Аденокарцинома прямой кишки: причины, симптомы и лечение

Аденокарцинома прямой кишки

Прямая кишка расположена в нижней части толстого кишечника. Выполняет функцию удержания каловых масс. Состоит из трёх слоев:

  • Слизистый слой выстилает стенки органа и обеспечивает перистальтику кишечника благодаря выделяемому секрету.
  • Мышечный слой обеспечивает опорожнение кишечника и поддержание его тонуса.
  • Жировая клетчатка покрывает орган снаружи и защищает от механических повреждений.

Лимфоузлы вокруг органа выступают защитой от патогенной микрофлоры.

В отличие от других видов рака, аденокарцинома поражает только железистый эпителий, формирующий слизистый слой.

Аденокарцинома прямой кишки – это злокачественный процесс органа, формирующий новообразование. Обнаруживается на поздних стадиях развития. У 95% пациентов прогноз выживаемости отрицательный. В группу риска входят лица пожилого возраста. По МКБ-10 код злокачественного новообразования прямой кишки С20.

Этиология заболевания

Врачи связывают возникновение аденокарциномы с доброкачественными новообразованиями в прямой кишке, к примеру, полипами. Повреждённая ткань легче поддаётся малигнизации, чем здоровая. Мутации и деление атипичных клеток происходят под воздействием следующих факторов:

  • Возраст старше 50.
  • При наличии онкологических заболеваний в анамнезе кровных родственников риск возникновения аденокарциномы увеличивается.
  • Хронические воспалительные патологии в кишечнике, особенно сроком больше 10 лет. Колит, язва, дисбактериоз и прочие расстройства обязательно должны лечиться. При длительном воздействии на ткани органа болезни провоцируют злокачественный процесс.
  • Частые запоры оказывают давление каловых масс на стенки кишечника, могут развиваться язвы. Такие места наиболее благоприятны для формирования аденокарциномы.
  • Анальный секс травмирует стенки прямой кишки. Увеличивается риск развития инфекции и рака. В сочетании с вирусом папилломы человека риск удваивается.
  • Вредные пищевые привычки пагубно влияют на все органы желудочно-кишечного тракта. Жирные сорта мяса, фаст-фуд, копчёные и сильно солёные продукты, крепкие напитки и неконтролируемое потребление пищи – весомая причина для развития онкологической патологии.
  • Пассивный образ жизни снижает кровообращение в тканях кишечника.
  • Профессия, при которой неизбежен постоянный контакт с химическими и радиоактивными веществами.
  • Лишний вес.
  • Алкогольная и никотиновая зависимость.

Классификация и степени развития болезни

Новообразование имеет 4 степени развития:

  • На первой стадии рак формирует опухоль диаметром до 2 см. Поражается слизистая и подслизистая часть органа. Симптомы слабовыраженные или отсутствуют. Заболевание поддаётся лечению.
  • 2 стадия характеризуется вовлечением в онкологический процесс мышечной ткани. Просвет органа перекрывается опухолью. Признаки опухоли: запор, после которого выделяемый кал имеет включения крови и слизи. Лимфатические узлы незначительно поражены. Лечение эффективно.
  • При 3 стадии новообразование значительно перекрывает просвет кишки, поражает все слои органа. Человек испытывает сильную боль, причина которой – поражение нервных окончаний в серозной оболочке органа. В регионарных лимфатических узлах формируются вторичные очаги. Жизненно важные органы остаются без изменений. Лечение опухоли проблематично, может не дать желаемый результат.
  • На 4 стадии опухоль основательно поражает прямую кишку. Метастазы распространяются в отдельные органы и системы. Операция по удалению опухоли нецелесообразна ввиду масштабного поражения организма.

Аденокарцинома прямой кишки различается по степени дифференцирования:

  • Высокодифференцированная форма рака (G1): атипичная клетка отличается от здоровой формой ядра. Частично сохраняет нормальные функции. При поражении человека старше 50 лет рак развивается медленно, не распространяет метастазы и почти не нарушает функции кишечника. У молодых пациентов аденокарцинома проявляется агрессивней, быстро развивается и вовлекает в процесс соседние органы. При ранней диагностике и лечении опухоли пациент проживёт обычную долгую жизнь.

  • Умеренно дифференцированная опухоль (G2) вызывает непроходимость кишечника, потому что железистая ткань активно разрастается. Аномальные клетки составляют половину новообразования. Узел может вызывать разрыв кишки с последующим кровоизлиянием и перитонитом. Прогноз выживаемости до 80%. При поражении лимфатических узлов прогноз снижается в зависимости от масштабности патологии. Без операции шансы на выздоровление отсутствуют.
  • Низкодифференцированная форма (G3) встречается у 20 пациентов из 100. Представляет большинство видов рака прямой кишки. ведётся активное метастазирование. Первичный очаг быстро увеличивается. Практически не поддаётся лечению.
  • Недифференцированный рак (G4) формирует опухоль, полностью состоящую из мутировавших клеток. Лечение на ранних этапах не приносит положительного результата. Аденокарцинома возникает повторно.

В зависимости от структуры новообразования, аденокарцинома делится на следующие формы:

  • При слизистой или муцинозной форме в опухоли преимущественно содержится муцин, клетки эпителия в малом количестве. Контуры новообразования слабо выражены или отсутствуют. Поражение лимфоузлов происходит на начальной стадии развития. Не поддаётся лечению лучевой терапией. Велик риск возникновения рецидива.
  • Опухоль с перстневидными клетками агрессивно развивается, метастазирует в органы и лимфатические узлы брюшной полости. Прорастает через все слои органа и распространяется на близлежащие ткани. Новообразование характерно для пациентов молодого возраста.
  • Новообразование из плоских клеток чаще располагается рядом с анусом. Обладает низкой степенью дифференцирования. Распространяясь за пределы кишки, прорастает в мочевой пузырь и мочеточник, женские и мужские половые органы. После лечения болезнь возникает повторно.
  • В состав тубулярной аденокарциномы прямой кишки входят трубчатые клетки. Опухоль занимает небольшую площадь. Встречается у половины больных.

Клиническая картина заболевания

Симптомы отсутствуют долгое время. По мере роста опухоли больной начинает ощущать:

  • Схваткообразные и тянущие боли в области кишечника;
  • Частые позывы посетить туалет без опорожнения кишечника;
  • Отсутствие аппетита;
  • Необоснованное снижение веса;
  • Повышенную температуру тела;
  • Цвет кожных покровов становится бледный, серый;
  • В кале присутствует гной, слизь или кровь;
  • Нарушение стула: запоры чередуются с диареей.

При терминальной стадии рака у пациента возникают следующие симптомы:

  • Слабость;
  • Тошнота и рвота;
  • Железодефицитная анемия;
  • Отвращение к пище;
  • Одышка;
  • Боли в поражённых метастазами органах.

Методы диагностики рака прямой кишки

Для выявления природы, степени злокачественности, размера и стадии онкологического процесса врачи назначают физикальный осмотр и ряд инструментально-лабораторных исследований:

  1. Анализ кала назначают для выявления содержания крови в образце.
  2. Биохимический анализ крови показывает состояние жизненно важных органов.
  3. Обязателен анализ на выявление онкомаркеров РЭА, СА 242 и СА 72-4. Они обнаруживаются на всех стадиях заболевания и позволяют вовремя диагностировать рак.
  4. Благодаря ректороманоскопии врач оценивает внешнее состояние слизистого слоя кишки. Проводится прицельный забор биоптата электропетлей.
  5. Контрастная рентгенография. С помощью клизмы в прямую кишку вводят сульфат бария. На снимках видна непроходимость и деформация кишечника.
  6. Колоноскопия позволяет осмотреть кишечные стенки изнутри при помощи введения эндоскопа в задний проход.
  7. Ультразвуковое исследование проводят абдоминально и трансректально. Диагностика определяет новообразования и метастазы в ближайших органах. Процедура практически безболезненна.
  8. Магнитно-резонансная и компьютерная томографии позволяют послойно исследовать тело пациента и обнаружить опухоли во всем организме. С помощью диагностики определяется способ кровоснабжения опухоли.

Тактика лечения аденокарциномы

Лучших результатов позволяет добиться высокодефферентная опухоль на начальной стадии формирования. Диагноз определяется исходя из результатов вышеперечисленных анализов. Лечение подбирается индивидуально к каждому случаю и зависит от степени развития онкопроцесса, дифференцирования, области поражения и наличия вторичных очагов.

При нормальных жизненных показателях больного рекомендовано проведение резекции опухоли. Поражённая ткань иссекается вместе с точкой роста. Если функции кишечника не удается сохранить, пациенту выводят колостому на переднюю часть живота. Действия хирургов направлены на максимальное удаление злокачественного очага.

После операции назначают курс химиотерапии. Она добивает злокачественные клетки во всех системах и органах. Внедряясь в ДНК рака, препарат останавливает деление клеток и препятствует их распространению. Лечение назначают курсами, потому что используемые препараты негативно влияют на здоровые клетки.

Лучевая терапия с абсолютной точностью воздействует на очаг новообразования. Как и химиотерапия, она используется на этапе подготовки к операции и после неё. Ионизирующее излучение замедляет рост атипичных клеток и разрушает их структуру. В послеоперационный период лучи положительно действуют на заживление раны и снимают болевой синдром.

Иммунотерапия заключается в приёме препаратов для активации естественных защитных сил организма.

При неоперабельной форме аденокарциномы прямой кишки пациенту назначают паллиативное лечение, включающее лучевую и химиотерапию. Задача врачей – замедлить онкологический процесс, снять симптомы интоксикации и продлить жизнь пациенту.

Народная медицина не в силах справиться с онкологическими проблемами. Откладывая традиционное лечение, больной подвергает жизнь смертельной опасности. Настойки и травы обычно усугубляют процесс. Все решения необходимо согласовывать с врачом онкологом.

Восстановительный этап

После хирургического вмешательства важно пережить первые несколько дней. Больной находится в реанимации под постоянным наблюдением медицинского персонала.

Учитываются показатели давления, температуры тела и анализ крови для препятствия осложнениям в виде воспалительного процесса. Также назначают антибактериальные препараты широкого действия. Для нормального заживления рубца пациенту запрещено принимать любую пищу. Жизненно важные элементы вводят внутривенно в течение первой недели. Затем в рационе допустима жидкая легкоусвояемая еда.

После выписки человек продолжает соблюдать диету, режим труда и отдыха. Рекомендованы прогулки на свежем воздухе, но не под открытым солнцем, дыхательная гимнастика и приём назначенных препаратов.

Аденокарцинома прямой кишки

Рак прямой кишки имеет код по МКБ 10 – С18. Одной из разновидностей рака прямой кишки является аденокарцинома. Опухоль развивается из эпителиальных клеток и располагается в конечной части пищеварительного тракта. Чаще всего данное заболевание диагностируют у людей старшей возрастной группы. Точные причины рака прямой кишки не установлены. Риск развития патологии значительно увеличивается после достижения пятидесятилетнего возраста.

Преимуществами лечения пациентов по поводу злокачественной опухоли прямой кишки в Юсуповской больнице, являются:

  • Своевременная постановка точного диагноза;
  • Обследование с использованием новейших методик;
  • Щадящие эффективные оперативные вмешательства;
  • Применение новейших химиотерапевтических препаратов и методик облучения с помощью современной аппаратуры;
  • Внимательный уход и наблюдение за каждым пациентом.

Комфорт палат клиники онкологии соответствует европейскому уровню. Пациенты обеспечены индивидуальными средствами личной гигиены и диетическим питанием. Все сложные случаи рака обсуждаются на заседании Экспертного Совета, в работе которого принимают участие профессора и врачи высшей категории. Ведущие онкологи Москвы составляют индивидуальную схему лечения каждому пациенту, страдающему ректальным раком. Если у пациента выявлен рак прямой кишки 4 степени с метастазами, ему обеспечивают паллиативную медицинскую помощь.

Симптомы аденокарциномы и саркомы прямой кишки

Наиболее часто пациенты, страдающие злокачественной опухолью прямой кишки, предъявляют следующие жалобы:

  • Отсутствие аппетита;
  • Необоснованные повышения температуры тела;
  • Боли в нижних отделах живота;
  • Уменьшение за короткий промежуток времени массы тела;
  • Частое вздутие живота;
  • Боль и неприятные ощущения во время дефекации;
  • Необъяснимые запоры и поносы;
  • Наличие в кале примесей крови и большого количества слизи.

Пациентов, страдающих карциномой прямой кишки, беспокоит общая слабость. Отмечается бледность кожных покровов.

Саркома прямой кишки встречается приблизительно в1 % случаев ректального рака. Они могут исходить из соединительнотканных элементов, лимфатической ткани, эндотелия кровеносных сосудов. Исходя из различных элементов стенки кишки и располагаясь под эпителиальным покровом, саркома в начальном периоде роста представляет собой различной величины узлы, покрытые неповреждённой слизистой оболочкой. При пальпации они безболезненны, при давлении – не спадаются.

Располагаясь в толще стенки прямой кишки, простые саркомы в течение длительного времени не причиняют больным неудобств. Симптомы сарком прямой кишки зависят от локализации, формы роста и гистологического строения опухоли. Основными симптомы сарком являются:

  • Умеренная боль;
  • Патологические выделения из прямой кишки (просто кровянистое отделяемое или слизь с кровью);
  • Расстройство акта дефекации.

Это признаки, которые характеризуют рак прямой кишки.

Диагностика аденокарциномы прямой кишки

Как определить рак прямой кишки? Диагноз рак прямой кишки в Юсуповской больнице устанавливают на основании результатов комплексного обследования пациентов, страдающих ректальными злокачественными новообразованиями. В случае аденокарциномы прямой кишки лечение начинается с подробной диагностики. В зависимости от особенностей клинической картины у каждого пациента используется набор тех или иных диагностических методик:

  • Анализ крови – позволяет выявить характерные гематологические и биохимические сдвиги, определить концентрацию онкомаркеров, характерных для толстокишечного рака;
  • Анализ кала на наличие крови – помогает врачам установить ранние признаки скрытого кровотечения;
  • Ректороманоскопия –эндоскопическое исследование, направленное на визуализацию изменений поверхности слизистой конечных отделов кишечника;
  • Колоноскопия –наиболее информативное исследование кишечника, которое позволяет осмотреть прямую, сигмовидную и ободочную кишки;
  • Ультразвуковое исследование – с помощью этого неинвазивного исследования врачи определяют некоторые особенности опухолевого роста, оценивают состояние органов брюшной полости (в зависимости от особенностей клинического течения болезни выполняют трансабдоминальное или эндоректальное УЗИ);
  • Биопсия – позволяет подтвердить диагноз аденокарциномы толстой кишки (выполняется во время эндоскопического осмотра кишечника или при проведении хирургического вмешательства).

Компьютерную, магнитно-резонансную, позитронно-эмиссионную компьютерную томографию, сцинтиграфию используют для уточнения особенностей строения и расположения опухоли относительно других органов и тканей, выявления признаков метастазирования рака. Онкомаркеры рака кишечника и прямой кишки позволяют заподозрить злокачественное новообразование до появления первых симптомов рака.

Как выглядит рак прямой кишки

Врачи Юсуповской больницы производят забор материала из опухоли прямой кишки во время эндоскопического обследования или операции и отправляют его в гистологическую лабораторию. Лаборанты по тому, как выглядит рак прямой кишки, определяют гистологический тип опухоли.

Читайте также:  Аденокарцинома желудка: симптомы, лечение, прогноз

Аденокарцинома прямой кишки состоит из атипичных клеток, которые происходят из железистой эпителиальной ткани и сформированы в тубулярные, папиллярные и иные структуры. Клеточная структура может обладать различной степенью дифференцировки: высокодифференцированные новообразования обладают цитологическими признаками материнской эпителиальной ткани, а малодифференцированные аденокарциномы лишь отдалённо напоминают исходный материал. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрее растут и распространяются.

Слизистая аденокарцинома представляет собой группы клеток, которые окружены слизью. Опухоли слизистого типа могут быть низкодифференцированными и высокодифференцированными. Слизь скапливается в структурах опухоли в виде «озёр» различной величины

Перстневидноклеточный рак получил своё название благодаря форме клеток, которые ввиду переизбытка в них слизи и смещению ядер к мембранам приобретают вид перстня. Слизистое вещество, занимающее пространство клеток, представляет собою специфический белок муцин. Перстневидноклеточные опухоли прямой кишки довольно агрессивны.

Плоскоклеточный рак прямой кишки состоит из атипичных клеток. Они принадлежат к плоскому кишечному эпителию. В патологических очагах присутствуют межклеточные мостики и кератин. Плоскоклеточные опухоли ректального отдела могут быть ороговевающими и неороговевающими.

Железисто-плоскоклеточная аденокарцинома относится к редким разновидностям ректального отдела. Такие новообразования представлены аденокарциномой, в сочетано с плоскоклеточным раком. Гистологи под микроскопом видят мелкие фрагменты плоскоклеточной трансформации.

Недифференцированные опухоли прямой кишки состоят из атипичных клеток эпителиальной ткани, которые не формируют структур железистого типа и не вырабатывают слизи. Эти клетки представляют собой различные цитологические структуры. Они формируют пласты или тяжи, которые разделяет скудная строма из соединительной ткани.

Скирром называется раковая опухоль, в которой соединительная ткань преобладает над стромой. Цитологические структуры в скирре представляют собой кубические клетки, собранные в тяжи или небольшие ячейки. Иногда в прямой кишке встречаются новообразования, которые не подходят ни к одному гистологическому типу. В этом случае онкологи говорят о не классифицируемом ректальном раке.

Нейроэндокринные опухоли прямой кишки происходят из клеток диффузной нейроэндокринной системы. Они имеют хорошо развитую фиброзную строму, гистологически отличаются от аденокарцином.

Отличие геморроя от рака прямой кишки

Геморрой и рак прямой кишки – проктологические заболевания, которые встречаются чаще всего. Как отличить геморрой от рака прямой кишки? Самостоятельно определить характер болезни можно по симптомам, но лучше всего обратиться за консультацией к врачам Юсуповской больницы. Онкологи проведут комплексное обследование и дифференциальную диагностику.

Геморрой и рак прямой кишки имеют очень похожую симптоматику и отлично маскируются. Длительный период времени они никак себя не проявляют. Характерным отличием является цвет крови. При геморроидальном кровотечении кровь яркого алого цвета, практически не смешивается с каловыми массами. В случае рака прямой кишки во время дефекации появляется тёмная кровь. Она равномерно распределена в кале.

Рак и геморрой проявляются характерными выделениями. При патологическом воспалении геморроидальных вен слизь прозрачная и не имеет резкого запаха. Признаком рака прямой кишки является наличие в кале зловонной, гнойной субстанции, которая появляется не только при дефекации.

При геморрое кал не меняет формы. Рост злокачественной опухоли, постепенное сужение просвета заднего прохода способствует формированию лентовидной каловой массы. При геморрое пациенты сознательно отказываются от приёма пищи из-за боли при запоре или дефекации, при этом они испытывают голод и вялость. При онкологическом заболевании прямой кишки больной кишки не жалуется на плохой аппетит, но стремительно теряет массу тела.

Доброкачественные опухоли прямой кишки

Тубулярная аденома прямой кишки представляет собой доброкачественное новообразование. Опухоль развивается из железистых клеток кишечника. Данный вид аденомы незначительного размера с гладкой ровной поверхностью. Аденома большого размера имеет дольчатое строение.

Выделяют 3 степени дисплазии при тубулярных аденомах кишечника. Умеренная дисплазия характеризуется утолщением базального слоя кишечного эпителия. Ядро клеток содержи мало хроматина, количество митозов (клеточного деления) повышено. Тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией 2 степени имеет особенности: слой эпителия размыт, наблюдается выраженная пролиферация в ростковой зоне клеток. Сами элементы различаются между собой по форме и размеру. Выраженная степень дисплазии является терминальной стадией. Клетки при этом отличаются повышенным содержанием хроматина и разнообразием формы. Количество изменённых элементов варьирует от 0,5 до 1% ткани эпителия.

Ворсинчатая опухоль прямой кишки является доброкачественным новообразованием. Она представляет собой губчатое розовато-красное образование на толстой ножке или широком основании, четко отграниченное от неизмененных окружающих тканей. Поверхность покрыта тонкими бахромчатыми ворсинками, которые состоят из волокон соединительной ткани, покрытых слоем эпителиальных клеток. Строма ворсинчатой опухоли толстой кишки представлена соединительной тканью, которая пронизана большим количеством тонкостенных кровеносных сосудов.

Лечение аденокарциномы прямой кишки

При аденокарциноме прямой кишки метастазы появляются довольно рано. По этой причине после установления точного диагноза онкологи Юсуповской больницы немедленно начинают лечение. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем лучше прогноз для пациента. Дифференцированная аденокарцинома прямой кишки лучше поддается лечению. Последствия недифференцированного рака являются более тяжёлыми. Каждому пациенту с таким диагнозом в клинике онкологии обеспечивают индивидуальный подход и качественную медицинскую помощь.

В настоящее время предпочтение отдаётся комбинированному лечению аденокарциномы прямой кишки. Во время операции хирурги устраняют основной очаг опухолевого роста. С помощью других методик воздействия уничтожают сохранившиеся раковые клетки.

В зависимости от распространённости опухолевого процесса определяют объём хирургического вмешательства. Экстирпация и резекция прямой кишки дополняются иссечением регионарных лимфатических узлов и мягких тканей. При выполнении таких операций хирурги-онкологи соблюдаю все принципы абластики и антибластики. Это позволяет значительно снизить риск распространения раковых клеток по организму. У некоторых пациентов оперативное вмешательство выполняется в несколько этапов. Пациенты, которым выведена колостома при раке прямой кишки, снабжаются всеми необходимыми материалами. Медицинский персонал проводит гигиенический уход за ней.

Применяемые в лечении рака прямой кишки методики лучевой терапии в некоторых случаях позволяют подавить прогрессирование опухолевого процесса. Сеансы радиотерапии проводят ослабленным пациентам, у которых выявлены противопоказания к хирургическому лечению или диагностирована неоперабельная опухоль.

Применение для химиотерапии современных цитостатических препаратов даёт возможность уничтожать раковые клетки во всех тканях организма пациента. Уменьшается риск развития рецидивов патологического процесса и улучшается прогноз для пациентов с опухолями прямой кишки. Получить консультацию онколога, проктолога можно, записавшись на приём по телефону Юсуповской больницы.

Аденокарцинома прямой кишки: причины, симптомы и лечение

Аденокарцинома прямой кишки относится к злокачественным опухолям, которые опасны тем, что на ранних стадиях не вызывают дискомфорта и не проявляют явных симптомов болезни. Аденокарцинома состоит из железистых клеток эпителия, которым выстланы стенки прямой кишки. Болезнь также называется железистым раком, эта патология является разновидностью колоректального рака. По частоте диагностирования данное заболевание стоит на третьем месте среди онкологических заболеваний ЖКТ.

Аденокарцинома — что это такое?

Аденокарцинома прямой кишки (код по МКБ 10 – С20) считается самым часто встречаемым видом злокачественных опухолей прямого кишечника. Эта патология больше распространена среди мужского населения, чем среди женщин. Чаще проявляется после 45 лет. Атипичные клетки довольно быстро делятся и вызывают деструкцию тканей, из которых состоит опухоль.

Аденокарцинома рано начинает метастазировать в близлежащие и отдаленные органы, что вызывает ранний летальный исход – после начала развития патологии в течение года.

Ведущие клиники в Израиле

Причины возникновения болезни

Точные причины возникновения патология не ясны, чаще заболевание диагностируется у пациентов, у которых имеются родственники с онкологическими патологиями органов ЖКТ.

Еще одним фактором риска считается частое употребление пищи с высоким уровнем животного жира, клетчатки. Прочими факторами, которые могут вызвать развитие патологии в прямой кишке, считаются:

  • наследственные болезни (диффузный полипоз, синдромы Тюрко и Гарднера);
  • хронические заболевания кишечника (трещины прямой кишки, свищи, геморрой, полипы, колиты). К предраковым можно отнести язвенный колит и болезнь Крона;
  • занятия анальным сексом;
  • продолжительные запоры;
  • частые стрессы;
  • продолжительное употребление отдельных видов лекарственных средств;
  • наличие ВПЧ (вируса папилломы человека);
  • долгое контактирование с вредными веществами (амиды, асбест, тирозин) на производстве;
  • сахарный диабет;
  • возраст после 50 лет;
  • малоподвижный образ жизни, наличие ожирения;
  • употребление алкоголя и курение.

Виды аденокарциномы

Колоректальный рак подразделяют в зависимости от однородности образования. Каждый вид имеет свои особенности:

  • высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки обладает мало измененным клеточным составом новообразования. Наблюдается рост размера ядер, клетки могут по-прежнему выполнять свои функции. У пациентов преклонного возраста не имеется метастазов и прорастания опухоли в прочие органы. Молодые пациенты имеют больший риск при таком заболевании – спустя год у них может обнаружиться рецидив. Диагностирование затруднено из-за большой схожести с нормальными клетками. Эта подгруппа патологии неплохо поддается лечению – после проведенной терапии у 97% пациентов наблюдается ремиссия. Опухоль отличается низкой степенью злокачественности;
  • умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки не имеет таких позитивных прогнозов. Патологию сопровождают осложнения в виде появления свищевых ходов и развития перитонита. Новообразования большой величины часто прорывают стенки кишечника, провоцируя сильные кровотечения. При данной патологии прогноз после операции или при другом лечении часто положительный;
  • низкодифференцированная аденокарцинома прямой кишки. Темноклеточная опухоль имеет агрессивное течение. Распространение метастазов в рядом расположенные органы идет в несколько раз быстрее. Отмечается сильно выраженный полиморфизм клеток. При наличии данного типа аденокарциномы прогноз выживаемости низкий. Низкодифференцированные аденокарциномы представлены следующими видами рака;
    • слизистым (коллоидным). Основной признак — сильная выработка слизи;
    • плоскоклеточным;
    • мукоцеллюлярным (перстневидноклеточным), который поражает людей молодого возраста;
    • железисто-плоскоклеточным. Данный вид злокачественных опухолей диагностируются реже всего;
  • недифференцированная аденокарцинома – это анапластический рак прямой кишки. Данное новообразование развивается из атипичных клеток, у которых не имеется признаков гистологического характера. При данном новообразовании на начальных этапах отмечается присутствие метастазов в лимфоузлах и проникновение опухоли за границы кишки. Любые терапевтические процедуры по лечению этого рода опухоли чаще считаются неэффективными, чаще всего исход заболевания — летальный.

Тубулярная аденокарцинома. Эта патология состоит из трубчатых соединений, имеет средние размеры и нечеткие границы. Почти 50% больных колоректальным раком страдает от этого вида патологии.

Стадии развития заболевания

Развитие аденокарциномы прямой кишки подразделяется на следующие стадии:

  • 1 стадия — характеризуется небольшой величиной опухоли, обладает подвижностью и отчетливыми границами. Подвергается больше поражению слизистый и подслизистые слои органа;
  • 2 стадия заболевания подразделяется на две подстадии:
    • 2А подстадия . При этой подстадии метастазы отсутствуют, опухолевые клетки за пределы стенок и просвета кишки не распространены. Величина опухоли может быть до половины слизистой.
    • 2Б подстадия . Опухоль обычно имеет небольшие размеры, но метастазы имеются.
  • 3 стадия также подразделяется на две подстадии:
    • 3А подстадия . Наблюдается глубокое прорастание раковых клеток, в процесс вовлечены не только кишечные стенки, но и околопрямокишечная клетчатка. Могут диагностироваться редкие очаги метастазов в лимфоузлах. Величина самой опухоли занимает более половины диаметра кишки.
    • 3Б подстадия . Глубина проникновения раковых клеток и размер опухоли сильно колеблются, но обязательно присутствуют множественные очаги метастазов.
  • 4 стадия . На этой стадии присутствуют метастазы во многих внутренних органах. Новообразование имеет склонность к распаду и деструкции тканей прямой кишки. Наблюдается прорастание опухоли в ткани тазового дна.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Симптомы заболевания

На ранних стадиях болезни аденокарцинома не сопровождается явной клинической картиной.

При прорастании опухоли в окружающие ткани и при перекрывании просвета кишки могут проявляться такие признаки:

  • боли в животе ноющего или резкого характера;
  • сильное снижение веса;
  • расстройства процесса дефекации — запоры, которые сменяются диареей, болевые ощущения при походе в туалет;
  • отвращение к пище (обычно — к мясным блюдам);
  • анемия (головокружения, бледность кожи);
  • нарастающая ломота и слабость;
  • наличие слизи и кровяных сгустков в каловых массах;
  • устойчивая гипертермия;
  • метеоризм и вздутие живота.

Когда раковый процесс распространяется на прочие органы, появляются другие признаки, к примеру, нарушение процесса мочеиспускания.

Рост раковой опухоли может вызывать повышенную выработку слизи, скопление ее вызывает мучительные тенезмы – учащение позывов к дефекации (до 20 раз за сутки).

При начале распада злокачественного новообразования в каловые массы попадают кровь и гной, которые издают зловонный запах.

Постановка диагноза

Постановка диагноза начинается с первичного ректального осмотра и сбора анамнеза. Следующими методами обследования являются:

  • анализ крови – общий, биохимический, на онкомаркеры;
  • анализ кала на присутствие скрытой крови;
  • ПЭТ, КТ, МРТ, сцинтиграфия. Помогают уточнить локализацию и особенности гистологического строения опухоли, выявить признаки развития метастазов;
  • трансабдоминальное или эндоректальное УЗИ;
  • ирригоскопия. Ее проводят с использованием контрастного вещества, которое вводят в организм перорально или при помощи клизмы;
  • колоноскопия;
  • ректороманоскопия. Она позволяет провести визуальный осмотр слизистой органа и сделать биопсию опухоли.
Читайте также:  Аденоматозный полип: симптомы и лечение

Видео по теме:

Лечение патологии

Из-за раннего появления метастазов прогноз заболевания будет зависеть от своевременного и правильного лечения.

Схема терапии подбирается с учетом места расположения опухоли и общего состояния здоровья пациента. Значимую роль играет степень дифференцирования онкоклеток. Лучший эффект от лечения дает применение комбинированной терапии. В комплекс терапии входят: лучевая и химиотерапия, хирургическое вмешательство.

При лечении умеренно дифференцированной аденокарциномы, аденокарциномы низкой степени дифференцированности требуется сильное радиоактивное облучение и высокая дозировка токсичных препаратов. Эффективным способом лечения признают операции. Врач проводит иссечение неоплазии, а также тканей, которые подверглись поражению метастазами.

При расположении аденокарциномы очень близко к заднему проходу, применяют радикальные меры по иссечению пораженной области вместе со сфинктерным аппаратом. После иссечения формируется искусственное отверстие для вывода каловых масс – колостома, которая предполагает присоединение калоприемника, периодически его следует менять.

Злокачественная опухоль не всегда может быть удалена при помощи хирургического вмешательства. Некоторым пациентам оперативное вмешательство противопоказано по состоянию здоровья и из-за пожилого возраста. В данном случае применяют один из способов терапии паллиативной медицины.

Применение химиотерапии обычно считается вспомогательным методом лечения для достижения более значительного терапевтического эффекта. Для лечения опухоли прямой кишки применяют ряд комбинаций с использованием цитостатиков. Обычно используют следующие препараты:

Метод лучевой терапии используется до или после оперативного вмешательства. Перед операцией использование этого метода помогает уменьшить величину узла и затормаживает процесс появления метастазов.

При диагностировании у пациента железистого рака использование данной методики противопоказано.

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Последствия заболевания

Аденокарцинома прямой кишки метастазирует чаще в ближайшие лимфоузлы. После идет вовлечение в опухолевый процесс костных тканей, матки, печени, мочевого пузыря, почек. В последнюю очередь наблюдаются в легких и головном мозге.

Железистый рак может спровоцировать ряд тяжелейших осложнений, возможно появление:

  • кровотечения;
  • малокровия;
  • кишечной непроходимости (начиная от относительной и заканчивая полной обтурационной);
  • воспаления брюшины и следующего за ним развитие перитонита;
  • прободения (разрыва) стенки прямой кишки из-за разрастания опухоли.

Диета при аденокарциноме

До проведения хирургического вмешательства больному рекомендуется хорошо питаться, для поддержания ослабленного организма. Также следует укреплять иммунитет с помощью продуктов, которые богаты витаминами.

Питание должно быть разнообразным, исключению из рациона подлежат соленые, жареные, жирные, острые продукты, а также пища, вызывающая брожение и усиленное газообразование. Питаться следует небольшими порциями в день до 6 раз.

После иссечения новообразования в первый день ничего не едят. Далее вся пища предлагается пациенту в жидком виде, объем воды в сутки не должен быть меньше полутора литров.

Профилактика болезни

Для раннего диагностирования болезни и предупреждения ее развития рекомендуется следовать таким правилам:

  • при достижении 50 лет следует проходить обязательное обследование у колопроктолога не менее раза в год;
  • вовремя лечить воспаления и полипы в кишечнике;
  • при наличии родственников, страдающих от аденоматозного полипоза, проходить скрининг следует уже после 20 лет;
  • исключить из рациона острые блюда, продукты с высоким содержанием жира. Употреблять больше фруктов, овощей для нормализации работы кишечника и избавления от запоров;
  • следовать здоровому образу жизни.

Видео по теме:

Прогноз аденокарциномы

Прогноз патологии зависит от своевременности обращения к врачу и стадии развития ракового процесса.

Высокодифференцированная аденокарцинома при обнаружении ее на начальной стадии дает возможность прожить не меньше 5 лет практически всем пациентам. При диагностировании у больного 2 стадии, выздоравливает около 80% пациентов.

Наличие множественных метастазов в печени ухудшает качество жизни и снижает ее продолжительность, — при таких признаках она составляет около года.

Низкодифференцированная аденокарцинома имеет быстрое протекание, и шансов от нее избавиться практически нет. Очаги метастазов имеются уже на начальных стадиях ракового процесса.

Усредненные показатели выживаемости таковы:

Аденокарцинома прямой кишки на начальной стадии имеет пятилетнюю выживаемость у 95% больных.

Железистый рак на второй стадии имеет показатели выживаемости до 70%.

Злокачественная опухоль на 3 стадии, когда в раковый процесс вовлечены лимфоузлы, дает шансы на выживание только 50% пациентов.

При аденокарциноме 4 стадии выживает не больше 10% больных.

Прогноз при аденокарциноме прямой кишки, и ее лечение

Что такое аденокарцинома слизистой оболочки прямого кишечника необходимо знать каждому человеку, потому что данная патология может возникнуть у кого угодно. Аденокарциномой прямой кишки называются новообразования, которые состоят из клеток железистого эпителия, покрывающего стенку кишки. Данный недуг, который еще носит название железистый рак, является разновидностью колоректального рака и по частоте занимает третью позицию среди всех онкологических патологий желудочно-кишечного тракта после рака желудка и толстого отдела кишечника. В тонком кишечнике же данный тип рака возникает наиболее часто.

Среди лиц мужского пола заболевание распространено в большей степени, чем среди женщин, и возникает преимущественно после достижения сорокапятилетнего возраста. Атипичные клетки способны очень быстро делиться и вызывать разрушение ткани, из которой состоит опухоль. При аденокарциноме отмечается раннее метастазирование злокачественных клеток в близлежащие и отдаленные органы, что может привести к смерти в течение года после возникновения онкопроцесса.

Причины

Точные причины аденокарциномы неизвестны, в большинстве случаев развитие злокачественных опухолей происходит у людей, родственники которых также сталкивались с онкологией ЖКТ, поэтому наследственная предрасположенность стоит не на последнем месте. Аденокарцинома прямой кишки часто возникает у тех, кто употребляет много пищи с большим содержанием жира животного происхождения и клетчатки, при этом пренебрегая селеном, содержащимся в свежих овощах.

  • Болезни кишечника хронического течения, такие как геморрой, свищи, полипы, колиты, трещины прямой кишки. Предраковыми состояниями являются болезнь Крона и язвенный колит.
  • Наследственные заболевания – синдром Тюрко, синдром Гарднера, диффузный полипоз.
  • Постоянные стрессы.
  • Продолжительные запоры.
  • Длительный прием некоторых медикаментов.
  • Анальный секс.
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ).
  • Контакт со вредными веществами на производстве, к которым относятся тирозин, амиды, асбест.
  • Сидячий образ жизни.
  • Ожирение и сахарный диабет.
  • Вредные привычки, такие как курение, принятие наркотиков и злоупотребление алкоголем.

Людям, которые относятся к группе риска, необходимо не реже раза в шесть месяцев проходить обследование у гастроэнтеролога и онкопроктолога.

Формы заболевания

Относительно дифференцированности, то есть степени злокачественности процесса, существуют следующие формы аденокарциномы прямой кишки:

  1. Высокодифференцированная;
  2. Умеренно дифференцированная;
  3. Низкодифференцированная;
  4. Недифференцированная.

Степень дифференцировки определяется от схожести опухолевых клеток со здоровыми. Чем меньше дифференцировка, тем больше клетки раковых новообразований отличаются от клеток, из которых начали формирование. Это значит, что опухоли с низкой степенью дифференцировки более злокачественны, трудно поддаются терапии и имеют более неблагоприятный прогноз для жизни больных. Симптомы и лечение по большей части зависят именно от степени дифференцировки новообразования.

Помимо этого есть и такие виды железистого рака:

  1. Муцинозный (слизистый) — состоит из муцина и незначительного количества эпителиальных клеток. Такое новообразование нечувствительно к лучевой терапии, потому очень часто рецидивирует после проведенного лечения.
  2. Перстневидноклеточный — склонен к раннему метастазированию в лимфоузлы и печень. Такая опухоль чаще диагностируется у лиц молодого возраста (от двадцати до сорока пяти лет).
  3. Плоскоклеточный — наиболее часто поражает анальный канал, обладает агрессивностью и высокой степенью злокачественности. Новообразование склонно к прорастанию в мочевой пузырь, простату, мочеточники, влагалище. Патология склонна к рецидивам и к неутешительному прогнозу для больного.
  4. Тубулярный — опухоль состоит из трубчатых образований, имеет небольшой размер и нечеткие границы.

Последнюю форму диагностируют в половине случаев железистого рака прямой кишки.

Умеренная форма

При умеренно дифференцированной аденокарциноме прямой кишки новообразование имеет среднюю степень однородности клеток. Такая опухоль распространяется по лимфотоку и является трудноизлечимой. Хирургическое вмешательство и точечная радиотерапия на ранней стадии аденокарциномы может избавить человека от патологии, в этом случае прогноз будет благоприятным. Однако злокачественные клетки очень похожи на здоровые, поэтому чаще заболевание диагностируется слишком поздно, чтобы его можно было вылечить.

Высокодифференцированная

При высокодифференцированной аденокарциноме прямой кишки прогноз более благоприятный, поскольку клетки опухоли сильно отличаются от нормальных, и патология часто диагностируется в самом начале своего развития. Из-за цвета атипичных клеток такая аденокарцинома еще называется темноклеточным раком. К несчастью, данная патология очень часто рецидивирует всего через полгода или год после хирургического лечения.

Низкодифференцированная

Низкодифференцированной является опухоль, при наличии которой говорят о слизистой аденокарциноме или коллоидном слизистом раке. Данная форма патологии отличается высокой степенью злокачественности, происходит быстрое увеличение размеров опухоли, а также распространение метастазов в лимфоузлы, ближайшие и отдаленные органы. Смерть больного может наступить в короткий срок после возникновения болезни.

Недифференцированная

Недифференцированной аденокарциномой является анапластический рак прямой кишки. Опухоль данного типа формируется из атипичных клеток, у которых отсутствуют признаки гистологического характера. При таком новообразовании на ранних этапах развития отмечается наличие метастаз в лимфатических узлах и инфильтрация опухоли за пределы кишки. Терапевтические мероприятия по лечению данного типа опухоли чаще являются неэффективными, в большинстве случаев исход болезни — летальный.

Стадии

Аденокарцинома прямой кишки делится на четыре степени тяжести, которые называются стадиями. У каждой стадии есть характерные особенности:

  1. При первой стадии поражению подвергается слизистый и подслизистый слой стенок кишки. На данном этапе развития патология выявляется очень редко, так как практически всегда проходит без какой-либо симптоматики. Только если человек обратиться к доктору по причине какой-то другой болезни, врач может заподозрить наличие опухоли и направить пациента на более детальное обследование.
  2. Вторая стадия разделена на две подстадии. При 2A стадии опухоль инфильтрует в мышечные ткани и на один сантиметр перекрывает кишечный просвет, но пока не задевает лимфоузлы и близлежащие структуры. При 2B стадии кишечный просвет перекрывается больше, чем на один сантиметр. На данном этапе у большинства больных развивается хронический запор, а в каловых массах можно обнаружить прожилки крови, слизи и гноя.
  3. Третью стадию врачи так же разделяют на две. 3A стадия характеризуется прорастанием опухоли через всю толщу кишки и перекрытием просвета больше чем на один сантиметр. При этом лимфатические узлы остаются здоровыми. Если у человека диагностировали 3B стадию, это означает что новообразование метастазировало в регионарные лимфатические узлы и проросло ткань наружной серозной оболочки, в которой находится очень много нервных окончаний. Именно поэтому только на 3B стадии пациенты начинают жаловаться на сильные болезненные ощущения и впервые идут к доктору.
  4. Четвертая стадия самая последняя и является смертельной. Опухоль вырастает до огромных размеров, инфильтрует в любые ближайшие структуры и дает метастазы в отдаленные органы.

Чем раньше будет выявлен онкологический процесс, тем больше шансов на излечение больного.

Симптомы

  • ноющие или резкие боли в животе;
  • отвращение к пище (больше всего к мясным блюдам);
  • значительное понижение веса;
  • стойкая гипертермия;
  • нарастающая слабость и ломота;
  • анемия (бледность кожных покровов, головокружения);
  • расстройства дефекации – запоры, диареи, боли при походе в туалет;
  • примеси крови, гноя и слизи в кале;
  • вздутие живота и метеоризм.

При распространении ракового процесса на другие органы возникают соответствующие симптомы, например, нарушение мочеиспускания. К осложнениям патологии относится кишечная непроходимость, прорыв стенки кишечника и кровотечение, острая анемия, свищи и перитонит брюшной полости.

Диагностика

Аденокарцинома прямой кишки выявляется посредством проведения ряда диагностических мероприятий, которые начинаются со сбора анамнеза и первичного ректального обследования. Так как больные часто обращаются за врачебной помощью уже при развитой форме онкопатологии, то доктор в большинстве случаев может выявить новообразование при пальпаторном обследовании. Обязательными для постановки диагноза являются следующие инструментальные и лабораторные методы исследований:

  • анализ кала на скрытую кровь;
  • общеклинический и биохимический анализ крови;
  • тест на онкомаркеры;
  • трансабдоминальное или эндоректальное ультразвуковое исследование;
  • колоноскопия;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • сцинтиграфия;
  • ирригоскопия;
  • ректороманоскопия.

После проведения всех диагностических мероприятий, доктор подбирает лечение, позволяющее успешно бороться с данной онкологической патологией.

Лечение

Лечение аденокарциномы прямой кишки подбирается индивидуально и зависит от степени дифференцировки опухоли, стадии развития онкологического процесса и общего состояния пациента. В терапии используют различные методики для избавления от новообразования. Лечение может проводиться посредством хирургического вмешательства, приема химических препаратов, а также облучения. Сочетание этих методов является наиболее эффективным в борьбе с железистым раком кишечника.

Читайте также:  Аденовирусная инфекция у взрослых и детей – симптомы, лечение

Самым эффективным при аденокарциноме является хирургическое вмешательство, во время которого доктора удаляют опухоль и сам пораженный участок кишки, а также сфинктерный аппарат. Сразу же через брюшную стенку выводится колостома (искусственное отверстие для отхода кала), к которой прикрепляется калоприемник. Перед проведением операции и после нее пациент проходит несколько курсов химической и лучевой терапии.

Если преклонный возраст или ослабленное состояние больного мешают проведению операции, то необходимо проведение паллиативного лечения, направленного на снижение болезненных ощущений, улучшение качества и продолжительности жизни. В таком случае доктора проводят электрокоагуляцию новообразования (прижигание током), а также:

  1. Химиотерапию — введение в организм больного цитостатического препарата, например, Иринотекана или Фторурацила. В некоторых случаях необходимо применение комплекса химических лекарств.
  2. Лучевую терапию — так как прямая кишка, в отличие от других отделов кишечника, жестко зафиксирована на своем месте, облучению поддается строго заданный участок.

После такой терапии большое неоперабельное новообразование может стать меньше в размере, что позволит докторам провести операцию по его удалению.

Питание при онкологии прямой кишки должно быть дробным (пять или шесть раз в сутки небольшими порциями) и содержать в себе достаточное количество витаминов и полезных элементов.

При таком заболевании недопустимо употреблять алкоголь, острые, жирные, жареные и слишком соленые блюда, а также продукты, вызывающие брожение и усиленное газообразование.

При установке колостомы больной должен, в первый день после операции, вообще ничего не есть, дальнейшее питание должно быть в полужидком виде и не более двух килограммов в сутки. Количество выпиваемой в день жидкости не должно превышать полутора литров.

Прогноз и профилактика

Прогноз аденокарциномы прямой кишки зависит от стадии онкологического процесса, возраста больного, его иммунитета, проведенного лечения и других индивидуальных особенностей. Если патологию удалось выявить на первом этапе развития, то пятилетняя выживаемость после операции составляет около девяноста пяти процентов. Диагностирование железистого рака на второй стадии понижает этот показатель до семидесяти процентов. При распространении патологии на лимфоузлы, то есть при третьей стадии после проведенного лечения выживает только половина пациентов. Четвертая стадия болезни дает шанс на пятилетнюю выживаемость не более чем десяти процентам больных.

Для предотвращения ракового заболевания необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

  • правильно питаться – употреблять минимальное количество жирных и мясных блюд (за исключением белого мяса);
  • отказаться от малоподвижного образа жизни;
  • следить за весом;
  • обращаться к доктору и проходить своевременное лечение болезней ЖКТ;
  • не злоупотреблять алкоголем и отказаться от курения.

После прохождения терапии необходимо периодически проходить обследование для предотвращения развития рецидива.

Аденокарцинома прямой кишки: причины, симптомы, лечение

Аденокарциномой прямой кишки называют ее злокачественную опухоль, возникшую из эпителия слизистой.

Признаками патологии являются боли, выделение крови и слизи, а также нарушение дефекации.

Причины

Непосредственные причины возникновения данной опухоли неизвестны до сих пор. Но изучены факторы, которые способствуют возникновению патологии. Это:

  • травмы;
  • радиоактивное облучение;
  • инфекция;
  • воспалительные процессы;
  • пожилой возраст;
  • хронические патологии ануса;
  • курение, употребление алкоголя;
  • наследственные факторы.

Развитие заболевания и стадии

Аденокарциномой непосредственно прямой кишки можно считать эпителиальную опухоль, которая находится выше области ануса.

Механизмы развития данного образования не до конца изучены. Непонятно, что на клеточном уровне является толчком к перерождению нормальных клеток в злокачественные.

Аденокарцинома прямой кишки представляет собой узел от 0,3 мм в диаметре, обычно плотный и бугристый. Реже выявляют несколько таких узлов.

Аденокарцинома прямой кишки имеет 4 стадии:

  • 1 стадия – опухоль ограничивается тканями органа, размеры – до 2 см.
  • 2 стадия характеризуется вовлечением в онкологический процесс мышечной ткани. Лимфатические узлы незначительно поражены.
  • 3 стадия – раковая опухоль перекрывает просвет кишки, поражены все слои органа. В регионарных лимфатических узлах формируются вторичные очаги.
  • 4 стадия — метастазы распространяются в отдельные органы и системы. Операция обычно нецелесообразна.

Кроме того, аденокарцинома прямой кишки классифицируется по степени дифференцирования:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки (G1): рак развивается медленно, не распространяет метастазы и почти не нарушает функции кишечника. У молодых пациентов аденокарцинома может быть более агрессивной.
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки (G2) провоцирует непроходимость кишечника. Прогноз выживаемости до 80%. Без операции шансы на выздоровление отсутствуют.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома прямой кишки (G3) представляет большинство видов рака прямой кишки. Сопровождается активным метастазированием. Практически не поддаётся лечению.

Симптомы аденокарциномы прямой кишки

Аденокарцинома прямой кишки является разновидностью рака данной структуры. Симптоматика прямокишечного рака возникает уже на ранних этапах заболевания – эта закономерность характерна и для описываемой патологии.

Признаки патологии бывают местные и общие.

Основными местными признаками являются:

  • боли;
  • давление в заднем проходе и чувство инородного тела;
  • нарушение акта дефекации;
  • патологические примеси в кале;
  • анальное кровотечение;
  • нарушение общего состояния организма.

Характеристики болей следующие:

  • по локализации – в области прямой кишки;
  • по распространению – могут отдавать в промежность и внутреннюю поверхность бедер;
  • по характеру – ноющие, давящие;
  • по выраженности – умеренные или средней степени выраженности, в запущенных случаях сильные;
  • по возникновению – появляются рано, сперва возникают во время дефекации, далее — без связи с какими-либо факторами.

Нарушение акта дефекации проявляется запорами.

Ощущение наличия инородного тела в прямой кишке возникает при размерах опухоли от 0,5-1 см в диаметре.

Патологическими примесями в кале являются:

При разъедании стенок кровеносных сосудов (а ректальная область очень хорошо кровоснабжается) возникает ректальное кровотечение – нередко довольно выраженное, что объясняется тем, что прямокишечная область очень хорошо кровоснабжается.

Нарушение общего состояния обусловлено раковой интоксикацией. Возникают гипертермия (повышение температуры тела – обычно до 37,5-37,7 градусов по Цельсию), слабость, разбитость, головные боли, похудение.

Диагностика

Диагноз описываемой болезни ставят на основании комплексного обследования – сбора жалоб и анамнеза (истории развития) патологии, результатов дополнительных методов обследования.

Из анамнеза выясняют следующее:

  • как изменилось состояние пациента с момента возникновения патологии;
  • был ли поставлен похожий диагноз кому-то из членов семьи.

Во время проведения физикального обследования обнаруживается ряд патологических изменений:

  • при осмотре – на коже промежности могут визуализироваться следы засохшей крови и слизи;
  • при пальпации (прощупывании) – обнаруживают увеличение и уплотнение лимфоузлов в паховой области.

При ректальном исследовании прямой кишки (пальцем в перчатке) выявляют округлое плотное образование, если оно находится недалеко от входа в прямую кишку. На перчатке исследующего могут быть обнаружены следы крови и слизи.

В диагностике данной патологии используются следующие инструментальные методы исследования:

  • ректоскопия – с помощью ректального зеркала осматривают стенку прямой кишки изнутри, выявляют и оценивают характеристики новообразования;
  • ректороманоскопия – с помощью ректороманоскопа (разновидности эндоскопов) осматривают изнутри прямую кишку до ее перехода в сигмовидную кишку;
  • ирригоскопия – в терминальные (конечные) отделы толстого кишечника вводят контрастное вещество, делают рентгенологические снимки, на которых выявляют дефект наполнения, означающий наличие опухоли;
  • биопсия – делают забор подозрительных участков прямой кишки, отправляют в лабораторию для изучения под микроскопом.

Для исключения метастазирования привлекают дополнительные методы исследования – это ультразвуковое исследование органов брюшной и грудной полости (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и так далее.

Из лабораторных методов информативными являются:

  • общий анализ крови – выявляют резкое повышение СОЭ, уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина;
  • гистологическое исследование – под микроскопом изучают тканевое строение биоптата, выявляют признаки злокачественной опухоли;
  • цитологическое исследование – под микроскопом изучают клеточное строение биоптата, выявляют атипичные клетки;
  • копрограмма – в кале выявляют кровь и слизь.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику аденокарциномы прямой кишки обычно проводят с такими заболеваниями, как:

  • другие опухоли;
  • внутренний геморрой.

Осложнения

Осложнениями описываемого новообразования являются:

  • метастазирование – перенос опухолевых клеток с током крови и/или лимфы в другие структуры организма с формированием в них вторичных опухолей;
  • распад опухоли;
  • свищ – патологический ход;
  • раковая интоксикация – отравление организма продуктами жизнедеятельности и распада раковых тканей;
  • раковая кахексия – крайнее истощение пациента.

Лечение аденокарциномы прямой кишки

В лечении аденокарциномы прямой кишки привлекаются хирургический метод, лучевая и химиотерапия.

Хирургическое вмешательство является радикальным методом лечения. Во время операции удаляют фрагмент прямой кишки с новообразованием или проводят ее экстирпацию (удаление не только кишки, но и окружающих ее тканей) с последующим формирование колостомы (при этом конец прямой кишки выводят на переднюю брюшную стенку для выведения кала).

Аденокрцинома прямой кишки достаточно чувствительная к химио- и лучевой терапии. Обычно эти два метода привлекают совместно. На ранних этапах развития патологии благодаря этим методам удается избежать проведения оперативного вмешательства.

Профилактика

Так как причины патологии неизвестны, то и методы профилактики не разработаны. Риск возникновения аденокарциномы прямой кишки можно уменьшить благодаря таким рекомендациям, как:

  • избегание травм кишки;
  • избегание радиоактивного облучения, рациональное применение лучевой терапии при лечении злокачественных опухолей малого таза;
  • профилактика, диагностика и лечение инфекционных, воспалительных и других заболеваний прямой кишки, которые могут стать фоном для развития описываемого заболевания;
  • отказ от курения и употребления алкоголя.

Прогноз при аденокарциноме прямой кишки

Прогноз при аденокрциноме прямой кишки неоднозначный. Раннее выявление и адекватное лечение позволяет избавить пациента от болезни, но не исключены рецидивы и возникновение ранних метастазов.

Прогноз ухудшается в таких случаях, как:

  • позднее обращение в клинику;
  • самолечение, лечение у шарлатанов, «магов» и «чародеев»;
  • пожилой возраст.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Симптомы и лечение аденокарциномы прямой кишки

Развивается аденокарцинома прямой кишки в результате отягощенной наследственности или воздействия на организм человека других канцерогенных факторов. При этом у пациента возникает боль во время дефекации, нарушение стула и общие симптомы, что указывают на интоксикацию. Заподозрить заболевание можно после проведения магнитно-резонансной томографии, а для подтверждения и постановки гистологического диагноза понадобиться цитологическое исследование образца ткани опухоли.

Основу лечения составляет хирургическое вмешательство, а после операции показана химиотерапия.

Причины развития

Спровоцировать аденокарциному прямой кишки может воздействие на организм человека таких факторов:

  • курение;
  • стрессы;
  • ожирение;
  • малоактивный образ жизни;
  • наследственная предрасположенность;
  • неправильное питание;
  • плохая экология;
  • употребление канцерогенных продуктов;
  • контакт с тяжелыми металлами;
  • заражение онкогенными вирусами;
  • наличие очага хронической бактериальной инфекции;
  • травматизация;
  • перенесенная операция;
  • предраковые болезни;
  • длительно текущий воспалительный процесс;
  • интоксикация;
  • недостаток витаминов;
  • аутоиммунный процесс;
  • запоры или поносы;
  • нарушение работы противоопухолевой защиты;
  • алкоголизм.

Вернуться к оглавлению

Разновидности

По гистологическим характеристикам различают такие типы рака прямой кишки:

  • Коллоидный. Происходящий из слизистых клеток.
  • Мукоцеллюлярный. Характеризуется быстрым и злокачественным течением.
  • Тубулярная аденома. Состоит из трубчатых клеток и наблюдается чаще всего.
  • Плоскоклеточная карцинома. Является наиболее злокачественным типом и агрессивность течения.
  • Низкодифференцированная. Состоит из клеток, что полностью потеряли функциональные особенности строения и направлены только на рост и размножение.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Аденокарцинома прямой кишки может вызвать у пациента такие клинические признаки:

  • неприятные ощущения в животе;
  • боль во время дефекации;
  • слабость;
  • потеря аппетита;
  • снижение массы тела;
  • повышение температуры;
  • метеоризм;
  • появление патологических примесей в кале в виде крови, слизи и гноя;
  • нарушение стула;
  • кишечная непроходимость;
  • выраженная интоксикация.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Заподозрить, что у пациента умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки, можно по наличию характерных для этого заболевания клинических признаков. Для подтверждения рекомендуется провести магнитно-резонансную томографию и рентгенографию с предварительным введением контрастного вещества. Также важно сдать общий и биохимический анализ крови и провести биопсию с последующей гистологической диагностикой образца ткани из опухоли.

Особенности лечения

Терапия при аденокарциноме прямой кишки заключается в выполнении оперативного вмешательства с иссечением тканей злокачественного новообразования в пределах здоровых клеток. Хирургическое вмешательство наиболее эффективно на начальных этапах развития болезни, когда опухоль еще не дала метастазы и не распространилась на другие органы и ткани. После операции рекомендуется провести химиотерапию с применение цитостатиков, что замедляют рост карциномы и способствует лизису ее клеток. Иногда применяется метод лучевой терапии, чаще всего его используют в случае невозможности выполнить хирургическое вмешательство. Также больному показана паллиативная терапия, направлена на устранение основных симптомов болезни и улучшение общего самочувствия человека. С этой целью используют противорвотные, противотошнотные средства, витамины и обезболивающие вещества.

Иногда в качестве дополнительного лечения используется гормональная терапия с глюкокортикостероидами.

Прогноз для жизни

Высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки характеризуется доброкачественным течением и поэтому при своевременном и достаточном лечении уровень выживаемости при этой патологии довольно высокий. В случае низкой дифференциации клеток прогноз для жизни пациентов неблагоприятный и пятилетнее выживание их составляет не более 30%.

Ссылка на основную публикацию