и выделением гормонов. На предварительном УЗИ обнаруживается плодное яйцо, врач подтверждает беременность. Но дальнейшего развития эмбриона не наблюдается. Обнаруживается патология только при повторном обследовании, которое должно определить наличие зародыша, но его в плодном яйце нет.

В редких случаях синдром пустого плодного яйца приводит к самопроизвольному аборту. Возникает боль в нижней части живота, из влагалища идет кровь. Состояние требует неотложной госпитализации в гинекологический стационар.

Методы обследования

Выявить отсутствие эмбриона в матке до 6-й недели сложно. Беременность внешне развивается по всем правилам:

  • продолжает вырабатываться прогестерон и ХГЧ;
  • ректальная температура остается повышенной;
  • появляются клинические признаки;
  • УЗИ обнаруживает в матке плодное яйцо.

Окончательный диагноз ставят после 8-й недели беременности. На этом сроке ультразвук уже может определить наличие или отсутствие эмбриона в плодном яйце. Главный признак – отсутствие зародыша в яйце размером более 25 мм.

При обычном осмотре выявить симптомы патологии нельзя. На раннем сроке врач не может прослушать сердцебиение, определить части тела зародыша.

Дополнительные критерии диагноза:

  • неправильная форма плодного яйца;
  • несоответствие его размера сроку беременности;
  • недостаточно прикрепленный к стенке матки хорион;
  • на сроке более 7 недель не выслушивается сердцебиение.

С помощью УЗИ определяются три типа синдрома:

  1. Эмбрион не обнаруживается. Размер яйца значительно меньше, чем должен быть на данном сроке. Матка увеличена незначительно.
  2. Эмбрион отсутствует. Матка увеличена в соответствии со сроком беременности.
  3. Наличие одновременно пустого плодного яйца и нормально развивающегося зародыша. Такое случается при зачатии методом ЭКО, когда в матку подсаживают несколько эмбрионов сразу.

Внешне различить эти варианты невозможно.

На УЗИ нельзя определить, из-за чего происходит анэмбриония

Лечебная тактика

При подтвержденном диагнозе беременность прерывают. Исключение – наличие второго полноценно развивающегося зародыша в матке. Для сохранения беременности требуется постоянное медицинское наблюдение.

Прерывание беременности осуществляется в условиях гинекологического стационара. После проведения аборта женщине назначают симптоматическую терапию, включающую прием медикаментов, физиопроцедуры. Аборт проводится несколькими способами:

  1. На раннем сроке показано медикаментозное прерывание беременности, это наиболее щадящий способ. Женщине дают препарат, вызывающий отторжение эндометрия с плодным яйцом. Способ можно применять только до 6-й недели беременности.
  2. Вакуумная аспирация. С помощью аппарата производится отсасывание содержимого полости матки. Процедура болезненная, осуществляется под местным обезболиванием или наркозом.
  3. Механическое выскабливание. Кюреткой очищают полость матки от слизистой с прикрепленным плодным яйцом. Требуется комбинированная анестезия или наркоз.

Учитывая, что диагноз “анэмбриония” ставится только после 7 недель, медикаментозный аборт применяется крайне редко. Также он противопоказан при начавшемся выкидыше. В этом случае проводят только механическое выскабливание полости матки.

Читайте также:  Артериит — разновидности, причины, симптомы и способы лечения

После медикаментозного аборта не требуется назначения антибиотиков. Женщина сдает анализ на гормоны, при необходимости врач-гинеколог проводит корректирующее лечение.

После вакуум-аспирации и механического выскабливания необходимо проводить профилактику воспалительных осложнений. Для этого назначают курс антибиотиков широкого спектра действия на 5–7 дней. При выраженных болевых ощущениях рекомендуют анальгетики и спазмолитики. При наличии кровянистых выделений из половых путей назначают викасол или дицинон. Через 7–10 дней после оперативного вмешательства делают УЗИ для оценки состояния эндометрия.

Прогноз

Женщина, перенесшая замершую беременность, относится к группе с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом. При последующих беременностях ее будут вести как пациентку с повышенным риском осложнений. Это не означает, что женщина не сможет нормально выносить следующего ребенка. После перенесенной неудачной беременности женщины спокойно вынашивают и рожают здоровых детей.

Беременеть можно сразу после аборта по медицинским показаниям, если отсутствуют симптомы воспаления. Но рекомендуется дать организму время на восстановление. Оптимальный срок для зачатия – полгода после операции. На это время женщине назначается гормональная контрацепция. Внутриматочные спирали не применяют, так как высок риск развития эндометрита.

Повторная беременность может протекать без симптомов и признаков патологии

Последствия патологии не опасны для физического здоровья женщины. Возможны только косвенные осложнения, связанные с поздним обращением к врачу при самопроизвольном выкидыше. Развивается воспаление матки, которое в будущем осложняет течение другой беременности. При механическом выскабливании имеется риск повреждения стенки матки с кровотечением.

Основное влияние на состояние женщины синдром пустого плодного яйца оказывает в психологическом плане. Развиваются бессонница, депрессия, нарушается работоспособность. В таких ситуациях назначается консультация психолога. Рекомендуется принимать седативные препараты, снотворное. Полезны прогулки на свежем воздухе, смена обстановки, хобби.

Профилактика

Предупредить развитие синдрома нельзя, так как провоцирующих его факторов много. Снизить риск патологии позволяет комплексное обследование пары перед беременностью. При обнаружении нарушений здоровья проводится коррекция этих состояний. Только после этого женщине можно беременеть.

При регистрации нескольких случаев синдрома пустого плодного яйца паре назначают генетическое консультирование. Обследуются в обязательном порядке оба партнера. При невозможности забеременеть и выносить ребенка естественным путем применяется ЭКО или суррогатное материнство.

Синдром пустого плодного яйца приводит к развитию замершей беременности. Состояние обычно протекает бессимптомно, но требует очищения полости матки медикаментозным или хирургическим путем. На физическое здоровье женщины негативного влияния не оказывает, но отрицательно отражается на психологическом состоянии. После синдрома пустого плодного яйца женщина может забеременеть и нормально выносить ребенка.

Необходимость хирургического вмешательства при анэмбрионии

Проблемы с нормальным вынашиванием и последующим деторождением могут быть связаны с различными причинами. Неразвивающаяся или замершая беременность регистрируется в 20% случаев. Специалисты выделяют два типа этой патологии – анэмбрионию и гибель зародыша. Анэмбриония фиксируется чаще, заболевание требует хирургического вмешательства. Искусственное прерывание остановившего развития плода – обязательная тактика, выполняемая для сохранения здоровья женщины.

Общие сведения о патологии

Под термином анэмбриония подразумевается отсутствие плода в продолжающем свое развитие плодном яйце. Вторичное название патологического отклонения – «синдром пустого плодного яйца». Анэмбриония регистрируется у впервые забеременевших и у матерей, ранее успешно родивших здоровых малышей.

К предпосылкам образования заболевания относят ряд патологий:

Аномалии генетического типа — отклонения фиксируются в 80% случаев. Отклонения связывают с множественными или грубыми хромосомными нарушениями. Аномалии различаются:

  • при искомом отклонении – носят качественный характер;
  • при гибели плода и самопроизвольном аборте – количественный.

Нестандартное сочетание родительских генов, мутационные изменения в важных промежутках, отвечающие за первоначальные этапы развития и синтез основных структурных белковых элементов клеточных мембран.

Острые варианты вирусных и бактериальных инфекций – приводят к поражению тканей или наружных клеточных масс зародыша, если образуются на ранних гестационных сроках. В этом периоде большую опасность представляют ТОРЧ-инфекции – группа болезней, определенных как поражения высокого риска в момент вынашивания малыша.

Хронические инфекции вирусно-бактериальной этиологии в органах репродуктивного отдела – часто приводят к образованию хронической формы эндометрия. Патологическое отклонение проходит без симптоматических проявлений, обнаруживается в периоде определения замершей беременности.

Радиационное влияние – может оказывать негативное воздействие на развивающийся плод.

Внешние интоксикации – употребление отдельных медикаментозных средств, наркотическая зависимость, влияние разнообразных токсинов (сельскохозяйственных и промышленных).

Нарушения функциональности эндокринного отдела – наибольшую опасность представляет недостаточность прогестерона и неполадке в его обменных процессах. Заболевание является основным первоисточником нестандартной имплантации плодного яйца и отклонений в трансформации эндометрия.

В большинстве случаев истинные причины образования болезни остаются неизвестными.

Почему развивается анэмбриония

Анэмбриония образуется в результате остановки размножения и деления внутренней клеточной массы – подгруппе клеточных элементов, в нормативе дающих начало тканевых структур плода. Отклонение регистрируется на первичных этапах вынашивания – от 2 до 4 недели беременности. В момент процесса отмечается отсутствие изменений в развитии плодных оболочек.

Результатом заболевания является формирование пустого плодного яйца, продолжающего свой самопроизвольный рост и развитие.

Важными факторами развития болезни считаются:

Врожденные (наследующиеся от родителей) или благоприобретенные хромосомные погрешности и иные аномалии генетической природы. Они способны приводить:

  • грубому нарушению синхронного развития тканей эмбриона;
  • изменениям строения коллагена и иных белковых структур;
  • нарушению логического деления и миграции клеток.
  • К часто встречающимся аутосомным аномалиям относятся:
  • трисомия – наличие трех хромосом в местах, где должна быть пара;
  • моносомия – имеющаяся одна из пары хромосом;
  • триплоидия – дополнительный набор хромосом;
  • тетраплоидия – летальная мутация на организменном уровне.

Переизбыток циркулирующих иммунных комплексов в организме беременной. Их нахождение в области мелких кровеносных сосудов приводит к тромбоэмболии и иным серьезным нарушениям местной циркуляции в месте внедренного яйца. Специалисты считают особенно опасными антифосфолипидные антитела.

В момент протекания патологического процесса в организме беременной вырабатывается комплекс веществ, провоцирующих дальнейшее продление гестации. В большом количестве случаев самопроизвольного аборта не наблюдается. У пациентки происходит дальнейший прирост ХЧП (определяется по анализам крови), симптоматические признаки беременности.

Первичное УЗИ подтверждает успешное внедрение плодного яйца в полости матки – зачатие произошло, но дальнейшее развитие проходит без эмбриона.

Варианты патологии

Анэмбриония делится на несколько типов:

  1. При первом типе болезни – зародыш или его остатки визуально не обнаруживаются, размеры плодного яйца и тела матки не соответствуют предположительному сроку вынашивания. Яйцо в диаметре не превышает 2,5 мм, а матка увеличилась до 5 или 7 недели беременности.
  2. Второй тип – характеризуется отсутствием зародыша. Объемы матки и плодного яйца полностью соответствуют предположительному сроку вынашивания.
  3. Разрушение одного или нескольких зародышей – чаще происходит в момент многоплодной гестации. Параллельно с патологическим отклонением регистрируются нормально развивающиеся эмбрионы. По этому варианту недуга часто проходит беременность после процедуры ЭКО – при ней в организм женщины подсаживают несколько единиц эмбрионов.

Ни одна из вышеперечисленных разновидностей не имеет собственных симптоматических проявлений. Определение заболевания происходит в момент планового прохождения процедуры исследования ультразвуком.

Симптомы и ХГЧ при анэмбрионии

Сама анэмбриония протекает без выраженных признаков, отмечается присутствие характерных симптомов беременности:

  • прекращение регулярного цикла;
  • постепенное увеличение молочных желез – в отдельных вариантах фиксируется образование и выделение молозива;
  • токсикоз – относится к сомнительным признакам гестации;
  • поэтапное увеличение показателей ХГЧ ;
  • увеличение объемов тела матки.

При задержке неразвивающегося плода у матери могут наблюдаться:

  • повышение показателей температуры тела;
  • состояние постоянно присутствующей слабости;
  • ноющие головные боли, без резких и внезапных всплесков.

Указанные отклонения не считаются косвенными признаками патологического процесса.

При остановке развития плода на поздних сроках особых дискомфортных ощущений или изменений женщина не чувствует. Максимальным отклонением, на которое жалуется женщина, является отсутствие шевеления ребенка.

Симптоматические проявления процесса определяются по показателям ХГЧ. Регистрируется недостаточное возрастание его показателей – в сравнении с нормативной гестацией. Подтверждение болезни получают при исследовании матки ультразвуком.

Окончательный диагноз выставляется при подтверждении отсутствия плода в зародышевом органе, содержащем для него запас питательных веществ. При первичном УЗИ и отсутствии плода выставляется первичный диагноз – специфика развития требует повторного обследования спустя несколько недель.

Существует процент вероятности, что при последующем УЗИ специалист обнаружит незаметный вначале эмбрион . Анэмбриония после процедуры ЭКО также требует несколько последующих проверок.

К внутренним признакам, кроме уже зафиксированных низких показателей ХГЧ, относят:

  • остановку процесса деления клеток – тех структур, которые через некоторый период времени должны образовать сам эмбрион, детское место и желтоклеточный мешок;
  • продолжение роста плодного яйца;
  • продуцирование гормональных веществ, из-за которых развивается токсикоз;
  • внезапное появление выделений с примесью частиц крови – процесс сообщает о самопроизвольном аборте в ходу.

Патологическому формированию подвергается каждая пятая представительница слабого пола. Отклонение происходит до пятой недели гестации. В момент поздних сроков всегда существует вероятность развития анэмбрионии. Реальная угроза заболевания существует до 7 месяца вынашивания ребенка. Среднестатистические данные сообщают, что после прошедшего отклонения, повторное зачатие будет успешным.

Методики терапии

Если организм не реагирует на нежизнеспособный плод (путем проведения самопроизвольного аборта), то пациентки назначается хирургическое вмешательство. Процедура производится:

  • медикаментозным прерыванием замершей беременности;
  • гинекологическим выскабливанием органа;
  • процессом искусственных родов.

Первая методика производится на начальных сроках вынашивания, две последующие – на поздних этапах. Выскабливание и чистка матки предусмотрены к назначению при неполном самопроизвольном аборте или для хирургического инструментального прерывания неразвивающейся беременности.

После проведения манипуляций у пациенток отмечается появление выделений кровянистого характера и болезненные ощущения в нижней части живота. Симптоматические проявления будут сохраняться всю первую неделю – с момента проведения хирургического вмешательства.

Экстренные хирургические манипуляции не всегда считаются первоочередным методом лечения патологического отклонения. В индивидуальных вариантах специалисты предпочитают назначение тактики выжидания – при полноценном наблюдении ожидается момент самостоятельного отторжения мертвого эмбриона организмом.

Консервативная терапия подразумевает использование специфических медикаментозных средств, предназначенных для принудительного вывода желточного мешка и оплодотворенного яйца. Дополнительно производится нормализация показателей тонуса матки. Дальнейшее лечение проходит с применением антибактериальных лекарственных препаратов и средств восстановления функциональности аутоиммунной системы.

Особенностью женского организма является момент, что спустя полугодие он готов к следующему зачатию.

Предполагаемые последствия

Физическое здоровье беременной при патологическом отклонении не несет в себе серьезных изменений. Основное воздействие оказывается на психоэмоциональное состояние:

  • нарушения ночного сна с постоянно возникающей бессонницей;
  • ощущение подавленности;
  • полная апатия и безразличие к внешнему миру;
  • депрессивные состояния;
  • постоянное провоцирование конфликтных ситуаций в кругу семьи.

Медицинский аборт часто сопровождается рядом осложнений:

  • маточное кровотечение различной интенсивности;
  • непроизвольное повреждение шейки матки;
  • нарушение целостности тканей матки с последующим разрывом;
  • изменения в показателях свертываемости крови — образование ДВС-синдрома, коагулопатий;
  • сенсибилизация по резус-показателю;
  • частичное извлечение плодного яйца;
  • вторичный тип бесплодности;
  • прободение тела матки.

Самое опасное осложнение при аборте – острый эндометрит. Его возникновение способно спровоцировать развитие сепсиса и последующего летального исхода.

Прогноз

Среднестатистические данные сообщают, что при первично образованной анэбрионии все последующие зачатия проходят успешно. Процесс вынашивания происходит без негативных отклонений — женщина рожает здорового малыша.

Все следующие процессы вынашивания она относится к группе повышенного риска, которой требуется постоянный контроль со стороны медицинских работников. В первом квартале беременности женщина обязательно проходит:

  • динамический тип УЗИ – контроль за развитием эмбриона;
  • периодическое определение показателей гормонального фона;
  • оценка состояния отдела гемостаза.

В рамках теории женский организм способен к успешному зачатию к следующему времени менструального цикла. Врачи предостерегают пациенток от таких рискованных шагов – организм должен полностью отдохнуть и восстановиться. Планирование следующей беременности должно проходить не ранее, чем через три месяца от момента проведения хирургического вмешательства.

В случае зарегистрированных осложнений, период реабилитации автоматически продляется до шести месяцев. Для предотвращения нежелательного зачатия пациентке прописывается применение гормональной контрацепции и барьерной методики.

Подбор необходимых медикаментозных средств осуществляется в строго индивидуальном порядке. Внутриматочные спирали после замершей беременности находятся под строгим запретом – во избежание развития эндометрита и последующего сепсиса.

Профилактические мероприятия

Отдельной, специализированной техники предотвращения развития патологического отклонения не существует. Будущей матери специалисты рекомендуют перейти на здоровый образ жизни, пересмотреть ежедневный рацион, отказаться от вредных привычек, физического перенапряжения. Запрещается пропускать консультации лечащего врача-гинеколога.

Всегда существует процент вероятности повторного появления анэмбрионии. Некоторым пациентом (из высокой группы предположительного риска) врачи могут порекомендовать обратиться к процедуре ЭКО. Если заболевание повторяется не единожды, то специалисты советуют провериться обоим партнерам и пройти консультацию у генетика.

Ссылка на основную публикацию