Ангина — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ангина — причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое ангина? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова П.А., инфекциониста со стажем в 12 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Ангина (от латинского «angile» — давить, сжимать) — острое инфекционное заболевание, вызываемое исключительно бета-гемолитическим стрептококком группы А, который поражает лимфоидный аппарат глотки. Клинически характеризуется синдромом общей инфекционной интоксикации, острым тонзиллитом и углочелюстным лимфаденитом.

Этиология

Впервые стрептококк был обнаружен т. Бильротом в 1874 году.

Стрептококки являются неподвижными грамположительными бактериями. Они располагаются парами, цепочками. Их таксономическое деление основано на различиях строения А-липополисахарида (обеспечивает сродство к соединительной ткани).

Строение стрептококка:

  1. Протеины клеточной стенки:
  2. М — подавляет фагоцитоз, имеет сродство к соединительной ткани сердца;
  3. Т — фактор типоспецифичности;
  4. R — нуклеопротеид;
  5. Протеиназа — вызывает набухание соединительной ткани сердца;
  6. Стрептокиназа — участвует в переводе плазмина в плазминоген, т. е. вызывает фибринолиз
  7. Липотейхоевая кислота — обладает сродством к эпителию лимфоидного аппарата глотки, обеспечивает фиксацию стрептококка, т. е. является рецептором;
  8. Гиалуроновая кислота — входит в состав капсулы, препятствует фагоцитозу возбудителя и расщепляет гликозаминогликаны;
  9. Стрептолизины:
  10. S (гемолиз эритроцитов, иммуносупрессия);
  11. О (кардиотоксичен — воздействует на митохондрии, блокирует тканевое дыхание в сердечной мышце и нарушает проведение сердечных импульсов);
  12. Эритрогенный экзотоксин — т. н. токсин Дика, вызывающий типичные проявления скарлатины, а в совокупности с другими факторами патогенности поражает капилляры, вызывая точечную сыпь. Первичная инфекция, как правило, протекает по типу скарлатины, а все повторные заражения — по типу ангины, так как к токсину Дика вырабатывается иммунитет. Однако следует помнить, что проявления жизни на Земле весьма обширны и многообразны, и не всегда подчиняются правилам — иногда скарлатина не проявляется, например, при субклинической форме, когда первичное заболевание протекает скрыто, а иммунитет к токсину формируется, или конкретный штамм стрептококка является нетоксигенным, т. е. не вырабатывает токсин, и первая встреча с возбудителем будет типичной ангиной. Также возможна повторная скарлатина, вызванная различными антигенными вариантами стрептококка).

При реакции организма на разные типы стрептококков выделяют однородный иммунитет (стойкий полииммунитет), который защищает от заражения, а также моноиммунитет (обусловленный бактериальными типоспецифичными М-антигенами), который не предохраняет от заболевания другими типами.

Возбудитель чувствителен к высыханию, погибает при нагревании до 60°C за 30 минут, высокочувствителен к антибиотикам пенициллинового и цефалоспоринового рядов. Стрептококки размножаются на кровяном агаре (вызывают гемолиз эритроцитов), могут расти в молочных продуктах, мясном фарше и салатах. [2] [3] [4]

Эпидемиология

Антропоноз. Источник инфекции — больные ангиной, скарлатиной и другими формами стрептококковой инфекции (бета-гемолитический стрептококк группы А) и носители стрептококка.

Механизм передачи: аэрозольный (путь передачи воздушно-капельный), возможен алиментарный (связанный с неполноценным питанием) и контактный пути передачи, особенно у детей раннего возраста.

Восприимчивость к инфекции высокая, сезонность осенне-зимняя. Значительную роль в распространении заболевания имеет повышенная скученность населения. [1] [3] [5]

Симптомы ангины

Инкубационный период — до 2-х суток. Начало острое.

  • общей инфекционной интоксикации;
  • тонзиллита (острый, гнойный);
  • углочелюстного лимфаденита.

В классическом представлении заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 38-40°C, озноба, слабости и потливости. Лихорадка постоянного типа. ЧСС соответствует температуре тела. Появляется головная боль (тупая, без чёткой локализации), выраженная ломота в мышцах и суставах, выраженные боли в горле в первые сутки заболевания. Вначале боли в горле проявляются при глотании, затем переходят в постоянное проявление и могут отдавать в ухо. Кожа лица гиперемирована, глаза блестят. Увеличиваются углочелюстные лимфоузлы, становятся очень болезненными, плотноэластической консистенции, не спаяны между собой и окружающими тканями.

Очень характерными являются данные, получаемые при фарингоскопии:

  • открывание рта свободное;
  • нёбные дужки, язычок, миндалины и мягкое нёбо в первые дни ярко гиперемированы.

Миндалины отёчные, красного цвета («сочные»), что соответствует катаральному тонзиллиту. Обычно эту стадию заболевания не распознают (не успевают) и яркая визуализация наступает на вторые сутки заболевания, когда в ткани миндалин образуются фолликулы белого цвета, размерами 2-3 мм, возвышающиеся над поверхностью ткани миндалин — развивается фолликулярный тонзиллит.

С третьего дня в лакунах появляется отделяемое жёлто-белого цвета (гной) — фолликулярно-лакунарный тонзиллит.

Далее при тяжёлых формах возникает некротический тонзиллит: тёмно-серый цвет миндалин, после отторжения гнойно-некротических масс остаются дефекты ткани.

Необходимо помнить, что гнойный налёт при ангине не распространяется за пределы миндалин, легко снимается, не тонет в воде — появление каких-либо других вариантов течения является поводом для сомнения в диагнозе. [2] [3] [5] [6]

Патогенез ангины

Ворота инфекции — лимфоидные образования кольца Пирогова — Лангханса. Происходит проникновение в них стрептококков, воспалительная реакция и дальнейшее распространение возбудителя, его токсинов и продуктов распада бактерий и клеток организма по лимфатическим путям в углочелюстные лимфоузлы (углочелюстной лимфаденит).

При благоприятном течении этим процесс ограничивается. При барьерной недостаточности стрептококки проникают в околоминдаликовую клетчатку (паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс), вызывают токсическое поражение всего организма. При проходе через слуховую трубу в среднее ухо возбудитель способен вызвать развитие отита и синусита. Достаточно редко при выраженном иммунодефиците развивается сепсис.

В ответ на проникновение бактериальных антигенов в организме больного образуются антитела, которые при взаимодействии с антигенами образуют циркулирующие иммунные комплексы антиген-антитело (АГ-АТ). В норме они разрушаются путём фагоцитоза, комплементом и не вызывают иммунопатологических реакций. Однако бывают ситуации, когда механизмы элиминации не срабатывают.

Иммунные комплексы оседают на базальной мембране сосудов (почек) и разрушают её. Далее происходит разрушение подлежащей соединительной ткани. Условиями для этого являются:

  • большое количество образующихся иммунных комплексов (при сильном иммунитете, например, у подростков до 17 лет);
  • массивная антигенемия (при несвоевременном лечении, высокой вирулентности возбудителя);
  • частые повторные заболевания (2 года после перенесенной ангины — это период повышенного риска).

Иммунитет развивается с третьего дня: макрофаги подготавливают антигены, образуется суперантиген, и лишь затем передают его Т- и В-лимфоцитам, вырабатывающим специфические антитела. [1] [3] [4]

Классификация и стадии развития ангины

По степени тяжести ангина бывает:

По клинической форме:

  • первичная (возникшая впервые или не раньше двух лет после ангины, перенесённой ранее);
  • повторная (результат реинфицирования людей с повышенной восприимчивостью в течении двух лет от первичной ангины).

По характеру воспаления миндалин:

  • катаральная (покраснение и отёк миндалин);
  • фолликулярная (фолликулы белого цвета в ткани миндалин);
  • лакунарная (гнойное отделяемое из лакун миндалин);
  • некротическая (некроз ткани миндалин);
  • гнойно-некротическая (некроз и гнойное расплавление ткани миндалин).
  • ангина язычной миндалины;
  • ангина гортанных валиков;
  • ангина нёбных миндалин;
  • комбинированная ангина. [3][4]

Осложнения ангины

Осложнения ангины включают пара и метатонзиллярные процессы.

В острый период могут возникнуть:

  • паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс (усиление лихорадки, односторонний характер болей, гиперсаливация, болезненность при открывании рта, асимметрия язычка, односторонний отёк, выраженная гиперемия мягкого нёба);
  • инфекционно-токсический миокардит (боли в сердце, перебои в его работе, изменение размеров сердца, появление шумов, одышка, повышение ЛДГ на 1-2 нормы);
  • синусит (воспаление придаточных пазух носа);
  • медиастенит (воспаление органов средостения — появление боли за грудиной, одышка);
  • заглоточный абсцесс (нагноение лимфатических узлов и клетчатки заглоточного пространства — затруднение глотания, одышка, усиление инотоксикации);
  • сепсис (полиорганное заражение, циркуляция возбудителя в крови).

В период выздоровления:

  • ревматическая лихорадка (боли в суставах, поражение сердца, почек);
  • инфекционно-токсический миокардит (чаще при первичной форме — перебои в работе сердца, боли, одышка);
  • полиартрит (боли в различных группах суставов);
  • гломерулонефрит (возникает на 8-9 дни болезни — боли в области поясницы, новая волна лихорадки, изменения в анализах мочи);
  • холецистохолангит (выраженные боли в области правого подреберья, потемнение мочи, пожелтение кожи, тошнота, рвота). [1][2]

Диагностика ангины

Лабораторная диагностика

К методам лабораторной диагностики относятся:

  • клинический анализ крови (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ);
  • общий анализ мочи (мочевой синдром при осложнениях);
  • ЭКГ (выполняется в день поступления и при выписке, могут быть признаки гипоксии, нарушения проводимости);
  • бактериальный посев с миндалин (мазок) на бета-гемолитический стрептококк (и дифтерию);
  • биохимия крови (АСЛО, РФ, СРБ). [3][4]

Дифференциальная диагностика

Боли в горле и повышение температуры тела являются достаточно частыми симптомами множества заболеваний, поэтому вопросы отличия ангины от других патологий являются основополагающими в практике любого врача:

  • дифтериязева (подострое начало заболевания, ломота и боли в мышцах отсутствуют или незначительны, при выраженности визуального воспалительного процесса миндалин незначительная боль в горле, синюшный характер гиперемии, налёт с миндалин снимается с трудом, тонет в воде);
  • острое респираторное заболевание — поражается не паренхима миндалин, а в основном слизистая оболочка ротоглотки и других отделов респираторного тракта, отсутствует углочелюстной лимфаденит;
  • ангина Симановского — Плаута — Венсана — слабо выраженный синдром общей инфекционной интоксикации, поражения только одной миндалины в виде язвы блюдцеобразной формы, покрытой легко снимающимся жёлто-белым налётом, после удаления которого образуется дефект ткани без кровоточивости, нет углочелюстного лимфаденита;
  • скарлатина — резко выраженный синдром общей инфекционной интоксикации, точечная сыпь, отсутствие ангины в анамнезе, вид «пылающего зева», бледный и чистый от сыпи носогубный треугольник;
  • инфекционный мононуклеоз — постепенное начало заболевания, генерализованная лимфаденопатия, увеличение печени и селезёнки;
  • ангинозная форма туляремии — выраженный синдром общей инфекционной интоксикации, бубоны, серовато-белый односторонний налёт, снимающийся с трудом;
  • острый лейкоз и агранулоцитоз — некротический тонзиллит с выходом некроза за пределы миндалины, септическая лихорадка, увеличение печени и селезёнки;
  • герпангина — папулы бело-серого цвета на слизистой оболочке ротоглотки до 4 мм, затем эрозии, часто в совокупности с другими проявлениями энтеровирусной инфекции;
  • обострениехронического тонзиллита — хронический тонзиллит не является инфекционным процессом в прямом понимании, он обусловлен образованием спаек между лакунами и/или нёбными дужками, в результате чего образуются полости, где скапливаются микробы (УПФ, слущенный эпителий, остатки пищи и др.), из-за разложения которых возникает вялотекущий воспалительный процесс. При снижении защитных сил организма происходит активизация процесса и обострение, проявляющееся в повышенной чувствительности углочелюстных лимфатических узлов, увеличении миндалин в размере до различных величин, что не имеет явного значения в плане проявлений, при надавливании на миндалины происходит выделение казеозных масс. Начало при таких процессах постепенное, отсутствует явный синдром общей интоксикации. [2][3][5][6]

Лечение ангины

Лечение осуществляется в домашних условиях, тяжёлые и осложнённые формы ангины лечатся в стационаре.

Режим палатный, диета — общий стол, при выраженном болевом синдроме показана механически и химически щадящая пища, обильное питьё.

Несмотря на длительное и широкое применение антибактериальных препаратов первого поколения бета-гемолитический стрептококк остаётся высокочувствителен к пенициллиновой и аминопенициллиновой группе антибиотиков, которые и являются препаратами первого выбора терапии — к концу вторых суток применения антибиотиков возбудитель уже погибает. При невозможности использования препаратов данных групп возможна замена на цефалоспориновый или макролидный ряд антибиотиков.

При лечении на дому первые три дня показано активное ежедневное наблюдение врача в целях своевременного выявления развития осложнений и исключения дифтерии зева.

В качестве патогенетической и симптоматической терапии широко используется:

  • орошение ротоглотки и миндалин растворами антисептиков;
  • полоскания горла;
  • применение антигистаминных, общеукрепляющих средств;
  • при выраженном синдроме общей инфекционной интоксикации — дезинтоксикационная парентеральная инфузионная терапия.

При развитии осложнений, например, паратонзиллярного абсцесса производится вскрытие гнойника под местной анестезией и его санация.

Выписка больных осуществляется не ранее семи дней нормализации температуры тела при условии нормальных анализов крови, мочи и ЭКГ. [2] [3] [6]

Прогноз. Профилактика

Прогноз обычно благоприятный. У людей с тяжёлым иммунодефицитом повышенный риск развития осложнений в острый период болезни.

Специфическая профилактика не разработана. Основное значение при возникновении очага заболевания имеют:

  • изоляция больного и его лечение;
  • обследование и санация контактных лиц (бактерионосителей);
  • при частых повторных заболеваниях — бициллинопрофилактика, по показаниям — удаление миндалин (решение принимает ЛОР-врач);
  • здоровый образ жизни, закаливание, приём витаминов.[reference:] [4]

Ангина

Ангина – инфекционно–аллергический процесс, локальные изменения при котором затрагивают глоточное лимфоидное кольцо, чаще всего небные миндалины. Течение ангины характеризуется повышением температуры тела, общеинтоксикационным синдромом, болью в горле при глотании, увеличением и болезненностью шейных лимфоузлов. При осмотре выявляется гиперемия и гипертрофия миндалин и небных дужек, иногда – гнойный налет. Ангина диагностируется отоларингологом на основании данных фарингоскопии и бактериологического посева из зева. При ангине показано местное лечение (полоскание горла, промывание лакун, обработка миндалин препаратами), антибиотикотерапия, физиотерапия.

Общие сведения

Ангина – группа острых инфекционных заболеваний, которые сопровождаются воспалением одной или нескольких миндалин глоточного кольца. Как правило, поражаются нёбные миндалины. Реже воспаление развивается в носоглоточной, гортанной или язычной миндалинах. Возбудители болезни проникают в ткань миндалин извне (экзогенное инфицирование) или изнутри (эндогенное инфицирование). От человека человеку ангина передается воздушно-капельным или алиментарным (пищевым) путем. При эндогенном инфицировании микробы попадают в миндалины из кариозных зубов, придаточных пазух (при синуситах) или носовой полости. При ослаблении иммунитета ангина может вызываться бактериями и вирусами, которые постоянно присутствуют на слизистой рта и глотки.

Классификация ангин

В отоларингологии выделяют три типа ангины:

  • Первичная ангина (другие названия – банальная, простая или обычная ангина). Острое воспалительное заболевание бактериальной природы. Характерны признаки общей инфекции и симптомы поражения лимфоидной ткани глоточного кольца.
  • Вторичная ангина (симптоматическая ангина). Является одним из проявлений другого заболевания. Поражением миндалин могут сопровождаться некоторые острые инфекционные болезни (инфекционный мононуклеоз, дифтерия, скарлатина), заболевания системы крови (лейкоз, алиментарно-токсическая алейкия, агранулоцитоз).
  • Специфическая ангина. Заболевание вызывается специфическим инфекционным агентом (грибки, спирохета и т. д.).

Первичная ангина

Причины

Около 85% всех первичных ангин вызвано ß-гемолитическим стрептококком группы А. В остальных случаях в качестве возбудителя выступает пневмококк, золотистый стафилококк или смешанная флора. Первичная ангина по распространенности находится на втором месте после ОРВИ. Чаще развивается весной и осенью. Поражает преимущественно детей и взрослых в возрасте до 35 лет. Обычно передается воздушно-капельным путем. Иногда развивается в результате эндогенного инфицирования. Вероятность возникновения ангины увеличивается при общем и местном переохлаждении, снижении иммунитета, гиповитаминозах, нарушениях носового дыхания, повышенной сухости воздуха, после перенесенного ОРВИ.

Общие симптомы ангины обусловлены проникновением в кровь продуктов жизнедеятельности микробов. Микробные токсины могут стать причиной токсического поражения сердечно-сосудистой и нервной системы, спровоцировать развитие гломерулонефрита и ревматизма. Риск возникновения осложнений увеличивается при частых рецидивах стрептококковой ангины.

Классификация

В зависимости от глубины и характера поражения лимфоидной ткани глоточного кольца выделяют катаральную, лакунарную, фолликулярную и некротическую первичную ангину, в зависимости от степени тяжести – легкую, средней степени тяжести и тяжелую форму ангины.

Симптомы

Продолжительность инкубационного периода колеблется от 12 часов до 3 суток. Характерно острое начало с гипертермией, ознобами, болями при глотании, увеличением лимфатических узлов.

При катаральной ангине наблюдается субфебрилитет, умеренная общая интоксикация, неярко выраженные признаки воспаления по анализам крови. При фарингоскопии выявляется разлитая яркая гиперемия задней стенки глотки, твердого и мягкого нёба. Катаральная ангина продолжается в течение 1-2 суток. Исходом может быть выздоровление или переход в другую форму ангины (фолликулярную или катаральную).

Для фолликулярной и лакунарной ангины характерна более выраженная интоксикация. Пациенты предъявляют жалобы на головную боль, общую слабость, боли в суставах, мышцах и области сердца. Отмечается гипертермия до 39-40С. В общем анализе крови определяется лейкоцитоз со сдвигом влево. СОЭ увеличивается до 40-50 мм/ч.

При фарингоскопическом осмотре пациента с лакунарной ангиной выявляется выраженная гиперемия, расширение лакун, отек и инфильтрация миндалин. Гнойный налет распространяется за пределы лакун и образует рыхлый налет на поверхности миндалины. Налет имеет вид пленки или отдельных мелких очагов, не распространяется за пределы миндалины, легко удаляется. При удалении налета ткань миндалины не кровоточит.

При фолликулярной ангине на фарингоскопии выявляется гипертрофия и выраженный отек миндалин, так называемая картина «звездного неба» (множественные бело-желтые нагноившиеся фолликулы). При самопроизвольном вскрытии фолликул образуется гнойный налет, который не распространяется за пределы миндалины.

Читайте также:  Анемия: что это такое, симптомы, лечение, причины

Для некротической ангины характерна выраженная интоксикация. Наблюдается стойкая лихорадка, спутанность сознания, повторная рвота. По анализам крови выявляется выраженный лейкоцитоз с резким сдвигом влево, нейтрофилез, значительное увеличение СОЭ. При фарингоскопии виден плотный серый или зеленовато-желтый налет с неровной, тусклой, изрытой поверхностью. При удалении налета ткань миндалины кровоточит. После отторжения участков некроза остаются дефекты ткани неправильной формы диаметром 1-2 см. Возможно распространение некроза за пределы миндалины на заднюю стенку глотки, язычок и дужки.

Осложнения

Ранние осложнения ангины (отит, лимфаденит регионарных лимфатических узлов, синуситы, паратонзиллярный абсцесс, перитонзиллит) возникают во время болезни при распространении воспаления на близко расположенные органы и ткани.

Поздние осложнения ангины инфекционно-аллергического генеза (гломерулонефрит, ревмокардит, суставной ревматизм) развиваются через 3-4 недели после начала заболевания.

Диагностика

Диагноз основывается на симптомах заболевания и данных фарингоскопии. Для подтверждения природы инфекционного агента выполняется бактериологическое исследование слизи с миндалин и серологическое исследование крови.

Лечение

Лечение, как правило, амбулаторное. При тяжелой форме ангины показана госпитализация. Пациентам назначают щадящую диету, обильное питье, антибактериальные препараты (цефалоспорины, макролиды, сульфаниламиды). Курс лечения составляет 5-7 дней. Местно применяют амбазон, фузафунгин, грамицидин, полоскания отварами трав и растворами антисептиков, орошение миндалин хлоргексидином, норсульфазолом, стрептоцидом.

Специфические ангины

Кандидозная (грибковая) ангина.

Вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida albicans. В последние годы наблюдается рост числа случаев кандидозной ангины, обусловленный широким применением глюкокортикоидов и антибиотиков. Грибковая ангина, как правило, развивается на фоне другого заболевания после длительных курсов антибиотикотерапии.

Общая симптоматика не выражена или выражена слабо. При фарингоскопическом исследовании выявляются точечные белые или желтоватые наложения на миндалинах, иногда распространяющиеся на слизистую оболочку щек и языка. Налет легко снимается.

Диагноз подтверждается результатами микологического исследования. Лечение заключается в отмене антибиотиков, назначении антигрибковых препаратов, общеукрепляющей терапии, промывании миндалин растворами нистатина и леворина.

Ангина Симановского-Плаута-Венсана (язвенно-пленчатая ангина).

Развивается при хронических интоксикациях, истощении, гиповитаминозах, иммунодефицитах. Вызывается представителями сапрофитной флоры полости рта – находящимися в симбиозе спирохетой Венсана и палочкой Плаута-Венсана.

Общая симптоматика не выражена или выражена слабо. Обычно поражается одна миндалина. На ее поверхности образуются поверхностные язвы, покрытые серо-зеленым налетом с гнилостным запахом. При удалении налета миндалина кровоточит. После отторжения некротизированного участка образуется глубокая язва, которая в последующем заживает без образования дефекта.

Диагноз язвенно-пленчатой ангины подтверждается результатами бактериологического исследования. Проводится общеукрепляющая терапия. Пораженные участки смазывают раствором борной кислоты или метиленового синего, назначают полоскания слабым раствором перманганата калия и перекиси водорода. При глубоких некрозах и длительном течении показана антибиотикотерапия.

Ангина: причины, лечение и симптомы

Если ангину не начать вовремя лечить, начнутся опасные осложнения. Рассказываем, как распознать заболевание и избежать тяжёлых последствий.

Мы часто не обращаем внимание на температуру, слабость и боль в горле, считая это лёгкой простудой. Но не стоит думать, что подобные симптомы всегда безопасны и проходят сами собой. Ангина и её осложнения часто несут угрозу здоровью и даже жизни.

Что вызывает ангину?

Причина ангины — инфекции и воспаления в миндалинах и лимфоузлах носоглотки. Инфекция легко переходит в ротовую полость из полипов носа, глубокого кариеса и воспалений дёсен. Часто ангина является сопутствующим заболеванием при общих бактериальных, грибковых или вирусных заражениях: гриппе, сифилисе, тифе.

Кроме того, ангину могут вызвать обычно безопасные стрептококки, находящиеся в горле. При ухудшении условий — пониженной температуре, высокой влажности, несбалансированной пище — они активизируются и начинают атаковать организм.

При каких симптомах стоит бить тревогу

Общие симптомы ангины похожи на обычное ОРЗ: высокая температура, слабость, головная боль и озноб. Но есть три признака, по которым можно отличить ангину от других болезней:

  • Незатруднённое дыхание. Простуду обычно сопровождает заложенность носа, но при ангине дискомфорт сосредоточен только в области горла;
  • Боль при глотании, вызванная воспалением миндалин;
  • Участки на нёбе и миндалинах, покрытые пузырьками с гноем, светлым или ярко-жёлтым налётом, а в запущенных случаях — серыми участками некроза.

Из-за обширного воспаления уменьшается просвет горла, глотать становится всё труднее, а под нижней челюстью можно нащупать увеличенные плотные лимфоузлы.

Важно не пропустить первые тревожные признаки — при отсутствии лечения ангина может привести к заражению крови, абсцессу и отёку гортани. Могут воспалиться сердечные клапаны, среднее ухо, начнут разрушаться почки и суставы.

Виды ангин

У болезни несколько классификаций: по типу инфекции, тяжести заболевания и причине заражения.

По причине ангину делят на две формы:

  • Наружная — если инфекция попала из внешней среды;
  • Внутренняя — если заражение распространилось по своему организму или началось из-за снижения иммунитета.

Наружную ангину провоцирует контакт с больным человеком, а внутренняя может начаться как при уже имеющихся инфекционных болезнях (грипп, хламидии, дифтерия), так и из-за ослабления организма.

По типу возбудителя выделяют три формы:

  • Бактериальная ангина — самый распространённый тип у взрослых больных. Его можно отличить по беловатому налёту на миндалинах. Обычно её вызывают стрептококки, пневмококки и энтеробактерии. При грамотном лечении она длится не больше недели, но без вмешательства может спровоцировать поражение суставов, почек и сердечных клапанов.
  • Вирусная ангина — обычно ей болеют дети до 3 лет, взрослых больных практически не встречается. На миндалинах появляются маленькие язвочки, по которым легко определить тип болезни. Помимо обычных симптомов, из-за возраста прибавляются проблемы с желудочно-кишечным трактом.
  • Грибковая ангина — самая редкая форма. Возникает из-за заражения патогенными грибами и нарушения микрофлоры. На миндалинах появляется светлый творожистый налёт, распространяющийся на нёбо и язык.

По клинической картине ангину делят на:

  • Катаральную — поражена только слизистая оболочка миндалин;
  • Фолликулярную — помимо слизистой оболочки, поражаются и гноятся фолликулы;
  • Лакунарную — заражение проникает глубоко в миндалины, начинается более выраженное заражение всего организма.

Как диагностировать ангину?

Поможет в этом только врач-отоларинголог. Помимо визуального осмотра глотки, фарингоскопии и пальпации лимфоузлов, он может отправить вас на следующие анализы:

  • общий анализ крови,
  • мазок зева,
  • мазок полости носа.

Анализ крови покажет наличие инфекции и общее состояние организма, а бактериоскопическое исследование мазков поможет определить тип возбудителя инфекции.

Фарингоскопия — метод осмотра носоглотки и гортани при помощи специального шпателя (и, иногда, носоглоточного зеркала). При необходимости применяется местный анестетик для уменьшения рвотного рефлекса, затем язык прижимается шпателем.

Ангину должен лечить только специалист

Главной сложностью в подборе лечения является определение причины болезни. Так, антибиотики помогут при бактериальной форме, но при вирусной будут не только бесполезны, но и нанесут вред организму. Кроме того, можно не заметить начавшегося некроза или абсцесса.

Под каждый тип ангины подбирается специфическое лечение, направленное на уничтожение очага инфекции и устранение симптомов. Сначала определяют тип инфекции, затем вид возбудителя. После — назначают препарат, направленный именно на этот микроорганизм. Помимо этого, вам пропишут антигистаминные препараты, чтобы исключить негативную реакцию на терапию, а также порекомендуют промывать горло антисептиком. Остальные назначения зависят от симптомов. Например, если нет острых болей и температуры, анальгетики или жаропонижающие препараты вам не пропишут.

Лечение ангины длится до двух недель. Однако, при острой форме, вам могут назначить лечение в стационаре инфекционной больницы. Если лечитесь дома, не забудьте изолироваться от контактов с домочадцами: используйте отдельное полотенце и посуду, тщательно мойте руки.

Поможет ли профилактика?

Можно существенно снизить шансы заразиться внешней формой ангины, если следовать простым правилам:

  • Избегать переохлаждения, не употреблять очень холодные напитки и пищу;
  • Следить за рационом — очень пряная и солёная еда раздражает слизистую горла;
  • Регулярно наблюдаться у стоматолога и отоларинголога, чтобы вовремя заметить начало инфекционных процессов;
  • Постараться избегать контактов с больным человеком.

Не помешает также следить за общим состоянием организма, ведь к ангине может привести множество вирусных заболеваний. Главное, что нужно помнить — при малейших признаках ангины не следует заниматься самолечением. Тогда любую её форму можно будет быстро победить и избежать последствий.

Ангина: симптомы, диагностика и эффективное лечение

Что такое ангина и как она может проявляться? Ангина – острое заболевание, которое имеет ярко выраженный воспалительный процесс в глотке, преимущественно на миндалинах. Второе название ангины – острый тонзиллит. Больше подвержены этой болезни маленькие дети, примерно лет 10. Но среди взрослого населения это не редкость, стоит только пренебречь правилами осторожности. Симптомы ангины у взрослого будут такие же, как и у маленьких деток, они, конечно же, приносят дискомфорт и хочется знать, как избавиться от ангины.

Острый тонзиллит имеет определенную сезонность, это весна-осень, когда на улице еще прохладно и самое главное, сыро.

Первые признаки ангины это, конечно же, боли в горле, поэтому как определить ангину, не составит труда. Чтобы было эффективным лечение ангины, нужно обязательно слушать врача.

Кстати, лечение ангины у взрослых обычных людей проще, нежели у беременных и кормящих мам. А ангины среди них, к сожалению, не редкость. При этом у острого тонзиллита такие же симптомы, проблема в ином. При ангине что делать, как лечить? Но, об этом позже.

Этиология

Острый тонзиллит или ангину вызывает не один возбудитель. Чаще всего это стрептококк и стафилококк. Но, встречаются случаи, когда в результате анализов причины ангины, это пневмококки, спирохеты, грибки, аденовирусы, и прочие. Также есть бактерии вызывающие ангины.

Патогенез

Возбудитель ангины выделяет продукты своей жизнедеятельности, которые являются чужеродными для человеческого организма. В результате этого иммунная система дает ответ в виде локального воспаления. Это происходит за счет усиления притока крови к месту поражения. С кровью доносятся иммуноглобулины, лейкоциты, и химически активные вещества в крови, которые направлены на борьбу с бактериями.

Провоцирующие факторы

Есть ряд факторов, которые могут привести к появлению острого тонзиллита. Избавиться от ангины навсегда нельзя, значит, при условии снижения иммунитета и воздействия одного из нижеперечисленных факторов можно снова заболеть.

  1. Переохлаждение.
  2. Переутомление.
  3. Понижение иммунной защиты организма.
  4. Перенесенные недавно вирусные инфекции (ГРИПП, ОРВИ и т.д.).
  5. Наличие таких заболеваний как гайморит, синусит, аденоиды, кариес, отит.
  6. Плохое питание.
  7. Сырость.
  8. Резкая смена температуры в окружающей среде.
  9. Загрязненный воздух.
  10. Неблагоприятные условия жизни.

Как передается заболевание?

Острый тонзиллит в основном передается воздушно-капельно. То есть заразиться ним можно через поцелуй, общую посуду, при использовании одним полотенцем, постельным бельем, если больной будет рядом чихать и кашлять.

Именно для этого пациенты должны изолировать от остальных. Конечно, в идеале желательно отправить пациента в стационар, где он не будет контактировать со здоровыми людьми. Но, бывают случаи, когда такого сделать не получается, тогда можно просто приготовить ему отдельную комнату.

Как долго лечится дома? Примерно так же, как и в стационаре, главное выполнять все требования. Ангины у взрослых лечения требуют полегче, чем у деток. Комнату нужно регулярно проветривать, заходить туда не рекомендуется никому, кроме врача. Отдельно у больного должен быть свой комплект постельного белья, полотенце, и посуда.

Симптомы

Симптомы ангины существуют общие и специфические. Общие, это те, которые проявляются практически при каждом инфекционном заболевании. Специфические симптомы говорят именно о том, что это острый тонзиллит. Как начинается ангина и как ее определить по симптомам?

Общие симптомы

  • Повышение температуры тела.
  • Общее недомогание.
  • Головная боль.
  • Озноб.
  • Быстрая утомляемость.

Имеет ангина симптомы общей интоксикации. Они говорят о том, что организм человека борется с возбудителем. Многие считают, что повышение температуры тела при заболевании, это плохо. На самом деле, наоборот, если ее нет, это означает, что иммунитета тоже нет, и болезнь может прогрессировать. Если в таком случае в ближайшее время не предпринять меры, все может закончиться летальным исходом. У детей сильно ангина влияет на самочувствие, нежели у взрослых.

Специфические симптомы

  1. Боль в горле, постоянная или при глотании. Так как миндалины увеличены, человеку будет больно сделать глоток. Сначала они имеют слабый характер, но постепенно усиливаются. Становиться больно настольно, что приходиться менять рацион, т.к. уже не получается есть твердую пищу, и глотать большие куски.
  2. Миндалины красные и увеличены. Возбудители воздействуют на миндалины, выделяют токсины на слизистую, в результате чего они дают ответную реакцию и воспаляются.
  3. Лимфоузлы увеличены в размерах и резко болезненны. Болезненность лимфоузлов тем сильнее, чем сильнее инфекция. Боль говорит о том, что токсины есть в лимфатической системе. В общем, лимфоузлы играют значительную роль в защитной системе организма. Они могут уничтожать источники инфекции, увеличиваясь в процессе.

Виды ангины

Существует несколько классификаций острого тонзиллита.

По степени тяжести:

По характеру (форме):

  1. Катаральная.
  2. Фолликулярная.
  3. Лакунарная.
  4. Флегмонозная.

Это наиболее часто встречаемые формы, на самом деле их много. У ангин причины одни и те же, любой вид, вызванный одними возбудителями, будет иметь одни те же симптомы и лечение. Исключением остается синегнойная палочка, где характерный симптом при ангине у взрослых и детей, это гной.

Как проявляется ангина разных форм? Разделение ангины по формам условно, т.к. они имеют одинаковый механизм возникновения. То есть это один и тот же патологический процесс, который может прогрессировать в большую степень и иметь осложнения или же оставаться на месте. Первые симптомы будут одинаковые, это синдром общей интоксикации. Затем появляются у острого тонзиллита специфические признаки, длительность течения при этом примерно одинакова.

Катаральная ангина

Катаральные ангины – что это такое? Эта форма является среди всех самой легкой по течению. Воспалительный процесс ограничивается только поражением небных миндалин, а именно их слизистой оболочки. Причины возникновения все те же.

Развивается болезнь внезапно, имеет довольно-таки острое начало. Специфические признаки ангины у взрослого, это першение в горле, возможно, жжение, которое затем сменяется болью, она может усиливаться при глотании. При этом температура будет субфебрильная, ощущается общее недомогание, усталость, вялость, появляется головная боль. Язык будет сухой и обложен налетом белого цвета. Регионарные узлы будут при этом слегка увеличены.

У детей такая форма болезни ангины будет протекать тяжелее, нежели у взрослых. Температура тела будет высокая, примерно 380С, наблюдается синдром общей интоксикации организма. Часто бывает, что у деток ангина из катаральной переходит более тяжелую (лакунарную, фолликулярную). Если ангину лечить хорошо, то можно избавиться от нее уже за 6-7 дней. Как лечить ангину? Правильно, антибиотиками. Лечение ангин у взрослых примерно такое же, как и у деток. Есть средства, которые рекламируют: лечим ангины быстро и эффективно можно. Возможно, и быстро, но не за один день.

Фолликулярная ангина

Эта ангина относится к более тяжелой степени. Она вовлекает в патологический процесс не только слизистую оболочку, но и фолликулы, от чего собственно и называется фолликулярной.

Ангина у взрослых может начинаться остро, температура с первых дней держится в пределах 380С, появляются все те же симптомы общей интоксикации, это боль в голове, озноб, слабость, боль и ломота в теле. Есть боль в горле при глотании, иногда, которая может отдавать в ухо.

Для детей это тяжелое состояние, которое сопровождается рвотой, смутным сознанием, и проявлением менингизма (судорог). В течение двух первых дней симптомы имеют тенденцию нарастать, а уже спустя 3 суток появляется улучшение состояния, миндалины становятся чистыми, но боль в горлышке еще пару дней присутствует.

Конечно, хочется знать, сколько дней лечится, придется? При хорошем и своевременном лечении устранить ангину можно через 8-10 дней, реже 14.

Читайте также:  Антибиотики при воспалении десен и зубов: перечень препаратов

Лакунарная ангина

Лакунарная ангина относится к тяжелым, она имеет более выраженную клиническую картину. При такой форме развивается гнойно-воспалительный процесс, который локализируется в устьях лакун, и следом распространяется на поверхность миндалин. Причины возникновения у всех ангин одинаковые.

Симптомы ангины у взрослых: лихорадка, вялость, озноб, усталость, боль в мышцах, суставах, голове, потеря аппетита. Они, в принципе, схожи с фолликулярной, но лакунарная ангина протекает еще тяжелее. У больного меняется голос, речь может быть немного невнятной, т.к. есть выраженная инфильтрация мягкого неба, небных миндалин, которые к тому же отекают.

Сверху миндалин появляется фиброзная пленка. Вначале они располагаются отдельно, а затем сливаются воедино, покрывая большую часть миндалин, при этом, не выходя за их предел. На языке появляется налет, может чувствоваться неприятный вкус в ротовой полости и запах. Регионарные лимфоузлы увеличиваются, становятся болезненными уже не только при пальпации, но и при поворотах головы.

При хорошем раскладе быстрое лечение ангины пройдет примерно за 10 дней, реже 14. Выздоровление считается, не только когда проходят симптомы и улучшается самочувствие, а еще, когда лабораторные и функциональные показатели при обследовании оказываются в норме. Если появляются осложнения при ангине что тогда делать? Нужно срочно сообщить врачу и начинать их устранение.

Флегмонозная ангина

Такая форма ангины имеет еще и другое название, это интратонзиллярный абсцесс. Такое второе название ангина получила, потому, что в толще миндалины образуется изолированный абсцесс. Она встречается гораздо реже, чем предыдущие, но все ровно относиться к распространенным. Симптомы флегмонозной ангины, какие, и как проявляются?

Ангина у взрослого и ребенка имеет одностороннее поражение и причиной являются травмы, порезы миндалины маленькими инородными предметами, или же есть вторая причина, которая носит алиментарный характер.

Из-за того, что поражение одностороннее симптомы могут быть менее выражены. Миндалины гиперемированы, увеличиваются в размерах, напрягаются их ткани, при пальпации появляется боль.

При неблагоприятном течении заболевание может иметь такие осложнения как паратонзиллит, заглоточный абсцесс, острая ревматическая лихорадка и др.

Диагностика

Как распознать ангину? Да, запросто, по специфическим симптомам. Самое первое, что делает врач, это опрашивает и осматривает больного. Важно знать, контактировал ли человек с больным ангиной до этого, возможно было воздействие влияющих на ее появление негативных факторов. Ангины у подростков, взрослых и детей проявляются одинаково, поэтому их спутать тяжело. Ангины как лечить у разных возрастных групп? По-разному, детям некоторые препараты не рекомендуются, приходиться прибегать к использованию аналогов.

Обязательно проводиться осмотр, уже после него можно сказать, что это ангина, установить форму и сказать, сколько лечить ангину.

Осмотр называется фарингоскопия. Она проводится при помощи шпателя, чтобы лучше рассмотреть горло. Фарингоскопия – основной метод диагностики, который проводится для установления ангины и ее формы. Осматривается слизистая глотки, миндалин, мягкого неба, ротовой полости, десна. Врач осматривает и пальпирует околоушные и затылочные лимфоузлы.

Обязательно сдается общий анализ крови и проводится бактериологический метод. Этот анализ нужен для определения возбудителя, чтобы знать, как лечить ангину. Также, дабы исключить дифтерию берется мазок из носовой полости и зева. Своевременная диагностика заболевания снижает риск появления осложнений.

Лечение

Когда беспокоят ангины – как быстро вылечить их мечтает каждый. Вылечить ангину за 1 день невозможно, но, при своевременном начале терапии и благоприятном течении острый тонзиллит должен пройти примерно за 8-10 дней, в крайнем случае, 2 недели. Основное лечение острого тонзиллита, конечно же, будет медикаментозное, которое направлено на устранение возбудителя.

Общие рекомендации

То, как лечить ангину, скажет врач, а родным и близким можно помочь соблюдать больному рекомендации, которые поспособствую ускорению процесса выздоровления. Это и есть первая помощь при ангине со стороны родных, до приезда врача.

  • Изоляция больного с острым тонзиллитом.
  • Полный покой и постельный режим обязателен, иначе как быстро избавиться от ангины без этого?
  • Ограничение физической активности в первое время после выздоровления.
  • Обильное питье (вода, чаи, соки, компоты).
  • Специальная диета, которая имеет щадящий характер. Она подразумевает употребление мелко нарезанной пищи, мягкой консистенции, которая не будет раздражать слизистую горла. Преимущество отдается молочно-растительной диете, которая будет богата на витамины.
  • Можно лечить горло полосканием (ромашкой, календулой, фурацилином, содой), это первая помощь при ангине.
  • Ингаляции для горла календулой, ромашкой, или с эфирными маслами.
  • При ангине лечением считается смазывание горла Люголем.
  • Применение анальгетиков, жаропонижающих средств.

Лечиться можно долго, но если не соблюдать эти рекомендации, то выздоровление наступит нескоро.

Медикаментозное лечение

Антибактериальная терапия является основой лечения. Если это, например, стрептококк, то назначают антибиотики пенициллинового ряда, т.к. он является более, чувствителен именно к ним. Если это другой возбудитель, то подбирают иной антибиотик. Собственно для этого и проводиться бактериологический метод, чтобы назначить тот препарат, который имеет губительное действие на возбудителя.

Также широкое использование амоксициллина при стрептококке. Если у больного имеется аллергия на антибиотике, то, как альтернативные средства будут назначаться макролиды. К ним относится азитромицин. Могут назначаться антибиотики цефалоспоринового ряда, карбапенемы.

Кроме антибактериального лечения назначают антигистаминные препараты, которые нужны для предотвращения возможных аллергических реакций из-за антибиотиков, витамины группы В, С.

Что делать при ангине, если это маленькие дети? Существуют специальные леденцы, конфеты, пастилки имеющие в своем составе анестетик, кроме того в них есть масло мяты или ментола, что не только придает вкус, но и снижает чувствительность слизистой оболочки. Так как вылечить ангину у взрослых можно быстрее, то и риск появления осложнений меньше.

Вместе с антибиотиками должны назначаться препараты, которые будут поддерживать нормальную микрофлору в кишечнике, самым распространенным препаратом является Линекс.

Стоит знать, что у всех препаратов имеются противопоказания. Часто медикаментозные средства запрещаются к приему маленьким детям, беременным и кормящим женщинам, могут послужить причиной запрета препарата некоторые серьезные заболевания. Именно специалист знает, как правильно лечить ангину, самостоятельно этим заниматься не стоит.

Именно по этой причине запрещается самостоятельное лечение и выбор препарата. Но, независимо от того какой препарат назначит лечащий врач, нужно обязательно перед приемом прочесть инструкцию.

А вот как лечить ангину у взрослой молодой кормящей мамы, или беременной? Принцип лечения у этих групп женщин тот же, но им будут подбираться те антибиотики, которые не проходят трансплацентарный барьер.

Хирургическое лечение

Как лечить ангину, если не помогают медикаменты? В редких случаях острый тонзиллит нуждается в хирургическом лечении. А именно, когда заболевание становиться хроническим и происходит разрушение миндалины. При частых ангинах лимфоидная ткань перестает делать свою работу, функции со временем угасают, и инфекция может проникнуть в кровяное русло и добраться до любого органа или системы.

Чтобы предотвратить возможные последствия нужно вырезать измененные миндалины. Операция проводиться если ангина повторяется чаще, нежели 3 раза за год, когда не помогает консервативное лечение и когда хронический тонзиллит выходит за пределы миндалин и распространяется на ближайшие участки.

Операция также имеет противопоказания, это сахарный диабет, гемофильная инфекция, и порок сердца.

Диета

Больным с острым тонзиллитом тяжело есть привычную пищу. И как быстро вылечить ангину без диеты, да никак. При глотании появляется сильная боль, и чтобы больше не усугублять положение и не раздражать миндалины назначается щадящая диеты.

Пища должна быть мелко порезана, идеально использование блендера. Приветствуются каши, легкие супы, супы-пюре, само пюре. Нужно исключить временно из рациона сладкое, острое, соленое, кислое.

Должен быть усилен питьевой режим. Это не только простая вода, но и всевозможные чаи, соки, компоты и т.д.

Ангина бывает как у взрослых, так и у деток. Разница клинической картины в том, что дети переносят это заболевание тяжелее. Если вовремя не знать, как вылечить ангину и запустить процесс, болезнь может прогрессировать, переходить в более тяжелую форму. Но, все же, лучше предотвратить ее появление, просто соблюдая ряд несложных профилактических мер.

Ангина

Ангина — это острое воспаление небных миндалин. Заболевание протекает с выраженными симптомами общей интоксикации и местного воспаления.

Острое воспаление развивается в течение 4 дней и при отсутствии лечения может переходить в хроническую форму.

Причины ангины

Наиболее распространенной причиной острого тонзиллита является размножение стрептококковой флоры во рту.

В зависимости от этиологии возбудителя ангина может быть:

  1. Бактериальной. При этом источником инфекции становятся стрептококки, стафилококки, пневмококки.
  2. Вирусной. Такая форма заболевания проходит за короткий период времени и с менее выраженной симптоматикой. Возбудителем может стать аденовирус, вирус герпеса и гриппа.
  3. Грибковой. Часто возникает на фоне лечения антибиотиков в результате размножения грибка рода Кандида.

К появлению ангины может приводить активация бактерий, которые в норме находятся в ротовой полости, но не оказывают патогенного влияния. Активирует условно-патогенную микрофлору влияние предрасполагающих факторов:

  • переохлаждение вызывает снижение активности защитных сил организма, что создает благоприятные условия для размножения микробов;
  • гиповитаминоз;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта приводит к снижению всасывания питательных веществ и нехватке необходимых микроэлементов и витаминов;
  • дым табака при курении оказывает губительное действие на миндалины;
  • злоупотребление алкоголя вызывает снижение общей реактивности организма;
  • нерациональное питание с низким содержанием витаминов и минералов ухудшает работу всего организма;
  • хроническое воспаление в полости носа и околоносовых пазух может повлечь за собой распространение микробов в ротовую полость.

Отдельно выделяют ангину при инфекционном мононуклеозе, ее этиология которой до конца не изучена. Полагают, что причиной является влияние вирусов или бактерий на фоне изменения состояния иммунитета.

Классификация ангины

В широком смысле ангиной именуется воспаление всех лимфоидных элементов глоточного кольца: носоглоточной, трубной, язычной и небных миндалин. Но в большинстве случаев так называют острый тонзиллит.

В зависимости от места поражения ангина может быть:

  1. Гортанная;
  2. Боковых валиков;
  3. Небной и носоглоточной миндалин (аденоидит);
  4. Язычной миндалины.

Существует несколько видов заболевания, которые разделяют по различным критериям. Если ангина возникает как самостоятельное заболевание, то это первичный тонзиллит. А если на фоне других заболеваний — вторичный, или симптоматический.

По характеру местных изменений при осмотре ротоглотки ангина делится на следующие виды:

  1. Катаральная. При этом наблюдаются не сильно выраженные симптомы интоксикации: слабостью, повышенной утомляемостью, повышенной температурой, болью при глотании и ощущением дискомфорта в полости рта. Миндалины гиперемированы и увеличены, однако налет на них отсутствует, регионарные лимфатические узлы увеличены до 1 см.
  2. Фолликулярная. На миндалинах появляется налет в виде белых точек, что свидетельствует о заполнении фолликул гноем. Температура 38-39°C, в горле острая боль. Лимфатические узлы увеличены до 2 см и болезненны при прощупывании.
  3. Лакунарная. Участки налета распространяются и обнаруживаются на уровне устьев лакун в виде белых или серых островков. Симптоматическая картина такая же, как и при фолликулярной.
  4. Флегмонозная. Миндалина резко отечна за счет полости, заполненной гноем.

По степени тяжести острый тонзиллит делят на 3 типа:

  1. Легкая, соответствует катаральной форме и протекает с симптомами интоксикации и нерезкой болью в горле.
  2. Средняя степень отмечается при фолликулярной и лакунарной ангине и сопровождается сильной болью в горле и выраженными симптомами интоксикации.
  3. Тяжелая наблюдается при флегмонозной и запущенной лакунарной форме. При этом температура поднимается до 39°C и держится в течение недели, лимфатические узлы сильно болезненны.

Выделяют особую форму заболевания, ангину Симановского-Плаута-Венсана, которая развивается на фоне сильного угнетения иммунной системы и активации микроорганизмов, которые входят в состав нормальной микрофлоры полости рта.

По этиологии ангина бывает:

  • бактериологическая;
  • вирусная;
  • грибковая;
  • паразитарная.

Все формы заболевания сопровождаются различной местной клинической симптоматикой.

Симптомы ангины

Появление характерных симптомов острого тонзиллита наблюдается уже спустя 10 часов после начала заражения. В начале заболевания может беспокоить першение и ощущение сухости в горле, боли в суставах.

Заподозрить ангину можно при появлении общих симптомов заболевания. К ним относится:

  • недомогание, слабость;
  • снижение работоспособности;
  • потеря аппетита;
  • повышение температуры до 38-39°C;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение сна.

Основные признаки развития ангины при других заболеваниях:

  1. При гриппе тонзиллит часто ассоциирован с воспалением оболочки носа и конъюнктивы глаз.
  2. При скарлатине наблюдается мелкоточечная сыпь и шелушение, особенно выраженное в области носогубного треугольника. Симптомы сопровождаются высокой температурой, рвотой и появлением налета на миндалинах.
  3. Катаральная форма протекает на фоне субфебрилитета и боли при глотании. Длится 2 дня, после чего переходит в фолликулярную.
  4. Фолликулярная и лакунарная ангина сопровождается схожими симптомами, но при второй форме они более выражены. Температура поднимается до 39°C, в горле очень сильная и резкая боль, которая может отдавать в ухо, усиливается слюноотделение.
  5. Герпетическая ангина сопровождается высыпанием на небных миндалинах в виде пузырьков, болью в горле и расстройством пищеварения.
  6. При дифтерии по мере распространения пленки возникает затруднение дыхания, одышка вплоть до развития дыхательной недостаточности.

Максимально выраженные симптомы наблюдаются на 2 день болезни, в среднем длительности заболевания около недели.

Другие разновидности ангин

Как уже упоминалось выше, ангина может возникать не только в небных миндалинах. У детей распространенной формой заболевания является аденоидит — воспаление носоглоточной миндалины. Хроническое воспаление приводит к разрастанию соединительной ткани и увеличению лимфоидных элементов в размере. Это вызывает затруднение носового дыхания у детей, может наблюдаться гнусавость и снижение слуха. Отсутствие лечения приводит к развитию аденоидного типа лицевого скелета у детей.

Ангина при инфекционном мононуклеозе сопровождается высокой температурой и лихорадкой, лимфатических узлы увеличиваются и болят.

Некротическая ангина отличается образованием язв и зон отмирания лимфоидной ткани на поверхности миндалины. Это провоцирует постепенное разрушение небных миндалин. Такая форма характерна для лиц с угнетенной иммунной системой.

Паразитарная ангина развивается при проникновении амеб. У таких людей наблюдается характерная клиническая симптоматика для воспаления небных миндалин, а диагноз ставится на основании бактериологического посева и выявлении амеб.

Возможные осложнения

Все осложнения при ангине разделяют на две группы: ранние и поздние.

К ранним (гнойным) осложнения относят:

  • отек гортани;
  • воспаление придаточных пазух носа;
  • воспаление слизистой оболочки гортани;
  • паратонзиллярный абсцесс;
  • флегмону шеи;
  • воспаление в различных отделах уха;
  • воспаление шейных лимфатических узлов.

Поздние осложнения развиваются у лиц с высокой чувствительностью ткани почек и сердца к стрептококку. Среди таких:

  1. Постстрептококковый гломерулонефрит — формирование клеток против собственных тканей почек на фоне инфекции. Заболевание возникает спустя 2 недели после перенесенной ангины. При этом появляются отеки и повышается артериальное давление. Лечение обеспечивает полное выздоровление.
  2. Острая ревматическая лихорадка — поражение соединительной ткани при инфицировании стрептококком. Сопровождается болями в суставах и лихорадкой. Опасность заболевания заключается в том, что возможно формирование пороков клапанов сердца.

Своевременное лечение и диагностика ангины позволят исключить развитие осложнений.

Диагностика ангины

Диагноз ставится на основании характерной клинической симптоматики, результатов термометрии, фарингоскопии и пальпации регионарных лимфатических узлов. Для исключения дифтерии берут мазок из отделяемого носа и миндалин.

При фарингоскопии обнаруживается:

  • гиперемия небных дужек и миндалин;
  • отсутствие или наличие пленки и налета на лимфоидных образованиях;
  • увеличение миндалин;
  • при герпетическом происхождении заболевания наблюдаются высыпания в виде пузырьков.

Определить этиологию заболевания позволяет мазок. В Поликлинике Отрадное проводится экспресс-тест, который дает возможность установить диагноз в течение 10 минут. Также у нас используется методика определения чувствительности микроорганизма к антибиотику, что дает возможность точно назначить и полностью контролировать лечение.

Клинический анализ крови при данном заболевании малоинформативен. Только при мононуклеозе наблюдаются характерные изменения: повышение уровня моноцитов и лимфоцитов. При других разновидностях ангины могут наблюдаться признаки воспаления: повышение количества лейкоцитов и СОЭ.

Если возникает картина ревматической лихорадки, потребуется эхокардиография, которая отображает состояние клапанов сердца. При подозрении на поражение суставов проводится рентгенография костей и суставов.

Читайте также:  Аметропия глаза у детей и взрослых

Лечение ангины

Лечение ангины направлено на устранение инфекции, снятие признаков воспаления и предупреждение развитие осложнений. Терапия ангины может быть медикаментозная и немедикаментозная. Среди лекарственных препаратов широко используются следующие группы:

  1. Антибиотики. при первичной форме заболевания эффективны антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины и фторхинолоны. Препарат подбирают с учетом теста на чувствительность.
  2. Жаропонижающие используют в случае высокой температуры, для этого выбирают нимесулид, парацетамол, аспирин.
  3. Местное лечение полосканием теплыми растворами обеспечит очищение патологического очага от инфекции. С этой целью используют дезинфицирующие средства (раствор ромашки, Люголя, борной кислоты).
  4. Чтобы снять боль часто применяют таблетки для рассасывания. Они оказывают антисептическое и противовоспалительное действие.

Для повышения устойчивости организма к внешним факторам и стимуляции иммунитета назначают:

  • Витамин С;
  • прием антиоксидантов;
  • употребление витаминов группы В или поливитаминных комплексов.

К немедикаментозным методам борьбы с ангиной относятся:

  1. Физиотерапия. Применяется при хроническом течении заболевания. Используют УВЧ, УФО, микроволновую терапию на область регионарных лимфатических узлов и миндалины.
  2. Полоскание горла травяными отварами.

Для улучшения общего состояние необходим здоровый сон и полноценное питание.

Если ангина обусловлена воздействием этиологического фактора вирусной и грибковой природы, применяют противовирусные и противогрибковые препараты.

Радикальное лечение подразумевает удаление небных миндалин и носит название тонзиллэктомия. В настоящее время используется редко, в случае неэффективности других методов терапии.

Профилактика ангины включает следующие мероприятия:

  • регулярный осмотр полости рта у стоматолога и удаление зубов пораженных кариесом;
  • закаливание;
  • полноценное питание, обогащенное фруктами и овощами;
  • своевременное лечение заболеваний полости носа.

В Поликлинике Отрадное после консультации с врачом вам будет назначено обследование, а после подтверждения диагноза подберут индивидуальный курс лечения заболевания. Для записи на консультацию позвоните по телефону или оставьте заявку на сайте.

Ангина: причины, симптомы и лечение

Что такое ангина?

Ангина – это острое воспаление нёба, язычной и носоглоточной миндалин. Чаще всего воспаляются нёбные миндалины. Ангина относится к острым инфекционно-аллергическим заболеваниям. В процессе болезни воспаляются нёбные миндалины.

Причины ангины

Возбудителем ангины является чаще всего гемолитический стрептококк группы А, реже золотистый стрептококк. В совсем редких случаях – пневмококк, гемофильная палочка, вирусы (энтеровирусы, аденовирусы, герпес-вирус, вирус Эпштейна-Барра и др.), микоплазмы, хламидии, грибы, микст-инфекция.

Инфекция может передаваться воздушно-капельным путём, через еду и питьё, а также при прямом контакте с больным человеком. Ангина развивается чаще всего в холодное, сырое время года (весна, осень), она может быть последствием переохлаждения или проявлением таких заболеваний как дифтерия, грипп, скарлатина, коклюш, а в некоторых случаях – болезни крови.

Переохлаждение – не является главной причиной ангины, как принято считать. Причиной ангины в 90% случаев является гемолитический стрептококк Streptococcus pyogenes. Поэтому заразиться можно воздушно-капельным путем даже от здорового человека, который является носителем бактерий.

Ещё один путь передачи – контактный (через грязную посуду). Можно заразиться и через еду, например, если вы выпьете сырого молока от коровы, больной маститом. А иногда человек заражает себя сам. В таких случаях ангина может быть следствием хронического тонзиллита, ринита, гайморита, больных зубов, других постоянных очагов инфекций в организме. Ситуацию осложняют неблагоприятные условия: переохлаждение, снижение иммунитета.

Виды и симптомы ангины

Симптомы ангины появляются после того, как завершается инкубационный период, который чаще всего составляет 24-48 часов.

Основные симптомы ангины можно назвать следующие:

Ангина имеет острое начало. У человека, на фоне полного здоровья, резко ухудшается самочувствие.

Температура тела повышается, возникает озноб. Отметка на градуснике может достигать 40 °C.

Головная боль, ломота в суставах, общая слабость.

Горло сильно болит, боли усиливаются во время процесса глотания. На вторые сутки болезненные ощущения достигают своего пика и присутствуют на постоянной основе.

Лимфатические узлы увеличиваются в размерах, становятся болезненными при пальпации. В первую очередь страдают подчелюстные узлы.

Миндалины отекают, увеличиваются в размерах, на них могут визуализироваться точечные образования желтого цвета. Их размер составляет 2- 3 мм . Эта картина характерна для фолликулярной ангины. При лакунарной ангине миндалины покрываются гнойным налетом в виде обнесенных участков неправильной формы.

В редких случаях могут присутствовать белые камни на миндалинах. Как правило, они небольшого рамера, но в практике встречались и размеры в 3 сантиметра и выше.

В среднем ангина длится около двух недель, у малышей – несколько дольше.

Катаральная ангина

Катарральная ангина обычно развивается быстро, но температура не большая 37-38°С. В большинстве случаев человека мучает сухость и першение в горле. После первых неприятных ощущений больной ощущает припухлость в зеве и боли при глотании. Небные миндалины при визуальном осмотре кажутся покрасневшими и припухлыми, а прощупывание шеи в области подчелюстной лимфатической железы обычно причиняет довольно сильную боль. Как правило, боль при глотании нарастает. Через несколько часов температура тела человека достигает 39 °C. Ангина сопровождается тяжелым ознобом и мучительной ломотой, мигрени.

Как правило, катаральная ангина является предшествеником фолликулярной или лакунарной ангины. Не смотря на более лёгкую степень ангины, её нужно обязательно лечить, любая ангина несёт угрозу здоровью человека.

Фолликулярная ангина

Фолликулярная ангина представляет собой более длительное и тяжелое заболевание. Она обычно даёт серьезные осложнения.

Основными признаками являются также головные боли, повышение температуры до 39°С, боли в суставах и общее недомогание. Все симптомы выражены гораздо ярче, чем при катарральной ангине. В полости рта у многих больных значительно повышается содержание слюны. Фолликулярная ангина должна лечиться только в стационаре при постоянном врачебном наблюдении.

Лакунарная ангина

Лакунарная ангина считается не менее серьезным заболеванием. Она сопровождается заметным ухудшением общего состояния организма. Повышение температуры может достигать 40°C.

Помимо головных болей неприятные ощущения вызывает глотание еды и жидкостей. Нередко боли в глотке отдаются в ушах. Слизистая миндалин сильно припухает и краснеет. У пациентов в лакунах образуются типичные для ангины белые или желтоватые налеты, так называемые пробки, состоящие в основном из отторгнувшихся клеток и бактерий. При осмотре всегда заметна отечность и краснота небных дужек.

Как отличить ангину от ОРЗ или фарингита?

Самыми главными симптомами именно ангины, а не ОРЗ или простуды, являются быстрое повышение и удерживание температуры тела в пределах 39 °C, появление острой неприятной боли в горле. Становиться больно есть, пить и даже разговаривать. Позже у больного начинаются приступы сильной усталости, недомогания, начинает ломить в суставах. Если у вас уже появились эти первые признаки заболевания, следует немедленно обратиться к участковому врачу.

Также ангину можно спутать с острым фарингитом. Но есть различия, ангина вызывается специфическим типом бактерий, стрептококками, а симптомы часто являются более серьезными. Кроме того, стрептококки могут поражать другие части горла.

Когда обратиться к врачу?

Иногда ангина может вызвать отек горла до такой степени, что дыхание становится затруднительным. Если это происходит, медицинская помощь необходима и срочна.

Кроме того, если человек испытывает какие-либо из следующих симптомов, он должен посетить врача:

Температура свыше 39,5 °C

Воспаление лимфоузлов, на ощупь шея становится жёсткой.

Боль в горле, которая длится более 2 дней

Ангина очень заразна, поэтому изоляция больного обязательна.

Диагностика ангины

Врач осмотрит ваше горло, и возможно еще уши и нос, которые также могут быть очагами инфекции

Врач спросит вас, не появилась ли на теле сыпь. Сыпь может указывать на скарлатину, которая связана с некоторыми случаями ангины

Нежно ощупывая (пальпируя) шею вашего ребенка, чтобы проверить, нет ли опухших желез (лимфатических узлов)

С помощью стетоскопа врач прослушает ваши легкие

Проверка на расширение селезенки (мононуклеоз – опасное заболевание, которое также вызывает воспаление миндалин)

Также, может быть назначен общий анализ крови.

Мазок из горла

С помощью этого простого теста врач берет секрет из горла. Образец будет проверен в лаборатории на наличие стрептококковых бактерий.

Некоторые клиники оснащены лабораторией, которая может получить результат теста в течение нескольких минут. Однако второй более надежный тест обычно отправляется в лабораторию, которая может дать результаты в течение 24-48 часов.

Если быстрый внутриклинический тест дал положительный результат, то у вас почти наверняка есть бактериальная инфекция. Если результат теста отрицательный, значит, у вас скорее всего вирусная инфекция. Однако ваш врач будет ждать более надежного лабораторного анализа для определения причины инфекции.

Лечение ангины

Лекарства для лечения ангины

Фузафунжин (биопарокс) — по 4 вдыхания ртом каждые 4 часа в течение 4—5 дней. Перед применением ознакомиться с инструкцией.

Амбазон — таблетку держать во рту до ее полного растворения. После приема таблетки воздержаться от приема пищи и питья в течение 3 часов.

Грамицидин — таблетку держат во рту (за щекой) до ее полного растворения. Применяют по 2 таблетки (одну за другой в течение 20—30 мин.) 4 раза в сутки в течение 2—3 дней.

При сильной боли в горле: Гексорал, Стопангин, Стрепсилс, Люголь и прочие средства. Также уменьшить боль могут средства с ментолом, например Halls (ментоловый леденец)

В случае появления аллергии, принимайте антигистаминные препараты: Супрастин, Тавегил, Фенкарол, Лоратадин, Кларитин

Антибиотики

Если ангина вызвана бактериальной инфекцией, врач назначит курс антибиотиков. Амоксициллин является самым мощным антибиотиком от ангины, принимать его нужно на протяжении 7-10 дней.

Вы обязательно должны пройти полный курс антибиотиков, даже если симптомы полностью исчезнут через пару дней. Отказ от приема лекарств раньше времени может привести к обострению или распространению инфекции на другие части тела. Неполное прохождение курса антибиотиков может, в частности, повысить риск развития ревматизма и серьёзного воспаления почек!

Амоксициллин – наиболее эффективный антибиотик при ангине из группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. На российском рынке представлены следующие марки амоксициллина: Амоксиклав, Флемоксин Солютаб.

Из более дешевых: Амоксикар, Амоксил, Амосин.

Для детей: Супракс, Клацид, Азитромицин, Аугментин

В том случае, если температура тела держится 5 и более дней, следует изменять схему лечения, так как это указывает на её неэффективность.

Видео: как быстро вылечить ангину дома? 5 простых шагов:

Уход на дому

Независимо от того, вызвана ли ангина вирусной или бактериальной инфекцией, описанная тактика нужна будет в любом случае для скорейшего выздоровления.

Помните, что если у вас боль в горле вызвана вирусной природой, то врач вам не назначит антибиотики. А данное уход на дому – будет единственной тактикой лечения

Стратегия ухода на дому включает следующее:

Больше пейте воды – это предотвратит обезвоживание.

Теплые жидкости – бульон, чай без кофеина или теплая вода с мёдом – и холодные угощения, такие как мороженное, могут успокоить боль в горле.

Полоскайте горло раствором солёной воды (можете добавить каплю йода и чайную ложку яблочного уксуса). Подробнее: Как и чем полоскать горло при ангине.

Используйте увлажнитель воздуха. Сухой воздух может еще больше усиливать боль в горле.

Леденцы от боли в горле (Стрепсилс, Анги септ доктора Тайсс, Анти-Ангин, Септолете, Фарингосепт, продробнее о каждом средстве тут).

В случае высокой температуры и жара, принимайте парацетамол или ибупрофен (подробнее: Жаропонижающие препараты – какой эффективнее?).

Старайтесь не принимать аспирин. Помимо того, что он вызывает язву желудка, у детей прием аспирина вызывает синдром Рея, редкое, но потенциально опасное для жизни состояние.

Травы, снимающие боль в горле

В медицине для борьбы с кашлем и боли в горле применяются:

Солодка. Отхаркивающее действие препарата обусловлено наличием в нем глицирризина, способного усиливать секреторную функцию верхних дыхательных путей. Средство способствует разжижению мокротных масс, состоящих из продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, очищает бронхиальные пути, облегчает дыхание.

Алтей. Алтей нормализует консистенцию мокроты, снижая вязкость, что существенно облегчает ее отхождение. Вместе с секретом из легких и бронхов выводятся бактерии и вирусы. Одновременно с этим препарат оставляет на слизистых оболочках пленку, которая способствует восстановлению их целостности и купирует развитие воспалительных процессов.

Лишайник Пармелия. Пармелия – подавляет сильные приступы кашля, способствует разжижению слизи. Снимает воспалительные процессы на любой стадии бронхита. С первого дня приема наблюдают улучшения состояния здоровья.

Липа. Цветки липы оказывают обволакивающее воздействие на слизистые, способствуют преобразованию сухого кашля в мокрый. Кроме того, липа снимает жар, воспаление, устраненяет спазм мускулатуры, облегчает откашливание, обладает потогонным и мочегонным эффектом.

Чабрец. Чабрец (он же тимьян) устраняет кашель, сопровождающиеся тяжелоотделяемой слизью. Тимол, содержащийся в его составе, оказывает раздражающее действие на нервные окончания, способствуя разжижению мокроты. Кроме того, чабрец подавляют размножение микробов, вызывающих першение, и восстанавливают нормальное дыхание.

Мята. Ментол, содержащиеся в мяте, успокаивает горло и действует как противоотечное средство, помогая разрушить слизь. Мята также обладает противовоспалительными, антибактериальными и противовирусными свойствами, которые могут способствовать заживлению.

Хирургия – стоит ли удалять гланды?

Тонзиллэктомия обычно является амбулаторной процедурой, что означает, что вы сможете вернуться домой в тот же день.

По поводу этой операции очень мало исследований, чтобы подтвердить преимущества тонзиллэктомии. Однако в исследовании 2013 года ученый из Финляндии посмотрел 86 взрослых с рецидивирующими ангинами. У 46 из них была тонзиллэктомия, а у 40 не было процедуры. Через 5 месяцев только у 39% из тех, у кого было удаление миндалин, был эпизод острой боли в горле, по сравнению с 80% тех, кто отказался от удаления.

Если вы испытываете хронические боли в горле, поговорите с врачом о преимуществах и рисках проведения операции на миндалинах.

Хирургическое удаление гланд, как правило, становится последней надеждой. Однако, считается, что негативные последствия операции перевешивают позитивные, связанные с удалением миндалин.

Стоит ли вырезать гланды? Какими тяжелыми осложнениями опасна ангина? На эти вопросы ответит врач-терапевт Алла Протасова:

Серьёзные осложнения ангины

Ангина очень опасна своими осложнениями. Одно из них – паратонзиллярный абсцесс, который является продолжением ангины. Кажется, наступило выздоровление, но внезапно у больного возникает сильная боль в горле, которая постоянно усиливается. Через 2–3 дня глотание становится невозможным, повышается температура, усиливается слюноотделение. Вскоре состояние больного ухудшается настолько, что во время глотания в результате отекания мягкого нёба пища может попадать в носоглотку и нос. Затрудняется дыхание. В этом случае поможет только срочная госпитализация и хирургическое вмешательство.

Во время осмотра заметна значительная асимметрия. Миндалина со стороны поражения увеличена в размерах и смещена к центру, язычок отодвинут в сторону, мягкое небо отекшее.

Обращение за медицинской помощью должно быть незамедлительным при возникновении следующих симптомов:

Побледнение кожных покровов, появление синюшного оттенка;

Смена возбуждения на заторможенность;

Резкое падение температуры тела;

Уменьшение объемов отделяемой мочи (симптом инфекционно-токсического шока);

Появление судорог, потеря сознания (вовлечение в процесс воспаления нервной системы);

Появление кровоизлияний (повреждение сосудов, нарушения в процессах свертываемости крови);

Трудности с дыханием, невозможность открыть рот, нарастание интенсивности болей в горле (паратонзиллит);

Ощущение нехватки воздуха, появление тупых болей в пояснице, за грудиной, в боку, боли во время опорожнения мочевого пузыря, изменение цвета мочи (поражение почек и сердца).

Есть и другие осложнения. Различают местные и общие проявления. К местным принадлежат острый гнойный лимфаденит (воспаление лимфатических узлов), флегмона шеи.

К общим осложнениям ангины относят – ревматизм, миокардит, инфекционный полиартрит, пиелонефрит, сепсис, менингит – все эти заболевания опасны. Именно поэтому после ангины следует обязательно дважды исследовать кровь, мочу и сделать электрокардиограмму, чтобы убедиться, что нет осложнений.

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)

Ссылка на основную публикацию